2010美國心臟協(xié)會心肺復蘇和心血管急救指南

2010美國心臟協(xié)會心肺復蘇和心血管急救指南STEPHEN

D.

PRUDHOMME,

MS美國心臟協(xié)會/美國中風協(xié)會全球策略部副總裁公開聲明美國心臟協(xié)會員工AHA建立培訓課程及市場支持材料注:美國食品藥物管理局法規(guī)未能完全介定所有美國心臟協(xié)會指引中的急救方法如，心臟驟停的低溫治療和對心臟驟停的兒童病患使用胺碘酮4心肺復蘇歷史Kouwenhoven,

Jude

&Knickerboker.JAMA.1960年7月9日胸外按壓

Kouwenhoven

&

Jude+口對口人工呼吸Safar

&

Hackett1960

–

AHA成立早期CPR基金會1960年，Drs.JamesJude,

WilliamKouwenhovenand

Guy

Knickerbocker在美國醫(yī)學會的雜志中發(fā)表了CPR對于118位病人的運用。它們是由美國心臟協(xié)會馬里蘭聯(lián)盟成立的.Drs.

James

Jude,

William

Kouwenhoven,Guy

Knickerbocker

(L

toR)1960

–巴爾的摩港市消防部門.Dr.

Leonard

Scherlis

1963

–成立AHA第一個“CPR委員會”19631966年，AHA和國家科學研究所和國家科研委員會創(chuàng)立第一個CPR標準和執(zhí)行1966

–

AHA合作創(chuàng)立第一個CPR標準111972

–第一個綜合的小區(qū)CPR培訓項目第一目標是在西雅圖培訓至少100,000公民。西雅圖持續(xù)成為全世界最高心臟驟停存活率的地區(qū)。西雅圖消防隊長Dr.

Leonard

Cobb1974AHA第一本

心肺復蘇和心血管急救指南1975AHA第一個高級心血管生命支持課程簡短介紹美國AED歷史100908070605040302010012345分鐘678910除顫時間和目擊室顫心臟驟停存活率的關系%存活率Cummins,

19891個月的病患存活率和除顫時間的關系（有旁觀者和無旁觀者的CPR）%存活率11-12分鐘201003050403-47-815-1619-20no

bystander

CPRbystander

CPR在美國第一次AED的使用發(fā)生在西雅圖消防隊1975Gordon

Vickery,西雅圖消防隊隊長.Dr.

Leonard

Cobb,Medic

One醫(yī)學總監(jiān)AHA

ECC指南建議提高使用AED從而縮短院外心臟驟?；颊邚摹靶呐K停跳到起搏的時間”1992AHA

PAD（周邊動脈疾病）會議和聲明Circulation.

1995;92:2740-2747.Circulation.

1995;92:2763.為AED制造商提供了指導1994在美國，只有30%的緊急醫(yī)療服務系統(tǒng)在救護車里裝置了除顫器價格范圍：$4000至$10

0001998高效率電擊底耗量（輕便電池，更耐電）低價底能量，非升級型雙相AED進入市場AED零售開始（需要處方）2000心臟驟停存活率法案(H.

R.

2498)通過美國代表大會:AED放置聯(lián)邦政府大樓為AED使用者或擁有者提供保護第一個“家庭使用AED”通過FDA（美國食品藥品管理局）的審批，可銷售在院前心臟驟?；颊咧校杂^者AED使用頻率為2%。但隨時增長Culley

et

al.,

Circulation.

2004;109:

1859–18632002美國聯(lián)邦航空管理局要求所有商用客機設置AED美國食品藥品管理局接觸AED需處方銷售條例2004year197519902005Number

of

AEDs

sold/year2020每年美國AED銷售達

120,0002009120,000/year197519901985EMS第一次使用AED19951980AHAPAD大會AEDw/oRx120萬每年銷售2%使用率AED時間表“早期使用者”60萬每年銷售2000 2005 2009“早期大眾化”早期除顫策略100908070605040302010012345678910除顫時間和目擊室顫心臟驟停存活率的關系分鐘%存活率Cummins,

1989Rea

et

al.,

Circulation.

2006;114:2760-2765.King

County,

Washington

(西雅圖除外)1位EMS目擊室顫心臟驟停:

46

%存活率to

DX目擊者CPR：72.4

%醫(yī)療急救人員平均應對事件: 5.7分鐘.

(SD

2.7)來自EMS迅速應對Rochester,

Minnesota警察和消防隊AED訓練/配置目擊室顫心臟驟停:

46

%存活率to

DX目擊者CPR: 48.2

%平均“電話求救電擊”: 5.6±1.5

min.第一目擊者的迅速應對White,

et

al.,

Resuscitation

65

(2005)

279–283.芝加哥機場。伊利諾伊州芝加哥市目擊者目擊室顫心臟驟停:

1歲患者中，62.5

%存活率.目擊者CPR: 94.4

%平均

“電話求救電擊”

: <5分鐘.在50

%的成功存活案例中AED進入公共場所Caffrey,

et

al.,

NEJM

2002;347:1242-7.Valenzuela,

et

al.

NEJM

2000;343:1206-9.賭場。內(nèi)華達州拉斯韋加斯保安人員CPR/AED培訓目擊室顫心臟驟停:

59

%存活率to

DX目擊者CPR: 49

%“倒下-電擊”時間: 4.4±2.9分鐘非醫(yī)務人員AED課程993

community

units

in

24

North

American

regions

participated>19,000

CPR/AED-接受培訓的志愿者所有心臟驟停:

23.4

%存活率to

DX目擊者CPR: 64.8

%“呼叫-至第一次電擊”時間: 6.0±4.7分鐘非醫(yī)務人員AED課程PAD

Trial

Investigators.

N

Engl

J

Med

2004;351:637-46.24個北美區(qū)域，993個小區(qū)的參與者參與了sAEDs

placed

in

homes

of

3495

high-risk

patient家庭對CPR和AED使用操作熟悉室顫心臟驟停:

28.6

%存活率to

DX目擊者CPR頻率:無報告“致電求救”時間:無報告高危人群家中AEDBardy

et

al.

NEJM

2008;358:1793-804.AED設置在2495戶高危人群家中（有