《醫(yī)療糾紛防范》課件

醫(yī)療糾紛防范及法律責任鞏義市紫荊路街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心李燦輝引言：醫(yī)療環(huán)境形勢嚴峻醫(yī)療糾紛呈上升趨勢，備受公眾關注新聞媒體也熱衷于醫(yī)療糾紛的報道，損害了醫(yī)院、醫(yī)務人員的形象暴力索賠處處可見，職業(yè)“醫(yī)鬧〞群體出現相關法律法規(guī)欠完善，且存在地域差異鑒定缺乏監(jiān)督機制，隨意性大，醫(yī)院及醫(yī)務人員的利益嚴重受損震驚世界的醫(yī)務人員全副武裝上班

(2006年深圳市平湖山廈醫(yī)院)

據全國省級衛(wèi)生行政部門不完全統(tǒng)計★

2002年，全國發(fā)生嚴重擾亂醫(yī)療秩序事件5093件，打傷醫(yī)務人員2604人，醫(yī)院財產損失6709萬元★

2004年，全國發(fā)生該類事件8093件，打傷醫(yī)務人員3735人，醫(yī)院財產損失1.24億元★

2006年1~10月，此類事件增至9831件，打傷醫(yī)務人員5519人，醫(yī)院財產損失2.04億元福建南平市第一人民醫(yī)院醫(yī)務人員福建南平市第一人民醫(yī)院醫(yī)務人員福建南平市第一人民醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)療糾紛特點無過錯糾紛多，有過錯糾紛和醫(yī)療事故少協(xié)商解決多，經鑒定、司法解決少外科糾紛多，內科糾紛少惡性事件多，有理有節(jié)少——“四多四少〞醫(yī)方原因維權意識——懸殊溝通缺乏——無視患方知情選擇同意權盲目自信——對病情缺乏了解、估計缺乏責任心——缺乏效勞態(tài)度——差違反診療護理常規(guī)、規(guī)程管理環(huán)節(jié)不完善病歷書寫不標準、病程記錄不及時、不完善患方原因

維護自身權益意識增強對醫(yī)療效勞質量的要求不斷提高，期望值高借助糾紛實現經濟目的不履行醫(yī)囑、私自外出等職業(yè)“醫(yī)鬧〞群體出現社會矛盾的轉嫁其他方面原因

媒體對醫(yī)療糾紛案件不實、夸大的報道，損害醫(yī)院及醫(yī)務人員形象相關法律法規(guī)仍不夠完善、各地方適用法律法規(guī)不一致國家對衛(wèi)生事業(yè)投入缺乏，扶持少局部案件法院判決醫(yī)療機構賠償額度偏高醫(yī)學科學的局限性、高風險性鄭州市醫(yī)療糾紛預防與處理方法

鄭州市人民政府令第193號?鄭州市醫(yī)療糾紛預防與處理方法?業(yè)經2021年7月30日市人民政府第31次常務會議審議通過，現予公布，自2021年11月1日起施行。市長趙建才二○一○年八月六日第一章總那么第一條為有效預防和妥善處理醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)療秩序，保護患者、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益，根據?中華人民共和國侵權責任法?、?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?醫(yī)療事故處理條例?等法律、法規(guī)，結合本市實際，制定本方法。第二條本方法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療機構的診療行為、診療結果及其原因、責任在認識上產生分歧而引發(fā)的爭議。第三條本方法適用于本市行政區(qū)域內醫(yī)療機構的醫(yī)療糾紛預防與處理工作。第一章總那么第四條市衛(wèi)生行政部門負責醫(yī)療糾紛預防與處理的監(jiān)督管理工作，指導、協(xié)調醫(yī)療機構做好醫(yī)療糾紛的預防與處理工作。市司法行政部門負責對醫(yī)療糾紛人民調解工作的指導、監(jiān)督。市財政部門負責對醫(yī)療糾紛人民調解工作的資金保障與監(jiān)督。公安機關負責對醫(yī)療場所的治安管理，并依法處理擾亂醫(yī)療秩序的行為。民政及其他有關部門應當在各自職責范圍內，共同做好醫(yī)療糾紛的預防與處理工作?；挤剿诘乜h(市、區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(街道辦事處)、工作單位、基層群眾組織應當積極配合做好醫(yī)療糾紛處理工作。第一章總那么第五條醫(yī)療糾紛處理應當遵循預防為主、依法處理、客觀公正、及時便民的原那么。第六條患方的生命權、健康權、知情權等依法受法律保護?；挤綉斪鹬蒯t(yī)務人員，依法維護自身權益和解決醫(yī)療糾紛，維持醫(yī)療機構正常的醫(yī)療秩序。第七條設立市醫(yī)療糾紛人民調解委員會(以下簡稱醫(yī)調委)，負責本市醫(yī)療糾紛調解工作?？h(市)、區(qū)根據實際需要，可以設立醫(yī)調委，負責相關的醫(yī)療糾紛調解工作。醫(yī)調委調解醫(yī)療糾紛不得收取任何費用。第一章總那么第八條醫(yī)調委是調解醫(yī)療糾紛的專業(yè)性社會組織，其設立應當依法向司法行政部門備案。醫(yī)調委的具體組成和工作經費來源由市司法行政部門會同市衛(wèi)生行政部門、財政部門另行制定管理方法。第九條建立醫(yī)療責任保險制度。市屬公立醫(yī)療機構應當參加醫(yī)療責任保險，鼓勵其他醫(yī)療機構參加醫(yī)療責任保險。第二章預防第十條衛(wèi)生行政部門應當依法標準醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)準入，加強對醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督和管理，依法及時查處違法執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療平安，維護患者權益。第十一條醫(yī)療機構應當按照有關法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，加強自身管理，提高醫(yī)療效勞水平和效勞質量。第十二條醫(yī)療機構應當建立健全醫(yī)務人員違法違規(guī)行為公示和責任追究制度、醫(yī)療質量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)患溝通制度、平安責任制度等有關醫(yī)療糾紛預防與處理制度。醫(yī)療機構應當設立患方接待場所和專門負責人員，接受患方咨詢和投訴。第二章預防第十三條醫(yī)療機構應當制定醫(yī)療糾紛處理預案，并按照隸屬關系報衛(wèi)生行政部門和所在地公安機關備案。第十四條醫(yī)務人員應當遵守以下規(guī)定，預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生：(一)嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律、法規(guī)、規(guī)章和技術操作標準;(二)樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，保護患者的隱私;(三)在防止對患者產生不利后果的前提下，如實告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險及醫(yī)療費用等情況，并及時解答其咨詢;第二章預防(四)按照國家規(guī)定書寫病歷資料，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料;(五)疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，與患者共同對現場實物進行封存和啟封。第十五條患者及其家屬應當遵守以下規(guī)定：(一)遵守醫(yī)療機構規(guī)章制度，維持醫(yī)療秩序;(二)如實向醫(yī)務人員陳述病情，配合醫(yī)務人員進行診斷、治療和護理;(三)按時支付醫(yī)療費用;(四)發(fā)生醫(yī)療糾紛后，依法表達意見和要求。第三章報告與處理第十六條衛(wèi)生行政部門應當指導醫(yī)療機構建立健全醫(yī)療糾紛報告制度，標準醫(yī)療糾紛報告工作。醫(yī)療機構應當建立、健全醫(yī)療糾紛報告制度，并按規(guī)定報告醫(yī)療糾紛，不得瞞報、緩報、謊報。第十七條醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對發(fā)生的醫(yī)療糾紛，應當按規(guī)定及時采取措施，防止事態(tài)擴大，同時按規(guī)定進行調查核實。第三章報告與處理第十八條有以下情形之一的，醫(yī)療機構應當及時向公安機關報警：(一)停尸、鬧喪或者聚眾占據、圍堵醫(yī)療機構場所的;(二)成心破壞或竊取醫(yī)療機構財物和病歷、檔案等重要資料的;(三)阻礙醫(yī)務人員正常執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務人員或者非法限制醫(yī)務人員人身自由，嚴重干擾醫(yī)務人員正常生活的;(四)其他嚴重影響醫(yī)療秩序的行為。第三章報告與處理第十九條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機構應當及時啟動醫(yī)療糾紛處理預案，并按以下程序處理：(一)按照要求采取控制措施，防止事態(tài)擴大，及時組織專家鑒定，將鑒定意見書面告知患方，并報衛(wèi)生行政部門;(二)在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，按照?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定封存和啟封現場實物及相關病歷資料;(三)告知患方有關醫(yī)療糾紛處理的方法和程序，答復患方的咨詢和疑問，引導患方依法解決糾紛;第三章報告與處理(四)患者在醫(yī)療機構內死亡的，應當按照規(guī)定將尸體移放太平間或殯儀館。醫(yī)患雙方不能確定死因或對死因有異議的，按照?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定進行尸檢;(五)雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應當在醫(yī)療機構專用接待場所進行。患方來院人數在3人以上的，應當推舉代表進行協(xié)商，代表人數不得超過3名;(六)處理完畢后應當及時向衛(wèi)生行政部門提交醫(yī)療糾紛處理報告，如實反映醫(yī)療糾紛的發(fā)生經過及調查、處理情況。第三章報告與處理第二十條衛(wèi)生行政部門接到關于醫(yī)療糾紛的報告后，應當按照以下程序處理：(一)責令醫(yī)療機構按規(guī)定及時采取措施，防止事態(tài)擴大，必要時派人趕赴現場;(二)積極開展政策宣傳和教育疏導工作，引導醫(yī)患雙方依法妥善解決糾紛;(三)當事人申請醫(yī)療事故爭議處理的，按照?醫(yī)療事故處理條例?規(guī)定進行。第三章報告與處理第二十一條公安機關接到醫(yī)療機構的報警后，應當按照以下程序處理：(一)立即組織警力趕赴現場;(二)開展教育疏導，制止過激行為，維護醫(yī)療秩序;(三)患方拒絕將尸體移放太平間或殯儀館，經勸說無效的，配合衛(wèi)生、民政等有關部門強制移送尸體，清理現場;(四)依法查處各類違反治安管理的行為。第三章報告與處理第二十二條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方可以選擇以下途徑解決：

(一)雙方協(xié)商解決;

(二)向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理的申請;

(三)向醫(yī)調委申請調解;

(四)依法向人民法院提起訴訟。醫(yī)療糾紛通過前款規(guī)定途徑得以解決的，保險公司或醫(yī)療機構應當按照有關調解書、判決及保險合同及時向患方支付賠償金。第三章報告與處理第二十三條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，索賠金額在5000元以下(含5000元)的，由醫(yī)患雙方協(xié)商解決;索賠金額在5000元以上的，醫(yī)患雙方應當向醫(yī)調委申請調解，也可以直接選擇第二十二條第(二)項或第(四)項規(guī)定的解決途徑。醫(yī)患雙方協(xié)商解決或經醫(yī)調委調解時，醫(yī)療機構應當通知保險公司參加。第二十四條新聞機構和記者報道醫(yī)療糾紛，應當遵守有關法律、法規(guī)規(guī)定，在向醫(yī)患雙方調查核實后，客觀公正地報道，正確發(fā)揮輿論監(jiān)督作用。第四章醫(yī)調委調解第二十五條醫(yī)調委主要履行以下職責：(一)調解醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療糾紛激化;(二)制定醫(yī)療糾紛調解工作規(guī)程;(三)宣傳有關法律、法規(guī)、規(guī)章，引導醫(yī)患雙方當事人依據事實和法律公平解決糾紛;(四)對調解解決的醫(yī)療糾紛，按照醫(yī)患雙方當事人要求，制作書面調解協(xié)議;(五)向醫(yī)療機構提出防范醫(yī)療糾紛的意見、建議;(六)向政府有關部門反映醫(yī)療糾紛和調解工作的情況。第四章醫(yī)調委調解第二十六條醫(yī)患雙方向醫(yī)調委申請調解，符合規(guī)定的受理條件的，醫(yī)調委應當及時受理。有以下情形之一的，醫(yī)調委不予受理：(一)當事人已經向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議處理的;(二)當事人已經向人民法院提起訴訟的;(三)因非法行醫(yī)而引發(fā)的糾紛;(四)在醫(yī)療機構診療期間發(fā)生的非醫(yī)療行為引起的其他民事糾紛。第四章醫(yī)調委調解第二十七條醫(yī)調委受理醫(yī)療糾紛后，應當指定1名人民調解員為調解主持人，根據需要可以指定假設干人民調解員參加調解。當事人也可以自主選定人民調解員進行調解。第二十八條醫(yī)調委調解醫(yī)療糾紛應當召集醫(yī)患雙方當事人在專門設置的調解場所進行。人民調解員應當分別向醫(yī)患雙方當事人詢問糾紛的事實和情節(jié)，了解雙方的要求及其理由，根據需要向有關方面調查核實。第四章醫(yī)調委調解第二十九條人民調解員在調解前應當以口頭或者書面形式告知醫(yī)患雙方當事人調解的性質、原那么和效力，以及雙方在調解活動中的權利、義務。需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，醫(yī)調委應當告知當事人申請醫(yī)療事故技術鑒定。第三十條人民調解員因調解工作需要收集查閱相關材料、詢問相關人員、征詢專家意見等的，相關單位和人員應當予以配合。第四章醫(yī)調委調解第三十一條醫(yī)患雙方當事人均可聘請律師或者委托代理人參加調解。醫(yī)患雙方當事人對調解主持人或人民調解員提出回避要求，理由充分的，調解主持人或人民調解員應當予以回避。第三十二條醫(yī)調委應當自受理醫(yī)療糾紛之日起30日內(不包含醫(yī)療事故鑒定時間)調解完畢。逾期未調解完畢，醫(yī)患雙方同意延期的，可以再延期1個月。到期仍未達成調解協(xié)議的，視為調解不成。調解不成的醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方可以選擇本方法第二十二條第(二)項或第(四)項規(guī)定的解決途徑。第四章醫(yī)調委調解第三十三條醫(yī)調委調解醫(yī)療糾紛時，保險公司可以參與醫(yī)療糾紛調解的調查、調解及評估等工作。第三十四條經調解解決的醫(yī)療糾紛，按照醫(yī)患雙方當事人要求，制作書面調解協(xié)議。醫(yī)患雙方應當自覺遵守并履行調解協(xié)議。第五章法律責任第三十五條醫(yī)療機構違反本方法規(guī)定，有以下行為之一的，由衛(wèi)生行政部門依據有關法律、法規(guī)、規(guī)章進行處分;情節(jié)嚴重的，對負有責任的主管人員和其他責任人員依法給予處分：(一)未按規(guī)定建立健全醫(yī)療糾紛預防和報告制度的;(二)未制定醫(yī)療糾紛處理預案的;(三)醫(yī)療糾紛發(fā)生后，未及時啟動預案或未按照預案規(guī)定進行處理的;(四)瞞報、緩報、謊報醫(yī)療糾紛的;(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他違法行為。第五章法律責任第三十六條醫(yī)務人員違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定或者技術操作標準，導致醫(yī)療糾紛發(fā)生并造成嚴重后果的，由衛(wèi)生行政部門依法給予處分;構成犯罪