高熱驚厥護理查房

高熱驚厥患兒的護理查房2021/5/91病史簡介患兒，男，2歲。于昨天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在38℃左右，伴抽搐一次。表現(xiàn)為雙眼凝視，雙手握拳，四肢強直性抽動，歷時1-2分鐘自行緩解。時有輕聲咳嗽，打噴嚏，流眼淚。無嘔吐、腹瀉；無昏迷、抽搐等癥狀。門診以“高熱驚厥”收入我科。2021/5/92體格檢查體格檢查：T：36.3℃；P：100次/分；R：30次/分。神志清楚，呼吸平穩(wěn)。營養(yǎng)良好，表情自然。全身皮膚無皮疹及出血點，四肢末梢循環(huán)可，淺表淋巴結(jié)無腫大，結(jié)膜無充血，唇鮮紅，咽紅，雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大，頸軟。雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕性啰音。心音有力，律齊。腹平軟，肝右肋下1cm質(zhì)軟，未觸及包塊，腸鳴音正常。四肢活動可，生理反射存在。2021/5/93入院診斷：高熱驚厥相關檢查：白細胞：8.62×10^9/L；

顱腦CT結(jié)果未見明顯異常2021/5/94高熱驚厥指小兒在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，體溫升高>=39℃時發(fā)生的驚厥，并排除顱內(nèi)感染及其它導致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識喪失。高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復雜性高熱驚厥兩種。各年齡期（除新生兒期）小兒均可發(fā)生，以6個月至4歲多見，單純性高熱驚厥預后良好，復雜性高熱驚厥預后則較差。2021/5/95病因(一)感染性驚厥(熱性驚厥)1．顱內(nèi)疾病病毒感染如病毒性腦炎、乙型腦炎。細菌感染如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎，腦膿腫、靜脈竇血栓形成。霉菌感染如新型隱球菌腦膜炎等。寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病、弓形蟲病。2．顱外疾病高熱驚厥、中毒性腦病(重癥肺炎、百日咳、中毒性痢疾、敗血癥為原發(fā)病)，破傷風等。(二)非感染性驚厥(無熱驚厥)1．顱內(nèi)疾病顱腦損傷如產(chǎn)傷、腦外傷、新生兒窒息、顱內(nèi)出血。腦發(fā)育異常如先天性腦積水、腦血管畸形、頭大(小)畸形、腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征。顱內(nèi)占位性疾病如腦腫瘤、腦囊腫。癲癇綜合征如大發(fā)作、嬰兒痙攣癥。腦退行性病變?nèi)缑撍枨市阅X病、腦黃斑變性。2．顱外疾病代謝性疾病如低血鈣、低血糖、低血鎂，低血鈉、高血鈉、維生素B1或B6缺乏癥等。遺傳代謝性病如糖原累積病、半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、肝豆狀核變性、粘多糖病。全身性疾病如高血壓腦病、尿毒癥、心律紊亂、嚴重貧血、食物或藥物及農(nóng)藥中毒等2021/5/96臨床表現(xiàn)1.發(fā)病年齡多為6個月至4歲，亦可〈6個月或〉4歲。2.發(fā)熱初期（24小時內(nèi)，個別〈48小時），體溫升至>=39℃時，突然發(fā)生的驚厥。3.驚厥為全身性對稱或部分性不對稱發(fā)作，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識喪失。4.驚厥持續(xù)約數(shù)10秒鐘至數(shù)分鐘，個別呈驚厥持續(xù)狀態(tài)（驚厥發(fā)作〉30分鐘）。5.驚厥過后意識恢復快，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。6.腦電圖多于驚厥后2周恢復正常。7.可有遺傳因素。2021/5/97臨床表現(xiàn)小兒驚厥俗稱抽風，是小兒最常見的急癥之一。主要表現(xiàn)全身或局部的肌肉發(fā)生自己不能控制的收縮，同時可有意識障礙。引起小兒驚厥的原因很多。比較常見的是感染了細菌、病毒所致如上感，肺炎、百日咳、傷寒、痢疾等。這些疾病除可使小兒中毒而發(fā)生驚厥外，還因為其發(fā)高燒而引起驚厥，稱熱驚厥。這種驚厥多在發(fā)燒時發(fā)生，時間較短，驚厥停止人便清醒，且在一次發(fā)燒中很少發(fā)生兩次以上驚厥。熱退驚厥便停止。但可反復發(fā)作，一發(fā)燒便產(chǎn)生驚厥。這種驚厥多發(fā)生在六歲以內(nèi)小兒。另外，顱內(nèi)感染如大腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦內(nèi)寄生蟲病等，除發(fā)燒可引起驚厥外，因其病變發(fā)生腦內(nèi)，大腦的有關部位受到刺激也可引起驚厥，有一些不發(fā)燒的疾病，如破傷風，癲癇，腦外傷，腦腫癌，低血鈣，低血糖，維生素D缺乏所致的佝僂病等，也會引起驚厥2021/5/98治療第一步：患兒側(cè)臥或頭偏向一側(cè)。立即使患兒側(cè)身俯臥，頭稍后仰，下頦略向前突，不用枕頭?；蛉フ砥脚P，頭偏向一側(cè)，切忌在驚厥發(fā)作時給患兒喂藥(防窒息)。第二步：保持呼吸道通暢。解開衣領，用軟布或手帕包裹壓舌板或筷子放在上、下磨牙之間，防止咬傷舌頭。同時用手絹或紗布及時清除患兒口、鼻中的分泌物。第三步：控制驚厥。用手指捏、按壓患兒的人中、合谷、內(nèi)關等穴位兩三分鐘，并保持周圍環(huán)境的安靜，盡量少搬動患兒，減少不必要的刺激。2021/5/99治療第四步：降溫。冷敷———在患兒前額、手心、大腿根處放置冷毛巾，并常更換；將熱水袋中盛裝冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放置患兒的額部、頸部、腹股溝處或使用退熱貼。溫水擦浴———用溫水毛巾反復輕輕擦拭大靜脈走行處如頸部、兩側(cè)腋下、肘窩、腹股溝等處，使之皮膚發(fā)紅，以利散熱。溫水浴———水溫32~36℃，水量以沒至軀干為宜，托起患兒頭肩部，身體臥于盆中，時間以5~10分鐘為宜，要多擦洗皮膚，幫助汗腺分泌。藥物降溫———口服退燒藥，或?qū)殞毻藷崴ㄈ礁亻T。。2021/5/910治療第五步：及時就醫(yī)。一般情況下，小兒高熱驚厥3-5分鐘即能緩解，因此當小孩意識喪失，全身性對稱性強直性陣發(fā)痙攣或抽搐時，家長不要急著把孩子抱往醫(yī)院，而是應該等孩子恢復意識后前往醫(yī)院。經(jīng)護理，即使患兒驚厥已經(jīng)停止，也要到醫(yī)院進一步查明驚厥的真正原因。但患兒持續(xù)抽搐5-10分鐘以上不能緩解，或短時間內(nèi)反復發(fā)作，預示病情較重，必須急送醫(yī)院。就醫(yī)途中，將患兒暴露在外，伸直頸部保持氣道通暢。切勿將患兒包裹太緊，以免患兒口鼻受堵，造成呼吸道不通暢，甚至窒息死亡。。2021/5/911護理診斷1、體溫過高與感染、免疫力有關2、急性意識障礙與驚厥發(fā)作有關3、有窒息的危險與驚厥發(fā)作，咳嗽，嘔吐反射減弱等有關4、焦慮與家長缺乏對疾病的正確認識有關2021/5/912護理措施普通發(fā)熱的一般護理控制發(fā)熱：把體溫控制在38℃以內(nèi)。首選物理降溫，如溫水擦浴、頭部冰敷，也可以使用藥物降溫。保持呼吸道通暢：讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領，及時清理口鼻咽部分泌物。保持安靜：減少一切不必要的刺激，家長不要摟抱或晃動患兒。飲食：如能進食，要及時哺喂母乳；較大兒童可給予流食，并鼓勵多飲水，予清淡飲食，補充營養(yǎng)。其他：處于嗜睡狀態(tài)者，要注意變換患者體位，經(jīng)常按摩背部、臀部，促進血液循環(huán)。專人看護，防止患兒墜床或碰傷。2021/5/913護理措施高熱驚厥如何預防

1、由于高熱驚厥常見于體質(zhì)較差的小兒，因而平日要加強體質(zhì)鍛煉，增強肌體免疫力；

2、注意及時增減衣服，預防上呼吸道感染。

3、常備退熱藥，觀察測量體溫，一旦達38℃即口服退熱藥物，以防高熱引起抽搐。

4、密切觀察病情，防止復發(fā)。2021/5/914責任護士補充1.病情觀察，注意有發(fā)熱、驚厥等，指導多臥床休息，盡量保持病室環(huán)境安靜，保持患兒情緒穩(wěn)定，避免哭鬧。2.注意監(jiān)測體溫的變化，觀察熱型及伴隨癥狀，警惕高熱驚厥。指導多飲水，同時防止體溫過低或不升。3.心理護理特別重要，要減輕家屬緊張焦慮的心理，告知疾病的相關知識及護理措施。告知家屬疾病的進展過程及治療方案。2021/5/915討論高燒驚厥是小兒.時期常見的急癥，高燒驚厥表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身性或局限性肌群強直性和陣攣性抽搐。高燒驚厥多數(shù)伴有意識障礙。小兒驚厥發(fā)病率為成人的10倍，尤以嬰幼兒多見。2021/5/916高燒驚厥是一種常見的醫(yī)學狀況（Medicalcondition），在6個月至6周歲的嬰幼兒中，約有3%會在發(fā)燒或體溫較高時會產(chǎn)生的一種抽搐現(xiàn)象。2021/5/917小孩日常要保健

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