2017年版《美國(guó)成人高血壓防治指南》解讀

2017年版《美國(guó)成人高血壓防治指南》解讀2017年版《美國(guó)成人高血壓防治指南》解讀

近年來(lái)，高血壓已成為全球公共衛(wèi)生的重大挑戰(zhàn)，嚴(yán)重影響了人們的健康和生活質(zhì)量。為了提高高血壓防治效果，專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)定期發(fā)布指南以指導(dǎo)醫(yī)生和患者合理預(yù)防和控制高血壓。其中，美國(guó)高血壓聯(lián)盟（AmericanHeartAssociation）和美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（AmericanCollegeofCardiology）合作編寫(xiě)的《美國(guó)成人高血壓防治指南》被廣泛認(rèn)可和采用。近期，他們發(fā)布了最新一版的指南——2017年版《美國(guó)成人高血壓防治指南》，本文就該指南進(jìn)行解讀。

一、血壓階段定義變化

根據(jù)舊版指南，高血壓的定義為收縮壓（SBP）≥140mmHg和/或舒張壓（DBP）≥90mmHg。然而，2017年版指南對(duì)血壓階段性定義進(jìn)行了調(diào)整。新的定義如下：

1.正常血壓：SBP＜120mmHg且DBP＜80mmHg。

2.正常高值：SBP120-129mmHg且DBP＜80mmHg。

3.高血壓階1級(jí)：SBP130-139mmHg或DBP80-89mmHg。

4.高血壓階2級(jí)：SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg。

5.高血壓危急階段：SBP≥180mmHg和/或DBP≥120mmHg。

這一變化意味著降低了正常血壓的標(biāo)準(zhǔn)，將更多人納入高血壓的范疇。這樣一來(lái)，人們對(duì)血壓控制和高血壓防治的重視程度得到了進(jìn)一步提高。

二、藥物治療策略調(diào)整

在2017年版指南中，藥物治療策略進(jìn)行了調(diào)整。重點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面：

1.目標(biāo)血壓與治療策略：新指南強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的年齡、性別和存在的共同疾病來(lái)確定個(gè)體化的目標(biāo)血壓。對(duì)于年輕患者，目標(biāo)血壓一般設(shè)定為SBP＜130mmHg和DBP＜80mmHg；對(duì)于老年患者，可以適當(dāng)放寬目標(biāo)血壓范圍到SBP＜150mmHg和DBP＜90mmHg。

2.藥物選擇：新指南推薦使用鈣通道阻滯劑（CCB）和兒茶酚胺受體阻滯劑（ARB）作為一線(xiàn)治療藥物，增加了利尿劑和血管緊張素受體拮抗劑（ACEI）的推薦程度。

3.降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用：指南指出，聯(lián)合應(yīng)用兩種或更多的降壓藥物通常比單藥治療更有效，建議采用不同藥物類(lèi)別的聯(lián)合應(yīng)用來(lái)達(dá)到目標(biāo)血壓。

這些調(diào)整反映出個(gè)體化治療的重要性，不同患者需要根據(jù)自身情況制定合適的治療策略。

三、生活方式干預(yù)的重要性

高血壓防治指南一直強(qiáng)調(diào)生活方式的重要性，包括改善飲食、增加體力活動(dòng)以及限制飲酒等。對(duì)于血壓在正常范圍或高值的人群，生活方式干預(yù)是首要的治療措施。具體建議包括：

1.健康飲食：減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加水果、蔬菜和全谷類(lèi)食物的攝入，限制鹽的攝入。

2.體力活動(dòng)：每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

3.減輕體重：對(duì)于超重和肥胖的人群，適當(dāng)減輕體重對(duì)于血壓控制和心血管健康非常重要。

4.戒煙和限制飲酒：戒煙、限制飲酒對(duì)于降低血壓和心血管風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。

生活方式干預(yù)不僅對(duì)高血壓的防治起到重要作用，還能改善整體健康狀況和預(yù)防其他慢性病的發(fā)生。

綜上所述，2017年版《美國(guó)成人高血壓防治指南》的發(fā)布對(duì)高血壓的防治具有重要指導(dǎo)意義。新指南對(duì)血壓階段定義進(jìn)行了調(diào)整，將更多人納入高血壓范疇，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療和生活方式干預(yù)的重要性。這些變化提醒我們，要加強(qiáng)高血壓的預(yù)防和控制，通過(guò)合理的治療策略和生活方式的改變，降低血壓，減少心血管風(fēng)險(xiǎn)，保障人們的健康和生活質(zhì)量綜上所述，根據(jù)2017年版《美國(guó)成人高血壓防治指南》的發(fā)布，我們可以得出以下結(jié)論：高血壓是一種常見(jiàn)的慢性病，且對(duì)心血管健康帶來(lái)巨大風(fēng)險(xiǎn)。新指南調(diào)整了高血壓的定義和分類(lèi)，將更多人納入高血壓范疇。個(gè)體化治療和生活方式干預(yù)在高血壓的防治中起著重要的作用。有效的治療策略包括藥物治療和生活方式改變，例如健康飲食、體力活動(dòng)、減輕體重、戒煙和限制飲酒等。生活方式干預(yù)不僅對(duì)高血壓的防治至關(guān)