技能認證急診醫(yī)學知識考試(習題卷1)

試卷科目：技能認證急診醫(yī)學知識考試技能認證急診醫(yī)學知識考試(習題卷1)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認證急診醫(yī)學知識考試第1部分：單項選擇題，共93題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.不屬于局部性抽搐臨床特點的是:()A)某一局部肌肉的連續(xù)性抽搐B)多數(shù)意識障礙C)多見于口角、眼瞼、手指或足部D)持續(xù)時間多較短暫答案:B解析:[單選題]2.急性腎衰竭時A)pH升高、血鈉降低、血鈣降低、血磷降低B)pH降低、血鈉正常、血鈣降低、血磷升高C)pH升高、血鈉升高、血鈣升高、血磷升高D)pH降低、血鈉降低、血鈣降低、血磷降低答案:B解析:[單選題]3.抑制胃液分泌的物質(zhì)是A)促胃泌素B)組胺C)鹽酸D)乙酰膽堿答案:C解析:[單選題]4.室性心動過速伴有嚴重血液動力學障礙時,終止發(fā)作的首選方法是()A)利多卡因B)胺碘酮C)同步電復律D)壓迫頸動脈竇答案:C解析:[單選題]5.引起肝性腦病最多見的病因是A)各型肝硬化B)門體靜脈分流術(shù)后C)重癥病毒性肝炎D)原發(fā)性肝癌答案:A解析:[單選題]6.刺激心臟迷走神經(jīng)時，會產(chǎn)生A)心率加快B)心輸出量增加C)心肌收縮力增加D)心率減慢、心肌收縮力減弱答案:D解析:[單選題]7.陣發(fā)性室性心動過速最常見的病因是()A)二尖瓣脫垂B)高鉀血癥C)冠心病D)甲狀腺功能亢進答案:C解析:[單選題]8.頸內(nèi)動脈-海綿竇瘺時可出現(xiàn)A)搏動性突眼B)眼瞼和結(jié)膜水腫C)眼球運動受限D(zhuǎn))以上均是答案:D解析:[單選題]9.急性呼吸窘迫綜合癥宜采用:()A)低濃度給氧B)高濃度給氧C)兩者均可D)兩者均否答案:B解析:[單選題]10.靜息電位的大小接近于A)鈉平衡電位B)鉀平衡電位C)鈉平衡電位與鉀平衡電位之和D)鈉平衡電位與鉀平衡電位之差答案:B解析:[單選題]11.如視力突然驟減,只有光感,伴頭痛頭昏。眼底檢查:視網(wǎng)膜血管變細,后極部視網(wǎng)膜呈急性貧血,為乳白色混濁,黃斑,還有一櫻桃紅斑點。最可能的診斷是:()A)視網(wǎng)膜中央動脈阻塞B)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞C)糖尿病性視網(wǎng)膜病變D)高血壓性視網(wǎng)膜病變E視網(wǎng)膜血管炎答案:A解析:[單選題]12.無尿為24小時尿量低于A)400mlB)300mlC)200mlD)100ml答案:D解析:[單選題]13.嚴重燒傷和嚴重感染病人的營養(yǎng)宜A)口服為主B)鼻飼為主C)胃腸外營養(yǎng)D)口服加胃腸外補充電解質(zhì)答案:C解析:[單選題]14.排尿性、咳嗽性暈厥屬于A)心源性休克B)神經(jīng)源性休克C)過敏性休克D)感染性休克答案:B解析:[單選題]15.最能減少輸血并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是()。A)輸新鮮血B)輸新鮮冰凍血漿C)輸親屬血液D)輸白蛋白制劑E)自體輸血答案:E解析:自體輸血可以避免因輸入異體血液可能導致的溶血反應、發(fā)熱及過敏,還可避免移植物的抗宿主反應,避免受血者因輸入異體血液而導致的免疫功能下降,是一種較為安全的輸血方法。[單選題]16.下列疾病出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時，何者不宜用硝酸甘油()A)主動脈瓣關閉不全B)主動脈瓣狹窄C)梗阻性肥厚型心肌病D)穩(wěn)定型心絞痛E)變異型心絞痛答案:C解析:[單選題]17.提示急性左心衰竭的事()A)草綠色痰B)鐵銹色痰C)粉紅色泡沫痰D)咳出的痰液有惡臭味E)果醬樣痰答案:C解析:[單選題]18.對沒有骨折或關節(jié)損傷的上肢或小腿出血傷員采用哪類止血法A)止血帶止血法B)屈肢加墊止血法C)加壓包扎止血法D)壓迫止血法E)填塞止血法答案:B解析:[單選題]19.下列哪項是特異性感染?()。A)破傷風桿菌感染B)大腸桿菌感染C)綠膿桿菌感染D)鏈球菌感染E)金黃色葡萄球菌感染答案:A解析:特異性感染包括結(jié)核病、破傷風、氣性壞疽、念珠菌等,因致病菌不同,可有獨特的表現(xiàn)。第2章急診常見疾病的病因、發(fā)病機制、病理生理(一)A1/A2型題[單選題]20.肺栓塞最常見的病因是()A)空氣B)脂肪C)血栓D)羊水E)瘤栓答案:C解析:[單選題]21.Charcot三聯(lián)征最常出現(xiàn)在:()A)胰頭或乏特壺腹癌病人B)膽囊結(jié)石病人C)肝內(nèi)膽管結(jié)石病人D)肝總膽管結(jié)石病人E)肝門部膽管癌病人答案:D解析:[單選題]22.23歲,女性患者,半個月前出現(xiàn)左眼睜眼困難,視物成雙,午后為重,清晨起來后癥狀消失,無頭昏頭痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體:雙瞳孔直徑3mm,光敏,左眼上瞼下垂,向上、下視及內(nèi)收受限,余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。最可能是下列哪項診斷?()A)重癥肌無力B)動脈瘤C)眶上裂綜合征D)海綿竇血栓形成E)肌營養(yǎng)不良答案:A解析:患者癥狀為一側(cè)眼外肌無力,未累及瞳孔括約肌(雙瞳孔直徑3mm,光敏),且肌無力呈現(xiàn)明顯?晨輕暮重?現(xiàn)象,首先考慮重癥肌無力。[單選題]23.等滲性缺水的常見原因是()。A)水分大量喪失B)入水量不足C)慢性腸梗阻D)胃腸道消化液急性喪失E)大創(chuàng)面慢性滲液答案:D解析:等滲性脫水,即細胞外液減少而血鈉正常,其特點是水鈉成比例丟失,血容量減少但血清Na+濃度和血漿滲透壓仍在正常范圍內(nèi)。常見病因有①消化液的急性喪失,如大量嘔吐、腸外瘺、腹瀉、胃腸道消化液急性喪失等;②體液在感染區(qū)或軟組織內(nèi)丟失,如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻等;③大量抽放腹水、胸水、大面積燒傷等。[單選題]24.不屬于中性粒細胞毒性變化的是()。A)Russel小體B)中毒顆粒C)空泡D)杜勒小體E)退行性變答案:A解析:Russel小體與漿細胞異常有關,是漿細胞內(nèi)、數(shù)目不等、大小不一、直徑2~3μm的紅色小圓球,見于多發(fā)性骨髓瘤、傷寒、瘧疾、黑熱病等。[單選題]25.關于嗜酸性粒細胞的說法,不正確的是()。A)嗜酸性粒細胞的趨化因子有組胺,C3a,C5a,C567B)嗜酸性粒細胞有寄生蟲來源的趨化因子C)5歲以下兒童嗜酸性粒細胞比成人稍高D)檢測嗜酸性粒細胞增多可見于慢性粒細胞白血病E)檢測粒細胞應選用下午時間,因為此時數(shù)量比較恒定答案:E解析:嗜酸性粒細胞趨化因子包括①肥大細胞、嗜堿性粒細胞的組胺;②補體的C3a、C5a、C567;③致敏淋巴細胞;④寄生蟲;⑤某些細菌;⑥腫瘤細胞。嗜酸性粒細胞增多,可見于寄生蟲感染、變態(tài)反應病、皮膚病、血液病、腫瘤等。嗜酸性粒細胞日間變化較大,宜在早晨800測定。[單選題]26.肺部疾病中，臨床上常見伴咯血的疾病是（）A)肺梗塞B)肺結(jié)核C)肺炎D)肺膿腫E)惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移答案:B解析:[單選題]27.呼氣末正壓通氣(PEEP)的作用有()A)使肺泡擴張，減少肺泡氣壓傷B)增加肺內(nèi)分流，提高動脈氧分壓C)增加肺泡通氣量，增加肺泡氣-動脈血氧分壓差D)提高肺順應性，增加功能殘氣量E)降低呼吸作功，增加心排血量答案:D解析:[單選題]28.預防非甾體抗炎藥所致消化性潰瘍的首選藥物是()。A)硫糖鋁B)膠體鉍C)米索前列醇D)阿莫西林E)以上都不對答案:C解析:長期服用非甾體抗炎藥是導致消化性潰瘍的重要原因之一,其機制是抑制環(huán)氧化酶(COX),使胃腸黏膜生理性前列腺素E合成不足,促進胃酸分泌,從而使胃腸黏膜保護性因素減弱,引起消化性潰瘍。C項,米索前列醇是一種人工合成的前列腺素衍生物,進入血液后與胃壁細胞的前列腺素受體結(jié)合,有抑制胃酸分泌、增加胃十二指腸黏膜的黏液及碳酸氫鹽分泌和增加黏膜血流及保護胃黏膜等作用。[單選題]29.繼發(fā)于SLE的干燥綜合征患者出現(xiàn)的特異性抗體是()。A)抗SSA抗體B)抗磷脂抗體C)抗RNP抗體D)抗組蛋白抗體E)抗Sm抗體答案:A解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者體內(nèi)可以查到多種自身抗體,對SLE的診斷有重要意義。A項,抗SSA抗體見于繼發(fā)于SLE的干燥綜合征、亞急性皮膚型紅斑狼瘡?？筍SA抗體敏感性較高,對干燥綜合征有診斷意義。B項,抗磷脂抗體見于抗磷脂抗體綜合征(血栓形成、血小板減少、習慣性流產(chǎn))。C項,抗RNP抗體與SLE的雷諾現(xiàn)象和肌炎相關。D項,抗組蛋白抗體屬于抗核抗體,幾乎見于所有SLE患者,缺乏特異性。E項,抗Sm抗體是診斷SLE的標記抗體之一。特異性99%,但敏感性僅25%,有助于早期和不典型患者的診斷或回顧性診斷。[單選題]30.關于止血帶止血法,下列哪項是正確的A)連續(xù)阻斷血流時間一般不超過1hB)可用繩索、電線縛扎C)上臂止血帶縛在中1/3處D)前臂用橡膠帶縛扎E)用橡膠管時可不用墊紗布答案:A解析:[單選題]31.特發(fā)性癲癇大發(fā)作或與失神發(fā)作合并發(fā)生的抗癲癇藥物治療首選()。A)乙琥胺B)丙戊酸鈉C)卡馬西平D)苯妥英鈉E)苯巴比妥答案:B解析:丙戊酸鈉是一種廣譜的AEDs(抗癲癇藥),是全面發(fā)作,尤其是GTCS全身性強直陣攣性癲癇發(fā)作合并典型失神發(fā)作的首選藥。[單選題]32.關于急性一氧化碳中毒的治療,下列哪項是錯誤的A)脫離接觸,轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方B)鼻導管吸氧,嚴重者應用高壓氧艙C)防止腦水腫D)可用冬眠療法及補充腦細胞代謝需要的物質(zhì)E)應首先注射蘇醒劑答案:E解析:[單選題]33.嗎啡的呼吸抑制作用是因為:()A)激動丘腦內(nèi)側(cè)的阿片受體B)降低呼吸中樞對血液二氧化碳張力的敏感性C)激動中樞蓋前核的阿片受體D)激動腦干的阿片受體E)激動藍斑核的阿片受體答案:B解析:[單選題]34.診斷腸梗阻最主要的依據(jù)是:()A)間歇性腹痛B)腹部隱痛C)惡心、嘔吐D)肛門停止排便排氣E)X射線見腹部有多個液氣平面及脹氣腸袢答案:E解析:[單選題]35.雙胎妊娠立即引產(chǎn)指征中,下列哪一項是不恰當?shù)?()A)胎兒畸形B)合并羊水過多,有壓迫癥狀C)孕婦有嚴重并發(fā)癥D)預產(chǎn)期已到尚未臨產(chǎn)者E)一胎死亡,一胎存活答案:E解析:雙胎妊娠終止妊娠的指征①合并急性羊水過多,壓迫癥狀明顯,孕婦腹部過度膨脹,呼吸困難,嚴重不適;②胎兒畸形;③母親有嚴重并發(fā)癥,如子癇前期或子癇,不允許繼續(xù)妊娠時;④已到預產(chǎn)期尚未臨產(chǎn),胎盤功能減退者。[單選題]36.中性粒細胞出現(xiàn)空泡,提示()。A)細胞分裂B)細胞衰老C)細胞發(fā)生吞噬現(xiàn)象D)細胞融合E)細胞核與胞質(zhì)發(fā)育不平衡答案:C解析:當中性粒細胞發(fā)生毒性變化時,細胞的內(nèi)部可見大小不等、數(shù)量不一的空泡,提示細胞發(fā)生了吞噬現(xiàn)象。[單選題]37.男性,60歲,1周來暈厥發(fā)作2次來診。擬診為阿-斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征?()A)心房顫動B)Ⅲ度房室傳導阻滯C)左前分支阻滯合并右束支阻滯D)陣發(fā)性室上性心動過速E)Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯答案:B解析:阿-斯綜合征即心源性暈厥,是由于心排出量急劇減少,致急性腦缺血所引起的暈厥及(或)抽搐,三度房室傳導阻滯最易引起阿-斯綜合征。[單選題]38.男性,60歲。高血壓病20年。門診隨訪血壓為24/14kPa(180/105mmHg),心率62次/min,律齊。該病例選用以下哪種治療為最適宜?()A)硝苯地平B)復方降壓片C)緩釋型維拉帕米(異搏定)D)美托洛爾E)非藥物治療監(jiān)測血壓答案:A解析:B項,復方降壓片主要成分是氫氯噻嗪和利血平,是利尿劑和中樞性降壓藥的組合。這個藥主要優(yōu)點是價格便宜,但長期服用,可能會產(chǎn)生中樞性抑制作用。C項,緩釋型維拉帕米(異搏定)對外周血管有擴張作用,使血壓下降,但較弱,一般可引起心率減慢,但也可因血壓下降而反射性心率加快。D項,美托洛爾為β受體拮抗劑,適用于不同程度高血壓病人,尤其是心率較快的中、青年病人或合并心絞痛和慢性心力衰竭者,但對老年高血壓療效相對較差。E項,老年患者,高血壓病史多年,應進行藥物治療控制血壓。因此答案選A。[單選題]39.張力性氣胸的急救處理是()。A)氣管切開B)患側(cè)鎖骨中線第2肋間粗針頭穿刺排氣C)開胸探查D)吸氧E)輸血、輸液抗休克答案:B解析:張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。入院前或院內(nèi)急救需迅速使用粗針頭穿刺胸膜腔減壓,并外接單向活瓣裝置。[單選題]40.腦梗死急性期主張不用血管擴張藥,是因為可引起A)腦水腫B)肺炎C)血管痙攣D)出血E)腦內(nèi)盜血現(xiàn)象答案:E解析:[單選題]41.根據(jù)變應原吸入后哮喘發(fā)生的時間,速發(fā)型哮喘的定義為()。A)6小時左右發(fā)病,持續(xù)時間長,可達數(shù)天B)吸入變應原的同時發(fā)生反應,6小時達高峰,12小時后逐漸恢復正常C)吸入變應原的同時發(fā)生反應,6小時達高峰,24小時后逐漸恢復正常D)吸入變應原的同時發(fā)生反應,15~30分鐘達高峰,2小時后逐漸恢復正常E)吸入變應原的同時發(fā)生反應,15~30分鐘達高峰,12小時后逐漸恢復正常答案:D解析:根據(jù)變應原吸入后哮喘發(fā)生的時間,速發(fā)型哮喘的定義為吸入變應原的同時發(fā)生反應,15~30分鐘達高峰,2小時后逐漸恢復正常。遲發(fā)型哮喘約6小時發(fā)病,持續(xù)時間長,可達數(shù)天。而且臨床癥狀重,常呈持續(xù)性哮喘表現(xiàn),肺功能損害嚴重而持久。因此答案選D。[單選題]42.患者,男,49歲。近一年逐漸出現(xiàn)失眠、記憶力下降、話少、淡漠、反應遲鈍,有時出現(xiàn)不由自主哭笑,行走時步態(tài)不穩(wěn),大小便失禁,生活不能自理。覺得家里總丟東西。腦脊液無異常。CT示輕度腦萎縮,腦室擴大,中線結(jié)構(gòu)正常。首先要考慮的診斷是()。A)阿爾茨海默病B)癲癇C)老年癡呆D)帕金森病E)急性焦慮發(fā)作答案:A解析:阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間障礙、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。65歲以前發(fā)病者,稱早老性癡呆,65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。[單選題]43.發(fā)紺可伴呼吸困難,哪種不是A)氣胸B)高鐵血紅蛋白血癥C)阻塞性肺氣腫D)大量胸腔積液E)彌漫性肺纖維化答案:B解析:[單選題]44.患者男,60歲。既往有慢性咳嗽、氣急病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重。體格檢查:意識模糊,兩肺哮鳴音,心率120次/min。血氣分析:pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是()。A)靜脈滴注尼可剎米B)靜脈滴注毛花苷丙(西地蘭)C)靜脈滴注5%碳酸氫鈉D)靜脈注射呋塞米E)氣管插管、機械通氣答案:E解析:患者意識模糊,血氣分析示呼吸性酸中毒,氧分壓明顯降低,應立即氣管插管、通氣。[單選題]45.心絞痛發(fā)作時,首選的速效藥物是()。A)普萘洛爾B)硝酸甘油C)硝苯地平D)異搏定E)哌替啶答案:B解析:硝酸甘油的主要藥理作用是松弛血管平滑肌,特別是小血管平滑肌,同時可擴張動靜脈血管床,以擴張靜脈為主。心絞痛發(fā)作時,舌下含服硝酸甘油,可快速緩解。[單選題]46.引起支氣管哮喘氣流受阻的原因不包括()。A)氣道黏膜水腫B)腺體分泌亢進及黏液清除障礙C)氣道壁炎性細胞浸潤D)氣道平滑肌痙攣E)肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞答案:E解析:哮喘是一種氣道的慢性炎癥性疾病。慢性炎癥形成后的氣道,其反應性增高;當接觸各種危險因素時,氣道出現(xiàn)阻塞和氣流受阻(由支氣管收縮、黏液栓形成和炎癥加重引起)。引起反復發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽,尤其是在夜間和清晨。ABCD四項,可以引起支氣管氣道狹窄、氣流受阻。因此答案選E。[單選題]47.成人人工呼吸的操作要點，哪項是錯的A)吹氣頻率：1B)吹氣量：5C)吹氣邊觀察胸廓起伏D)保持下頜角、耳垂連線與地面垂直E)吹氣時間1秒以內(nèi)答案:E解析:[單選題]48.女性,40歲,5年來患關節(jié)炎,日光過敏,脫發(fā),尿蛋白(++++)。近1個月雙下肢可凹性浮腫,尿少,血壓168/100mmHg。尿蛋白(++),尿紅細胞10~15/HP,Hb100g/L,Scr230μmol/L,ANA1:640(膜型),抗Sm抗體陽性,最可能的臨床診斷是()。A)急進性腎炎B)急性腎衰C)慢性腎炎D)系統(tǒng)性紅斑狼瘡E)急性腎炎答案:D解析:女性中年患者,5年關節(jié)炎,日光過敏,脫發(fā),腎功能損害,ANA陽性,抗Sm抗體陽性,最大可能是SLE?？筍m抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體,腎炎患者不會出現(xiàn)抗Sm抗體陽性。[單選題]49.室上性心動過速最多發(fā)生于A)無器質(zhì)性心臟病B)急性心肌梗死C)洋地黃中毒D)低血鉀E)甲狀腺機能亢進答案:A解析:[單選題]50.判斷肺血栓栓塞患者需要溶栓治療的主要依據(jù)是()。A)出現(xiàn)呼吸衰竭B)出現(xiàn)肺動脈高壓C)存在體循環(huán)功能障礙D)出現(xiàn)右心功能異常E)合并下肢深靜脈血栓答案:D解析:肺血栓栓塞癥需要溶栓的指征要達到中危及以上標準,此時患者右心功能不能代償而出現(xiàn)右心功能不全的癥狀和體征,因此出現(xiàn)右心功能異常為溶栓治療的主要依據(jù)。ABC三項,肺血栓栓塞患者出現(xiàn)呼吸衰竭、肺動脈高壓和體循環(huán)功能障礙時都不一定存在右心功能不全。E項,合并下肢深靜脈血栓并不是溶栓的適應證。[單選題]51.重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時,不宜應用的藥物是()。A)奧曲肽B)抗生素C)H2受體拮抗劑D)質(zhì)子泵抑制劑E)抗膽堿能藥物答案:E解析:抗膽堿能藥物可以抑制腸蠕動,加重腸麻痹,重癥急性胰腺炎患者不宜使用。[單選題]52.患者女,35歲,規(guī)律性上腹痛6年,為饑餓痛,進食后緩解。一天前出現(xiàn)腹痛加劇,嘔血、黑便。查體:血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛,血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為()。A)結(jié)腸癌B)腸結(jié)核C)肝硬化門脈高壓D)十二指腸潰瘍E)缺血性腸病答案:D解析:患者為青年女性,出現(xiàn)規(guī)律性饑餓痛,進食后緩解,一天前出現(xiàn)腹痛加劇,嘔血、黑便,排除胰腺炎后(血尿淀粉酶正常),考慮十二指腸潰瘍可能性大。[單選題]53.熱射病治療不主張()。A)物理降溫B)控制驚厥C)積極液體復蘇D)納洛酮E)堿化尿液答案:C解析:熱射病熱射病患者現(xiàn)場治療的重點①快速、有效、持續(xù)降溫;②迅速補液擴容;③有效控制躁動和抽搐。其中補液速度不宜過快,以免促發(fā)心力衰竭。[單選題]54.上消化道大出血患者經(jīng)積極保守治療,出血暫停。為明確出血原因,首選的檢查方法是:()A)腹部B超B)纖維胃鏡C)選擇性腹腔動脈造影D)X線鋇餐檢查E)大便隱血試驗答案:B解析:[單選題]55.成人晨尿比密的參考值是()。A)1.015~1.025B)1.005~1.015C)1.025~1.035D)1.010~1.030E)1.000~1.010答案:A解析:尿比密參考值成人晨尿或通常飲食條件下1.015~1.025;隨機尿1.003~1.035;新生兒1.002~1.004。[單選題]56.患者男,78歲。慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭,經(jīng)抗感染及強心利尿治療效果不佳,進一步采取的措施是()。A)加大強心劑劑量B)加大利尿藥劑量C)應用激素治療D)應用血管擴張劑E)呼吸機輔助通氣答案:D解析:血管擴張藥可減輕心臟前、后負荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收縮力,對部分頑固性心力衰竭有一定效果。[單選題]57.高位腸梗阻最常見的酸堿失衡是()。A)代謝性酸中毒B)代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒C)代謝性堿中毒D)呼吸性堿中毒失代償E)混合型酸中毒答案:C解析:高位腸梗阻部位高,嘔吐頻繁,且發(fā)生較早,嘔吐物多為胃及十二指腸內(nèi)容物,腹脹不明顯。由于高位腸梗阻嘔吐出大量胃液,丟失氫離子,故病人出現(xiàn)代謝性堿中毒。而低位腸梗阻大量腸液積存在腸道,病人丟失大量堿性液體,出現(xiàn)代謝性酸中毒。[單選題]58.現(xiàn)場檢傷分類標記顏色不包括A)紅色B)黃色C)綠色D)橙色E)黑色答案:D解析:[單選題]59.男性,30歲,體檢心電圖提示完全性左束支傳導阻滯。該患者V5、V6導聯(lián)QRS波形為()。A)R型B)rSR′型C)rS型D)QS型E)qR型答案:A解析:完全性左束支傳導阻滯的特點V1、V2導聯(lián)呈寬大而深的QS或rs波,r波極為低小,V5、V6導聯(lián)呈寬大R波,R波粗鈍,無q波及S波(R型QRS波)。[單選題]60.患者男,35歲。發(fā)生右下胸部撞擊傷3小時。檢查:神志清,血壓10/8.0kPa,心率110次/分,血紅蛋白112g/L,右側(cè)腹壓痛,有肌緊張及反跳痛。下列哪項處理最恰當?()A)應用抗生素治療B)輸血、輸液并觀察C)密切觀察,一旦血壓下降,即剖腹探查D)輸血的同時,考慮立即剖腹探查E)以上都不正確答案:D解析:患者的診斷考慮為肝破裂,最恰當?shù)奶幚硎强刂瞥鲅?糾正休克,因此在抗休克的同時應剖腹探查。[單選題]61.燒傷低血鉀病人,血清鉀<3.0mmol/L,補鉀200~400mmol,血清鉀能提高()。A)0.50mmol/LB)1.00mmol/LC)1.50mmol/LD)1.75mmol/LE)2.50mmol/L答案:B解析:參考血清鉀測定結(jié)果確定補鉀量血清鉀<3mmol/L,給予K+200~400mmol,可提高血清鉀1mmol/L;血清鉀3.0~4.5mmol/L,給予K+100~200mmol,可提高血清鉀1mmol/L。[單選題]62.下列哪種癥狀不是中間綜合征癥狀A)抬頸肌B)面神經(jīng)癱瘓C)角弓反張D)眼瞼下垂E)呼吸肌麻痹答案:C解析:[單選題]63.搶救過敏導致的心臟驟停最重要的治療措施為()。A)大劑量靜注腎上腺素B)大劑量靜注去甲腎上腺素C)立即心肺復蘇D)提供足夠的血容量和通氣E)皮質(zhì)醇治療答案:C解析:迅速有效地應用心肺復蘇是過敏導致的心臟驟停搶救成功的重要因素。[單選題]64.休克時使用多巴胺的推薦劑量為()。A)3~15μg/(kg·min)B)5~20μg/(kg·min)C)1~10μg/(kg·min)D)8~30μg/(kg·min)E)40~50μg/(kg·min)答案:B解析:多巴胺屬于兒茶酚胺類藥物,是去甲腎上腺素前體,既可激動α受體和β受體,還可激動多巴胺受體。藥理作用是腎上腺素能受體激動效應和外周多巴胺受體激動效應,并呈劑量依賴性。多巴胺靜脈內(nèi)應用,常用劑量5~20μg/(kg·min),小劑量1~4μg/(kg·min)時主要是多巴胺樣激動劑作用,有輕度正性肌力和腎血管擴張作用,5~10μg/(kg·min)時主要興奮β受體,可增加心肌收縮力和心輸出量,10~20μg/(kg·min)時α受體激動效應占主導地位,使外周血管阻力增加,更大劑量則減少內(nèi)臟器官血流灌注。[單選題]65.急性腹痛伴休克,最常見的病因是A)急性心肌梗死B)大葉性肺炎C)胃、十二指腸穿孔D)急性壞死型胰腺炎E)急性壞疽性膽囊炎答案:D解析:[單選題]66.關于環(huán)甲膜穿刺術(shù),敘述錯誤的是()。A)環(huán)甲膜穿刺主要應用于緩解喉梗阻;注射表面麻醉藥,為喉、氣管內(nèi)其他操作做準備;注射治療藥物;濕化痰液B)有出血傾向的患者不適合行環(huán)甲膜穿刺C)穿刺時進針過深可能損傷喉后壁黏膜D)因為環(huán)甲膜穿刺必然導致喉狹窄,因此僅在緊急急救情況下才進行環(huán)甲膜穿刺術(shù)E)環(huán)甲膜位于頸前正中喉結(jié)的下方,位置表淺,上有甲狀軟骨,下有環(huán)狀軟骨,氣管管腔大,穿刺處較薄答案:D解析:環(huán)甲膜穿刺是臨床上對于有呼吸道梗阻、嚴重呼吸困難的病人采用的急救方法之一。它可為氣管切開術(shù)贏得時間。如果在損傷的時候損傷環(huán)狀軟骨,則會導致喉狹窄。因此答案選D。[單選題]67.哪項不是炎癥性急腹癥的特點A)腹痛由輕轉(zhuǎn)重B)持續(xù)性腹痛C)病變部位有固定壓痛D)腹膜刺激征局限于病變局部E)腹膜炎范圍不隨病變加重而擴展答案:B解析:[單選題]68.男性，28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗檢查：血壓1.6/8kPa(8/6mmHg)，氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。醫(yī)生采用閉式胸膜腔引流治療。判斷胸腔引流管是否通暢的最簡單方法是()A)檢查病人的呼吸音是否正常B)檢查引流管是否扭曲C)檢查引流瓶中是否有引流液D)看引流管是否有液體引出E)觀察水封瓶中長管內(nèi)水柱的波動答案:C解析:[單選題]69.重度哮喘患者,痰黏稠咳不出,應首選哪種祛痰方法:()A)抽吸痰液B)用抗生素C)用氯化銨D)輸液糾正失水E)糾正酸中毒答案:D解析:[單選題]70.下列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是()。A)高熱達39℃以上B)心率>140次/minC)厭食D)惡心、嘔吐、腹瀉E)白細胞總數(shù)和中性粒細胞常減低答案:E解析:甲狀腺危象白細胞總數(shù)和中性粒細胞常升高。[單選題]71.急性下壁心肌梗死的心電圖改變主要表現(xiàn)在下列哪些導聯(lián)()A)V1～V3B)Ⅱ、Ⅲ、aVF、C)V1～V5D)Ⅰ、AVI、5E)V2～V4答案:B解析:[單選題]72.男性,43歲,雙側(cè)股骨干骨折3小時,體溫36.5℃,脈搏細弱,血壓60/40mmHg,四肢冰冷,無尿,首先考慮的診斷是()。A)高排低阻型休克B)感染性休克C)中度休克D)重度休克E)輕度休克答案:D解析:重度休克時,患者脈搏細弱,肢端明顯發(fā)冷,收縮壓<70mmHg或測不到,尿量極少或無尿。患者雙側(cè)股骨干骨折,脈搏細弱,四肢冰冷,血壓60/40mmHg,無尿,屬于重度休克。[單選題]73.急性巴比妥類藥中毒時最主要的并發(fā)癥和致死原因是（）A)呼吸和循環(huán)衰竭B)中毒性休克C)大出血D)急性腎衰竭E)急性肝衰竭答案:A解析:[單選題]74.急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是A)血管床增大而有效循環(huán)血量不足B)竇性心動過速C)心排血量急劇降低D)周圍血管擴張E)迷走神經(jīng)興奮性增加答案:C解析:[單選題]75.肝腎綜合征患者血流動力學特征是()。A)有效循環(huán)血容量增加,動脈血壓升高,腎小球濾過率增加,體循環(huán)血管阻力下降B)有效循環(huán)血容量增加,動脈血壓升高,腎小球濾過率增加,體循環(huán)血管阻力升高C)有效循環(huán)血容量增加,動脈血壓下降,腎小球濾過率增加,體循環(huán)血管阻力下降D)有效循環(huán)血容量減少,動脈血壓下降,腎小球濾過率減少,體循環(huán)血管阻力下降E)有效循環(huán)血容量減少,動脈血壓升高,腎小球濾過率增加,體循環(huán)血管阻力升高答案:D解析:肝腎綜合征是指失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時,由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重新分布等因素導致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮,導致腎皮質(zhì)血流量和腎小球濾過率持續(xù)降低。[單選題]76.代償期出血性休克的失血量一般為()。A)>2100mlB)2100~1700mlC)1700~1200mlD)<800mlE)1200~800ml答案:D解析:失血性休克代償期估計失血量為<800ml。[單選題]77.硝酸甘油緩解心絞痛主要是由于A)直接擴張冠狀動脈B)降低心肌耗氧量C)增加心肌收縮D)減輕后負荷E)降低心肌痛閾答案:A解析:[單選題]78.有關原發(fā)性硬化性膽管炎的敘述,不恰當?shù)氖?)。A)約50%~70%患者合并有潰瘍性結(jié)腸炎B)病變可累及整個膽道系統(tǒng),以肝外膽管病變明顯C)患者常死于肝衰竭D)膽囊多受侵犯E)ERCP或MRCP具有一定診斷價值答案:D解析:原發(fā)性硬化性膽管炎是以肝內(nèi)和肝外膽管進行性纖維化狹窄為特點的疾病。病變可累及胰管,但一般不侵犯膽囊。[單選題]79.休克的臨床表現(xiàn)下列哪項不正確A)心率加快B)脈壓加大C)血壓下降D)尿量減少E)表淺靜脈塌陷答案:B解析:[單選題]80.人體內(nèi)有效循環(huán)血量的喪失達下列哪項時，機體將無法代償而出現(xiàn)休克的臨床癥狀()A)>5％B)>8％C)>10％D)>20％E)>40％答案:C解析:[單選題]81.DeBakey關于主動脈夾層分型下列描述正確的是()。A)Ⅰ型指無論起源部位,凡累及升主動脈的B)Ⅱ型指所有不累及升主動脈的夾層C)Ⅰ型起源于升主動脈,擴展超過主動脈弓D)Ⅱ型起源于降主動脈E)Ⅲ型起源并局限于升主動脈答案:C解析:最常用的分型或分類系統(tǒng)為DeBakey分型,根據(jù)夾層的起源及受累的部位分為三型①Ⅰ型夾層起源于升主動脈,擴展超過主動脈弓到降主動脈,甚至腹主動脈,此型最多見。②Ⅱ型夾層起源并局限于升主動脈。③Ⅲ型病變起源于降主動脈左鎖骨下動脈開口遠端,并向遠端擴展,可直至腹主動脈。[單選題]82.下述哪種基因亞型與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病具有一定的相關性?()A)HLA-DR2B)HLA-B27C)HLA-DQ3D)HLA-DR1E)HLA-DQ8答案:A解析:SLE患者中HLA-DR2的頻率異常。B項,HLA-B27與強直性脊柱炎發(fā)病有關。CDE三項,HLA-DR1、HLA-DQ3、HLA-DQ8與類風濕關節(jié)炎有關。[單選題]83.下列關于Graves眼病的敘述,正確的是()。A)多見于女性B)全部為雙眼受累C)多數(shù)為甲亢與眼病同時發(fā)生D)少數(shù)甲亢先于眼病發(fā)生E)眼征達4級(ATA分級)和以上者答案:E解析:25%~50%的GD患者伴有不同程度的眼病。5%的患者以眼病為主,稱為甲狀腺功能正常型Graves眼病(EGO)。眼征達到4級(包括4級,ATA分級)以上者稱為Graves眼病(GO),又稱甲狀腺相關性眼病(TAO)。A項,GO與GD不同,多見于男性;B項,單眼受累的病例占GO的10%~20%;CD兩項,甲亢與GO發(fā)生順序的關系是43%兩者同時發(fā)生,44%甲亢先于GO發(fā)生。[單選題]84.消化性潰瘍發(fā)生夜間痛和背部痛最突出的是()。A)胃小彎潰瘍B)胃大彎潰瘍C)幽門管潰瘍D)十二指腸球后壁潰瘍E)胃后壁潰瘍答案:D解析:球后潰瘍潰瘍發(fā)生在球部以下、十二指腸乳頭以上,約占DU的5%,多具有DU的特點,但夜間痛和背部放射痛更多見,對藥物治療效果較差,較易并發(fā)出血。[單選題]85.地西泮(安定)中毒時,最好的解毒劑是()。A)二巰丙醇B)氟馬西尼C)二巰基丙磺酸鈉D)依地酸鈣鈉E)亞甲藍答案:B解析:地西泮屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥。氟馬西尼是苯二氮?類特異性拮抗劑,競爭抑制苯二氮?受體,阻斷其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用從而快速逆轉(zhuǎn)昏迷。[單選題]86