宮頸癌前病變與hpv病毒載量的相關性研究

宮頸癌前病變與hpv病毒載量的相關性研究

宮頸是女性常見的腫瘤，其發(fā)病率有增加的趨勢，逐漸惡化，嚴重影響了大多數(shù)女性的生命和健康。臨床采用何種有效手段進行診斷和預測,為其預防和治療提供可靠的理論依據是當前婦產科研究的熱點問題。宮頸癌前病變是育齡期婦女常見的疾病,反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的演進過程,是早期篩查和預防宮頸癌的重要階段。流行病學和基礎性研究目前已經明確人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染是宮頸癌前病變和宮頸癌發(fā)生的主要病因。有文獻報道HPV病毒載量與宮頸病變嚴重程度有關,對于宮頸癌前病變患者的HPV病毒載量的高低是否可以預測宮頸病變的嚴重程度仍存有爭議。因此,筆者對我院2011年6月～2012年5月期間來我院診治的212例宮頸病變患者HPV病毒載量進行分析,探討其與宮頸癌前病變的相關性,以期為診斷和預測宮頸癌的發(fā)生提供參考依據,現(xiàn)報道如下。1pv-dna檢測收集我院2011年6月～2012年5月期間來我院診治的宮頸病變患者212例,年齡26～59歲,平均年齡38.3歲,均無子宮及宮頸切除史等。所有患者宮頸標本檢查診斷均以病理組織學結果為確診標準,在治療前采用第二代雜交捕獲法對宮頸HPV-DNA含量進行定量檢測。采用美國Digene公司的第二代雜交捕獲法(HC-Ⅱ)HPV檢測試劑盒對標本中的病毒進行HPV-DNA含量測定,檢測探針包括13種高危型HPV-DNA和6種低危型HPV-DNA,單位為RLU/CO,以RLU/CO比值≥1.0為陽性,RLU/CO比值<1.0為陰性。將HPV按病毒載量的高低分為0～0.99、1.00～9.99、10.00～99.99和100.00～,并以此將患者分為相應的4組。對細胞學和肉眼篩查異常的患者作陰道鏡檢查,可由?？漆t(yī)生在異常部位或者可疑區(qū)位置取多點活體組織檢查(活檢),如若出現(xiàn)細胞學高度上皮內病變時要作頸管內膜刮取術,標本病理由醫(yī)生作出最后診斷。如若未發(fā)現(xiàn)有病變,則在3、6、9和12點位置上取活檢標本,送病理組織學檢查。根據受檢患者宮頸細胞的異型程度和范圍依次分為宮頸炎、CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。使用SPSS19.0軟件進行數(shù)據分析,所得數(shù)據以(ˉx±s)(xˉ±s)表示,計數(shù)資料運用卡方檢驗比較,計量資料運用t檢驗比較,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義,并采用非條件多項式Logistic回歸分析宮頸癌前病變與HPV病毒載量的關系。2結果2.1pv-dna的檢測由病理檢查結果可知,宮頸病變患者212例中,宮頸炎38例,CINⅠ47例,CINⅡ75例,CINⅢ52例,HPV-DNA定量檢測,CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ患者HPV-DNA陽性檢出率分別為80.85%、94.67%和94.23%,明顯高于宮頸炎患者36.84%(P<0.05),CIN患者HPV病毒載量顯著高于宮頸炎患者(P<0.05),而CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ組患者之間陽性檢出率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),并且隨著患者宮頸病變的嚴重程度增加,HPV病毒載量呈增加趨勢。2.2病毒載量與妊娠合并程度的關系宮頸炎組中,有73.68%的患者HPV感染呈陰性,隨著病變程度的加重,HPV陰性率減少,它們之間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),通過比較發(fā)現(xiàn),病毒載量同患者宮頸病變嚴重程度具有一定的相關性。2.3pv病毒載量與妊娠合并患者妊娠和妊娠損傷的相關性以宮頸炎組作為對照進行病例-對照分析,采用非條件多項式Logistic回歸法對CINⅠ、CINⅡ和CINⅢHPV病毒載量的相關關系進行分析,從病毒載量0～0.99與CINⅠ的相對危險度(OR)為1.82(0.53～5.37)至病毒載量100.00～與CINⅢ的OR值為56.87(7.48～449.51),顯示出HPV病毒載量與宮頸病變程度呈正相關(P<0.002),由逐漸遞增的OR值可知,隨著HPV病毒載量的升高,患者宮頸病變級別加重的風險亦增大。3pv病毒載量與妊娠合并妊娠并發(fā)癥的關系宮頸癌已成為威脅全球女性生命與健康最為嚴重的疾病之一,特別是在發(fā)展中國家發(fā)病率較高,發(fā)病人數(shù)逐年增加,其發(fā)生率有上升趨勢并且逐漸趨于年輕化,已引起世界關注。研究表明宮頸癌早期治愈率達90%以上,而晚期治療效果明顯下降。目前,流行病學和基礎性研究已證實HPV感染是發(fā)生宮頸癌前病變和宮頸癌的主要病因,尤其是持續(xù)感染高危型HPV。宮頸癌前病變是育齡期婦女常見的疾病,反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的演進過程,是早期篩查和預防宮頸癌的重要階段。據文獻報道在CIN尤其CINⅡ、CINⅢ的篩查中,HPV感染檢測比宮頸細胞學檢查更具有敏感性,已成為宮頸癌普查初篩時所采用的重要手段。雖然國內外研究都表明HPV感染是發(fā)生宮頸癌前病變和宮頸癌的主要原因,但是目前HPV病毒載量與宮頸病變的嚴重程度是否存在一定的相關性仍存有爭議。HC-Ⅱ作為一種HPV-DNA載量半定量測定方法,已被廣泛應用,RLU與陽性對照平均值CO比值≥1時為陽性,此方法具有客觀性、可重復性、高敏感性和簡單易操作,因此被廣泛用于臨床。馬曉星和武海英等研究表明,HPV病毒載量與宮頸癌的發(fā)生及宮頸病變的演進過程密切相關,而張秀清和張玉梅等研究認為HPV病毒載量與宮頸病變嚴重程度沒有明顯關系。本組研究通過212例宮頸病變患者HPV病毒載量進行分析,結果表明HPV病毒載量與宮頸癌前病變的發(fā)生密切相關,是影響宮頸癌前病變的重要危險因素。綜上所述,目前多數(shù)研究表明HPV病毒載量與宮頸癌前病變之間存在一定的關系,高HPV病毒載量對宮頸