醫(yī)療組-急診科-運用PDCA循環(huán)縮短急診綠色通道平參考課件

運用PDCA循環(huán)縮短急診綠色通道平均停留時間

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石家莊市婦產(chǎn)醫(yī)院急診科

2綠色通道管理項目組急診科 醫(yī)務(wù)處 手術(shù)室 醫(yī)技科室財務(wù)處 后勤

3contentsP—計劃階段D-執(zhí)行階段C-檢查階段A-總結(jié)階段

4P—計劃階段

5綠色通道對于高危孕產(chǎn)婦的急救有重要的臨床應(yīng)用價值，有效保障了母嬰安全。項目背景

6急診科工作必須體現(xiàn)時效性，對于急危重癥孕產(chǎn)婦來說，時間就是生命?！度墜D產(chǎn)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》2.3.4條款對綠色通道平均停留時間做出了規(guī)定：項目背景

7據(jù)統(tǒng)計，2017年1月至2017年9月急診科共開通綠色通道21例，“綠色通道”平均停留時間為32.7分鐘。21例綠色通道中已確診需急診手術(shù)患者5例，其中2例患者（40%）可在30分鐘內(nèi)進(jìn)入手術(shù)室。

現(xiàn)狀調(diào)查8現(xiàn)況分析1

21例進(jìn)入綠色通道的患者中，臨產(chǎn)、異位妊娠破裂、胎盤早剝、前置胎盤出血4個病種的患者所占比例達(dá)到85.6%。9現(xiàn)況分析2

21例進(jìn)入綠色通道的患者中，異位妊娠破裂、胎盤早剝、前置胎盤出血3個需要手術(shù)的病種綠色通道平均停留時間超過32.7分鐘。 10姓名科室職稱組內(nèi)分工組長張潔芳急診科主任醫(yī)師負(fù)責(zé)全局部署副組長李遠(yuǎn)急診科副主任醫(yī)師扎實落實所分配的項目資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計秘書王莎急診科主管護(hù)師組織會議聯(lián)絡(luò)員蘇建強(qiáng)醫(yī)務(wù)處主治醫(yī)師聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)組員蘭倩宇急診科主治醫(yī)師調(diào)查問卷、資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計組員底慧急診科護(hù)師將發(fā)現(xiàn)的問題積極向小組匯報

綠色通道平均停留時間CQI小組11目標(biāo)設(shè)定綠色通道平均停留時間降低20%

122018年2月負(fù)責(zé)人2周

3周

4周現(xiàn)狀調(diào)查蘭倩宇現(xiàn)況分析王莎題目選定張潔芳目標(biāo)設(shè)定蘇建強(qiáng)原因分析底慧對策擬定王莎對策實施蘭倩宇檢查階段蘇建強(qiáng)總結(jié)階段李遠(yuǎn)

擬定計劃2017年10月 2017年11月 2017年12月 2018年1月1周

2周

3周

4周

1周

2周

3周

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1周

2周

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2周

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4周

1周

P-30%

D-40%C-20%A-10%13召集CQI小組成員，頭腦風(fēng)暴，分析原因

14管環(huán)法人綠色通道平均停留時間及從確診需手術(shù)到送手術(shù)室時間長綠色通道開通標(biāo)準(zhǔn)模糊家屬意見不統(tǒng)一制度不完善科室間協(xié)作不夠患者無專用醫(yī)用電梯不完善專業(yè)知識缺乏無床旁陰道彩超設(shè)備機(jī)缺乏設(shè)備相互配合能力差對綠色通道認(rèn)識不足病情評估不準(zhǔn)確未按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分診本人不接受治療措施醫(yī)護(hù)不配合治療制度制定

未及時補(bǔ)充修訂演練少制度不

制度制定完善 不完善培訓(xùn)少演練少職能部門監(jiān)管、協(xié)調(diào)少培訓(xùn)少彩超室與急診科不在同一樓層無床旁陰道彩超設(shè)備布局限制

15出現(xiàn)原因頻次百分比累計百分比制度不完善1327.6%27.6%培訓(xùn)少1123.4%51%演練少919.2%70.2%無床旁陰道彩超510.6%80.8%無專用醫(yī)用電梯36.4%87.2%專業(yè)知識缺乏24.3%91.5%職能部門監(jiān)管、協(xié)調(diào)少24.3%95.8%患者不配合12.1%97.9%家屬不配合12.1%100%47100.00%

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17對策擬定

WHATWHYHOWWHOWHENWHERE綠色通道平均制度不完善討論、完善制度制定蘇建強(qiáng)2017.11.20—2017.12.20急診科停留時間及從培訓(xùn)少組織制度培訓(xùn)、考核李遠(yuǎn)2017.12.20—2018.1.21急診科確診需手術(shù)到演練少組織綠色通道應(yīng)急預(yù)案演練王莎2017.11.25—2018.1.26急診科送手術(shù)室時間長無床旁陰道彩超設(shè)備調(diào)配彩超室設(shè)備放置急診科蘭倩宇2017.12.10—2017.12.20急診科18D-執(zhí)行階段

19對策實施

2011年2016年20要求過于簡單、病種較為局限對策實施措施一、完善制度舊制度存在的問題概念籠統(tǒng)、職責(zé)不明確、流程不清晰

21對策實施

措施一、完善制度理想的新制度：一、職責(zé)權(quán)限更加明確二、處置流程更加細(xì)化、適用三、病情分級更詳細(xì)和專業(yè)四、重點病種更符合我院?？铺厣?、制度內(nèi)容更加全面、體現(xiàn)多部門協(xié)作和醫(yī)療質(zhì)量安全22誠信厚德情系婦嬰措施一、完善制度一、急診綠色通道管理原則二、綠色通道病種管理范圍三、綠色通道管理規(guī)定四、綠色通道管理細(xì)則五、急診病情評估分診標(biāo)準(zhǔn)六、緊急醫(yī)療措施實施記錄表、綠色通道專用章患者信息上報表對策實施23

誠信厚德措施二、制度培訓(xùn)制度培訓(xùn)考試試卷考試成績

對策實施24措施二、制度培訓(xùn)制度培訓(xùn)考試試卷考試成績對策實施

25措施三、設(shè)備調(diào)配調(diào)配一臺彩超機(jī)放至急診科備用

對策實施26措施四、應(yīng)急預(yù)案演練模擬工作時間綠色通道的開啟對策實施

27誠信厚德 情系婦嬰模擬急診時間胎兒窘迫產(chǎn)婦從就診到送入手術(shù)室全部過程，加強(qiáng)各科室、各部門之間協(xié)助、配合對策實施28

誠信厚德C-檢查階段

29檢查階段