急診醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量管理質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)

,,,急診醫(yī)學(xué)科質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn),文件編號(hào)：,,,

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),,,,制定日期：,,,

,,,,修訂日期：第1次修訂,,,

"檢查部門：檢查日期：檢查人員：

受檢科室：受檢人員簽字：",,,,,,,

項(xiàng)目,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),,,分值,考核方法,考核結(jié)果,備注

結(jié)構(gòu)(20分）,制度職責(zé),1.有預(yù)檢分診制度,,2,現(xiàn)場查看資料,是□否□,

,,2.有急診科護(hù)理工作制度與流程,,2,,是□否□,

,,3.有急診科各類、各層級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé),,2,,是□否□,

,,4.有急診科突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案,,2,,是□否□,

,人力資源,"5.護(hù)理人員配備符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求，梯

隊(duì)合理",,2,,是□否□,

,,6.急診護(hù)士有三年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),,1,,是□否□,

,,7.急診在崗護(hù)士護(hù)師以上職稱不少于70%,,1,,是□否□,

,,8.護(hù)士儀表端莊，符合要求，不戴首飾，佩戴胸卡,,1,,是□否□,

,,9.護(hù)士長具備主管護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，5年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),,2,,是□否□,

,,10.有緊急狀態(tài)下護(hù)士調(diào)配方案，實(shí)施彈性排班,,2,,是□否□,

,儀器設(shè)備,11.儀器設(shè)備級(jí)藥品配置符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的標(biāo)準(zhǔn)要求,,2,,是□否□,

,,12.根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床,,1,,是□否□,

"過程

（71分）",分診檢診,13.專人負(fù)責(zé)急診檢診、分診工作，資質(zhì)符合要求,,1,現(xiàn)場詢問考核護(hù)士,是□否□,

,,14.急診檢診、分診用物齊備，符合要求,,1,,是□否□,

,,15.有效分流，實(shí)施急診分區(qū)救治，急危重癥患者得到及時(shí)搶救,,2,,是□否□,

,,16.有完整的登記資料，能夠?qū)颊叩膩碓?、去向以及急救全過程進(jìn)行追溯,,2,,是□否□,

,,17.傳染病、疑似傳染病及特殊感染患者及時(shí)隔離，有記錄,,1,,是□否□,

,,18.知曉“三區(qū)四級(jí)”分類,,2,,是□否□,

,,19.掌握常見病的臨床癥狀及觀察要點(diǎn),,2,,是□否□,

,,20.需要緊急搶救的危重?fù)尵然颊唛_通綠色通道，實(shí)行先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)、付費(fèi),,1,,是□否□,

,,21.轉(zhuǎn)送急危重癥患者前實(shí)施病情評(píng)估，選擇適宜時(shí)機(jī),,2,,是□否□,

,,22.轉(zhuǎn)送患者專人護(hù)送，做好病情、資料及物品交接，認(rèn)真填寫急診與相關(guān)科室轉(zhuǎn)科交接記錄單,,2,,是□否□,

,,23.危重患者送檢查、住院、手術(shù)途中有醫(yī)務(wù)人員陪送，根據(jù)病情攜帶相應(yīng)的急救設(shè)備，保證綠色通道通暢,,2,,是□否□,

,藥品儀器設(shè)備,24.藥品分類放置，標(biāo)識(shí)明確，無過期藥品,,1,現(xiàn)場詢問考核護(hù)士,是□否□,

,,25.高危藥品定點(diǎn)放置、單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)醒目。高危藥品每月檢查兩次（每月第二、第四周周四檢查），常用藥品基數(shù)藥品每兩月檢查一次（每雙月第三周周三檢查）并登記,,1,,是□否□,

,,26.毒麻藥加鎖雙人保管，每班有交接使用登記、雙人簽字,,2,,是□否□,

,,27.氣管插管配備型號(hào)齊全，標(biāo)識(shí)清楚，喉鏡、簡易呼吸器性能完好，配置,,2,,是□否□,

,,28.儀器設(shè)備清潔，處于備用狀態(tài)，每日檢查記錄,,1,,是□否□,

,,29.儀器設(shè)備故障時(shí)通知器械科并登記，懸掛故障牌,,1,,是□否□,

,,30.每班清點(diǎn)物品并記錄,,1,,是□否□,

,,31.護(hù)士熟知急救儀器設(shè)備的使用與維護(hù),,1,,是□否□,

,,"32.搶救車內(nèi)有必備急救藥品、物品目錄，做到定品種、數(shù)量；急救藥品用后及時(shí)補(bǔ)充，藥品無過期變質(zhì)，搶救完畢2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充物品、藥品，整理搶

救儀器",,2,,是□否□,

,,33.護(hù)士熟知搶救藥品藥理作用、不良反應(yīng)及應(yīng)急預(yù)案,,2,,是□否□,

,院內(nèi)感染,34.治療室門及時(shí)關(guān)閉，進(jìn)行無菌操作時(shí)戴口罩，柜櫥（內(nèi)、外、頂）潔凈無塵,,1,現(xiàn)場詢問考核護(hù)士,是□否□,

,,35.治療室物品、柜櫥內(nèi)藥品擺放整齊標(biāo)識(shí)醒目，無過期物品、藥品,,2,,是□否□,

,,36.無菌物品分類放置，標(biāo)識(shí)清楚，無過期,,1,,是□否□,

,,37.治療室、處置室地面每天專用墩布擦拭,,1,,是□否□,

,,38.治療盤干凈，消毒液用后應(yīng)蓋嚴(yán)，備1ml注射器和腎上腺素1支（避光）,,1,,是□否□,

,,39.安爾碘有開瓶日期，有效期一周,,1,,是□否□,

,,40.酒精瓶每周更換兩次，注明日期。瓶內(nèi)溶液每日更換,,1,,是□否□,

,,41.外用消毒液注明開瓶日期，有效期按說明書執(zhí)行,,1,,是□否□,

,,42.體溫計(jì)應(yīng)用500mg/L的健之素消毒液浸泡30分鐘，晾干備用,,1,,是□否□,

,,43.冰箱內(nèi)物品清潔，整齊，無食品，冰箱溫度2-8℃，每月除霜一次并記錄,,1,,是□否□,

,,45.治療室溫度18-22℃，濕度40-60%并記錄,,1,,是□否□,

,,46.垃圾按規(guī)定分類，醫(yī)廢垃圾桶滿3/4時(shí)傾倒、生活垃圾桶加蓋,,1,,是□否□,

,,47.銳器處理正確，銳器盒3/4滿更換,,1,,是□否□,

,,48.了解職業(yè)暴露的防護(hù)及緊急處理,,2,,是□否□,

,,49.處置室鑷子罐每4小時(shí)更換一次、干缸每天更換并注明日期,,1,,是□否□,

,,50.搶救室、處置室、治療室每日空氣消毒機(jī)消毒兩次并記錄,,1,,是□否□,

,安全管理,51.住院患者必須在床，除外檢查或請(qǐng)假患者,,1,現(xiàn)場詢問考核護(hù)士,是□否□,

,,52.患者了解醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定（探視制度、陪伴制度）,,1,,是□否□,

,,53.患者知曉主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長,,1,,是□否□,

,,54.著干凈整潔病員服、佩戴腕帶，了解使用腕帶的目的,,2,,是□否□,

,,55.床號(hào)、床頭卡、腕帶，護(hù)理級(jí)別與一覽表、病歷相符,,1,,是□否□,

,,56.患者出院后終末處理到位，出院后4小時(shí)內(nèi)及時(shí)進(jìn)行終末消毒，床與床旁桌、椅子用消毒液擦拭，床墊下無雜物，更換床單元，并開窗通風(fēng)。撤銷一切床頭卡及相關(guān)治療卡片,,2,,是□否□,

,,57.患者了解病區(qū)環(huán)境（衛(wèi)生間、電梯、醫(yī)辦室、護(hù)理站）,,1,,是□否□,

,,58.患者了解病房設(shè)施的使用（物品擺放、呼叫器、空調(diào)、床檔、床搖把）,,1,,是□否□,

,,59.護(hù)士對(duì)患者的健康宣教到位（入院宣教、用藥指導(dǎo)、出院宣教）,,1,,是□否□,

,,60.病床搖把及時(shí)歸位,,1,,是□否□,

,病房管理,61.病室內(nèi)物品擺放整齊，小桌上放暖壺、水杯；地面清潔，地面放臉盆、便器,,1,現(xiàn)場詢問考核護(hù)士,是□否□,

,,62.病房空氣新鮮、無異味,,1,,是□否□,

,,63.病室內(nèi)不亂貼亂掛，白天無打開的折疊床、躺椅,,1,,是□否□,

,,64.病區(qū)保持安靜，嚴(yán)禁喧嘩，嚴(yán)禁吸煙、打牌等,,1,,是□否□,

,,65.病區(qū)所有物品及時(shí)維修，保證正常使用,,1,,是□否□,

,,66.傳呼器、床檔等安全裝置處于完好狀態(tài),,1,,是□否□,

,,67.床單元整齊無血跡污漬、大小便等，床上用品每周更換，必要時(shí)隨時(shí)更,,1,,是□否□,

,,68.堅(jiān)持濕掃，一床一套一消毒，一桌一巾一消毒(套、巾與床位數(shù)相符),,1,,是□否□,

,,69.病室內(nèi)有保護(hù)患者隱私的具體措施如：隔簾、屏風(fēng)等,,1,,是□否□,

"結(jié)果

（9分）",70.搶救設(shè)備完好率100%,,,3,檢查結(jié)果,是□否□,

,71.搶救藥品、物品完好率100%,,,3,,是□否□,

,72.危重患者搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)合格率≥95%,,,3,,是□否□,

"總分

（100分）",應(yīng)得總分：,,,,,,

,實(shí)得總分：,,,,,,

,得分百分