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ICU患者安全管理湖南省第二人民醫(yī)院ICU羅海源°患者安全是指患者在接受醫(yī)療護(hù)理過程中避免由于意外而導(dǎo)致的不必要傷害,主要強(qiáng)調(diào)降低醫(yī)療護(hù)理過程中不安全的設(shè)計(jì)、操作及其行為,是醫(yī)療服務(wù)的基本指導(dǎo)思想。盡可能減少允許發(fā)生的不能發(fā)生不允許發(fā)生的最重要的是,不要傷害病人無損于患者為先CU患者的安全管理預(yù)防靜脈置管引發(fā)的管相關(guān)性血流感染、提高患者管道安全、提高轉(zhuǎn)運(yùn)安全性四、提高護(hù)士執(zhí)行抬高床頭≥30度的依從性五、保證危重病人約束安全內(nèi)容六、提高人工氣道患者吸痰的安全性七、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生八、防范與減少危重患者壓瘡發(fā)生九、提高血管活性藥物使用的安全十、執(zhí)行危重癥監(jiān)護(hù)單的使用目標(biāo)一、預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管(VC)引發(fā)的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI)1.建立專業(yè)的靜脈輸液小組,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范2.接觸、置管、更換中心靜脈導(dǎo)管前、后,均要洗手或手消毒。3.插管或更換導(dǎo)管的覆蓋物時(shí),均要洗手或手消毒后戴手套。4.至少1周更換1次敷料,紗布則需2天更換一次。如果覆蓋膜變濕、松動(dòng)或受到污染,應(yīng)及時(shí)更換。發(fā)生率約為插管感染的10~20%插管病人休克插管病人發(fā)熱、寒戰(zhàn)插管局部皮膚發(fā)紅,有滲出物潛在感染,導(dǎo)管壁細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性插管感染發(fā)生率約為總插管數(shù)的3.8~12%中心靜脈插管技術(shù)挽救了大量患者的生命,同時(shí)也帶來了插管感染問題二、提高患者管道安全1.向患者及家屬解釋留置各種管道的目的、作用和保護(hù)方法,取得其理解和配合。2各種管道固定必須嚴(yán)格炫照護(hù)理規(guī)范并績(jī)合患者實(shí)際情況選擇固定方式,保證管道的放置處于安至位置3.各種管道必須有清晰的標(biāo)識(shí),在醒目的位置注明管道的名稱。4.煩躁患者要做好手套式的約束,防止患者無意識(shí)地拔除管道。特別煩躁的患者應(yīng)報(bào)告醫(yī)生,作好鎮(zhèn)靜處理,5護(hù)士定時(shí)巡視各種管道的接頭連接是查緊密,保持管道通暢,固定合理、安全,并且每班要

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