現(xiàn)場急救之骨折課件

骨折的現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救之骨折

骨折定義

骨折的定義：骨受到外力打擊，發(fā)生完全或不完全斷裂時(shí)，稱骨折。

現(xiàn)場急救之骨折顱骨上肢骨下肢骨人體骨骼構(gòu)成：顱骨、脊柱、胸廓、骨盆和四肢骨功能：人體的支架、保護(hù)內(nèi)臟、支持和運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場急救之骨折頸椎7塊

胸椎12塊腰椎5塊

骶骨及尾骨各一塊脊柱現(xiàn)場急救之骨折四肢骨現(xiàn)場急救之骨折

骨折分類

是否與外界相通：閉合性骨折和開放性骨折

骨折的程度：完全性骨折和不完全性骨折

骨折前骨組織是否正常：外傷性骨折和病理性骨折

現(xiàn)場急救之骨折直接暴力

：暴力直接作用于骨折部位（打、壓、撞擊）

間接暴力：暴力通過傳導(dǎo)、杠桿或旋轉(zhuǎn)作用于遠(yuǎn)端肌拉力：肌肉突然猛烈收縮，拉斷肌肉附著處骨疲勞性骨折：長期反復(fù)外力集中于骨骼某一點(diǎn)

骨折原因直接暴力間接暴力肌拉力疲勞性骨折現(xiàn)場急救之骨折疼痛

腫脹瘀斑功能障礙畸形骨摩擦音假關(guān)節(jié)活動(dòng)

骨折表現(xiàn)全身：發(fā)熱血腫吸收時(shí)，體溫略有升高

休克出血量達(dá)2000ml以上出血性休克局部：一般表現(xiàn)特有征象現(xiàn)場急救之骨折骨折現(xiàn)場緊急處理原則搶救生命處理傷口固定骨折部位減輕疼痛勿隨意搬動(dòng)現(xiàn)場急救之骨折制動(dòng)、止痛避免再次損傷利于搬運(yùn)骨折固定的目的現(xiàn)場急救之骨折夾板敷料及襯墊三角巾健側(cè)肢體就地取材骨折固定的材料現(xiàn)場急救之骨折1.若有開放性骨折，應(yīng)先用干凈毛巾、手帕、布料等覆蓋傷口，再用夾板固定。2.夾板固定時(shí)需在夾板下放置毛巾或敷料做襯墊，避免直接壓迫神經(jīng)及皮膚3.夾板長度應(yīng)當(dāng)能將骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)固定4.夾板松緊適度，保證血液循環(huán)，肢體末端暴露5.固定前不要無故移動(dòng)傷肢和傷員。6.如有骨片露出，不能放回傷口內(nèi)，以免使傷口感染，也不能去除骨片，應(yīng)妥善保管，由醫(yī)生處置。7.固定后傷肢注意保暖。如無把握完成骨折固定，傷員又無明顯出血，可維持現(xiàn)場環(huán)境安全，保持傷員靜止為上策，立即撥打120。骨折臨時(shí)固定注意事項(xiàng)現(xiàn)場急救之骨折特別關(guān)注脊柱壓縮骨折:對一些墜落傷、腰部撞擊傷、老年人滑倒坐在地上、彎腰取重物時(shí)扭傷、擠壓傷等要特別關(guān)注是否會(huì)有脊柱壓縮骨折。對懷疑有腰部損傷者，如受傷周圍環(huán)境無危險(xiǎn)，可讓傷員就地平臥等待救援。切記不能隨意搬動(dòng)傷員。如環(huán)境存在危險(xiǎn)，可4人平托傷員或硬板床平抬傷員至安全處等待救援。現(xiàn)場急救之骨折注意事項(xiàng)先救命后治傷現(xiàn)場不復(fù)位、不沖洗、不涂藥超關(guān)節(jié)固定并加襯墊上肢屈、下肢伸。先固定骨折近心端，再固定骨折遠(yuǎn)心端暴露肢體末端現(xiàn)場急救之骨折固定方法懸?guī)?/p>

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鎖骨骨折夾板

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上臂（肱骨）、前臂（尺橈骨）大腿（股骨）、小腿（脛腓骨）等骨折健肢

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大腿、小腿、肱骨髁上等骨折現(xiàn)場急救之骨折頸椎骨折務(wù)必使傷員頭部固定于傷后位置，不屈、不伸、不旋轉(zhuǎn)，數(shù)人合作將傷員抬至木板上，頭部兩側(cè)用沙袋或卷起的衣服墊好固定，用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在木板上。否則，有引起脊髓壓迫的危險(xiǎn)，造成傷員高位截癱。現(xiàn)場急救之骨折頸椎骨折的固定現(xiàn)場急救之骨折胸腰椎骨折疑有胸腰椎骨折，盡量避免骨折處移動(dòng)，以免損傷脊髓，用硬板擔(dān)架或門板輕輕移傷員至木板上，取仰臥位，用數(shù)條寬帶縛扎傷員于木板上。若為軟質(zhì)擔(dān)架，令傷員采取俯臥位，使脊柱伸直禁止屈曲，送至醫(yī)院?，F(xiàn)場急救之骨折現(xiàn)場急救之骨折鎖骨骨折的固定“T”字板固定背面觀三角巾固定背面觀前面觀現(xiàn)場急救之骨折肱骨骨折用2塊長短、寬窄適宜的有墊夾板，分別放在傷臂的內(nèi)、外側(cè)，屈肘90度，用3-4條寬帶將骨折上下部縛好，再用小懸?guī)О亚氨蹝煸谛厍?，最后用寬帶或三角巾將傷臂固定于體側(cè)?，F(xiàn)場急救之骨折肱骨骨折的固定現(xiàn)場急救之骨折前臂骨折用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，前臂處于中立位，屈肘90度，用3-4條寬帶縛扎夾板，再用大懸臂帶把前臂掛在胸前?，F(xiàn)場急救之骨折前臂骨折的固定現(xiàn)場急救之骨折手腕部骨折用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手握繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂掛于胸前。現(xiàn)場急救之骨折股骨骨折用2塊長夾板放在傷肢的內(nèi)外側(cè)，內(nèi)側(cè)夾板上包大腿根部，下至足跟；外側(cè)夾板上至腋下，下達(dá)足跟。然后用5-8條寬帶固定夾板，在外側(cè)打結(jié)?，F(xiàn)場急救之骨折股骨骨折的固定現(xiàn)場急救之骨折小腿骨折用2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)外側(cè)，2塊夾板上至大腿中部，下至足部。用4-5條寬帶分別在膝上、膝下