病理去版第四章炎癥

炎癥的臨床分型與結局臨床分型超急性炎癥急性炎癥慢性炎癥亞急性炎癥急性炎癥的類型漿液性炎纖維素性炎化膿性炎出血性炎1.漿液性炎特點：漿液滲出成分：血漿、白蛋白、纖維蛋白、WBC部位：疏松結締組織炎性水腫粘膜漿液性卡他

(catarrh)

漿膜積液皮膚水皰急性炎癥

漿液性炎

(serousinflammation)2.纖維素性炎

特點：纖維蛋白原滲出鏡下：紅染交織的網狀、條狀或顆粒狀部位：粘膜偽膜性炎

漿膜絨毛心肺組織大葉性肺炎炎癥的類型白喉(纖維素性炎)細菌性痢疾細菌性痢疾炎癥—中性粒細胞和纖維素(Neutrophilicgranulocyteandcellulose)纖維素性心包炎纖維素性心包炎纖維素性心包炎纖維素性心包炎

3.化膿性炎

急性炎癥

特點：中性粒細胞滲出，伴不同程度組織壞死和膿液形成

部位：皮膚、粘膜、漿膜、各器官

表現：

1.表面化膿和積膿

2.膿腫

3.蜂窩織炎基本概念化膿：化膿性炎癥灶內，壞死組織被N或組織崩解產物釋放溶蛋白酶溶解液化的過程。膿細胞/“膿球”：化膿性炎癥中變性、壞死的中性粒細胞。膿液：化膿過程中形成膿性滲出物，包括膿細胞、細菌、壞死組織碎片、漿液。1）表面化膿和積膿1）表面化膿和積膿化膿性闌尾炎2）蜂窩織炎概念：疏松結締組織的彌漫性化膿性炎癥特點：N彌漫浸潤無膿腔形成壞死不明顯病原菌：溶血性鏈球菌部位：皮膚，肌肉，闌尾蜂窩織炎3）膿腫概念：局限性化膿性炎癥特點：病灶局限有膿腔形成壞死嚴重病原菌：金黃色葡萄球菌部位：皮膚、內臟

癤癰皮膚內臟肺膿腫

潰瘍：局部粘膜缺損

竇道：有肓端的管道

瘺管：兩端相通的管道后果4、出血性炎大量RBC滲出流行性出血熱、鉤端螺旋體病和鼠疫非獨立的炎癥類型

炎癥類型的并存與轉化急性炎癥流行性出血熱急性炎癥的結局

痊愈遷延為慢性炎癥

蔓延擴散1.局部蔓延:組織間隙或自然管道2.淋巴道擴散:淋巴管炎和淋巴結炎3.血行蔓延3.血行蔓延菌血癥：細菌入血，無全身中毒癥狀毒血癥：細菌的毒性產物或毒素入血敗血癥：細菌入血后大量繁殖毒素+全身中毒癥狀膿毒敗血癥：敗血癥+栓塞性膿腫細菌細菌毒素全身器官入血繁殖入血中毒膿腫菌血癥＋

－－－－毒血癥－－＋＋－敗血癥＋＋＋＋－膿毒敗血癥

＋＋＋＋＋

3.血行蔓延第三節(jié)慢性炎癥

持續(xù)幾周或幾個月急性炎癥反復發(fā)作期間原因致炎因子持續(xù)存在并且損傷組織

特點:1.淋巴細胞、單核細胞和漿細胞

2.炎細胞引起組織破壞

3.伴纖維、血管、上皮組織增生（以增生為主）

4.單核巨噬細胞系統——重要特征

一、一般慢性炎癥

慢性炎癥細胞炎癥—淋巴細胞(Lymphocytes)炎癥—漿細胞(Plasmacells)

NormalbronchusChronicbronchitis慢性支氣管炎腺體增生二、慢性肉芽腫性炎

肉芽腫：由巨噬細胞局部增生構成的境界清楚的結節(jié)狀病灶。

——具特征性診斷意義

上皮樣細胞多核巨細胞

肉芽腫的基本成分

肉芽腫性炎的類型感染性肉芽腫異物性肉芽腫干酪樣壞死上皮樣細胞Langhans巨細胞淋巴細胞成纖維細胞1.感染性肉芽腫（結核結節(jié)）

上皮樣細胞

朗漢斯巨細胞

多核巨細胞

傷寒肉芽腫傷寒細胞傷寒細胞2.異物性肉芽腫巨噬細胞增生鏡下：巨噬細胞異物巨C

纖維母細胞Inflammation

GranulomatousInflammationCaseatingGranulomaNon-caseatingGranulomaCaseousNecrosisMacrophages,EpithelioidCells,andGiantCellsLymphocytesFibroblasts（三）炎性息肉

局部粘膜上皮、腺體及肉芽組織增生形成的突出于粘膜表面的腫塊