其他主治系列-臨床醫(yī)學(xué)檢驗【代碼：352】-臨床血液學(xué)（二）慢性白血病及其實驗診斷

其他主治系列-臨床醫(yī)學(xué)檢驗【代碼：352】-臨床血液學(xué)（二）慢性白血病及其實驗診斷[單選題]1.鑒別慢性粒細胞白血病與類白血病反應(yīng)的要點是？A.周圍血涂片找到幼稚粒細胞（江南博哥）B.周圍血涂片找到幼稚紅細胞C.是否有貧血及血小板減少D.Ph染色體陽性E.骨髓增生明顯活躍正確答案：D參考解析：慢性粒細胞白血病Ph染色體陽性。[單選題]2.下列哪項不是慢性淋巴細胞白血病的特點A.多見于老年人B.常并發(fā)自身免疫性溶血性貧血C.白細胞計數(shù)增高D.骨髓中見到大量幼稚淋巴細胞E.骨髓中見到大量成熟淋巴細胞正確答案：D參考解析：慢性淋巴細胞白血病在疾病早期，骨髓中各類造血細胞都可見到，但至后期，幾乎全為淋巴細胞。原淋巴細胞和幼淋巴細胞較少見（5%～10%）。[單選題]3.中性粒細胞堿性磷酸酶積分減低常見于下列哪種疾病A.慢性粒細胞白血病B.真性紅細胞增多癥C.骨髓纖維化D.再生障礙性貧血E.化膿性球菌感染正確答案：A[單選題]4.下列哪項細胞化學(xué)染色對急粒與急單的鑒別意義不大()A.α-NAE染色，及NaF抑制試驗B.α-NBE染色及NaF抑制試驗C.ASD-NAE及NaF抑制試驗D.ALP積分值測定E.以上都不是正確答案：D參考解析：急粒時ALP積分值減低；急單時ALP積分值一般減低，有時可正常。[單選題]5.下列敘述哪項是正確的()A.多發(fā)性骨髓瘤外周血可檢到瘤細胞B.慢性粒細胞白血病外周血可檢到幼稚粒細胞C.淋巴肉瘤細胞常在早期出現(xiàn)在外周血中D.急性粒細胞白血病外周血可找到原始粒細胞E.急性淋巴細胞白血病外周血中可找到涂抹細胞正確答案：B[單選題]6.慢性粒細胞白血病Ph染色體陰性病例占A.90%～95%B.10%～15%C.5%～15%D.5%～10%E.1%～5%正確答案：D參考解析：Ph染色體是CML的特征性異常染色體，檢出率為90%～95%。由此其陰性率為5%～10%。[單選題]7.男性，40歲，因發(fā)熱就診。血紅蛋白90g/L，白細胞30×109/L，分類顯示：中性中幼粒細胞10%，中性晚幼粒細胞11%，中性桿狀核粒細胞30%，中性分葉核粒細胞30%，淋巴細胞為10%，嗜堿性分葉核粒細胞為3%。血小板為95×109/L，NAP積分為0分，該病歷最可能診斷的是A.嚴重病毒感染B.嚴重細菌感染C.慢性粒細胞白血病D.類白血病反應(yīng)E.急性白血病正確答案：C參考解析：慢性粒細胞白血病慢性期最顯著的特點為白細胞顯著增高，血涂片中性粒細胞顯著增多，可見各階段粒細胞，以中性中幼粒、晚幼粒和桿狀核粒細胞增多為主，原始粒細胞與早幼粒細胞小于10%，嗜酸和嗜堿粒細胞增多，后者可達到10%～20%，為慢粒的特征之一，有助于診斷，淋巴細胞相對減少。NAP積分顯著降低，甚至為0分。[單選題]8.粒紅比例5：1時，與下列何者不符()A.急或慢性粒細胞白血病B.類白血病反應(yīng)C.單純紅細胞性再障D.急性失血性貧血E.以上都不是正確答案：D[單選題]9.下列哪一項的論述是正確的()A.霍奇金病患者外周血均可找到Reed-Steruberg細胞B.多發(fā)性骨髓瘤患者外周血均可檢出骨髓瘤細胞C.惡性組織細胞病患者外周血，均檢出多核巨細胞D.慢性粒細胞白血病患者外周血均有幼稚粒細胞出現(xiàn)E.非霍奇金病淋巴瘤患者Coombs試驗陰性正確答案：D[單選題]10.對慢性粒細胞白血病下列哪項是錯誤的()A.脾大程度與白細胞升高程度成正比B.外周血與骨髓各階段粒細胞分布呈一致性C.血清維生素B12增高幅度與白細胞增多程度成正比D.中性粒細胞堿性磷酸酶活力增高與白細胞增多成正比E.染色體檢查，費城染色體（ph'）t22q-：9q＋陽性正確答案：D參考解析：無合并癥的慢粒白血病中性粒細胞堿性磷酸酶NAP活力降低，積分值常很低，甚至缺如。[單選題]11.下述符合慢性淋巴細胞白血病細胞化學(xué)染色特點的是A.PAS染色陰性B.PAS染色陽性C.POX染色陽性D.NAP染色積分減低E.白血病裂孔現(xiàn)象正確答案：B參考解析：慢性淋巴細胞白血病細胞化學(xué)染色為PAS染色，淋巴細胞呈顆粒狀陽性反應(yīng)；ACP可為陰性反應(yīng)，也可呈陽性，但能被L-酒石酸抑制；NAP積分往往增高。[單選題]12.關(guān)于慢性粒細胞白血病下列說法不正確的是A.急變期仍然按慢性期治療B.90%以上可查到Ph染色體C.NAP積分最低D.WBC高，脾大為突出特征E.嗜酸、嗜堿性粒細胞易見正確答案：A參考解析：慢性粒細胞白血病的自然臨床過程是慢性期進展為加速期，最后發(fā)展成急變期，急變期應(yīng)按急性白血病治療。[單選題]13.粒紅比例小于2：1，通常不出現(xiàn)在下列何者()A.放射病早期B.急性化膿性感染C.脾功能亢進D.真性紅細胞增多癥E.以上都不是正確答案：B[單選題]14.哪項不是慢淋白血病性淋巴細胞的特點()A.成熟淋巴細胞增多為主B.易見籃細胞C.可見到胞漿內(nèi)Auer小體D.PAS反應(yīng)陽性E.骨髓中淋巴細胞占40%以上正確答案：C[單選題]15.慢性粒細胞白血病與類白血病反應(yīng)鑒別要點為A.血涂片找到幼稚紅細胞B.血涂片找到幼稚粒細胞C.是否有貧血及血小板減少D.骨髓增生明顯活躍E.Ph染色體陽性正確答案：E[單選題]16.GM-CFU增加見于下列何種疾病A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.急性白血病D.骨髓增生異常綜合征E.慢性粒細胞白血病正確答案：E[單選題]17.中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯降低的疾病是A.慢性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.骨髓纖維化D.類白血病反應(yīng)E.慢粒合并感染者正確答案：A參考解析：無合并癥的慢粒白血病中性粒細胞堿性磷酸酶NAP活力降低，積分值常很低，甚至缺如。[單選題]18.慢性粒細胞性白血病的血象特點是A.白細胞分類以原始、早幼粒細胞明顯增多B.紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)擴大C.白細胞計數(shù)一定高于正常D.血小板散在、少見E.白細胞分類以中性中幼粒以下階段細胞明顯增多為主正確答案：E共享題干題患者，男，50歲，低熱，乏力，多汗，食欲減退，體重減輕2個月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟輕至中度腫大，胸骨有壓痛。外周血白細胞50×109/L，粒細胞占90%，大量未成熟粒細胞，以中性中幼粒、晚幼粒細胞及以下階段細胞為主，嗜酸性粒細胞6%，嗜堿性粒細胞4%，中性粒細胞堿性磷酸酶減低。[單選題]1.本病最可能的診斷是()A.慢性粒細胞白血病B.急性感染C.類白血病反應(yīng)D.骨髓增生異常綜合征E.急性粒細胞白血病正確答案：A[單選題]2.病人經(jīng)治療后，癥狀緩解。大約1年后，病人因不明原因的發(fā)熱、脾臟進行性腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛再次住院，經(jīng)檢查骨髓中原粒細胞≥20%，原粒＋早幼?！?0%，此時應(yīng)考慮下列何種疾病()A.粒細胞性類白血病反應(yīng)B.急性粒細胞白血?。∕2型）C.骨髓增生異常綜合征D.脾臟功能亢進E.慢性粒細胞白血病急性變正確答案：E[單選題]3.確診本病的首選檢查是()A.電鏡超微結(jié)構(gòu)檢查B.造血干細胞集落培養(yǎng)C.腹部超聲波檢查D.骨髓象檢查E.BCR/ABL融合基因檢查正確答案：D患者，女性，35歲，左上腹脹伴食欲缺乏，消瘦乏力2個月。有輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾臍下4cm。白細胞250×109/L，分類中有較多中晚幼粒細胞。骨髓檢查符合慢性粒細胞白血病的骨髓象改變。[單選題]4.提示預(yù)后最差的情況是A.慢性粒細胞白血病慢性期，白細胞達500×109/LB.慢性期伴巨脾者C.加速期伴骨髓增生活躍D.慢性粒細胞白血病急粒變E.慢性粒細胞白血病急淋變正確答案：D參考解析：若慢性粒細胞白血病出現(xiàn)急粒變，則提示預(yù)后差。[單選題]5.若疑為慢性粒細胞白血病最可靠的檢查是A.血常規(guī)B.NAP積分C.骨髓檢查D.肝脾B超E.bcr/abl融合基因正確答案：E參考解析：慢性粒細胞診斷：有不明原因的持續(xù)白細胞增高，有典型骨髓象變化，粒細胞NAP陰性，脾大，骨髓細胞特征性基因bcr/abl融合基因陽性。[單選題]6.如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活檢銀染色顯示網(wǎng)狀纖維明顯增生，其最可能的診斷是A.原發(fā)性骨髓纖維化B.血吸蟲病C.慢性粒細胞白血病合并骨髓纖維化D.類白血病反應(yīng)E.血小板增多癥合并骨髓纖維化正確答案：C參考解析：慢性粒細胞白血病晚期部分病例出現(xiàn)不同程度的局灶性骨髓纖維化，骨髓易發(fā)生干抽現(xiàn)象。男性，50歲，左上腹包塊3年余，近半個月高熱，脾大平臍。紅細胞計數(shù)為2.0×109/L，白細胞計數(shù)為350×109/L，分類為原始粒細胞14%，早幼粒細胞26%，桿狀核粒細胞為14%，分葉粒細胞為42%，血小板計數(shù)為35×109/L，NAP輕度增高。[單選題]7.下列出現(xiàn)在本類疾病中的是A.PML/RARA融合基因B.BCR/ABL融合基因C.t（9；11）D.t（15；17）E.t（8；21）正確答案：B參考解析：慢性粒細胞平均發(fā)病年齡50歲左右，起病