如何提高手術(shù)室護(hù)理的主動(dòng)配合

如何提高手術(shù)室護(hù)理的主動(dòng)配合一、手術(shù)室護(hù)理手術(shù)室英文名為openingroom，簡(jiǎn)稱o.r.?，F(xiàn)代醫(yī)療中，手術(shù)是醫(yī)生的常用手段。手術(shù)室是術(shù)者醫(yī)治患者的地方。手術(shù)室必須具備先進(jìn)的儀器、優(yōu)秀的醫(yī)生和無(wú)菌的衛(wèi)生環(huán)境。近年來(lái)，科學(xué)技術(shù)的飛速進(jìn)步也給醫(yī)療條件帶來(lái)了重大的變革。在這樣的條件下，手術(shù)室護(hù)士必須更加積極主動(dòng)地配合護(hù)理。手術(shù)室護(hù)理也就成了考核手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)能力一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，其重要程度不言而喻。手術(shù)室例圖二、提高手術(shù)配合主動(dòng)性的幾個(gè)條件1、豐富的理論知識(shí)現(xiàn)代醫(yī)療的迅猛發(fā)展使得手術(shù)室護(hù)士必須培養(yǎng)進(jìn)步思維，豐富理論知識(shí)，給現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)提供有力的支持。手術(shù)室護(hù)士的工作涉及各個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)，包括麻醉的護(hù)理、手術(shù)設(shè)備的保養(yǎng)和使用、體位的安置等。熟悉手術(shù)過(guò)程的人體結(jié)構(gòu)的護(hù)士，可以迅速而準(zhǔn)確地作出反應(yīng)，給術(shù)者提供主動(dòng)協(xié)助。能夠熟練操作儀器設(shè)備，才能保證手術(shù)運(yùn)行的正常?？梢?jiàn)護(hù)士熟練掌握專業(yè)技能的重要性。2、提高專業(yè)技能提高手術(shù)室護(hù)理配合的主動(dòng)性需要嫻熟的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)做后盾，比如如何迅速建立靜脈通道、如何配合麻醉師實(shí)施麻醉、如何迅速正確地?cái)[好患者體位、如何快捷準(zhǔn)確地傳遞手術(shù)器械、如何對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和使用等。每一個(gè)技能都體現(xiàn)出手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和操作水平。因此手術(shù)室護(hù)士平常就要鍛煉自己的操作技能，為做好手術(shù)工作以及手術(shù)中的每個(gè)環(huán)節(jié)節(jié)省時(shí)間，提供便利。3、充分的術(shù)前準(zhǔn)備充分的術(shù)前準(zhǔn)備包括手術(shù)用物的準(zhǔn)備、手術(shù)體位用品以及手術(shù)儀器和設(shè)備的準(zhǔn)備、手術(shù)間內(nèi)用物等，還包括迎接患者。其中，用物的準(zhǔn)備包括對(duì)用物進(jìn)行殺菌消毒處理。4、良好的身體素質(zhì)及心理狀態(tài)。5、敏銳的反應(yīng)能力。6、足夠的溝通能力。7、積極學(xué)習(xí)其他知識(shí)，擴(kuò)展知識(shí)面。三、手術(shù)室護(hù)理基本內(nèi)容手術(shù)室護(hù)理包括三個(gè)階段的護(hù)理：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。下面分別對(duì)這三部分進(jìn)行闡述：術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)用物品的準(zhǔn)備：包括布類物品、敷料類、手術(shù)用縫合針及縫合線、器械類、特殊物品（引流物、導(dǎo)管、止血物品）；（2）物品的無(wú)菌處理：醫(yī)學(xué)上消毒滅菌的方法包括物理和化學(xué)兩個(gè)方面。物理方法包括高壓蒸汽滅菌法、煮沸消毒法、火燒法、紫外線消毒法以及微波滅菌法，但這種技術(shù)還不是很成熟，可以用于藥物的消毒滅菌?；瘜W(xué)方法：金屬器械和一些精密的醫(yī)療儀器的消毒，可以用2%濃度的戊二醛溶液，使用三十分鐘可以殺死病毒。將消毒時(shí)間延長(zhǎng)至四到十個(gè)小時(shí)，就可以消滅細(xì)菌的芽孢。40%左右的甲醛溶液也可以消滅芽孢等微生物，使用熏蒸法消毒。我們常知的75%濃度的乙醇、0.1%和0.5%濃度的碘伏等也具有殺菌消毒能力，通常用于皮膚消毒。0.1%濃度的苯扎溴銨和0.05%—0.5%濃度的氯已定溶液可以用于泌尿科皮膚、黏膜的殺菌消毒處理。但要注意因消毒藥液對(duì)人體組織均有損害作用，使用消毒過(guò)的器械之前需要用滅菌鹽水將藥液清除；醫(yī)用甲醛溶液（3）手術(shù)前在手術(shù)室等候區(qū)迎接患者。檢查患者信息，包括姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、科別、血型、過(guò)敏史等，檢查患者首飾、衣物、假牙、皮膚完整性、特殊病史等；（4）術(shù)前溝通。護(hù)士不光要和手術(shù)醫(yī)師溝通，還要和即將接受手術(shù)的患者溝通。護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師溝通了解患者情況、進(jìn)行何種手術(shù)以及該醫(yī)師對(duì)手術(shù)的特殊要求等。護(hù)士與患者溝通，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，需要護(hù)士的耐心解釋，把成功病例講述給患者，并告知手術(shù)室情況，減輕患者術(shù)前緊張焦慮的情緒。（二）術(shù)中保障：（1）調(diào)整手術(shù)室的溫度和濕度。麻醉狀態(tài)下的病人，身體無(wú)法感受外界溫度變化，從而失去體溫調(diào)節(jié)能力。如果手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，手術(shù)失血較多，患者體溫可能出現(xiàn)異常，降至正常體溫以下。也可能因?yàn)槭中g(shù)室內(nèi)溫度過(guò)高，濕度過(guò)大，患者體溫出現(xiàn)異常升高。因此調(diào)整好手術(shù)室的溫度和濕度是手術(shù)室護(hù)士的基本操作。溫度一般保持在20—25℃，相對(duì)濕度一般保持在40%—50%。（2）正確及時(shí)安置體位，分為安置麻醉體位部分和安置手術(shù)體位部分。麻醉體位是為了讓麻醉藥物更好的起到作用。手術(shù)體位是為了方便主刀醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作。在手術(shù)開(kāi)始前，手術(shù)室護(hù)士需要幫助給患者安置好麻醉體位。患者進(jìn)入誘導(dǎo)期后，手術(shù)室護(hù)士協(xié)助將患者體位變化成符合要求的手術(shù)體位。一般使用的手術(shù)體位有：側(cè)臥位、截石位、仰臥位；手術(shù)中的側(cè)臥式（3）麻醉的配合：麻醉過(guò)程包括三個(gè)部分：麻醉誘導(dǎo)、麻醉維持和蘇醒期。誘導(dǎo)期是使用麻醉藥物后，患者意識(shí)逐漸消失，轉(zhuǎn)化為可以進(jìn)行手術(shù)的狀態(tài)。手術(shù)臺(tái)上的患者進(jìn)入誘導(dǎo)期后，護(hù)士需要避免患者因麻醉興奮從手術(shù)臺(tái)跌落，影響手術(shù)進(jìn)程或發(fā)生骨折。維持期是患者繼續(xù)處于麻醉期，可能無(wú)意識(shí)也可能有意識(shí)，知曉手術(shù)存在但感覺(jué)不到疼痛。維持期的護(hù)士需要密切觀察患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，所有給予藥物都需要嚴(yán)格按照要求處理。蘇醒期是病人從麻醉狀態(tài)到清醒的過(guò)程，各個(gè)感官和知覺(jué)都逐漸恢復(fù)。這時(shí)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該做的是配合患者的蘇醒過(guò)程，協(xié)助麻醉醫(yī)師調(diào)整患者體位，避免其因?yàn)樘K醒過(guò)程中的輕微昏迷氣道呼吸不暢，同時(shí)要給患者保暖和防止患者產(chǎn)生幻覺(jué)的躁動(dòng)。給小兒、老年患者和心臟不好的患者麻醉時(shí)，要隨時(shí)做好氣管插管準(zhǔn)備，配合麻醉醫(yī)師密切觀察患者的呼吸情況；圖中給患者注入麻醉劑（4）輸血輸液的配合。為了保證患者的安全，一定要通過(guò)輸液補(bǔ)充體內(nèi)電解質(zhì)等的流失。手術(shù)中體液的丟失是很正常的。手術(shù)過(guò)程中體液的丟失和血液的丟失會(huì)使病人身體更加虛弱，輸液可以維持患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)，維持滲透壓平衡。因此手術(shù)室護(hù)士一定要保證靜脈輸液通道順暢。（三）術(shù)后處理術(shù)后處理也是十分重要的，一個(gè)優(yōu)秀的完整的護(hù)理過(guò)程一定包括術(shù)后處理環(huán)節(jié)。護(hù)士需要觀察患者術(shù)后是否有異常狀況，出現(xiàn)異常的情況需要立即進(jìn)行干預(yù)，同時(shí)，還需要減少患者的術(shù)后不適感。根據(jù)患者的狀況、手術(shù)體驗(yàn)對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行全面評(píng)估。小結(jié)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使得手術(shù)技術(shù)也在不