新農(nóng)合門診的報(bào)銷范圍

第第頁新農(nóng)合門診的報(bào)銷范圍

新農(nóng)合門診報(bào)銷范圍

新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為：參與人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算，累加報(bào)銷，每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。

以下情形新農(nóng)合不予報(bào)銷

1、自購藥品費(fèi);

2、超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目次》的藥品費(fèi)用;

3、掛號(hào)費(fèi)、門診病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、中藥煎藥費(fèi)、搶救車費(fèi)、陪客床位費(fèi)、包床費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、空調(diào)(含取暖)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、個(gè)人生活料理費(fèi)、護(hù)工費(fèi)等;

4、非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費(fèi)超過35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等)的費(fèi)用;

5、打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過程中所受損害、交通事故、有意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀(jì)和他人緣由引發(fā)的醫(yī)藥費(fèi)用;

6、流引產(chǎn);

7、各種整容、矯形、減肥、訂正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項(xiàng)目及藥品費(fèi)用;

8、進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費(fèi)用;

9、未經(jīng)物價(jià)和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項(xiàng)目，以及擅自抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費(fèi)用;

10、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費(fèi)用;

11、已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償以及其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)?

12、境外發(fā)生的.醫(yī)藥費(fèi)用;

13、新型農(nóng)村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。

新農(nóng)合門診可以報(bào)銷嗎?

參與新農(nóng)合的農(nóng)民，凡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院的，都可獲得新農(nóng)合報(bào)銷。但需要留意的是門診在鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營醫(yī)院門診治療一般是不在報(bào)銷范圍，住院治療應(yīng)當(dāng)是可以的，本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的民營醫(yī)院，一般都是本縣的新農(nóng)合定點(diǎn)單位，但門診就醫(yī)除了慢性病報(bào)銷外，其它的都是運(yùn)用的門診統(tǒng)籌基