妊娠期合并心臟病

妊娠期合并心臟病(妊娠期合并心臟病妊娠合并心臟病，以風濕性心臟病最為常見，占80%左右，尤以疾病介紹妊娠期心臟病是產(chǎn)科常見的嚴重并發(fā)癥，特別是合并心力衰竭時病情更加危重，是造成孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的直接因素，約占孕產(chǎn)婦死亡的5.6%-8.5%,嚴重影響我國妊娠期心臟病發(fā)病率為1.06%，病死率為0.73%，是僅次于產(chǎn)后出血造成孕產(chǎn)疾病分類妊娠合并心臟病的種類11先心病22風濕性心臟病33妊高征心臟病44圍生期心肌病病理生理1、先心病左右分流性先心?、俜块g隔缺損②室間隔缺損③動脈導管未閉無分流性先心病①肺動脈口狹窄②主動脈縮窄③馬方綜合征（Marfan）右左分流性先心病2、風濕性心臟病二尖瓣狹窄：成左心房的壓力升高，肺V壓升高，急性肺水腫。34、圍生期心肌病既往無心血管疾病病史，發(fā)生于妊娠后3個月至產(chǎn)后6個月內(nèi)的擴張型心肌病重要體現(xiàn)呼吸困難、心悸、咳嗽、咯血、肝腫大、浮腫等心衰癥狀。心律失常、左室肥厚、S-T段、T波異常。妊娠期心臟病的產(chǎn)科解決心臟病孕婦的重要死亡因素是心力衰竭和感染1凡不適宜妊娠者，應(yīng)在妊娠12周以前行人工流產(chǎn)術(shù)。妊娠超出123、分娩期（1）心功效ⅠⅡ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，在嚴密監(jiān)護下可經(jīng)陰道分娩，半臥位，面罩吸氧，注意Bp、R、P、心律，根據(jù)狀況給西地蘭0.4mg+5%GS20mliv禁用麥角，以防靜脈壓升高；產(chǎn)后立刻注射嗎啡或度（2）心功效ⅢⅣ級，胎兒偏大，宮頸條件不佳，合并有其他并發(fā)癥者，因剖4、產(chǎn)褥期產(chǎn)后3日內(nèi)，特別是產(chǎn)后24小時內(nèi)，認識心力衰竭發(fā)生的危險期，產(chǎn)妊娠期護理（1）加強孕期保健，定時產(chǎn)前檢查或家庭訪視檢查的次數(shù)和時間確保休息環(huán)境安靜，空氣新鮮確保每日午休時間，每天最少獲得10小時以胎心音的測定、胎動計數(shù)的測定，若休息時心率〉110次/分，呼吸〉20次/分，或分娩期護理臨產(chǎn)及分娩是心臟承受負擔最重時期，因此更應(yīng)加強觀察，細心照嚴密觀察產(chǎn)程進展，充足運用產(chǎn)程圖進行產(chǎn)程的監(jiān)護及母兒狀況監(jiān)測，每15分鐘測一次血壓、脈搏、呼吸、心率，特別注旨在宮縮時對心臟功效的監(jiān)測，方便早胎兒娩出后立刻在腹部放置1kg的砂袋，避免因子宮收縮及腹壓驟減血液忽 分娩后應(yīng)在產(chǎn)房嚴密觀察24小時，待心率、呼吸穩(wěn)定后方可進入休由于回心血量驟然增加，產(chǎn)后24小時內(nèi)是心