婦產(chǎn)科簡答題整理知識講解

婦產(chǎn)科簡答題整理

婦產(chǎn)科簡答題1、骨盆外測量哪幾條徑線及正常值各多少？

骨盆外測通常測量髂棘間徑（兩髂前上棘外緣距離，正常值23-26cm）骼嵴間徑（兩髂嵴外緣最寬距離，正常值25-28cm）骶恥外徑（第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點距離，正常值18-20cm）坐骨結(jié)節(jié)間徑（兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣距離，正常值8.5-9.5cm）。

2、

何謂生理縮復(fù)環(huán)？

答：臨產(chǎn)后，由于子宮肌纖維縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄，子宮上下段肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，就是生理縮復(fù)環(huán)。

3、試述臨產(chǎn)開始的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

答：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強的宮縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露部下降。

4、胎盤剝離有哪些征象？

胎盤剝離征象有：①宮體變硬呈球形，剝離的胎盤降至子宮下段，子宮體被推向上，宮底升高達臍上；②陰道口外露的一段臍帶自行管長；③陰道少量流血；④在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露臍帶不再回縮。

5、新生兒阿普加評分依據(jù)有哪些幾項體征？得分如何計算？

答：阿普加評分是以新生兒的出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色5項體征為依據(jù)。每項正常為2分，滿分為10分，屬正常新生兒。

1簡述雌激素對子宮的生理作用。（4分）

①促進子宮發(fā)育。②提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，增強子宮收縮力。③使子宮內(nèi)膜增生。④宮頸口松弛，宮頸黏液增多，質(zhì)稀薄，黏液涂片檢查，可見羊齒狀結(jié)晶。

2寫出新生兒窒息的復(fù)蘇程序。（5分）①清理呼吸道。②建立呼吸。③維持正常循環(huán)。④藥物治療。⑤評價與監(jiān)護。

3說出協(xié)助臀先露者糾正胎位的時間和方法。（4分）

①妊娠30周后仍為臀先露者，應(yīng)協(xié)助矯正胎位。②方法：1）胸膝臥位。2）激光照射或艾灸至陰穴。3）外倒轉(zhuǎn)術(shù)4簡述卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的腫瘤特點、典型癥狀及處理原則。（3分）

①好發(fā)于瘤蒂長、活動度大、中等大小、重心偏于一側(cè)的腫瘤。②典型癥狀為突然出現(xiàn)的一側(cè)下腹劇痛，伴有惡心、嘔吐，甚至休克。③一經(jīng)確診，立即手術(shù)切除5如何劃分產(chǎn)程？（3分）

①第一產(chǎn)程：從規(guī)律宮縮開始到宮口開全，初產(chǎn)婦約需11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時。②第二產(chǎn)程：從宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦約需1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘，也有長達1小時者。③第三產(chǎn)程：從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5～15分鐘，不超過30分鐘。

6說出羊水胎糞污染如何分度及臨床意義。（4分）羊水污染分三度。①Ⅰ度淺綠色。②Ⅱ黃綠色，渾濁。③Ⅲ度棕黃色，稠厚。④頭先露羊水污染，提示胎兒窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎兒缺氧表現(xiàn)。

7說出產(chǎn)前檢查復(fù)診的內(nèi)容。（5分）

①詢問上次產(chǎn)檢后至今，情況有無異常。②測量血壓、體重,檢查有無水腫，復(fù)查尿蛋白。③復(fù)查胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位，聽胎心，繪制妊娠圖。④注意宮底高度及胎兒大小。⑤進行孕期保健指導(dǎo)，并預(yù)約下次復(fù)診時間。

8妊娠中期后，孕婦采取的最佳睡姿是什么？為什么？（2分）

①左側(cè)臥位。②左側(cè)臥位可減輕增大且右旋子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮、胎盤血液循環(huán)，防止仰臥位低血壓綜合征1、試述陰道后穹隆穿刺對診斷輸卵管妊娠有何價值？

答：陰道后穹隆寬穿刺對疑有腹腔內(nèi)出血的患者價值。因腹腔內(nèi)出血最易聚積在直腸子宮陷凹處，即使血量不多也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。一旦抽出暗紅色不凝固血液，即可診斷為血腹癥。陳舊性宮外孕時可抽出小血塊和不凝固陳舊血液。穿刺誤入靜脈，則標(biāo)本放置10分鐘血液凝固。缺點是穿刺陰性不能完全排除輸卵管妊娠。

2、試述前置胎盤的分類。

答：根據(jù)胎盤蓮緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為3種類型即完全性前置胎盤（也稱中央性前置胎盤，宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋）部分性前置胎盤（宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋）邊緣性前置胎盤（胎盤邊緣附著于子宮下段，不超越宮頸內(nèi)口）。

3、試述臀先露的臨床分類？

答：臀先露根據(jù)胎兒兩下肢所取姿勢不同，分為①單臀（腿直臀）先露：胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)直伸，以臀部為先露；②完全臀（混合臀）先露：胎兒雙髖關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，以臀部和雙足為先露；③不完全臀先露：以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露是暫時的，產(chǎn)程開始后轉(zhuǎn)為足先露。

5、試述先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)。

答：產(chǎn)婦自訴下腹劇痛難忍、煩躁不、呼叫，呼吸脈搏加快。檢曬腹部可見病理縮復(fù)環(huán)，且見子宮下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張，胎先露部壓迫膀胱出現(xiàn)排尿困難和血尿。此時由于宮縮頻發(fā)，胎心率有改變或聽不清，需迅速解除，否則將發(fā)生子宮破裂。

1.簡述子癇前期患者終止妊娠的指征。

①

子癇前期患者經(jīng)積極治療24—48

小時仍無明顯好轉(zhuǎn)者

②

子癇前期患者孕周已超過34

周

③

子癇前期患者孕齡小足34

周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者

④

子痛前期患者，孕齡不足34

周，胎盤功能減退，胎兒高未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠

⑤

子癇控制后2

小時可考慮終止妊娠

2.

什么是異位妊娠，異位妊娠的類型。

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外處著床。異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠和宮頸妊娠。

3.

產(chǎn)力包括哪三種？各有何特點？

①子宮收縮力：是臨產(chǎn)后主要產(chǎn)力，能迫使宮頸縮短，子宮頸口擴張，胎先露下降及胎盤娩出。正常宮縮具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用。

②腹肌及膈肌收縮力：是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量，在第三產(chǎn)程還可促使胎盤娩出，此種產(chǎn)力在第二產(chǎn)程末配合宮縮運用最為有效。

③肛提肌收縮力：有協(xié)助胎先露部在骨盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用，還能協(xié)助抬頭仰伸娩出。當(dāng)胎兒娩出后，胎盤降至陰道時，肛提肌收縮有助于胎盤娩出。

4.

試述陳舊性宮外孕。

指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后病程長,經(jīng)反復(fù)內(nèi)出血病情漸趨穩(wěn)定。此時胚胎死亡,絨毛退化,內(nèi)出血停止,腹痛有所減輕,但所形成的血腫逐漸機化變硬,且與周圍組織及器官粘連。

5.

試述硫酸鎂治療子癇前期患者的用藥指征及注意事項。

用藥指征①

控制子癇抽搐及防止再抽搐；②

預(yù)防重度子癇前期發(fā)展成為子癇；③

子痛前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐。

注意事項①

定時檢查膝