消毒隔離質(zhì)量考核標準

精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔護理工作質(zhì)量考核標準（五）消毒隔離管理質(zhì)量控制負責人：檢查日期：質(zhì)量考核內(nèi)容、考核評價標準分值扣分標準急診科內(nèi)一病區(qū)內(nèi)二病區(qū)外科病區(qū)婦產(chǎn)科病區(qū)創(chuàng)外病區(qū)供應(yīng)室產(chǎn)房手術(shù)室治療室及換藥室、檢查室等清潔區(qū)與污染區(qū)，分區(qū)符合要求，標示清楚。治療車、換藥車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。供應(yīng)室、手術(shù)室潔、污車分開，消毒處置到位，各區(qū)域緩沖門窗及時關(guān)閉。5區(qū)域劃分不符合要求扣0.5分，標示不清楚或無標示扣0.2分各班消毒措施到位，按科室特點執(zhí)行消毒隔離制度，操作前后用含氯的消毒液擦拭工作臺及物體表面，各種無菌操作前洗手，戴口罩，七步洗手法方法正確，操作時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。5一項不符合扣0.5分，不執(zhí)行無菌操作一項扣1分各護理單元手衛(wèi)生執(zhí)行到位，進入病房的治療車，服藥車配有快速消毒劑，接觸每一位患者快速消毒手。5一項不符合扣0.1分無菌物品專柜放置，層次清楚，定期檢查，無過期；滅菌后物品包標示明確，有物品名稱、化學指示膠帶、消毒日期和有效期，包裝符合要求（包布清潔無變色，無破損）有效期不超過7天。10一項不符合扣0.5分，無菌物品超過有效期一件扣1分使用中的無菌敷料筒每天更換并滅菌；持物筒、鉗干存放，每班更換一次并注明使用時間。5一項不符合要求扣0.5分。嚴格掌握各種化學消毒劑的濃度和配制，碘酊、酒精等消毒劑要密封保存，使用中的容器每周更換消毒2次，標簽清楚；一次性使用的消毒劑開啟后注明開啟日期，使用的時間≤7天。沖藥容酶有開封日期、時間，冰箱保存≤242時間。5一項不符合扣0.1分，藥品使用超過開啟時間扣0.5分各種注射藥物現(xiàn)啟封，現(xiàn)配藥，注明開啟時間，靜脈加藥后執(zhí)行者并簽全名，開啟的靜脈輸入液體及抽出的藥液＞2小時不得使用。胰島素冰箱保存，開啟后保存時間≤1月。（有特殊情況除外）5未執(zhí)行標準一項扣0.2分/例各種注射執(zhí)行一人一針一管，靜脈注射執(zhí)行一人一止血帶，進行2人以上連續(xù)操作時，執(zhí)行一人一洗手或手的消毒。使用中的避光輸液套及輸液套定期消毒處理。5一項不符合要求扣0.5分/例。氧氣濕化甁使用滅菌蒸溜水每天更換，專人持續(xù)使用的一次性氧氣管，每周更換2次。霧化吸入器面罩及管道專人專用，每人一更換，每天清潔消毒后干保存。持續(xù)使用的呼吸機管道必須每日消毒，呼吸機濕化甁及管道每日更換消毒，用后終末消毒，干燥保存。10一項消毒不符合要求扣0.2分吸談操作執(zhí)行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入醫(yī)療垃圾中處理。盛放無菌吸痰管的容器每日更換滅菌，使用中的吸痰器引流瓶，每班傾倒吸引物，使用完成后進行終末消毒。5未執(zhí)行標準一項扣0.5分醫(yī)療垃圾分類收集，送指定地點存放有記錄，有當班護士和保潔工人雙方簽名，執(zhí)行率.100﹪.；污物間（處置室或處置柜）保持整潔，一次性用物用后及時毀形處理符合要求；包裝物、容器符合要求，警示標示明顯、污物筒蓋及時關(guān)閉不長時間暴露在空氣中。5未執(zhí)行標準一項扣0.2分晨、午、晚間護理用一次性掃床套蘸用清水濕式使用；執(zhí)行一床一套，用后放入醫(yī)療垃圾內(nèi)處理，重復使用的用后消毒、清洗、晾干。執(zhí)行一桌一抹布，抹布先用含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡，清洗后再晾干備用。更換后的床單位用品放在護理車內(nèi)。10一項不符合扣0.2分/例手術(shù)病人床、術(shù)前更換床上用品并紫外線消毒或消毒機消毒。5一項不符合扣0.2分/例出院、轉(zhuǎn)科、死亡病人應(yīng)在1小時內(nèi)完成終末處理（手術(shù)室每臺手術(shù)完畢后即時進行），消毒符合要求。5一項不符合扣0.2分/例紫外線燈，空氣消毒機每日消毒后有記錄，各紫外線燈管有累計照射時間并記錄，有更換日期與輻射強度檢測記錄（凡低于70uw/cm0.2應(yīng)更換燈管），紫外線燈管每周用酒精清潔一次，有記錄?？諝庀緳C每月清洗外過濾網(wǎng)一次，有記錄，燈管損壞及累計時間超過5000小時及時更換。5不照射扣0.3分，無記錄扣0.2分，記錄不全扣0.1分地面應(yīng)濕式清掃，拖把標記清楚，分類使用后，消毒浸泡沖洗晾干分區(qū)分類懸掛放置；當有血跡、糞便、體液污染時應(yīng)立即含有效氯0.1000mg/L的消毒液拖洗。醫(yī)療垃圾分類收集，送指定地點存放有記錄，有當班護士和保潔工人雙方簽名，執(zhí)行率0.100﹪.5一項不符合要求扣0.2分/例治療室、