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文檔簡介
2023年第二輪公共場所從業(yè)人員調(diào)查-候車室[復(fù)制]場所名稱[填空題]*_________________________________調(diào)查開始時間___時___分[填空題]*1.1您的姓名:[填空題]*_________________________________1.2您的性別:[單選題]*○男○女1.3您的身高_(dá)___cm(厘米),體重____kg(公斤)。[填空題]*請?zhí)顚懓⒗當(dāng)?shù)字1.4請輸入您的出生日期____年____月。[填空題]*請?zhí)顚懓⒗當(dāng)?shù)字1.5您的文化程度:[單選題]*○0)小學(xué)或以下○1)初中○2)高中/中專/職業(yè)高中○3)大?;虮究啤?)研究生及以上1.6您開始從事本行業(yè)的年月是____年____月,
開始本場所工作的年月是_____年____月。[填空題]*請?zhí)顚懓⒗當(dāng)?shù)字1.7您目前的工作崗位1.7.7候車室[單選題]*○1)安檢員○2)檢票員○3)管理人員○4)保潔員○5)保安○6)其他1.8您的工作時間:每天工作_________小時,每周工作:______天[填空題]*請?zhí)顚懓⒗當(dāng)?shù)字2.工作環(huán)境衛(wèi)生狀況最近本年內(nèi)你的工作環(huán)境出現(xiàn)下列狀況的次數(shù)?2.1噪聲污染[單選題]*○1)較少○2)一般○3)較多2.2環(huán)境潮濕[單選題]*○1)較少○2)一般○3)較多2.3有蒼蠅、老鼠或蟑螂[單選題]*○1)較少○2)一般○3)較多2.4通風(fēng)效果較差[單選題]*○1)較少○2)一般○3)較多2.5有霉味[單選題]*○1)較少○2)一般○3)較多2.6自來水有異味[單選題]*○1)較少○2)一般○3)較多3.宿舍居住環(huán)境3.1是否住集體宿舍[單選題]*○0)否(請?zhí)恋?6題)○1)是3.2居住建筑類型[單選題]*○1)地下住宅○2)平房○3)樓房○4)其他_________________*3.3住宿房間類型[單選題]*○1)單人間○2)雙人間○3)多人間3.4平均一天在宿舍總時間[單選題]*○1)8小時以內(nèi)○2)8~10小時○3)10~12小時○4)12小時以上3.5宿舍清理垃圾頻率[單選題]*○1)一天多次○2)一天一次○3)兩天一次○4)兩天以上一次3.6宿舍通常多久通風(fēng)一次?[單選題]*○1)一天多次○2)一天一次○3)兩天一次○4)兩天以上一次3.7宿舍門窗通常情況下開多久以保持通風(fēng)?[單選題]*○1)半小時以內(nèi)○2)1~2h○3)2h以上3.8集體宿舍是否有衛(wèi)生間?[單選題]*○0)否○1)是3.9衛(wèi)生間消毒頻次大約是?[單選題]*○1)一天多次○2)一天一次○3)兩天一次○4)兩天以上一次4.個人健康行為4.1您是否每年主動辦理健康證?[單選題]*○0)否○1)是4.2您是否勤剪指甲?[單選題]*○0)否○1)是4.3您在崗期間每天平均洗手次數(shù)?[單選題]*○1)<3次○2)4~6次○3)7~9次○4)10次及以上4.4您洗手時會用洗手液或肥皂嗎?[單選題]*○0)否○1)是4.5您工作時會主動佩戴防護(hù)手套嗎?[單選題]*○0)否○1)是4.6您工作時會主動佩戴防護(hù)口罩嗎?[單選題]*○0)否(請?zhí)恋?3題)○1)是4.6.2疫情常態(tài)化時期佩戴口罩的類型?(可多選并填寫使用比例,所有百分比之和為100%)
1)____%的時間佩戴棉紗、活性炭、海綿口罩等非醫(yī)用口罩
2)____%的時間佩戴一次性使用醫(yī)用口罩
3)____%的時間佩戴醫(yī)用外科口罩
4)____%的時間佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩或N95及以上口罩
[填空題]*4.7您工作時穿工作服嗎?[單選題]*○0)否○1)是4.8如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒、咳嗽等癥狀時,您是否依然堅(jiān)持上崗工作?[單選題]*○0)否○1)是4.9您咳嗽或打噴嚏時是否會遮擋口鼻?[單選題]*○0)否○1)是4.10遇到在本場所吸煙的人,您會上前去制止嗎?[單選題]*○0)否○1)是5.個人健康狀況5.1最近一個月上班時間,您的眼睛是否有以下感覺或癥狀?5.1.1眼紅[單選題]*○1)從不○2)較輕○3)一般○4)較重○5)總是5.1.2眼干[單選題]*○1)從不○2)較輕○3)一般○4)較重○5)總是5.1.3眼腫[單選題]*○1)從不○2)較輕○3)一般○4)較重○5)總是5.2最近一個月上班時間,您的呼吸系統(tǒng)是否有以下感覺或癥狀?5.2.1流鼻涕[單選題]*○1)從不○2)較輕○3)一般○4)較重○5)總是5.2.2嗓子干癢[單選題]*○1)從不○2)較輕○3)一般○4)較重○5)總是5.2.3咳嗽[單選題]*○1)從不○2)較輕○3)一般○4)較重○5)總是5.3最近一個月上班時間,您的皮膚是否有以下感覺或癥狀?5.3.1皮膚瘙癢[單選題]*○1)從不○2)較輕○3)一般○4)較重○5)總是5.3.2皮膚開裂[單選題]*○1)從不○2)較輕○3)一般○4)較重○5)總是5.3.3皮膚割傷[單選題]*○1)從不○2)較輕○3)一般○4)較重○5)總是5.4最近一個月上班時間,您是否有以下感覺或癥狀?5.4.1關(guān)節(jié)酸痛[單選題]*○1)從不○2)較輕○3)一般○4)較重○5)總是5.4.2腰背痛[單選題]*○1)從不○2)較輕○3)一般○4)較重○5)總是5.4.3肌肉酸痛[單選題]*○1)從不○2)較輕○3)一般○4)較重○5)總是5.4.4惡心、嘔吐[單選題]*○1)從不○2)較輕○3)一般○4)較重○5)總是5.4.5口腔發(fā)炎[單選題]*○1)從不○2)較輕○3)一般○4)較重○5)總是5.5在參加本崗位工作以來,您是否被醫(yī)生診斷過患有下列疾???5.5.1鼻炎/過敏性鼻炎[單選題]*○0)否(請?zhí)恋?3題)○1)是新發(fā)/復(fù)發(fā)[單選題]*○新發(fā)(最近才得)○復(fù)發(fā)(以前就有)5.5.2支氣管炎[單選題]*○0)否(請?zhí)恋?5題)○1)是新發(fā)/復(fù)發(fā)[單選題]*○新發(fā)(最近才得)○復(fù)發(fā)(以前就有)5.5.3哮喘[單選題]*○0)否(請?zhí)恋?7題)○1)是新發(fā)/復(fù)發(fā)[單選題]*○新發(fā)(最近才得)○復(fù)發(fā)(以前就有)5.5.4過敏性皮炎[單選題]*○0)否(請?zhí)恋?9題)○1)是新發(fā)/復(fù)發(fā)[單選題]*○新發(fā)(最近才得)○復(fù)發(fā)(以前就有)5.5.5肌肉或脊椎勞損[單選題]*○0)否○1)是新發(fā)/復(fù)發(fā)[單選題]*○新發(fā)(最近才得)○復(fù)發(fā)(以前就有)6.基礎(chǔ)衛(wèi)生知識6.7下列物品或設(shè)備設(shè)施如被污染,您認(rèn)為有傳播疾病的風(fēng)險嗎?(候車室員工回答)6.7.1直梯按鈕[單選題]*○0)否○1)是6.7.2扶梯扶手[單選題]*○0)否○1)是6.7.3自動售(?。┢睓C(jī)[單選題]*○0)否○1)是6.7.4座椅扶手[單選題]*○0)否○1)是6.7.5坐便器[單選題]*○0)否○1)是傳染病防控知識7.1請問依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》,傳染病分為幾類?[單選題]*○1)兩類○2)三類○3)四類○4)不知道7.2依據(jù)目前研究,你認(rèn)為新冠肺炎的主要傳播途徑(媒介)包括?(可多選)[多選題]*□1)呼吸道飛沫傳播□2)接觸傳播□3)氣溶膠□4)消化道傳播□5)下水道□6)生活污水□7)生活飲用水□8)不知道7.3您認(rèn)為下列哪些措施有利于傳染病的防控?(可多選)[多選題]*□1)戴口罩□2)勤洗手□3)少聚集□4)多通風(fēng)□5)不知道7.4您認(rèn)為下列哪些情況不需要佩戴口罩?(可多選)[多選題]*□1)居家活動□2)戶外空曠場所□3)去醫(yī)院時□4)乘坐公交車時□5)去商場時7.5公共場所清潔消毒需要注意哪些內(nèi)容?(可多選)[多選題]*□1)消毒效果可靠□2)使用安全□3)環(huán)境污染小□4)消毒對象損壞小□5)使用合法有效的消毒產(chǎn)品□6)避免對人群產(chǎn)生健康損害7.6以下行為哪些屬于過度消毒?[多選題]*□1)對人工湖環(huán)境投加消毒劑(粉)□2)對外環(huán)境進(jìn)行空氣消毒□3)直接使用消毒劑(粉)對人員全身進(jìn)行噴灑消毒□4)對顧客經(jīng)常觸摸的部位進(jìn)行消毒7.7本場所使用的消毒劑的種類有哪些?[多選題]*□1)含氯消毒劑□2)過氧化物類消毒劑□3)醛類消毒劑□4)醇類消毒劑□5)含碘消毒劑□6)酚類消毒劑□7)環(huán)氧乙烷□8)雙胍類消毒劑□9)季銨鹽類消毒劑□10)不知道7.8本場所采用的消毒方式有哪些?[多選題]*□1)噴霧消毒法□2)擦拭消毒法□3)浸泡消毒法□4)其他_________________*其他8.1您上一年度家庭人均收入是?[單選題]*○1)≤2.0萬○2)2.1~4.0萬○3)4.1~6.0萬○4)6.1~8.0萬○5)8.1~10.0萬○6)>10.0萬8.2您最近一月內(nèi)是否經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉(每次>30min)?[單選題]*○0)否○1)平均每天一次○2)平均三天一次○3)平均每周一次○4)平均兩周一次○5)其他_________________*8.3您吸煙嗎(指每天至少吸1支,連續(xù)半年以上吸煙)?[單選題]*○0)否○1)戒掉了(戒了___年或___月)_________________*○2)是,吸煙(吸煙___支/天)_________________*8.4您是否有被動吸煙?(指1周內(nèi)有1天以上的時間,吸入吸煙者呼出的煙霧每天至少15分鐘)[單選題]*○0)否○1)<1次/周○2)2~4次/周○3)5~8次/周○4)≥8次/周○5)數(shù)不清8.5您飲酒嗎?(指平均每周飲酒一次或以上,包括白酒、啤酒等)[單選
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