兒科護理查房資料

護理查房1整理課件目錄

.根本資料.病史介紹.臨床診斷.護理診斷，目標(biāo).護理措施，評價.相關(guān)知識

2整理課件根本資料

姓名：丁意凡性別:男年齡：6歲出生地：常熟民族：漢族入院時間：2021-04-263整理課件主訴：反復(fù)咳嗽，發(fā)熱五天。病史4整理課件現(xiàn)病史：患兒半月前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，不劇，少痰，不會咳出，伴氣喘，04-13至04-19日擬“喘息性支氣管肺炎〞斷續(xù)予“頭孢替安、氨溴素〞抗炎化痰四次，并連續(xù)霧吸“布地奈德液等〞解痙平喘治療；患兒04-22日高熱反復(fù)，熱峰達39.0度余，門診予口服“阿奇霉素〞三天，并于04-23日起擬“化膿性扁桃體炎〞予“頭孢替安、炎琥寧〞抗炎治療三天，26號仍高熱，，來本院就診，門診擬“支氣管肺炎〞收入住院。病史5整理課件病史入院時精神、睡眠可，無惡心、嘔吐，食納可，大小便可?？人陨宰?，稍氣喘，舌苔薄黃，脈浮數(shù)，中醫(yī)診斷為小兒咳嗽病，風(fēng)熱犯肺證。T39.4℃P110次/分R26次/分體重20kg。入院后予二級護理，普食?！邦^孢替安，阿奇霉素〞抗炎治療四天，普米克霧化吸入，28號遵醫(yī)囑予中藥足敷。6整理課件病史既往史：既往有咳喘史。否認肝炎、結(jié)核等傳染病接觸史，否認食物、藥物過敏史，否認手術(shù)、外傷、輸血史。7整理課件病史個人史：足月產(chǎn)，無窒息、搶救史，生長發(fā)育適于同齡兒。按時預(yù)防接種。8整理課件病史家族史：父母體健，非近親婚配，否認家族性遺傳病史。9整理課件病史輔助檢查：陽性體征(1)血常規(guī)：血紅蛋白:123g/L、紅細胞計數(shù):4.53×10^12/L，血小板計數(shù):221×10^9/L，白細胞計數(shù):12.1×10^9/L，中性粒細胞百分比85.3%。(2)血沉:85mm/h;

(3)

C反響蛋白:33.4mg/L，(4)X線檢查：全胸片：兩肺紋理增多增粗模糊。10整理課件

臨床診斷

支氣管肺炎11整理課件護理診斷1.發(fā)熱:與外感邪氣，邪郁肌表有關(guān)2.咳嗽：與外邪蘊肺，肺失清肅有關(guān)3.痰阻氣道：與痰粘難咳，不會吐痰有關(guān)4.飲食調(diào)養(yǎng)的需要：與病后津氣耗傷有關(guān)。5.知識缺乏：患兒家屬對疾病的不了解有關(guān)。6.潛在的危險：墜床與患兒年幼好動有關(guān)12整理課件1.隨時監(jiān)測體溫，并做好記錄2.患兒咳嗽次數(shù)減少3.患兒能順利咳出痰液4.患兒4天內(nèi)食欲好轉(zhuǎn)。5.家屬了解本病的主要治療措施及防護知識。6.患兒住院期間沒有墜床護理目標(biāo)：患13整理課件護理措施14整理課件1.臥床休息，保持病室空氣流通，每天開窗通風(fēng)1到2次。2.鼓勵飲水，必要時靜脈補液.3.每三十分鐘監(jiān)測體溫一次直至體溫正常并穩(wěn)定。4.體溫未超過38.5度給予物理降溫，如溫水擦浴，松解患兒衣被，多喝開水體溫超過38.5度給予藥物降溫，遵醫(yī)囑予退熱劑如美林5.出汗后擦干汗液并更換汗?jié)竦囊挛铩?.觀察有無顫抖，躁動，肌肉抽動等高熱驚厥病癥。第一點15整理課件1、病情觀察：密切觀察咳嗽的聲音、次數(shù)、時間及痰液的色、質(zhì)、量，以了解病邪的深淺2、2.保持室內(nèi)清潔，防止灰塵和特殊氣味的刺激3、配合按摩肺腧、列缺、喘息、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，給予穴位貼敷一次4、咳甚難寐，取半臥位，指導(dǎo)家屬正確拍背的方法，以助排痰第二點16整理課件1、定時改變體位，取半臥位或坐位，輕拍背部排痰，保持呼吸道通暢2、協(xié)助患兒翻身，可有利于排痰3、痰粘稠，可適當(dāng)給予生蘿卜汁、西瓜汁等飲品4、觀察痰的色、質(zhì)、量及神志、汗出、心率、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。第三點17整理課件第四點1〕患兒飲食清淡易消化，忌辛辣、油膩、甜膩之物。2〕可適當(dāng)給予牛奶、雞蛋、瘦肉等營養(yǎng)豐富之物。3〕肺陰缺乏，宜給予百合紅棗湯，并給予梨子、甘蔗等新鮮水果，以養(yǎng)肺生津止咳。18整理課件1、根據(jù)患兒及家長文化程度及理解能力采取不同的健康教育方式2、針對患兒及家長的需求，介紹疾病的有關(guān)知識，常用藥物，及藥物的副作用和不良反響3、鼓勵家長參與共同制定治療方案和護理方案，4、加強巡視，耐心聽取患兒家屬的提問，適時給予護理指導(dǎo)。第五點19整理課件1.教會患兒家屬正確的使用床欄，并保持床欄的功能位置2、告知患兒家屬盡量不要單獨留患兒在病床上，以防止發(fā)生墜床的可能。3、加強巡視，并做好平安宣教工作第六點20整理課件1.患兒體溫降至正常范圍〔05-02〕2.家屬已學(xué)會拍背方法。(04-29)2.患兒根本有效咳嗽。(04-29)3.患兒食欲好轉(zhuǎn)。(05-03)3.患兒及家屬對本病相關(guān)知識了解并掌握。4.患兒住院期間未發(fā)生墜床。〔05-03〕護理評價21整理課件知識拓展1.支氣管肺炎的病因有哪些？2.典型肺炎的臨床表現(xiàn)？3.支氣管肺炎的中醫(yī)飲食指導(dǎo)有哪些？22整理課件1.病因1〕好發(fā)因素嬰幼兒時期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點，如氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易為黏液所阻塞等。此年齡階段的嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)的防御功能尚未充分開展，容易發(fā)生傳染病，以及營養(yǎng)不良、佝僂病等疾患，這些內(nèi)在因素不但使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎，并且發(fā)病比較嚴重。1歲以下嬰兒免疫力很差，故肺炎易于擴散、融合并延及兩肺，年齡較大及體質(zhì)較強的幼兒，機體反響性逐漸成熟，局限感染能力增強，肺炎往往出現(xiàn)較大的病灶，如局限于一葉那么為大葉肺炎。知識拓展2.病原菌凡能引起上呼吸道感染的病原體均可誘發(fā)支氣管肺炎，但以細菌和病毒為主，其中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒〔RSV〕最為常見。一般支氣管肺炎大局部由于肺炎鏈球菌所致，占細菌性肺炎的90%以上，其他細菌如葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌、大腸埃希桿菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌那么較〔23整理課件知識拓展2.病原菌凡能引起上呼吸道感染的病原體均可誘發(fā)支氣管肺炎，但以細菌和病毒為主，其中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒〔RSV〕最為常見。一般支氣管肺炎大局部由于肺炎鏈球菌所致，占細菌性肺炎的90%以上，其他細菌如葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌、大腸埃希桿菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌那么較〔1.病因2〕病原菌凡能引起上呼吸道感染的病原體均可誘發(fā)支氣管肺炎，但以細菌和病毒為主，其中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒〔RSV〕最為常見。一般支氣管肺炎大局部由于肺炎鏈球菌所致，占細菌性肺炎的90%以上，其他細菌如葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌、大腸埃希桿菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌那么較少見。24整理課件2.典型肺炎臨床表現(xiàn)〔1〕一般病癥起病急驟或緩慢。驟發(fā)的有發(fā)熱、嘔吐、煩躁及喘憋等病癥。發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數(shù)天，早期體溫多在38～39℃，亦可高達40℃左右，大多為弛張型或不規(guī)那么發(fā)熱，新生兒可不發(fā)熱或體溫不升，弱小嬰兒大多起病緩慢，發(fā)熱不高，咳嗽與肺部體征均不明顯，常見嗆奶、嘔吐或呼吸困難，嗆奶有時很顯著，每次喂奶時可由鼻孔溢出?！?〕咳嗽咳嗽及咽部痰聲一般在早期就很明顯。早期為干咳，極期咳嗽可減少，恢復(fù)期咳嗽增多、有痰。新生兒、早產(chǎn)兒可無咳嗽，僅表現(xiàn)為口吐白沫等?！?〕氣促多發(fā)生于發(fā)熱、咳嗽之后，呼吸淺表，呼吸頻率加快〔2個月齡內(nèi)>60次/分鐘，2～12個月>50次/分鐘，l～4歲>40次/分鐘〕，重癥者呼吸時呻吟，可出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸和脈搏的比例自1∶4上升為1∶2左右。知識拓展2.病原菌凡能引起上呼吸道感染的病原體均可誘發(fā)支氣管肺炎，但以細菌和病毒為主，其中肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒〔RSV〕最為常見。一般支氣管肺炎大局部由于肺炎鏈球菌所致，占細菌性肺炎的90%以上，其他細菌如葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌、大腸埃希桿菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌那么較〔25整理課件知識拓展2.典型肺炎臨床表現(xiàn)〔4〕呼吸困難常見呼吸困難，口周或指甲青紫及鼻翼扇動，重者呈點頭狀呼吸、三凹征、呼氣時間延長等，有些病兒頭向后仰，以便較順利地呼吸，假設(shè)使患兒被動地向前屈頸時，抵抗很明顯，這種現(xiàn)象應(yīng)和頸肌強直區(qū)別?！?〕肺部固定細濕啰音胸部體征早期可不明顯或僅呼吸音粗糙或稍減低，以后可聞及固定的中、細濕啰音或捻發(fā)音，往往在哭鬧，深呼吸時才能聽到。叩診正?；蛴休p微的叩診濁音或減低的呼吸音。但當(dāng)病灶融合擴大累及局部或整個肺葉時，可出現(xiàn)相應(yīng)的肺實變體征。如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺有明顯叩診濁音和〔或〕呼吸音降低那么應(yīng)考慮有無合并胸腔積液或膿胸。26整理課件3.中醫(yī)飲食指導(dǎo)飲食宜清淡，易消化，高營養(yǎng)食品，忌肥甘、油膩、煎炸、過物及煙酒。1〕風(fēng)寒咳嗽飲食宜溫?zé)幔娠嬘媒撬?，杏仁粥等。忌冷、肥甘?/p>