2023年工傷賠償調(diào)解協(xié)議書范文

第頁共頁2023年工傷賠償調(diào)解協(xié)議書范文甲方（雇主）：XXXX乙方（工傷員）：XXXX根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》的有關(guān)規(guī)定，為了解決甲方與乙方之間有關(guān)工傷賠償事宜的爭議，雙方經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下《工傷賠償調(diào)解協(xié)議書》。請雙方嚴(yán)格遵守協(xié)議內(nèi)容。一、基本事實(shí)1.乙方因履行勞動(dòng)合同的過程中發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致乙方受傷。2.乙方的工傷事故已經(jīng)被勞動(dòng)保障部門認(rèn)定為工傷。3.乙方已經(jīng)進(jìn)行了醫(yī)療救治，相關(guān)費(fèi)用已由乙方所在的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付。4.乙方已經(jīng)獲得一定程度的康復(fù)，并且可以恢復(fù)工作能力。5.甲方對于乙方的工傷事故負(fù)有一定的賠償責(zé)任。二、賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》的有關(guān)規(guī)定，乙方在工傷事故中受到的損失應(yīng)該由甲方予以賠償。雙方在友好協(xié)商的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下賠償標(biāo)準(zhǔn)。1.經(jīng)濟(jì)賠償：甲方將支付給乙方工傷賠償金一次性支付，數(shù)額為乙方因工傷而造成的醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金等相關(guān)費(fèi)用的總和。2.勞動(dòng)能力補(bǔ)償金：甲方將按照乙方的勞動(dòng)能力喪失程度給予相應(yīng)的勞動(dòng)能力補(bǔ)償金。補(bǔ)償金的計(jì)算按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。3.康復(fù)費(fèi)：甲方將為乙方提供必要的職業(yè)康復(fù)培訓(xùn)和康復(fù)費(fèi)用?？祻?fù)費(fèi)用的具體標(biāo)準(zhǔn)雙方將在協(xié)議簽訂后另行商議確定。4.醫(yī)療費(fèi)用：雙方同意，在乙方工傷治療過程中產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用由乙方所在的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付。乙方需提供醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票等相關(guān)證明文件。5.其他費(fèi)用：除以上規(guī)定的費(fèi)用之外，乙方還可以申請其他合理的相關(guān)費(fèi)用，雙方將根據(jù)具體情況進(jìn)行協(xié)商確定。三、協(xié)議履行1.甲方同意按照上述賠償標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付相應(yīng)的賠償金。2.乙方同意接受甲方提供的必要的康復(fù)培訓(xùn)，并按照康復(fù)計(jì)劃參加相關(guān)康復(fù)活動(dòng)。3.雙方同意對于任何爭議或糾紛，應(yīng)通過友好協(xié)商解決，不得提起訴訟或仲裁。4.雙方同意履行和維護(hù)協(xié)議，不得違反其規(guī)定。5.若協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，乙方或甲方有權(quán)向勞動(dòng)保障部門投訴，并由勞動(dòng)保障部門予以調(diào)解或處理。6.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，并具有法律效力。四、其他事項(xiàng)1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.雙方同意按照本協(xié)議的約定履行義務(wù)，并不撤銷或改變。甲方（蓋章）：