托幼機構兒童意外事故預防和處理

托幼機構意外事故

預防1整理ppt幼兒園折疊床擠斷女童腳趾

2整理ppt4歲幼女跌進學校食堂的熱湯鍋，燙傷面達20%3整理ppt概述意外傷害已成為當代興旺國家威脅兒童健康及生命的主要問題，是兒童青少年的第一位死因，也是導致嚴重疾患和殘疾的主要因素之一。據報道，中國兒童死亡有26.1%緣于意外傷害，“意外傷害〞成為兒童第一“殺手〞。4整理ppt工作要求1.托幼機構的各項活動應以兒童平安為前提,建立平安及檢查制度，落實預防兒童傷害的各項措施2．托幼機構的房屋、場地、家具、玩教具、生活設施等應符合國家相關平安標準和規(guī)定。3．托幼機構應建立重大自然災害、食物中毒、火災、暴力等突發(fā)事件的應急預案，如果發(fā)生重大傷害時應采取有效措施，并及時向上級有關部門報告。4．托幼機構應加強對工作人員、兒童及家長的平安教育和突發(fā)事件的應急處理能力的培訓，普及平安知識。5．保教人員應接受預防兒童傷害事故相關知識的培訓，做好兒童平安工作，消除平安隱患，預防軟組織損傷、骨折、燒〔燙〕傷、中毒等傷害事故的發(fā)生。5整理ppt根本概念兒童期傷害事故也稱為兒童期意外損傷或兒童期意外傷害兒童傷害是指在預料之外情況下，突然發(fā)生的各種事件對兒童身體所造成的損傷.包括各種物理、化學和生物因素。根據國際疾病ICD-10分類標準：兒童傷害分為：交通傷害、中毒、跌落傷、叮蛟傷或動物致傷、燒〔燙〕傷、溺水、窒息、擠壓傷、割傷、刺傷、觸電等。6整理ppt一、

托幼機構常見傷害事故7整理ppt一、托幼機構常見兒童傷害的分類1、一般事故定義：在托幼機構中，由于兒童缺乏自身保護能力或客觀因素和條件所限等原因而發(fā)生的事故。范圍：擦傷、劃傷、骨折、跌傷、脫臼、吞入異物等托幼機構中大多數是此類事故

8整理ppt

2、責任事故定義：凡由于保教人員責任心不強，照顧兒童不細心，擅離崗位，不執(zhí)行平安制度或園所內其他規(guī)章制度而發(fā)生的事故，經積極采取措施未造成重大傷害的，為責任事故。范圍：服錯藥、食物中毒、煤氣中毒、顱骨骨折，以及燒〔燙〕傷，兒童被冒領、走失，把兒童遺忘在空房間里，高處墜落、體罰、觸電、溺水等。9整理ppt

3、重大責任事故定義：導致兒童死亡、殘疾、重要組織器官損傷增加兒童嚴重痛苦的事故，為重大責任事故。這類事故發(fā)生例數較少，但性質嚴重，后果危害很大，必須引起高度重視，杜絕事故發(fā)生。10整理ppt二、托幼機構兒童傷害情況

1、幼兒園事故以意外傷害為主，占95.6%，教師責任事故只占4.1%。2、兒童常見損傷以擦傷、裂傷和血腫為主，占69.8%，損傷部位多發(fā)生在頭面部57.6%，91%的損傷可在一周內痊愈，這說明兒童常見損傷以輕傷為主，短期內可治愈，不會留下后遺癥。3、兒童嚴重損傷、兒童走失等嚴重事件的發(fā)生率很低，占0.09%，但是這類事件的后果卻比較嚴重，影響大，處理起來比較復雜，幼兒園的領導和教師最擔憂發(fā)生此類事件。11整理ppt調查結果1

在活動室及操場受傷85.3%兒童損傷發(fā)生于活動室和操場，其中78.2%的兒童受傷時正處于自由活動、游戲和體育運動中。因大型玩具受傷〔大型玩具有滑梯、攀登架、小城堡、海洋球、蹦蹦床、秋千、壓壓板等〕大型玩具損傷發(fā)生率占18%。兒童走失兒童走失盡管發(fā)生率極少，但屬幼兒園嚴重事故12整理ppt

性別構成:男孩90．3％，女孩9．7％類型：骨折22例〔71％〕，切割傷12例〔38．7％〕，脫臼〔29％〕季節(jié)：春季19例〔61．3％〕，夏季9例〔29％〕，冬季3例〔9．7％〕場所：大型玩具場所24例〔77．4％〕，盥洗室6例〔19．4％〕，教室5例〔16．1%〕，活動室5例〔16．1％〕調查結果2

13整理ppt三、托幼機構常見平安隱患現場調查：25%的有熱源的幼兒園中，未安裝防護欄；15%的園所室內電器插座安裝高度不夠；25%的園所熱水瓶、成人剪刀、消毒劑未放置在平安地方；13%的園所伙房、鍋爐房沒有防止兒童進入的平安措施；35%的園所娛樂設施及玩具無日常維護和保養(yǎng)。14整理ppt15整理ppt16整理ppt17整理ppt18整理ppt19整理ppt20整理ppt21整理ppt22整理ppt兒童傷害事故登記表班級姓名性別年齡發(fā)生時間地點當事人事故發(fā)生經過及其性質原因處理記錄者

園（所）長

時間23整理ppt二、

兒童傷害事故的預防24整理ppt一、活動場地加護欄：樓上活動平臺，二樓及二樓以上窗戶應加護欄。暖氣及爐火防護：室內暖氣應加罩，爐火應有防護等平安措施，煙道應通暢。注意防火，防煤氣中毒及燒、燙、碰傷。大型玩具：大型玩具應定期檢修并記錄，及時發(fā)現隱患停止使用。兒童玩耍時，要有人在旁照顧。電器、電線：電器、電線要經常檢查是否有漏電，室內電器插座應安裝在1.6米以上，寢室上床應避開插座，電線應用暗線。兒童禁地：不允許兒童進入食堂、鍋爐及洗衣房、庫房等地25整理ppt二、生活用品及玩具熱水瓶、壺、電器、火柴、刀剪等：應放到兒童取不到的地方。3歲以下兒童睡床：應有床欄，床欄插鎖應安裝在兒童摸不到的地方。禁玩的玩具：不給兒童玩體積小、銳利、易破碎、帶有毒性物質的玩具及物品。玩具破損后應及時修理或替換。26整理ppt三、藥物藥物存放：應妥善，不讓兒童隨便取到。藥品核對：家長必須將帶藥包好，接藥時核對。藥品服用：兒童服藥前要仔細核對，并作好交接班。無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的保健人員除急用藥品外，不能隨便給兒童用藥。有資格的保健人員必須合理用藥、喂藥，認真計算用藥劑量。注意：兒童的臥室及活動室不準存放劇毒藥品、消毒液。27整理ppt四、食物、飲水食品衛(wèi)生：加強食品衛(wèi)生管理，防止食物中毒。兒童飲食習慣培養(yǎng)：培養(yǎng)兒童良好的飲食習慣，進餐時應細嚼慢咽，不能說笑、打逗，以防食物吸入。注意：飲水桶、茶爐、食堂應加鎖，防止投毒事件發(fā)生。28整理ppt五、防止兒童走失加強門衛(wèi)管理。建立接送制度。接送兒童時老師應與家長見面，可設接送卡、交接本。及時清點人數：外出活動時做到兩清點人數交接班時也要清點兒童數29整理ppt第三節(jié)

兒童常見傷害事故的處理原那么30整理ppt一、窒息

〔一〕原因異物進入呼吸道：如豆、花生米、鈕扣、瓜子、別針、小玩具等。內外科疾病：如喉頭水腫、梗阻、外傷等。其他：觸電、溺水、受壓等。31整理ppt

〔二〕處理1．去除病因〔1〕異物進入氣管：俯臥位，抬高腹部頭略低，用手自下腹部向后上方用力推壓，使膈肌上抬，肺內氣體沖出以利異物排出。如無效立即送醫(yī)院搶救?！?〕溺水急救：A立即倒水，倒提雙足，或將溺水者腹部扛在救護人員的肩上，頭部向后自然垂下，救護者抱住溺水者的雙腿，快步走動，使腹部積水倒出。效果不明顯，應立即采取其他急救措施。B去除呼吸道〔口、鼻〕淤泥、污物、拉出舌頭、使呼吸道通暢。解開衣扣、腰帶。〔3〕觸電急救：A立即脫離電源，關閉電門或用干木棒等與電源分開〔救護者應注意切不可用手去拉觸電者，應立于木板、厚塑料或棉被等絕緣物上〕。B立即檢查患兒呼吸、心跳,馬上進行心外按摩。32整理ppt人工循環(huán)判斷脈搏方法：觸摸頸動脈搏動部位：用食指和中指首先觸及氣管正中部位，男性觸及喉結，然后向旁滑行2-3cm注意：單側觸摸、力度適中、時間＜10秒33整理ppt人工循環(huán)胸外按壓部位：兩乳頭中點胸骨中段略下〔沿右肋弓到劍突上二橫指〕頻率：100次/分深度：4-5cm34整理ppt人工循環(huán)按壓方式：搶救者雙手掌根重疊置于按壓部位，雙臂繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，用臂力、肩力垂直向下按壓.35整理ppt36整理ppt按壓注意點：〔1〕按壓應平穩(wěn)，有規(guī)律，不間斷〔2〕不能沖擊式按壓，下壓及向上放松時間相等〔3〕垂直用力，不要左右搖擺〔4〕放松時手掌部位不要離開按壓部位人工循環(huán)37整理ppt

心肺復蘇觀察指標瞳孔口唇和皮膚顏色呼吸脈搏肢體動作38整理ppt

終止心肺復蘇的指標自主呼吸和心跳恢復其他人接替搶救或醫(yī)師到場醫(yī)生到場確定死亡39整理ppt二、創(chuàng)傷〔一〕原因和病癥1．閉合性損傷：由鈍性暴力引起，如皮下組織損傷出現皮膚青紫、淤血、血腫，有疼痛感或關節(jié)功能損傷、韌帶損傷等。2．開放性損傷：皮膚受粗糙物擦傷，引起表皮擦痕或略有出血；受針刺，碎玻璃劃傷或小刀切割傷，傷口小且深，呈直線狀。40整理ppt

〔二〕處理：先檢查傷口〔大小、深度、有無污染和異物〕如有嚴重污染和異物存留，應及時用冷開水或生理鹽水將傷口洗凈，并將可見異物去除，然后用75%酒精在傷口周圍，由里向外消毒。41整理ppt1．閉合性損傷

血腫：立即給幼兒采用冷水毛巾或冰塊冷敷，最好加壓冷敷，24～48小時后再采用理療或熱敷，可用傷濕止痛膏、關節(jié)止痛膏等局部敷貼，亦可采用推拿以幫助消腫。要觀察血腫的恢復情況。42整理ppt2、開放性損傷①擦傷：局部涂絡合碘〔碘伏〕或其他外用藥。②裂傷：創(chuàng)口淺表、邊緣整齊、出血量不多者，給予局部清潔后，用創(chuàng)口貼或蝶形膠布牽拉傷口，一般自愈。假設傷口較大〔超過1厘米〕較深，出血較多，一般需縫合，應及時送往醫(yī)院處理〔在事發(fā)6小時內〕，在轉院前應用消毒紗布局部包扎壓迫止血。③刺傷：如刺傷部位較深時，清創(chuàng)后應用抗生素及破傷風抗毒素或類毒素。43整理ppt急救止血法加壓包扎止血法：適用于四肢小動脈或靜脈出血、頭皮下出血。四肢大動脈出血用厚敷料覆蓋傷口后，外加繃帶纏繞，略施壓力。止血帶法：適用于四肢大動脈出血或加壓包扎止血效果不好者。位置：上肢為上臂上1/3，下肢為股中下1/3交界處；或緊靠傷口近端的健康部位。持續(xù)時間：原那么上盡量縮短，允許1小時左右，最長不宜超過3小時。44整理ppt創(chuàng)傷的急救處理流程

輕度閉合性損傷、挫傷局部消毒、冷敷、包扎、活血化瘀局部熱敷吸收愈合24小時45整理ppt三、骨折〔一〕原因和病癥直接或間接暴力、跌跤、扎傷或病理性骨折如佝僂病引起的自發(fā)性骨折。疼痛、腫脹、變形、骨擦音、異常運動和功能喪失。骨折根據外傷暴力程度，臨床可分閉合性骨折和開放性骨折。兩者緊急處理原那么有很大的不同，如處理不當可造成肢體殘疾，甚至危及生命。兒童骨折常導致骨裂或彎曲。46整理ppt

〔二〕處理：有骨折嗎？骨折的部位？患兒受傷后未經急救包扎前不要輕易搬動肢體，特別是受傷的肢體，以免引起骨折移位，損傷血管或神經，引起大出血，甚至使閉合性骨折轉為開放性骨折。對閉合性骨折先將骨折處固定，范圍應超過骨折部位上下各一個關節(jié)。可選用木版、竹竿、木棍、雨傘等，如找不到適宜的板或棍，可將患肢與健肢固定在一起，送往醫(yī)院進一步處理。對開放性骨折立即在傷口處覆蓋消毒敷料〔紗布〕，包扎傷口止血后再送往醫(yī)院。注意：上肢骨折者由成人抱著，下肢骨折者需用擔架或臥于木版上搬動。忌屈曲狀抱或抬起。送醫(yī)院時間不得超過3小時，因此時局部尚未發(fā)生嚴重的組織水腫，便于復位和急救處理。47整理ppt四、脫位〔一〕原因和病癥因牽拉四肢時用力過猛而引起，多發(fā)生于肩關節(jié)、肘關節(jié)及橈骨頭半脫位。局部活動受限，主、被動活動時局部疼痛。脫位的關節(jié)有變形，外觀與健側不對稱。如肩關節(jié)脫位，表現肩部外形失去膨脹的凸起而變?yōu)槠教沽?；肘關節(jié)脫位表現鷹嘴突向后凸出，且向內，外髁水平線上；橈骨頭半脫位，表現肘關節(jié)囊屈、伸功能正常，但不能向后旋，可引起劇痛。

48整理ppt

〔二〕處理需立即將脫位肢體用三角巾適當固定后送往醫(yī)院，請醫(yī)生復位。介紹橈骨頭半脫位復位法：肩關節(jié)脫位復位后，應在屈肘位懸吊或石膏固定3周；橈骨頭半脫位復位后無需固定，但易復發(fā)。

49整理ppt骨折或關節(jié)脫位的急救處理流程

骨折或脫位1.不宜搬動或拉扯患肢2.固定骨折處〔夾板、木棒、竹竿等〕超過骨折部位上下各一個關節(jié)及時送醫(yī)院通知家長50整理ppt五、燒〔燙〕傷〔一〕原因因皮膚接觸沸水、蒸汽、熱湯〔飯〕、熱油、高溫、火、暴曬或化學性藥物〔強酸、強堿〕〔二〕分度Ⅰ度燒〔燙〕傷：表皮紅、腫、痛。Ⅱ度燒〔燙〕傷：在皮淺薄層可有水皰、疼痛。燒傷達真皮層為深度燒傷，痛覺遲鈍。Ⅲ度燒〔燙〕傷：燒傷達真皮深層、皮下組織，神經、血管、肌肉及骨骼等均受到破壞，并伴有全身病癥。嬰兒皮膚細嫩，接觸60℃水1分鐘即可形成Ⅱ度燙傷；70℃水30秒即可形成Ⅱ度燙傷；高于80℃水15秒鐘即可形成Ⅲ度燙傷。51整理ppt

〔三〕處理1．脫離燒〔燙〕傷源立即將幼兒被燙部位放在自來水或冷水中浸泡20分鐘以上，可緩解損傷程度，隨即脫掉或用剪刀剪開被熱源浸透的衣服，如被燙部位粘著衣著，不要隨便脫去，以免撕拉皮膚.如果表皮迅速起泡或破潰，立即給予冰塊毛巾敷在傷口上，減輕疼痛，送醫(yī)院。52整理ppt

2．輕度燒〔燙〕傷用紫草油涂局部。3．燒燙傷面積較大，不要隨便涂藥，可用消毒紗布或干凈床單、衣服包裹，送往醫(yī)院治療。4．強酸、中堿灼傷，應先以清潔冷開水或1:2000高錳酸鉀液沖洗后，送醫(yī)院處理。53整理ppt六、鼻出血〔鼻衄〕

〔一〕原因鼻出血除了局部原因外還要注意全身性疾病鼻出血的常見原因是外傷如跌跤、毆打、暴力等，內科疾病如風濕熱、瘧疾、傷寒、麻疹等，血液病如血友病、白血病、血小板減少性紫癜等，還有維生素C、K、B等缺乏癥。54整理ppt

〔二〕處理1．立即將兒童抱起取半臥位，大齡兒童可采取直立或直坐位，但不要低頭或后仰位。2.患側鼻翼向鍵側鼻骨方向按壓5-10分鐘，或消毒棉球直接塞進出血側鼻腔0.5—1cm深度，用手捏緊兩側鼻翼，讓兒童用口呼吸，數分鐘可止血。2．用冷水毛巾或毛巾內包冰塊放在前額部或后頸部，雙腳浸入熱水內，都有利于止血。3．用上述方法處理仍不止血，應立即去醫(yī)院進一步檢查是否有全身性疾病。注意：屢次反復出血建議及時就醫(yī)。止血后數日內，鼻黏膜尚未愈合，要防止劇烈運動和挖鼻。55整理ppt七、腦震蕩

〔一〕原因和病癥頭部受損傷和摔傷、碰傷、撞傷等都可發(fā)生腦震蕩。輕度腦震蕩可出現暫時性意識障礙，輕度休克，面色蒼白，脈緩、躁動不安或喊叫，惡心嘔吐，然后嗜睡數小時，逐漸清醒，不會留下后遺癥。重度腦震蕩出現意識喪失、昏迷、休克，恢復后伴有躁動不安，頭痛、惡心、嘔吐或暈眩等，還可并發(fā)腦出血或腦水腫。56整理ppt

〔二〕處理1．頭部摔傷，意識障礙，無論是輕度或重度腦震蕩，都不能搖晃兒童，應及時送往醫(yī)院進一步檢查和治療。2．頭部摔傷后，雖然意識清醒，沒有明顯腦震蕩病癥，也要注意觀察24小時或更長時間，發(fā)現有異常，應隨時送往醫(yī)院診治，可能有遲發(fā)顱內出血等情況發(fā)生。57整理ppt八、異物兒童鼻腔、外耳道、咽部、氣管、支氣管、食道因不慎進入異物。異物部位不同，處理原那么也不相同異物應立即取出。58整理ppt〔一〕鼻腔異物1．原因和病癥：植物性異物如豆、花生米、紙團等，放入鼻孔內吸收水分發(fā)生腐敗，產生臭味，還會經常流鼻涕并帶血。如為金屬異物或塑料玩具等，可出現一側鼻孔不通氣或通氣不好，長期刺激產生炎癥，流鼻涕甚至膿涕。2．處理：置入部位淺兒童合作：緊按無異物的鼻孔，令小兒用力擤，使異物排出。如年齡小的兒童不合作，可用紙捻刺激鼻黏膜，使其打噴嚏將異物排出。置入部位深：上述方法排不出或異物在鼻腔時間長，不要自行挖取，立即送醫(yī)院。59整理ppt〔二〕外耳道異物

1．原因和病癥：異物多為豆類、鈕扣、珠子、塑料小玩具等。動物性異物如蚊子、飛蟲、蒼蠅等突然飛進或爬進耳內耳部異物常引起耳鳴、耳痛、有異物感。動物性異物常由于動物爬動刺激鼓膜引起疼痛；植物性異物遇水膨脹后，可繼發(fā)感染引起外耳道炎。體積大的異物影響聽力和引起反射性咳嗽等。2．處理：非動物性異物，體積較小可囑兒童頭歪向異物側，單腳跳，使其自行脫落。圓形異物，用耵聹鉤從里向外撥，使異物排出。動物性異物，可用手電筒放在耳邊誘昆蟲自行爬出。如效果不好，應去醫(yī)院取出。體積大的異物，要送醫(yī)院取出。60整理ppt〔三〕眼異物1．原因和病癥：常見的眼異物為灰塵、砂土、谷皮等進入眼結膜，引起流淚、異物感；如異物嵌入角膜時刺激疼痛病癥更為嚴重。2．處理：千萬不要用手揉眼睛，以免擦傷角膜。應立即用生理鹽水沖洗眼睛，再滴眼藥水，將異物沖出；或翻開眼瞼用消毒棉簽蘸生理鹽水或冷開水，拭去異物。異物嵌入角膜時，應立即送往醫(yī)院處理。61整理ppt〔四〕咽、喉部異物

1．原因和病癥：常見異物為魚骨刺、肉骨、糖塊、棗核、硬幣、鈕扣、小塑料玩具等。異物停留在咽喉、扁桃體上，可出現不能進食、吞咽疼痛等病癥。2．處理細小的魚骨刺可短時間觀察，有時隨著咳嗽等反響而排出。如骨刺粗大或為其他異物要送醫(yī)院取出。不能隨意讓兒童吃飯團或饅頭，吞咽米醋無效。較大的異物嵌在咽喉部，可造成急性喉梗阻窒息。發(fā)現有聲音嘶啞，呼吸困難，應立即將小兒抱起，低頭拍背，使異物咳出或改變位置，并急送醫(yī)院處理。62整理ppt〔五〕食道、胃異物1．原因和病癥：一般異物可由肛門排出。如異物過大或誤吞別針樣長形異物，常嵌頓于食管，甚至刺入腸壁。腸穿孔等嚴重后果。2．處理異物較小，外表光滑能通過食道，可進食大量韭菜、芹菜、菠菜等多纖維食物，促進異物隨大便排出，要連續(xù)觀察3天大便是否有異物排出。異物較大，或不能通過消化道，應及時送醫(yī)院63整理ppt九、食物中毒食物中毒是健康的人經口攝入正常數量的可食狀態(tài)食品后所發(fā)生的疾病。攝入非可食狀態(tài)的食物，如某種未成熟的水果和暴飲暴食而引起的胃腸炎，以及攝入被污染的食物而感染的傳染病都不屬于食物中毒。64整理ppt

〔一〕．原因食品被病原微生物污染后很快繁殖大量活菌，例如沙門氏菌屬的污染。食品被病原微生物污染后，雖然沒有活菌，但細菌在食品中產生大量毒素。如葡萄球菌、肉毒桿菌和某些霉菌等都可以產生毒素。食品被有毒的化學物質污染或被成心投毒。如大劑量的農藥、滅鼠藥、金屬及其他化學物質的污染。某些有毒的動植物難以分辨而誤食、中毒。有的食品自身產生了毒素，如發(fā)芽馬鈴著；有的食物本身含有有毒物質，加工烹調未被除去，如木薯、四季豆等。65整理