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其他主治系列-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)【代碼:352】-臨床血液學(xué)(三)-常見出血性疾病的實(shí)驗(yàn)診斷[單選題]1.下列哪一項(xiàng)是發(fā)現(xiàn)巨大血小板綜合征的最簡(jiǎn)便試驗(yàn)A.血涂片上體積巨大(如?。ń喜└纾┝馨图?xì)胞)的血小板>50%B.體內(nèi)外血小板黏附試驗(yàn)減低C.血小板聚集試驗(yàn)正常,但對(duì)Ristocetin無(wú)反應(yīng)D.單克隆抗體(AN51,SW2)證實(shí)缺乏GPIbE.血小板第3因子(PF3)有效性升高正確答案:A參考解析:巨大血小板綜合征血小板正常至中度減少,與出血時(shí)間(BT)延長(zhǎng)不成比例,且不同患者或同一患者不同時(shí)間差異極大。多伴巨大血小板,(如小淋巴細(xì)胞)的血小板>50%,血塊收縮正常;血小板第3因子(PF3)有效性正常或下降,血小板滯留試驗(yàn)減低或正常;血小板聚集試驗(yàn),加利托菌素、凝血酶、含因子Ⅷ的牛纖維蛋白原不聚集,加其他誘導(dǎo)劑聚集正常;缺乏血小板膜糖蛋白Ⅰ(AN51抗原減少),因?yàn)镚PIb含有Ⅷ因子/vWF的受體,用單抗隆抗體可確診,但輸血可產(chǎn)生抗血小板膜上GPIb的抗體,使輸入血小板壽命縮短。[單選題]2.下列檢驗(yàn)對(duì)原發(fā)性血小板減少性紫癜有診斷價(jià)值,除外A.血小板數(shù)量減少B.平均血小板體積減少C.血小板壽命縮短D.骨髓巨核細(xì)胞增生或正常E.產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞減少或缺如正確答案:B參考解析:原發(fā)性血小板減少性紫癜平均血小板體積增大。[單選題]3.血友病甲是缺乏凝血因子()A.ⅪB.ⅧC.ⅨD.ⅦE.Ⅴ正確答案:B參考解析:血友病甲是缺乏Ⅷ凝血因子。[單選題]4.關(guān)于原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥,下列說法錯(cuò)誤的是A.PT、APTT延長(zhǎng)B.優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間明顯縮短C.血漿纖維蛋白原含量明顯降低D.血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性E.血漿FDP明顯增高正確答案:D參考解析:血漿硫酸魚精蛋白副凝固試驗(yàn)陽(yáng)性見于急性DIC早、中期,外科大手術(shù)后,嚴(yán)重感染,人工流產(chǎn),分娩,肝病變以及嘔血、咯血等。[單選題]5.血小板黏附率增高見于下列哪一種疾病A.巨大血小板綜合征B.血小板無(wú)力癥C.尿毒癥D.心肌梗死E.低纖維蛋白原血癥正確答案:D參考解析:血小板黏附率增高反映血小板黏附功能增強(qiáng),見于高凝狀態(tài)及血栓性疾病,如心肌梗死。[單選題]6.關(guān)于遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥說法錯(cuò)誤的是?A.常染色體顯性遺傳B.主要病理缺陷是部分毛細(xì)血管壁中層缺乏彈力纖維及(或)平滑肌C.出血嚴(yán)重時(shí)血栓與止血檢驗(yàn)的結(jié)果可見異常D.出血嚴(yán)重者可有小細(xì)胞低色素性貧血E.束臂試驗(yàn)可呈陽(yáng)性正確答案:C參考解析:多數(shù)由于單純血管壁通透性和(或)脆性增加所致的血管性紫癜,如過敏性紫癜、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥和單純性紫癜,其血栓與止血檢驗(yàn)的結(jié)果常正常。[單選題]7.不符合血小板無(wú)力癥的檢查結(jié)果是A.CPⅡb/Ⅲa缺陷B.GPⅠb/Ⅸ缺陷C.CMP-140表達(dá)正常D.血小板數(shù)量正常E.血涂片中血小板多呈散在分布正確答案:B[單選題]8.男性,30歲,血管性血友病,凝血因子Ⅷ活性為3%,血管性血友病因子抗原含量為32.5%,瑞斯脫霉素輔因子活性為0。血漿和血小板中無(wú)多聚體,染色體檢查:血管性血友病因子基因部分缺失。故該患者分型為?A.血管性血友?、裥虰.血管性血友?、駻亞型C.血管性血友?、駼亞型D.血管性血友病ⅡM亞型E.血管性血友?、笮驼_答案:E參考解析:血管性血友?、笮?,因子Ⅷ活性降低,vWF抗原減少或缺乏,瑞斯脫霉素輔因子活性為缺乏。[單選題]9.出血時(shí)間測(cè)定延長(zhǎng)可見于()A.Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ因子缺乏B.凝血酶原、纖維蛋白原減少C.止血初期缺陷D.Ⅶ因子活化E.毛細(xì)血管脆性增加正確答案:C參考解析:出血時(shí)間延長(zhǎng)表示止血初期缺陷,可見于:血管結(jié)構(gòu)或功能異常;血小板量及功能異常;血管性假血友??;嚴(yán)重的凝血功能障礙。[單選題]10.血小板黏附功能與下列哪一項(xiàng)無(wú)關(guān)()A.血管內(nèi)皮損傷暴露內(nèi)皮下膠原蛋白B.需有血管性血友病因子(vWF)C.需有血小板膜糖蛋白(GPⅠb)D.需有血漿纖維蛋白原E.以上都是正確答案:D[單選題]11.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)復(fù)合物與下列哪種血小板功能有關(guān)()A.黏附功能B.聚集功能C.分泌功能D.凝血功能E.血塊收縮功能正確答案:B參考解析:血小板聚集是指血小板與血小板之間相互黏附形成血小板團(tuán)塊的功能,參與的主要因素有:誘導(dǎo)劑、GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物、纖維蛋白原、Ca2+離子。誘導(dǎo)劑有:ADP、膠原、凝血酶、腎上腺素、花生四烯酸。[單選題]12.原發(fā)性血小板減少性紫癜,下列哪種血小板表面相關(guān)免疫球蛋白和補(bǔ)體特異性較強(qiáng)()A.PAIgAB.PAIgGC.PAIgMD.PAC3E.循環(huán)免疫復(fù)合物CIC正確答案:A[單選題]13.血栓性血小板減少性紫癜形成微血栓的機(jī)制,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.血漿中缺乏血小板聚集因子的抑制物B.機(jī)體產(chǎn)生血小板表面相關(guān)IgGC.機(jī)體產(chǎn)生免疫復(fù)合物D.血小板聚集活性減低致血管擴(kuò)張E.免疫復(fù)合物損傷微血管壁,同時(shí)致敏血小板,使血小板被網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞清除正確答案:D[單選題]14.血片上紅細(xì)胞呈棘形、盔形等異常形態(tài)時(shí),可見于下列哪種疾病()A.原發(fā)性血小板減少性紫癜B.血栓性血小板減少性紫癜C.血小板無(wú)力癥D.血友病E.原發(fā)性血小板增多癥正確答案:B[單選題]15.ITP的發(fā)病機(jī)制與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)()A.機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體B.抗體與血小板內(nèi)含物結(jié)合C.抗體與血小板膜結(jié)合D.巨噬細(xì)胞吞噬被抗體包被的血小板E.抗血小板抗體與血小板特異性抗原結(jié)合后,暴露Fc段的結(jié)合位點(diǎn)并激活補(bǔ)體正確答案:B[單選題]16.血小板黏附率減低見于A.血栓性疾病B.血管性血友病C.糖尿病D.妊娠高血壓E.腎小球腎炎正確答案:B[單選題]17.特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)血小板減少的原因是A.血小板生成減少B.血小板消耗過多C.血小板破壞增加D.血小板聚集增加E.血小板分布異常正確答案:C[單選題]18.下列疾病中凝血酶原時(shí)間正常的是A.維生素K缺乏癥B.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)C.嚴(yán)重肝病D.血友病E.纖維蛋白原減少或缺乏癥正確答案:D[單選題]19.血小板黏附率降低見于下列哪一種疾病A.心肌梗死B.巨大血小板綜合征C.糖尿病D.缺血性中風(fēng)E.深靜脈栓塞形成正確答案:B參考解析:血小板黏附率降低,反映血小板黏附功能低下,見于先天性和獲得性血小板功能異常性疾病,如巨大血小板綜合征。[單選題]20.血友病的實(shí)驗(yàn)室檢查,錯(cuò)誤的是A.AIyIT延長(zhǎng)B.PT延長(zhǎng)C.因子活性(Ⅷ:C、Ⅸ:C)減低D.因子抗原含量(FⅧ:Ag、FⅨ:Ag)可正常E.排除試驗(yàn)可做BT、vWF:Ag檢測(cè)及復(fù)鈣交叉試驗(yàn)正確答案:B參考解析:血友病的實(shí)驗(yàn)室檢查PT正常。[單選題]21.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥時(shí),實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常的是A.PTB.APTTC.TTD.FDPE.D-二聚體正確答案:E參考解析:D-二聚體在繼發(fā)性纖溶癥時(shí)陽(yáng)性或增高,其水平增高的機(jī)制是纖維蛋白凝塊形成以及繼發(fā)性的纖溶亢進(jìn),即以纖維蛋白為降解產(chǎn)物,而原發(fā)性纖溶癥是以纖維蛋白原為降解底物,所以D-二聚體在原發(fā)性纖溶癥時(shí)為陰性或不增高。[單選題]22.下列說法錯(cuò)誤的是A.無(wú)纖維蛋白原血癥的纖維蛋白原含量≤0.5g/LB.遺傳性因子Ⅻ缺乏癥其純合子型有延遲性出血傾向的特點(diǎn)C.缺乏維生素K可引起因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ缺乏D.肝素樣抗凝物質(zhì)增多時(shí),TT延長(zhǎng),可被甲苯胺藍(lán)所糾正E.肝素樣抗凝物質(zhì)增多時(shí),TT延長(zhǎng),不能被正常血漿所糾正正確答案:C參考解析:依賴維生素K的凝血因子包括FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX。[單選題]23.下列哪一項(xiàng)檢查結(jié)果不符合血小板無(wú)力癥的診斷?A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.血小板數(shù)減少C.血片上血小板無(wú)堆集狀態(tài)D.血小板黏附率及聚集率減低E.血塊收縮不良或正常正確答案:B參考解析:血小板無(wú)力癥的實(shí)驗(yàn)室診斷為①血小板計(jì)數(shù)正常,血涂片上血小板散在分布,不聚集成堆;②出血時(shí)間延長(zhǎng);③血塊收縮不良或正常;④血小板聚集試驗(yàn):加ADP腎上腺素、膠原、凝血酶和花生四烯酸均不引起聚集或?qū)?種誘導(dǎo)劑的聚集反應(yīng)顯著減低,加瑞斯托霉素引起的聚集正?;驕p低;⑤血小板膜GPⅡb/Ⅲa減少或有質(zhì)的異常。[單選題]24.下列哪一種酶不參與血小板的花生四烯酸代謝過程()A.激肽釋放酶B.環(huán)氧化酶C.血栓素合成酶D.磷脂酶A2E.cAMP正確答案:A[單選題]25.患者,女,38歲,二周來(lái)牙齦出血及月經(jīng)過多,伴有低熱及間歇性頭痛,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是:Hb80g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞10%,血小板計(jì)數(shù)20×109/L,白細(xì)胞11×109/L,出凝血時(shí)間正常,凝血酶原13秒(對(duì)照12秒),APTT45秒(對(duì)照30秒),尿液和腎功能異常,試問該病例可能是()?A.原發(fā)性血小板減少性紫癜B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血栓性血小板減少性紫癜D.過敏性紫癜E.血友病正確答案:C[單選題]26.原發(fā)性血小板減少性紫癜,PAIgG、PAIgA、PAIgM和PAC3的水平均可升高,其中常見的是()A.PAIgGB.PAIgAC.PAIgMD.PAC3E.循環(huán)免疫復(fù)合物CIC正確答案:A[單選題]27.下列符合有關(guān)血管壁結(jié)構(gòu)描述的是A.都有內(nèi)膜層、中膜層和外膜層B.中膜層的主要成分是結(jié)締組織C.外膜層由內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成D.內(nèi)膜層主要由彈性蛋白組成E.都有內(nèi)膜層和外膜層正確答案:A[單選題]28.活化蛋白C可滅活的因子是A.因子Ⅴa、ⅧaB.因子Ⅶa、ⅩaC.因子Ⅹa、ⅪaD.因子Ⅹa、ⅨaE.AT、HCⅡ正確答案:A[單選題]29.組織因子途徑抑制物(TFPI)可抑制下列多種蛋白質(zhì)的活性,但除外A.因子XaB.TF/ⅦaC.PLD.胰蛋白酶E.凝血酶正確答案:E[單選題]30.下列哪項(xiàng)是慢性型ITP患者骨髓象的主要特點(diǎn)A.骨髓增生活躍或明顯活躍B.巨核細(xì)胞增多和有成熟障礙現(xiàn)象C.巨核細(xì)胞增多和明顯左移現(xiàn)象D.血小板巨大,異形和染色深E.巨核細(xì)胞減少和無(wú)成熟障礙現(xiàn)象正確答案:B參考解析:慢性型ITP患者骨髓象的主要特點(diǎn)為巨核細(xì)胞增多或正常,伴成熟障礙。[單選題]31.下列選項(xiàng)中,哪一項(xiàng)不是急性ITP常伴發(fā)的癥狀A(yù).皮膚紫癜B.發(fā)熱C.胃腸道出血D.心律失常E.黏膜出血正確答案:D參考解析:急性ITP見于3~7歲的嬰幼兒,紫癜出現(xiàn)前1~3周常有上呼吸道感染史。起病急驟,常伴有發(fā)熱、皮膚紫癜、黏膜出血和內(nèi)臟(胃腸道、泌尿道)出血等,少數(shù)病例可發(fā)生顱內(nèi)出血。[單選題]32.患者以皮膚黏膜出血為主要臨床表現(xiàn),應(yīng)選下列哪一組篩選試驗(yàn)()A.血小板計(jì)數(shù),束臂試驗(yàn),出血時(shí)間測(cè)定B.血小板計(jì)數(shù),凝血酶時(shí)間,出血時(shí)間測(cè)定C.部分活化凝血活酶,凝血酶原時(shí)間測(cè)定及凝血酶時(shí)間測(cè)定D.纖維蛋白原,血塊收縮,血小板計(jì)數(shù)E.血小板計(jì)數(shù),部分活化凝血活酶時(shí)間測(cè)定,出血時(shí)間測(cè)定正確答案:A[單選題]33.ITP病人血清中存在的抗血小板抗體主要是下列哪一項(xiàng)()A.IgG1B.IgG2C.IgG3D.IgG4E.IgA正確答案:A[單選題]34.血小板聚集主要依靠的膜分子是A.GPⅠb/ⅨB.GPⅡb/ⅢaC.GPⅠaD.CD41、CD61E.Ⅰb與Ⅱa正確答案:B[單選題]35.下列哪組檢查結(jié)果符合原發(fā)性血小板減少紫癜的診斷A.出血時(shí)間正常,凝血時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)B.血小板計(jì)數(shù)正常,血塊退縮良好,凝血時(shí)間正常C.血小板計(jì)數(shù)減少,血塊退縮不良,出血時(shí)間延長(zhǎng)D.纖維蛋白原減少,凝血酶時(shí)間及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.血小板計(jì)數(shù)減少,血塊退縮良好,出血時(shí)間縮短正確答案:C參考解析:診斷要點(diǎn)①急性型:起病急驟,出血癥狀嚴(yán)重,多見于兒童。慢性型起病緩慢,亦有明顯出血傾向;②血液檢查:血小板減少,出血時(shí)間延長(zhǎng),血塊收縮不良,毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性,凝血時(shí)間正常;③骨髓象:巨核細(xì)胞增多或正常,伴成熟障礙;④血小板表面IgG、IgM或補(bǔ)體增高。[單選題]36.ITP最主要的發(fā)病機(jī)制是A.骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙B.脾吞噬血小板增多C.血小板功能異常D.血清中有抗血小板抗體E.血小板結(jié)構(gòu)異常正確答案:D參考解析:原發(fā)性(特發(fā)性)血小板減少性紫癜(ITP)是一種自身免疫性疾病。多次血小板計(jì)數(shù)明顯減低;骨髓巨核細(xì)胞增生或正常,急性型患者以幼稚型增多為主,慢性型患者以顆粒型增多為主,但產(chǎn)生血小板的巨核細(xì)胞減少或缺如;MPV常增大,BT延長(zhǎng)、血小板壽命縮短;血清中有血小板抗體,90%的患者PAIg和(或)PA-C3增高。[單選題]37.檢測(cè)PT用的樣本是A.全血B.乏血小板血漿C.富血小板血漿D.血清E.非溶血的任何血漿正確答案:E參考解析:PT原理:在受檢血漿中加入足夠量的組織凝血活酶和鈣離子,使凝血酶原變?yōu)槟?,在凝血酶的作用下,凝血因子Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白,使血液發(fā)生凝固,其間所用的時(shí)間即PT。[單選題]38.過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)確診比較有價(jià)值的是?A.凝血試驗(yàn)B.骨髓象檢查C.病變血管免疫熒光檢查D.纖溶試驗(yàn)E.血小板計(jì)數(shù)及功能試驗(yàn)正確答案:C參考解析:過敏性紫癜病變血管免疫熒光檢查可見IgA與補(bǔ)體復(fù)合物的顆粒沉積,此對(duì)確診較有價(jià)值。[單選題]39.患兒,男性,3歲,經(jīng)常出現(xiàn)淤斑,實(shí)驗(yàn)室查發(fā)現(xiàn)PLT:225×109/L,Hb:105g/L,WBC:6.2×109/L,PT:12.5秒(正常11.5秒),APTT:58.6秒(正常32秒)。最可能的診斷是A.血友病甲B.過敏性紫癜C.繼發(fā)性貧血D.血小板減少性紫癜E.自身免疫性溶血性貧血正確答案:A參考解析:血友病甲實(shí)驗(yàn)室檢查為APIT延長(zhǎng),BT、PT、TT正常。[單選題]40.原發(fā)性血小板減少性紫癜的特征,下列哪項(xiàng)是正確的()A.外周血血小板減少B.血小板表面結(jié)合有抗血小板抗體C.血小板壽命縮短D.臨床出血癥狀常見于皮膚和黏膜E.以上都是正確答案:E[單選題]41.皮膚紫癜、黏膜出血伴血小板減少,再加上下列哪一項(xiàng)方可診斷為ITP()A.血小板相關(guān)Ig和C3B.血小板壽命縮短和轉(zhuǎn)換率加快C.骨髓巨核細(xì)胞明顯增生D.血小板聚集功能減低和釋放功能增強(qiáng)E.以上都是正確答案:B[單選題]42.ITP作骨髓檢查的主要目的是()A.檢查有無(wú)巨核細(xì)胞增多B.觀察骨髓增生程度C.證明血小板生成障礙D.排除引起血小板減少的其他疾病E.以上都是正確答案:D[單選題]43.血小板表面相關(guān)Ig及C3測(cè)定對(duì)ITP的診斷價(jià)值,下列哪一項(xiàng)是正確的()A.陽(yáng)性率較高,特異性較低B.陽(yáng)性率較低,特異性較高C.陽(yáng)性率較高,特異性較高D.陽(yáng)性率較低,特異性較低E.無(wú)診斷意義正確答案:A[單選題]44.下列細(xì)胞中,血管壁與血液接觸的細(xì)胞是A.上皮細(xì)胞B.內(nèi)皮細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.組織細(xì)胞正確答案:B[單選題]45.下列屬于舒血管物質(zhì)的是A.兒茶酚胺B.去甲腎上腺素C.激肽D.血栓烷A2(TXA2)E.血管加壓素正確答案:C[單選題]46.血小板黏附試驗(yàn)反映了A.血小板數(shù)量B.血小板膜糖蛋白水平C.血小板GPIb-Ⅸ復(fù)合物的活性D.血小板GPⅡb/Ⅲa活性E.血小板的釋放功能正確答案:C[單選題]47.下列使活化蛋白C轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)活性的蛋白C的酶是A.α2-抗纖溶酶B.膜蛋白酶C.α胰蛋白酶D.纖溶酶E.凝血酶正確答案:A共享題干題男性,30歲,輕微外傷后,臀部出現(xiàn)一個(gè)大的血腫。病人既往無(wú)出血病史,其兄有類似出血癥狀。檢驗(yàn)結(jié)果:血小板300×109/L;APTT66秒(對(duì)照50秒);PT15秒(對(duì)照13秒);TT19秒(對(duì)照19秒);Fg3.6g/L。[單選題]1.該患者最可能的診斷是A.ITPB.血友病C.遺傳性纖維蛋白原缺乏癥D.DICE.Evarts綜合征正確答案:B參考解析:APTT延長(zhǎng)的最常見疾病為血友病。通過臨床表現(xiàn)及檢驗(yàn)結(jié)果可以診斷為血友病。[單選題]2.為明確診斷,還必須做哪個(gè)試驗(yàn)A.CTB.血塊退縮試驗(yàn)C.STGT及其糾正試驗(yàn)D.血小板功能試驗(yàn)E.BT正確答案:C參考解析:APTT延長(zhǎng)的最常見疾病為血友病,此時(shí)可進(jìn)一步做糾正試驗(yàn),即于患者血漿中加入1/4量的正常新鮮血漿、硫酸鋇吸附血漿或正常血清,再做APTT,如果正常血漿和吸附血漿能糾正延長(zhǎng)的結(jié)果而血清不能糾正,則為因子Ⅷ缺乏。如果吸附血漿不能糾正,其余兩者都能糾正,則為因子Ⅸ缺乏。如果三者都不能糾正,則為病理性循環(huán)抗凝物質(zhì)。共享答案題A.ⅡB.ⅦC.ⅧD.ⅪE.vWD[單選題]1.血管性血友病Ⅰ型是由什么合成減少所致A.ⅡB.ⅦC.ⅧD.ⅪE.vWD正確答案:E參考解析:血管性血友?、裥椭饕怯捎趘WD合成減少所致,而vWD多聚體的結(jié)構(gòu)基本正常。共享答案題A.ⅡB.ⅦC.ⅧD.ⅪE.vWD[單選題]2.血友病甲是缺乏因子A.ⅡB.ⅦC.ⅧD.ⅪE.vWD正確答案:C參考解析:血管性血友病是由于因子Ⅷ復(fù)合物中的vWD合成與表達(dá)缺陷而導(dǎo)致它的質(zhì)和量異常所引起的出血性疾病。共享答案題A.ⅡB.ⅦC.ⅧD.ⅪE.vWD[單選題]3.血友病B是缺乏因子A.ⅡB.ⅦC.ⅧD.ⅪE.vWD正確答案:D參考解析:血友病B或稱血友病乙,因子Ⅺ缺乏。共享答案題A.因子ⅤB.因子ⅦC.因子ⅧD.因子ⅩE.因子Ⅻ[單選題]4.與纖溶酶原的激活有關(guān)的是()A.因子ⅤB.因子ⅦC.因子ⅧD.因子ⅩE.因子Ⅻ正確答案:E參考解析:共享答案題A.因子ⅤB.因子ⅦC.因子ⅧD.因子Ⅹ

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