臨床檢驗(yàn)中級(jí)

臨床檢驗(yàn)中級(jí)1整理課件關(guān)于肌紅蛋白尿，不正確的說法是〔〕。A.正常人尿中含量甚微B.心肌發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，肌紅蛋白檢查呈陽性C.骨骼肌發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，肌紅蛋白檢查呈陽性D.肌紅蛋白尿鏡檢時(shí)可見大量紅細(xì)胞E.肌紅蛋白尿呈粉紅色2整理課件【答案】D【解析】肌紅蛋白主要存在于心肌和骨骼肌組織中，正常人尿中含量甚微，故不能從尿中檢出。當(dāng)機(jī)體心肌或骨骼肌組織發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，血漿Mb增高，經(jīng)腎排泄，使尿液呈粉紅色。3整理課件腎病綜合征最多見的蛋白尿是〔〕。A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.組織性蛋白尿4整理課件【答案】A【解析】某些炎癥、免疫和代謝等因素使腎小球?yàn)V過膜孔徑增加，電荷屏障遭到破壞，使血漿的中分子及大分子量的蛋白出現(xiàn)在原尿中，超過腎小管重吸收能力，形成的蛋白尿稱為腎小球性蛋白尿。見于急性腎小球腎炎，腎病綜合征等。5整理課件三分群血細(xì)胞分析儀將中性粒細(xì)胞定為大細(xì)胞群是根據(jù)〔〕。A．細(xì)胞核的大小B．脫水后細(xì)胞體積較大C．顆粒多D．細(xì)胞體積大E．細(xì)胞胞質(zhì)較多6整理課件【答案】B解析：五分類準(zhǔn)確來說就是白細(xì)胞五分類。白細(xì)胞有五種：分別是淋巴細(xì)胞，單核細(xì)胞，嗜中性粒細(xì)胞，嗜堿性細(xì)胞，嗜酸性細(xì)胞。五分類能把這五種細(xì)胞的數(shù)量都算出來。

三分類主要是庫(kù)爾特原理，利用細(xì)胞通過小孔時(shí)產(chǎn)生的阻抗來區(qū)分細(xì)胞的大小，并不能把五種白細(xì)胞全局部出來，三分類的參數(shù)就比五分類少了兩項(xiàng)。

三分類只能分出小，中，大三種細(xì)胞來。就是淋巴，單核，中間細(xì)胞這三種。

日常檢查一般都是三分類檢查7整理課件電阻抗法血細(xì)胞分析儀在對(duì)白細(xì)胞三分群時(shí),用溶血素溶解紅細(xì)胞,收縮劑處理白細(xì)胞使胞質(zhì)經(jīng)細(xì)胞膜滲出,胞膜包裹在細(xì)胞核或顆粒周圍.收縮后白細(xì)胞體積與自然體積無關(guān),取決于脫水后細(xì)胞有形成分的多少,目的在于增大白細(xì)胞之間大小的差異,使各種細(xì)胞在通過微孔時(shí)產(chǎn)生的脈沖大小有明顯的差異8整理課件鏡下血尿是指尿液離心后沉渣鏡檢時(shí)每個(gè)高倍視野中紅細(xì)胞數(shù)量超過〔〕。P83A．10個(gè)B．3個(gè)C．5個(gè)D．4個(gè)E．15個(gè)9整理課件【答案】B解析：鏡下血尿(microscopichematuria)：尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時(shí)每高倍視野紅細(xì)胞平均大于3個(gè)。10整理課件以下哪項(xiàng)是慢性粒細(xì)胞性白血病與粒細(xì)胞型類白血病反響具有鑒別意義？〔〕A．嗜酸性細(xì)胞增多B．嗜堿性細(xì)胞增多C．外周血出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞D．白細(xì)胞總數(shù)升高E．Ph染色體陽性11整理課件【答案】E解析：類白血病反響是某種因素刺激機(jī)體的造血組織而引起的某種細(xì)胞增多或左移反響，似白血病現(xiàn)象。其分型較多，包括粒細(xì)胞型、紅白血病型、漿細(xì)胞型以及混合細(xì)胞型，其中以中性粒細(xì)胞型最多見。本病最多見于某些細(xì)菌和病毒的嚴(yán)重感染，亦常出現(xiàn)于惡性腫瘤廣泛播散，急性溶血及某些藥物反響。本病以兒童及青少年較多見，男女發(fā)病率無差異。其治療和預(yù)后取決于引起該反響的根本疾病，如果這些根本病是可以治愈的，那么類白血病反響也會(huì)消失。12整理課件類白血病反響和慢性粒細(xì)胞白血病的臨床鑒別:1、常并發(fā)于嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等疾病，因此有原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)。2.白細(xì)胞數(shù)很少超過50×109/L，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞一般不增多，中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)常有中毒性顆粒和空泡。3.脾大常不如慢粒顯著。4.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶〔NAP〕染色呈強(qiáng)陽性。5.Ph染色體陰性。6.原發(fā)病控制后，類白血病反響消失。13整理課件以下哪種方法對(duì)了解血漿中蛋白質(zhì)全貌的有價(jià)值？〔〕A．血漿蛋白電泳B．血漿球蛋白定量C．測(cè)定血漿滲透壓D．清／球蛋白比值E．血漿白蛋白定量14整理課件在血漿蛋白電泳中，泳動(dòng)最慢的蛋白質(zhì)是

A．清蛋白

B．α1-球蛋白

C．α2-球蛋白

D．β-球蛋白

E．λ-球蛋白15整理課件【答案】A解析：新鮮正常血清經(jīng)血清蛋白區(qū)帶電泳可分出5-7條區(qū)帶,即前白蛋白、白蛋白和5條球蛋白區(qū)〔α1、α2、β1、β2和γ球蛋白〕.α1區(qū)帶主要由α1抗胰蛋白酶形成,α2由血清類粘蛋白和α2巨球蛋白所組成,β1主要為轉(zhuǎn)鐵蛋白,β2主要由C3組成.16整理課件以下哪項(xiàng)是在血液循環(huán)中膽紅素主要的存在方式？〔〕A．膽紅素—球蛋白復(fù)合物B．初級(jí)膽汁酸C．尿膽原D．膽紅素—白蛋白復(fù)合物E．結(jié)合膽紅素【答案】？17整理課件膽紅素在血液中的運(yùn)輸過程：在單核吞噬細(xì)胞中生成的膽紅素可進(jìn)入血液循環(huán)，在血漿內(nèi)主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合體的形式存在和運(yùn)輸。除白蛋白外，α1-球蛋白也可與膽紅素結(jié)合。一般說白蛋白與膽紅素的結(jié)合是可逆的。當(dāng)血漿膽紅素濃度正常時(shí)，1分子白蛋白通常結(jié)合1分子膽紅素，而當(dāng)血漿膽紅素增多時(shí)那么可結(jié)合2分子膽紅素。正常成人每100ml血漿中的白蛋白結(jié)合膽紅素的能力約為20-25mg，所以正常情況下白蛋白結(jié)合膽紅素的潛力很大。由于膽紅素與白蛋白較緊密地結(jié)合成復(fù)合體，一方面改變了膽紅素的脂溶性，另一方面又限制了它自由通過各種生物膜的能力，不致有大量游離膽紅素進(jìn)入組織細(xì)胞而產(chǎn)生毒性作用。據(jù)報(bào)道有一局部膽紅素與白蛋白共價(jià)結(jié)合，可能是白蛋白分子中賴氨酸殘基的ε-氨基與膽紅素一個(gè)丙酸基的羧基形成酰胺鍵，在血中停滯時(shí)間長(zhǎng)，稱為δ-膽紅素。δ-膽紅素在肝細(xì)胞損傷及膽汁郁滯等高結(jié)合膽紅素性黃疸時(shí)出現(xiàn)，與重氮試劑呈直接反響，可用離子交換柱層析法檢測(cè)18整理課件以下哪項(xiàng)指標(biāo)的變化可反映肝功能嚴(yán)重受損？〔〕A．白蛋白正常，球蛋白↑B．白蛋白↑，球蛋白↑C．白蛋白↓，球蛋白↑D．白蛋白↓，球蛋白↓E．白蛋白↓，球蛋白↓19整理課件【答案】C解析：肝功能檢查有多項(xiàng)指標(biāo)，常用的肝功能檢查工程主要包括有：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素，總蛋白、球蛋白、白蛋白、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、凝血酶原活動(dòng)度等。這些指標(biāo)能夠反映出肝功能是否正常。并且一些指標(biāo)對(duì)于病情的治療有著重要的指導(dǎo)意義20整理課件1.轉(zhuǎn)氨酶異常當(dāng)肝臟組織受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶就會(huì)升高，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶原本是在肝細(xì)胞中的，當(dāng)肝細(xì)胞破損的時(shí)候就會(huì)釋放到血液中去，因此當(dāng)肝臟組織受損就會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的情況。

2.膽紅素異常膽紅素可分為直接膽紅和間接膽紅素。如果出現(xiàn)直接膽紅素和間接膽紅素同時(shí)升高的情況，很有可能是肝臟的肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合或排泄出現(xiàn)了障礙，應(yīng)立即采取相應(yīng)的治療?？偰懠t素正常值為1.7～17.1umol/l，直接膽紅素正常值為0.0～3.42umol/l，，間接膽紅素正常值為1.7～13.68umol/l。21整理課件3.白蛋白和球蛋白ALB(白蛋白)降低，GLB(球蛋白)升高，是肝功能異常的指標(biāo)，可說明肝臟的儲(chǔ)藏能力出現(xiàn)了異常，需要及時(shí)治療。ALB(白蛋白)正常值為40～55g/L，GLB(球蛋白)正常值為20～30.0g/L，A/G(白球比)正常值為(1.5～2.5)：1。4.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和堿性磷酸酶常反映肝分泌功能和膽道排泄功能。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)和堿性磷酸酶(ALP)升高，應(yīng)考慮肝臟和膽道系統(tǒng)的損傷和炎癥及膽道阻塞。如原發(fā)性膽汁性肝硬化、原發(fā)性硬性膽管炎、灑精性肝炎或慢性肝炎、膽石癥，壺腹癌和胰腺癌壓迫膽管等。22整理課件脫落細(xì)胞檢查的染色方法應(yīng)排除〔〕。A．瑞—吉染色B．巴氏染色C．瑞特染色D．革蘭染色E．蘇木精—伊紅染色23整理課件【答案】D解析：如果將細(xì)菌做革蘭染色，但凡染后菌體呈藍(lán)紫色的，稱為“革蘭陽性菌〞；菌體是伊紅色，稱“革蘭陰性菌〞。無論陽性菌還是陰性菌，都有桿菌和球菌。葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌是臨床最為常見的病原菌，葡萄球菌屬于革蘭陽性菌，大腸桿菌屬于革蘭陰性菌中的腸桿菌科，除大腸桿菌以外，臨床較常見的腸桿菌科細(xì)菌還有變形桿菌屬，沙門菌屬、克霉白菌屬；銅綠假單胞菌是臨床常見的較耐藥革蘭陰性桿菌。24整理課件染色是利用細(xì)胞中各種結(jié)構(gòu)的生化組成不同，對(duì)染料的親和力不同，而顯示不同的顏色，使細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)易于識(shí)別。常用的染色有HE.巴氏及瑞-姬氏染色，其特點(diǎn)如下。1.HE染色：此法染色效果也好，只是胞質(zhì)色彩不豐富，不能用于觀察陰道涂片對(duì)雌激素水平測(cè)定。優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)易，試劑易配制。2.巴氏染色：此法染色特點(diǎn)是細(xì)胞具有多色性，色彩豐富鮮艷，胞內(nèi)結(jié)構(gòu)清晰，染色效果好，是細(xì)胞病理學(xué)檢查常用的方法，尤其是觀察女性雌激素水平對(duì)陰道上皮細(xì)胞的影響。此法的缺點(diǎn)是操作程序復(fù)雜。3.瑞一姬氏染色：此法適用于血片、淋巴穿刺液和胸腹水涂片。25整理課件尿脫落細(xì)胞學(xué)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)〔巴氏分級(jí)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)〕：Ⅰ級(jí)：未發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞。Ⅱ級(jí)：細(xì)胞有異型性，但無惡性證據(jù)。Ⅲ級(jí)：具有可疑的惡性細(xì)胞，但不能確定。Ⅳ級(jí)：具有較明顯的惡性細(xì)胞。Ⅴ級(jí)：具有肯定的惡性細(xì)胞。注：在實(shí)際應(yīng)用中為了減少疏漏，在Ⅱ級(jí)與Ⅲ級(jí)間增加一檔Ⅱ～Ⅲ級(jí)，標(biāo)準(zhǔn)是涂片內(nèi)有非典型細(xì)胞或異常細(xì)胞，且出現(xiàn)頻率在10%以上。26整理課件按巴氏分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級(jí)：細(xì)胞少，無不典型。Ⅰ～Ⅱ級(jí)：有細(xì)胞，屬非腫瘤的良性病理情況。Ⅱ級(jí)：細(xì)胞不典型，但結(jié)構(gòu)良好。Ⅲ級(jí)：有可疑惡性細(xì)胞〔細(xì)胞很不典型，但不能確診為癌〕。Ⅳ級(jí)：高度疑心癌或癌特征。Ⅴ級(jí)：癌。27整理課件巴氏結(jié)果判斷Ⅰ級(jí)：未見異常細(xì)胞。Ⅱ級(jí)：發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，但均為良性。Ⅲ級(jí)：發(fā)現(xiàn)可疑惡性細(xì)胞。〔1〕性質(zhì)不明細(xì)胞?！?〕細(xì)胞形態(tài)明顯異常，難于肯定其良、惡性，需要近期復(fù)查核實(shí)。〔3〕未分化或退化的可疑惡性細(xì)胞與惡性裸核。Ⅳ級(jí)：發(fā)現(xiàn)待證實(shí)的癌細(xì)胞〔高度可疑的惡性細(xì)胞〕，具有惡性特征但不夠典型；或更典型但數(shù)目太少，需要復(fù)核，例如高度可疑的未分化或退化癌細(xì)胞，或少數(shù)低分化癌細(xì)胞。Ⅴ級(jí)：發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，其惡性特征明顯或數(shù)目較多，可作互相比較以確定為惡性者，例如高分化的鱗癌或腺癌細(xì)胞；成群未分化或低分化癌細(xì)胞。28整理課件化驗(yàn)單：巴氏分級(jí)法及TBS分類巴氏I級(jí)：完全正常。巴氏II級(jí)：多見于絕經(jīng)后或育齡伴有宮頸炎癥者，指?jìng)€(gè)別細(xì)胞核異質(zhì)明顯，但不支持惡性。巴氏III級(jí)：可疑癌，需馬上做進(jìn)一步確診，大約有10%的幾率向癌癥開展。巴氏IV級(jí)：重度可疑癌，全面檢查。巴氏V級(jí)：確定癌。29整理課件以下疾病中造血紅髓被脂肪替代的是〔〕。A.巨幼紅細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.感染性貧血E.缺鐵性貧血30整理課件【答案】B【解析】此題備擇答案中均為貧血，選項(xiàng)A、E由造血原料缺乏導(dǎo)致，選項(xiàng)C為紅細(xì)胞破壞過多所致，選項(xiàng)D為繼發(fā)性貧血，只有再生障礙性貧血為造血功能障礙性貧血，正常造血組織被脂肪組織所代替。31整理課件1.血象呈全血細(xì)胞減少，少數(shù)病例早期可僅1系或2系細(xì)胞減少。貧血屬正常細(xì)胞型，亦可呈輕度大紅細(xì)胞。紅細(xì)胞輕度大小不一，但無明顯畸形及多染現(xiàn)象，一般無幼紅細(xì)胞出現(xiàn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值和比例顯著減少，中性粒細(xì)胞減少低于0.5×10[9]

/L，血小板低于10[5]

×10[9]

/L。2.骨髓象再障骨髓涂片肉眼觀察油滴增多，骨髓小粒鏡檢空虛，非造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞增多，一般在50％以上。再障呈多部位骨髓增生減低或重度減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，尤其是巨核細(xì)胞和幼紅細(xì)胞；非造血細(xì)胞增多，尤其淋巴細(xì)胞增多。慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可從增生不良到增生象，但至少要有一個(gè)部位增生不良；如增生良好，晚幼紅細(xì)胞〔炭核〕比例常增多，其核不規(guī)那么分葉狀，呈現(xiàn)脫核障礙，但巨核細(xì)胞明顯減少。32整理課件再生障礙性貧血患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞〔〕。A.增高 B.正常C.增高或正常D.正常或減低E.減低【答案】?33整理課件再生障礙性貧血骨髓巨核細(xì)胞一般〔〕。A.減少B.正常C.減少或增多D.增多E.正?；蛟龆唷敬鸢浮?34整理課件維生素D3的功能是〔〕。A.升高血鈣、血磷B.降低血鈣、血磷C.升高血鈣，降低血磷D.升高血磷，降低血鈣E.降低腎小管對(duì)鈣、磷的吸收35整理課件與鈣和磷代謝調(diào)節(jié)有關(guān)的激素：

36整理課件〔一〕甲狀旁腺激素的生物學(xué)作用及其機(jī)制1.作用維持血鈣濃度穩(wěn)定于正常水平，作用的靶器官主要是骨骼和腎臟2.調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素的分泌主要受血離子態(tài)鈣濃度的調(diào)節(jié),升鈣降磷?！捕辰碘}素的生物學(xué)作用及其機(jī)制主要是促進(jìn)成骨細(xì)胞活動(dòng)，使骨鹽沉著于類骨質(zhì)，并抑制胃腸道和腎小管吸收鈣離子，使血鈣濃度降低，降鈣降磷?！踩尘S生素D3的生物學(xué)作用及其機(jī)制1.作用升高血鈣和血磷。2.機(jī)制①促進(jìn)小腸黏膜對(duì)鈣、磷的吸收。②增強(qiáng)溶骨；促進(jìn)骨鈣沉積和骨的形成；協(xié)同PTH升高血鈣。③促進(jìn)腎小管重吸收鈣、磷。37整理課件關(guān)于兒茶酚胺的說法不正確的選項(xiàng)是〔〕。A.血中含量低B.化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定C.終末代謝產(chǎn)物為香草扁桃酸D.測(cè)定兒茶酚胺可以了解腎上腺皮質(zhì)的分泌功能E.目前尚無準(zhǔn)確可靠的測(cè)定方法38整理課件【答案】D【解析】?jī)翰璺影窞槟I上腺髓質(zhì)合成的腎上腺素、去甲腎上腺素的代謝產(chǎn)物，故測(cè)定兒茶酚胺可以了解腎上腺髓質(zhì)的分泌功能。39整理課件兒茶酚胺是一種含有兒茶酚和胺基的神經(jīng)類物質(zhì)。兒茶酚和胺基通過L-絡(luò)氨酸在交感神經(jīng)、腎上腺髓質(zhì)和嗜鉻細(xì)胞位置的酶化步驟結(jié)合。通常，兒茶酚胺是指去甲腎上腺素〔NA〕、腎上腺素Adr)和多巴胺〔DA〕。這三種兒茶酚胺都是由酪氨酸為前提轉(zhuǎn)化得到的。40整理課件血漿里兒茶酚胺水平的變化顯示不同的病態(tài)情形。一般通過不正常兒茶酚胺水平能斷定兩個(gè)方面：第1點(diǎn)涉及到腎上腺髓質(zhì)瘤，這些瘤結(jié)合大量的兒茶酚胺導(dǎo)致循環(huán)失常。第2點(diǎn)涉及到心血管系統(tǒng)。兒茶酚胺含量超標(biāo)會(huì)引發(fā)高血壓與心肌堵塞，含量過低時(shí)那么通常導(dǎo)致低血壓。兒茶酚胺含量水平的不同和心臟猝死及冠狀心臟病和心臟不充血等也有潛在聯(lián)系。41整理課件C-反響蛋白合成的器官為〔〕。A.腦B.腎臟C.肝臟D.心臟E.甲狀腺42整理課件【答案】C解析：人類C反響蛋白(C-reactiveprotein,CRP)是指在機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)血漿中一些急劇上升的蛋白質(zhì)〔急性蛋白〕。CRP可以激活補(bǔ)體和加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬而起調(diào)理作用，從而去除入侵機(jī)體的病原微生物和損傷，壞死，凋亡的組織細(xì)胞，在機(jī)體的天然免疫過程中發(fā)揮重要的保護(hù)作用。43整理課件正常值：800-8000μg/L(免疫擴(kuò)散或濁度法)。臨床意義：作為急性時(shí)相反響的一個(gè)極靈敏的指標(biāo)，血漿中CRP濃度在急性心肌梗死、創(chuàng)傷、感染、炎癥、外科手術(shù)、腫癌浸潤(rùn)時(shí)迅速顯著增高，可達(dá)正常水平的2000倍。結(jié)合臨床病史，有助于隨訪病程。特別在炎癥過程中，隨訪風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病等。44整理課件升高：〔1)急性炎癥或組織壞死，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、急性感染等：CRP常在幾小時(shí)內(nèi)急劇顯著升高，且在血沉增快之前即升高，恢復(fù)期CRP亦先于血沉之前恢復(fù)正常；手術(shù)者術(shù)后7-10天CRP濃度下降，否那么提示感染或并發(fā)血栓等；〔2〕急性心肌梗死：24-48h升高，3天后下降，1-2周后恢復(fù)正常；〔3〕急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、細(xì)菌性感染、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、活動(dòng)性肺結(jié)核；〔4〕病毒感染時(shí)CRP多不升高；〔5〕C反響蛋白可作為風(fēng)濕病的病情觀察指標(biāo)，以及預(yù)測(cè)心肌梗死的相對(duì)危險(xiǎn)度。45整理課件ABO血型系統(tǒng)是由幾個(gè)等位基因控制的〔〕。A.4個(gè) B.1個(gè)C.3個(gè)D.2個(gè)E.5個(gè)46整理課件【答案】C解析：ABO血型由A、B和O三個(gè)等位基因控制遺傳。其中A和B基因是顯性基因，O基因是隱性基因。血型系統(tǒng)〔bloodgroupsystem〕是根據(jù)紅細(xì)胞膜上同種異型〔或表型〕抗原關(guān)系進(jìn)行分類的組合。紅細(xì)胞抗原決定簇可引起同種異型免疫應(yīng)答，也可引起異種免疫應(yīng)答。在鑒定人的血型時(shí)，一般是用特異性的人抗血清進(jìn)行凝集反響。每一個(gè)血型系統(tǒng)都是獨(dú)立遺傳的，控制一個(gè)血型系統(tǒng)的遺傳基因大多是在同一條染色體上。47整理課件羊水中含量最多的有機(jī)物是()。A．葡萄糖B．脂肪C．蛋白質(zhì)及其衍生物D．膽紅素E．肌酐48整理課件胎便污染的程度大致分為三種：Ⅰ度羊水澹綠色或澹黃色、稀薄。表示胎兒有慢性缺氧，處于代償期。Ⅱ度羊水呈深綠色、混濁質(zhì)厚有糞塊。胎兒處于急性缺氧期。Ⅲ度深褐色、粘稠呈煳狀。胎兒皮膚、臍帶、胎膜、胎盤均可黃染。為缺氧的亞急性期，缺氧至少6小時(shí)以上。49整理課件大紅細(xì)胞直徑為()。A．＞7.2μmB．＞9μmC．＞10μmD．＞15μmE．＞20μm50整理課件正常紅細(xì)胞大小根本一致，直徑約為6-9μm，各種貧血時(shí)，紅細(xì)胞的大小可以發(fā)生改變，出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不均。紅細(xì)胞直徑大于10μm者叫大紅細(xì)胞；大于15μm者叫巨紅細(xì)胞；小于6μm者稱為小紅細(xì)胞。51整理課件臨床意義異常結(jié)果：(1)小紅細(xì)胞直徑<6μm：缺鐵性貧血、亞急性或慢性炎癥、地中海貧血、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血。(2)大紅細(xì)胞直徑>10μm：營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、妊娠期巨幼紅細(xì)胞性貧血、惡性貧血、肝臟病、紅白血病、胃切除術(shù)后、某些溶血性貧血、再生障礙性貧血。(3)巨紅細(xì)胞直徑>15μm、超巨紅細(xì)胞直徑>20μm：巨幼紅細(xì)胞性貧血、惡性貧血。(4)大小不等：巨幼細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血、地中海貧血、溶血性貧血、骨髓纖維化。需要檢查的人群：有貧血病癥的人群。52整理課件產(chǎn)生滲出液最多見的原因是()。A．細(xì)菌感染B．外傷C．胃液刺激D．膽汁刺激E．胰液刺激53整理課件【答案】A【解析】由于滲出液的產(chǎn)生多是微生物的毒素、缺氧以及炎性介質(zhì)因素引起，所以細(xì)菌感染是多見原因。人體的胸腔、腹腔關(guān)節(jié)腔等統(tǒng)稱為漿膜腔。正常情況下腔內(nèi)含有少量起潤(rùn)滑作用的液體。當(dāng)病理情況時(shí)腔內(nèi)液體增多，發(fā)生積液，稱為漿膜腔積液。按積液的性質(zhì)分為漏出液和滲出液。54整理課件滲出液〔exudate〕多為炎癥性積液。炎癥時(shí)由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎癥介質(zhì)作用使用血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血管通透性增加，以致血管內(nèi)大分子物質(zhì)如白蛋白甚至球蛋白和纖維蛋白原都能通過血管壁而滲出，在滲出過程中，還有各種細(xì)胞成分的滲出。當(dāng)血管嚴(yán)重受損進(jìn)，紅細(xì)胞也外溢，因此炎性滲出液中含有紅細(xì)胞也是炎癥反響的象征。滲出液化氣產(chǎn)生多為細(xì)菌感染所致少數(shù)見于非感染病因。如外傷、血液、膽汁、胰液、胃液等刺激后。此外惡性腫瘤也可引起類似滲出液的積液。55整理課件56整理課件關(guān)于痢疾桿菌，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.只有O抗原，無鞭毛抗原B.只有內(nèi)毒素致病C.可引起細(xì)菌性痢疾D.G-短小桿菌E.無莢膜、芽胞和鞭毛，有菌毛57整理課件B1．侵襲力：志賀氏菌的菌毛能粘附于回腸末端和結(jié)腸粘膜的上皮細(xì)胞外表，繼而在侵襲蛋白作用下穿入上皮細(xì)胞內(nèi)，一般在粘膜固有層繁殖形成感染灶。此外，凡具有K抗原的痢疾桿菌，一般致病力較強(qiáng)。2．內(nèi)毒素：各型痢疾桿菌都具有強(qiáng)烈的內(nèi)毒素。內(nèi)毒素作用于腸壁，使其通透性增高，促進(jìn)內(nèi)毒素吸收，引起發(fā)熱，神志障礙，甚至中毒性休克等。內(nèi)毒素能破壞粘膜，形成炎癥、潰湯，出現(xiàn)典型的膿血粘液便。內(nèi)毒素還作用于腸壁植物神經(jīng)系統(tǒng)，至腸功能紊亂、腸蠕動(dòng)失調(diào)和氫攣，尤其直腸括約肌痙攣?zhàn)顬槊黠@，出現(xiàn)腹痛、里急后重〔頻繁便意〕等病癥。3．外毒素：志賀氏菌A群Ⅰ型及局部2型菌株還可產(chǎn)生外毒素，稱志賀氏毒素。為蛋白質(zhì)，不耐熱，75～80℃1小時(shí)被破壞。該毒素具有三種生物活性：①神經(jīng)毒性，將毒素注射家兔或小鼠，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起四肢麻痹、死亡；②細(xì)胞毒性，對(duì)人肝細(xì)胞、猴腎細(xì)胞和HeLa細(xì)胞均有毒性；③腸毒性，具有類似大腸桿菌、霍亂弧菌腸毒素的活性，可以解釋疾病早期出現(xiàn)的水樣腹瀉。58整理課件腦膜炎球菌的生物學(xué)特性不包括A.G-腎形雙球菌B.氧化酶試驗(yàn)陰性C.能產(chǎn)生自溶酶D.專性需氧，初次別離需要供給5%～10%CO2E.對(duì)寒冷、枯燥極敏感59整理課件B腦膜炎球菌的生物學(xué)特性：一、形態(tài)與染色：腎形或豆形革蘭陰性雙球菌，兩個(gè)菌的接觸面平坦或略向內(nèi)陷，直徑0.6～0.8μm。人工培養(yǎng)后可成卵圓形或球狀，排列較不規(guī)那么，單個(gè)、成雙或4個(gè)相聯(lián)等。二、培養(yǎng)特性：營(yíng)養(yǎng)要求較高，需在含血清、血液等的培養(yǎng)基中方可能生長(zhǎng)。最常用的是經(jīng)80℃以上的加溫的血瓊脂平板；由于血液經(jīng)熱變色似巧克力，故名巧克力〔色〕培養(yǎng)基。專性需氧，5%CO2條件下生長(zhǎng)溫度為37℃，低于30℃不生長(zhǎng)。最適宜pH為7.4～7.6。37℃孵育24h后，形成直徑1.0～1.5mm的無色、圓形、光滑、透明，似露滴狀的菌落。三、生化反響大多數(shù)腦膜炎奈瑟菌分解葡萄糖和麥芽糖，產(chǎn)酸，不產(chǎn)氣。60整理課件四、抗原結(jié)構(gòu)與分類腦膜炎奈瑟菌的主要抗原組分有四種。1.莢膜多糖群特異性抗原目前國(guó)外已分成A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135和L等10個(gè)血清群。我國(guó)建立了H、I、K三個(gè)新血清群，故總計(jì)13個(gè)血清群，其中以C群致病力最強(qiáng)。2.外膜蛋白型特異性抗原根據(jù)菌外膜蛋白組分不同，腦膜炎奈瑟菌各血清群又可分為假設(shè)干血清型，但A群除外，其所有菌株的外膜蛋白相同。3.脂多糖抗原與大腸埃希菌間有交叉反響。4.核蛋白抗原無特異性，與肺炎鏈球菌者相同。抵抗力：對(duì)理化因素的抵抗力很弱。對(duì)枯燥、熱力、消毒劑等均敏感。在溫室中3h即死亡；55℃5min內(nèi)被破壞。1%石炭酸、75%乙醇或0.1%苯扎溴銨可迅速使之死亡。61整理課件關(guān)于乙型溶血性鏈球菌特性，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.為G+球隨；呈鏈狀排列B.在血瓊脂平板上呈草綠色溶血環(huán)C.菌落較小、灰白色D.又稱β溶血性鏈球菌E.在各型鏈球菌中，致病性最強(qiáng)62整理課件B乙型溶血性鏈球菌又稱A群溶血性鏈球菌，是鏈球菌屬中的一種，具有致病性強(qiáng)的特點(diǎn)。菌落周圍形成一個(gè)2-4mm寬、界限清楚、完全透明的無色溶血環(huán)，也稱乙型溶血，因而這類菌亦稱為溶血性鏈球菌，該菌的致病力強(qiáng)，常引起人類和動(dòng)物的多種疾病。63整理課件關(guān)于金黃色葡萄球菌，以下說法正確的選項(xiàng)是A.為G-球菌B.不耐高鹽C.液體培養(yǎng)基呈透明生長(zhǎng)狀態(tài)D.不易產(chǎn)生耐藥性E.引起的化膿性病變較局限64整理課件金黃色葡萄球菌為G+球菌；耐高鹽；液體培養(yǎng)基生長(zhǎng)呈均勻混濁狀；易產(chǎn)生耐藥性引起局部化膿性炎癥。金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁含90%的肽聚糖和10%的磷壁酸。其肽聚糖的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)比革蘭氏陰性菌致密，染色時(shí)結(jié)晶紫附著后不被酒精脫色故而呈現(xiàn)紫色，相反，陰性菌沒有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，所以紫色被酒精沖掉然后附著了沙黃的紅色。

65整理課件典型的金黃色葡萄球菌為球型，直徑0.8μm左右，顯微鏡下排列成葡萄串狀。金黃色葡萄球菌無芽胞、鞭毛，大多數(shù)無莢膜，革蘭氏染色陽性。金黃色葡萄球菌營(yíng)養(yǎng)要求不高，在普通培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好，需氧或兼性厭氧，最適生長(zhǎng)溫度37°C，最適生長(zhǎng)pH7.4,枯燥環(huán)境下可存活數(shù)周。平板上菌落厚、有光澤、圓形凸起，直徑1~2mm。血平板菌落周圍形成透明的溶血環(huán)。66整理課件金黃色葡萄球菌有高度的耐鹽性，可在10~15%NaCl肉湯中生長(zhǎng)?？煞纸馄咸烟?、麥芽糖、乳糖、蔗糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。甲基紅反響陽性，VP反響弱陽性。許多菌株可分解精氨酸，水解尿素，復(fù)原硝酸鹽，液化明膠。金黃色葡萄球菌具有較強(qiáng)的抵抗力，對(duì)磺胺類藥物敏感性低，但對(duì)青霉素、紅霉素等高度敏感。對(duì)堿性染料敏感，十萬分之一的龍膽紫液即可抑制其生長(zhǎng)。67整理課件平板分區(qū)劃線的目的是A.使細(xì)菌獲得充分的營(yíng)養(yǎng)B.減少細(xì)菌問的相互抑制作用C.獲得足夠的單個(gè)菌落D.加快細(xì)菌的生長(zhǎng)速度E.利于細(xì)菌的大量生