大二各種學(xué)習(xí)上系解內(nèi)臟

內(nèi)臟學(xué)

Splanchnology

一、內(nèi)臟viscus是指在體腔內(nèi)，借管道直接或間接與外界相通的器官的總稱。二、內(nèi)臟包括消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)。三、內(nèi)臟器官形態(tài)不一，按其構(gòu)造可分為中空性器官和實質(zhì)性器官。中空性器官tubularviscus中空性器官呈管狀或囊狀，其管壁通常分3層或4層，由內(nèi)向外依次為：粘膜、粘膜下層、肌層和外膜。實質(zhì)性器官parenchymatousorgan實質(zhì)性器官多屬腺組織，表面包以結(jié)締組織被膜或漿膜，被膜伸入器官內(nèi)將器官分隔若干小葉，每個器官的血管、淋巴管、神經(jīng)和導(dǎo)管出入之處常為一凹陷，稱為門hilum(porta)。胸部標(biāo)志線

1、前正中線anteriormedianline：

2、胸骨線sternalline：沿胸骨外側(cè)緣所作的垂直

3、鎖骨中線midclavicularline：通過鎖骨中點的垂直線。4、胸骨旁線parasternalline：

胸骨線與鎖骨中線之間中點的垂直線。

5、腋前線anterioraxillaryline：沿腋前襞向下所作的垂直線。

6、腋后線posterioraxillary

line：沿腋后襞向下所作的垂直線。

7、腋中線midaxillaryline：位于腋前線和腋后線中間的垂直線。

8、肩胛線scapularline：通過肩胛骨下角的垂直線。

9、后正中線posterior

medianline：沿身體后面正中線所作的垂線。

腹部分區(qū)

四條線將腹部分9區(qū)，即

左、右季肋區(qū)hypochondriacregion，

左、右腹外側(cè)區(qū)lateralregionofabdomen，

左、右腹股溝區(qū)inguinalregion，

腹上區(qū)

epigastricregion、

臍區(qū)

umbilicalregion，

腹下區(qū)

hypogastricregion。消化系統(tǒng)

digestivesystem

alimentaryordigestivecanal:

oralcavity、pharynx、esophagus、stomach、smallintestine、largeintestine臨床上把口腔至十二指腸一段稱為上消化道superioralimentarytrackalimentaryordigestivegland:liver、pancreasdigestivesystem

口腔

oralcavity

Theoralcavityconsistyoftwoparts:theoralvestibule口腔前庭andcavityproper固有口腔.

口腔各壁

1．前壁：

口裂oralfissure

2．側(cè)壁：

3．口底：

舌系帶

frenulumoftongue，

舌下阜

sublingualcaruncle，

是下頜下腺和舌下腺導(dǎo)管的開口處。

4．頂壁：腭palate，

Thepalateconsistsofhardpalate硬腭anteriorly2/3andsoftpalate軟腭posteriorly1/3.

腭帆palatinevelum。懸雍垂（腭垂）uvula。

懸雍垂兩側(cè)前方的叫

腭舌弓palatoglossalarch，后方的叫腭咽弓palatopharyngealarch。

腭帆、兩側(cè)腭舌弓和舌根共同圍成咽峽

isthmus

offauces。牙teetharehardconicalstructuressetinthealveoiloftheupperandlowerjaws.

上牙弓和下牙弓superiorandinferiordentalarch.

分部：

牙冠crown、

牙根root、

牙頸neck三部分。

分部：牙冠crown、牙根root、牙頸neck三部分,牙腔dentalcavity牙的形態(tài)特點：

切牙incisors；

尖牙canine的牙冠呈錐形；

前磨牙premolars的牙冠呈立方形，咬合面上有2個結(jié)節(jié)，以上各牙均各有一個牙根；

磨牙m(xù)olars的牙冠大，也為立方形，咬合面上有4個結(jié)節(jié)，下頜磨牙有兩個或三個牙根，上頜磨牙有三個牙根。

牙的種類和排列

：第一套牙稱乳牙deciduous，可分為切牙、尖牙和磨牙三類。第二套牙稱恒牙permanent，可分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四類。其中乳牙共20個，上、下頜左右各5個。恒牙共32個，上、下頜左右各8個。

牙的構(gòu)造

組成：主要由

牙質(zhì)dentine構(gòu)成，另有釉質(zhì)enamel、

牙骨質(zhì)cement和

牙髓dentalpulp。

牙周組織

：包括

牙槽骨alveolarbone、

牙周膜periodentalmembrane和

牙齦gingiva

三部分。舌

tongue

舌背dorsumoftongue。舌尖，舌體、舌根。

舌乳頭papillae，根據(jù)其形態(tài)可分為4類：

①絲狀乳頭filiform

②菌狀乳頭fungiform

③葉狀乳頭foliate

④輪廓乳頭vallate。

味蕾。

舌扁桃體lingualtonsil。

舌肌muscleoftongue：舌肌可分為舌固有肌和舌外肌二類。舌內(nèi)肌起止都在舌內(nèi)，收縮時可改變舌的形狀舌外肌是指起于舌外、止于舌的肌肉，包括：

①頦舌肌genioglossus，起于下頜骨體后面的頦棘，止于舌中線兩側(cè)。兩側(cè)頦舌肌同時收縮，拉舌向前下方，即伸舌，該肌一側(cè)收縮，舌伸出時舌尖偏向?qū)?cè)。②舌骨舌肌hyoglossus，起于舌骨，收縮時牽舌向后下外側(cè)；

③莖突舌肌styloglossus，起于顳骨莖突，可牽舌向后上方。唾液腺salivarygland

包括腮腺parotidgland：位于外耳道前下方，深入到下頜后窩內(nèi)。由腺的前部發(fā)出腮腺管，在顴弓下方一橫指處經(jīng)咬肌表面前行，穿過頰肌開口于上頜第二磨牙相對的頰粘膜處的腮腺乳頭。

下頜下腺submandibulargland：位于下頜下三角內(nèi)，開口于舌下阜。

舌下腺sublingualgland：位于口底舌下襞的深面。與下頜下腺管匯合或單獨開口于舌下阜，小管開口于舌下襞表面。咽pharynx

是一個上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管，分為鼻咽部、口咽部和喉咽部。（一）鼻咽nasopharynx

liessuperiortothesoftpalateandistheposteriorextensionofthenasalcavities.

咽扁桃體pharyngealtonsil。咽鼓管咽口pharyngealopeningofauditorytube，咽鼓管圓枕tubaltorus。咽隱窩pharyngealrecess，是鼻咽癌的好發(fā)部位。（二）口咽oropharynxextendsfromthelevelofthesoftpalatetothatofthesuperiorborderoftheepiglottis.腭扁桃體palatinetonsil咽淋巴環(huán)由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體tubaltonsil、腭扁桃體以及舌扁桃體圍成。（三）喉咽laryngopharynxextendsfromthesuperiorborderoftheepiglottistotheesophagusattheleveloftheinferiorborderofthecricoiodcartilage.梨狀隱窩piriformrecess，是異物常易停留的部位。咽肌musclesofpharynx由咽縮肌和咽提肌組成。咽縮肌包括咽上、咽中、咽下縮肌。咽提肌位于咽縮肌的深部。食管esophagus,ahighlymusculartubethatextendsfromthepharynxtothestomach.Itisusuallyflattenedanteroposteriorly.Itliesanteriortothebodiesofvertebrae.

依其行程可分為頸部、胸部和腹部三段。食管全程有三處狹窄constriction：第一個狹窄位于食管和咽的連接處，距中切牙約15cm；第二個狹窄位于食管與左支氣管交叉處，相當(dāng)于胸骨角平面，距中切牙約25cm；第三狹窄為穿經(jīng)膈食管裂孔處，距中切牙40cm。胃stomachThestomachactsasafoodblenderandreservoir;itschieffunctionisenzymticdigestion.Thestomachhastwowalls,twocurvatures,twoorificesandfourparts.Anterior,posteriorwall

前、后壁.Thecardia

賁門isthepartadjacenttotheesophagogastricjunction,istheopeningoftheesophagusintothestomoch.

The

pylorus

幽門istheopeningintotheduodenum.

The

lessercurvature

胃小彎formstheshorterconcaveborderofthestomach.

The

greatercurvture胃大彎

formsthelongerconvexborderofthestomach.Thecardiacpart

賁門部isthepartadjacenttothecardia.The

fundusofthestomach

胃底islimitedinferiorlybythehorizontalplaneofthecardialorifice.Thebodyofthestomach

胃體liesbetweenthefundusandthepyloricantrum.The

pyloricpartofthethestomach

幽門部isthe

funnel-shapedregion;itswidepart,the

pyloricantrum

幽門竇,leadsintothe

pyloriccanal

幽門管,itsnarrowpart.

胃stomach是消化管的最膨大部分。大部分位于腹上部的左季肋區(qū)。上端賁門cardia，下端出口叫幽門pylorus。凹向右上方叫胃小彎lessercurvatureofstomach，凸向左下方叫胃大彎greatercurvatureofstomach。賁門部cardiacpart，賁門平面以上向左上方膨出的部分叫胃底fundusofstomach，靠近幽門的部分叫幽門部pyloricpart；胃底和幽門部之間的部分叫體bodyofstomach。胃壁

由粘膜、粘膜下層、肌層和外膜層四層構(gòu)成。小腸small

intestine是消化管中最長的一段，成人全長約5-7米。上端從幽門起始，下端在右髂窩與大腸相接，可分為十二指腸、空腸和回腸三部分。

十二指腸

Duodenumisthefirstandshortestpart(about25cm)ofthesmallintestine.Theduodeunmbeginsatthepylorusontherightsideandendsattheduodenojejunaljunctionontheleftside.DuodenumembracedheadofthepancreasbytheC-shapedcurve.Fourpartsoftheduodenumaredescribed.Superior,descending,horizontalandascendingpart.十二指腸duodenum

上端起自幽門、下端在第2腰椎體左側(cè)，續(xù)于空腸，長約25-30厘米，呈馬蹄形包繞胰頭，可分上部、降部、水平部和升部。十二指腸降部的后內(nèi)側(cè)壁上有

十二指腸縱襞longitudinalfoldofduodenum、

十二指腸大乳頭

majorduodenalpapilla

距中切牙75厘米。

十二指腸空腸曲duodenojejunalflexure

十二指腸懸韌帶suspensoryligamentofduodenum、

(Treitzligament)空腸

jejunum約占空回腸全長的2/5,主要占據(jù)腹膜腔的左上部。

回腸

ileum

占遠(yuǎn)側(cè)3/5，一般位于腹膜腔的右下部

大腸largeintestin

isabout1.5mlong.Itconsistsofthececum盲腸,vermiformappendix闌尾，colon結(jié)腸(ascendingtransverse,descending,andsigmiod),rectum直腸andanalcanal肛管.大腸largeintestin起自右髂窩，終于肛門anus。結(jié)腸colon分為升結(jié)腸ascendingcolon、橫結(jié)腸transversecolon、降結(jié)腸descendingcolon和乙狀結(jié)腸sigmoid

結(jié)腸特點：結(jié)腸帶colicbands、結(jié)腸袋haustraofcolon、腸脂垂epiploicappendices盲腸cecum

是大腸的開始部，位于右髂窩內(nèi)，左接回腸，上通升結(jié)腸?；啬c瓣ileocecalvalve,在盲腸的后內(nèi)壁伸出一條細(xì)長的

闌尾vermiformappendix，其末端游離，一般長6-8厘米，內(nèi)腔與盲腸相通。根部體表投影。直腸rectum

位于盆腔內(nèi)，全長約15-16厘米，從第3骶椎至肛門。直腸有兩個彎曲即骶曲和會陰曲。直腸上部腔大稱

直腸壺腹ampullaofrectum，腔內(nèi)有三個直腸橫襞。直腸在盆膈以下的一段叫

肛管analcanal，長約3-4厘米。腔內(nèi)有肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線、肛梳、白線。

肛直腸線anorectalline消化道X光

肝liver

是人體中最大的腺，成人的肝約重1.5kg。位于右季肋部和腹上部。

Thediaphragmaticsurfaceoftheliver膈面

issmoothanddomeshaped.Itisseparatedbythefalciformligament鐮狀lig.intoleft.rightoflobeliver左、右葉。

Thevisceralsurfaceoftheliver臟面

haveaH-shapedfissure.The

portahepatis肝門

isatransversefissureinthemiddlevisceralsurfaceoftheliver.Theportahepatisgivespassagetothe:portalv.,hepatica.n.,hepaticductsandlymphaticvessels.

方葉quadratelobe、

尾狀葉caudatelobe

肝外膽道

包括肝左、右管、肝總管commonhepaticduct、膽囊、膽囊管和膽總管commonbileduct。

膽囊gallbladder.

fundus、body、neckofgallbladder

膽囊管cysticduct、肝胰壺腹hepatopancreaticampulla

Oddi’ssphincter

胰pancreas--thesecondlargestdigestiveglandinthebody--liestransverslyacrosstheposterior