中醫(yī)類診所規(guī)章制度與崗位職責

中醫(yī)類診所規(guī)章制度與崗位職責（適用于中醫(yī)備案診所、中醫(yī)綜合診所和中西醫(yī)結(jié)合診所）醫(yī)師崗位職責1、嚴格按照有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、標準及技術(shù)操作規(guī)范開展執(zhí)業(yè)活動。2、遵守職業(yè)道德和規(guī)章制度，關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者隱私。3、認真執(zhí)行門診登記制度，規(guī)范書寫各種醫(yī)療文書，正確保存醫(yī)療檔案。4、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。5、認真學習先進醫(yī)學科學技術(shù)，不斷提高診療技術(shù)水平。6、熱情接診，態(tài)度和藹，診察細致，治療及時，避免醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。7、發(fā)生重大疫情時，應無條件的服從上級衛(wèi)生行政部門的調(diào)配。護士崗位職責1、負責診所的日常治療工作。2、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及相關(guān)護理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對、消毒、隔離等制度，保證醫(yī)療安全，防止差錯事故的發(fā)生。3、維護就診秩序，協(xié)助醫(yī)師接診，配合醫(yī)師做好對就診者的治療工作，配合醫(yī)生開展醫(yī)療工作，并做好相關(guān)記錄。4、熟練掌握治療和護理項目的操作流程和操作技能，為就診者提供專業(yè)的.規(guī)范的治療服務。5、注意觀察候診患者和輸液患者的病情變化，引導就診者進行相關(guān)的治療，進行必要的診療說明。發(fā)現(xiàn)不良情況及應急應及時報告并配合處理。負責相關(guān)用品的管理和清潔消毒等工作，中藥師崗位職責1、參加藥品調(diào)劑、制劑、藥品質(zhì)量檢驗及藥品采購供應等工作。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生。2、深入了解用藥情況，征求醫(yī)師意見。3、以病人為中心，積極與醫(yī)護人員溝通，了解用藥情況，配合臨床醫(yī)療，保障藥品供應。4、藥師合理用藥。即安全、有效、經(jīng)濟地使用藥品，具體包括：藥品準確、用藥指征適宜，藥物的療效、安全性、適用性、使用及價格對病人適宜。劑量是否適當、給藥頻次是否適當、溶劑選擇應用是否適當、給藥途徑是否適當、是否越權(quán)使用。診斷室工作制度1、診斷室醫(yī)師應由執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。診斷室醫(yī)師應認真聽取病人主訴，根據(jù)主訴認真檢查，正確診斷，妥善處置。應在許可范圍內(nèi)開展診療工作，遵守職業(yè)道德，對危重病人及時轉(zhuǎn)診。2、認真落實門診登記制度，登記范圍應包括每日工作量、初步診斷、治療原則和處理方案、處方等內(nèi)容，并按規(guī)定存檔備查。3、處方應當符合《處方管理辦法》的規(guī)定，遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。4、嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，做到報告信息準確可靠，不瞞報、不緩報、不謊報、不漏報。5、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染，保持清潔、整齊的良好就診環(huán)境。6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，認真學習專業(yè)理論與技術(shù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故發(fā)生。治療準備室工作制度1、室內(nèi)環(huán)境整潔布局合理，嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，并明確標志。2、醫(yī)護人員進入治療準備室要衣帽整潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進入。3、藥品及器械管理有序，標簽清楚，定期清點，做好記錄。4、執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，嚴格“三查七對”，輸液加藥要堅持現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，嚴格執(zhí)行藥物配伍禁忌。5、注射時作到每人一針一管，密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時進行處置6、每日進行室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天紫外線燈消毒1小時。7、各種登記、記錄要完整、準確，字跡清楚，妥善保存。8、準備搶救的藥品、器械，應放于固定位置，并定期檢查，及時補充更換。9、嚴格執(zhí)行隔離、消毒制度，防止交叉感染。治療室消毒、隔離制度1.治療室內(nèi)區(qū)域劃分明確，物品擺放有序，采用濕式清潔法每日清潔、消毒，遇到污染隨時去除污染物后再清潔、消毒，并做好記錄。1.1保持環(huán)境清潔，室內(nèi)物體表面使用500mg/L含氯消毒劑或消毒濕巾、地面使用500mg/L含氯消毒劑或達到消毒效果的其它消毒劑消毒，經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌等污染時，使用2000-5000mg/L含氯消毒劑或達到消毒效果的其它消毒劑。1.保持室內(nèi)空氣清新，每日開窗通風至少2次，每次不少于30分鐘；沒有與室外直接通風條件的應配置紫外線燈或空氣消毒機，定時進行空氣消毒，每天不少于2次，必要時增加消毒頻次，詳實記錄。在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒，燈管吊裝高度距離場面1.8-2.2米，安裝紫外線燈管的數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時間≥30分鐘，燈管表面保持清潔，每周用75%酒精擦拭一次，隨時污染隨時清潔；空氣消毒機根據(jù)產(chǎn)品說明進行使用和維護管理。2.室內(nèi)應設(shè)流動水洗手設(shè)施，非手觸式水龍頭，配備洗手液、干手設(shè)施（用品），速干手消毒劑等手衛(wèi)生用品。為每一例就診者操作前后規(guī)范實施手衛(wèi)生。3.醫(yī)務人員進入治療室內(nèi)應著工作服、佩戴口罩。4.消毒、無菌物品及一次性使用醫(yī)療用品應分類、分柜存放；有效期內(nèi)使用。一次性物品嚴禁重復使用。5.無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，非使用狀態(tài)保證密閉情況下使用時間不應超過24小時，干罐儲存無菌持物鉗使用時間不應超過4h。使用合格在有效期內(nèi)的皮膚消毒劑，使用時應注明開瓶日期或失效日期，開瓶后的有效期應遵循廠家的使用說明，連續(xù)使用最長不應超過7d。嚴格執(zhí)行一人一針一帶。6.治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，治療車上應配有快速手消毒劑。7.有創(chuàng)診療操作嚴格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行。換藥操作應按清潔切口、清潔-污染切口、污染切口、感染切口依次進行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、朊毒體、破傷風等嚴密隔離處理，處置后進行嚴格的終末清潔消毒，器械消毒按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》WS/T367第11章規(guī)定處理。8.醫(yī)療廢物管理按照診所《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。中藥房工作制度1、中藥房收到處方后，對處方中各項內(nèi)容審查無誤后方可調(diào)配。處方內(nèi)容如有不妥或錯誤時，須經(jīng)開方醫(yī)生更正并重新簽名后，方可調(diào)配。司藥人員不得擅自更改處方。2、調(diào)配中藥處方必須準確稱量，稱量不得估計抓藥。方中藥物如有缺少或代用，應在征得處方醫(yī)師同意并簽名后方可配方。3、方劑中如有需先煎、后下、另煎、溶化、沖服等藥材，必須單包并注明；需臨時炮制的藥材，應按處方要求進行加工。4、對不符合規(guī)定的處方應拒絕調(diào)配。急癥處方應優(yōu)先調(diào)配。5、處方調(diào)配完畢，工作人員應再次對照處方進行檢查，無誤簽名后方可發(fā)出發(fā)藥時應將用藥方法、用量、注意事項等向病人作詳細說明。6、對毒性藥品、貴重藥品應專柜加鎖、專人專賬管理，不得與普通藥混放，做到逐日銷存統(tǒng)計，每月清查一次，帳物相符。7、保持室內(nèi)整潔，藥品、藥物放置有序，司藥用具應經(jīng)常檫洗，研缽、搗藥罐用畢立即擦凈，若調(diào)配毒性藥品后應徹底洗凈，藥柜斗應經(jīng)常清理，杜絕串斗、蟲蛀、藥品變質(zhì)、不潔等現(xiàn)象。8、購進藥品時，應認真檢查，對偽品、蟲蛀、變質(zhì)或未按規(guī)定進行加工炮制的藥品，不得領(lǐng)進裝斗。9、對差錯事故，應及時登記并匯報診所負責人處理。重大差錯事故應及時匯報上級衛(wèi)生行政部門。其他人員非公不得進入中藥房。藥品管理制度1、認真執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》。2、藥品必須從正規(guī)渠道采購，不得采購使用假劣、淘汰、過期、霉變藥品。3、采購藥品要及時登記，做到出入有據(jù)，帳物相符，定期盤點，購藥發(fā)票需保存3年以上。4、各種藥品分類保管，效期藥物標簽完整，應有必要的冷藏設(shè)施和相應的防潮、通風條件，避光保存。5、經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量，過期、失效、霉爛、變質(zhì)、蟲蛀的藥品嚴禁使用。6、除非必要，嚴禁使用劇毒、麻醉、精神類等特殊藥品。中藥煎藥室工作制度1、煎藥室由中藥師負責指導工作，藥劑領(lǐng)入、煎藥、發(fā)出要經(jīng)過核對，做到各個環(huán)節(jié)清楚、準確無誤、保證質(zhì)量、防止差錯，藥械定期檢查。2、工作人員要遵守勞動紀律，衣帽整潔，保證室內(nèi)清潔，禁止閑談、吸煙。3、藥劑領(lǐng)入：領(lǐng)藥時要認真核對病人姓名、劑數(shù)、特殊藥物的煎熬法和單包數(shù)量。4、藥劑煎熬：要嚴格按照工作流程操作，在煎熬過程中做到各環(huán)節(jié)準確無誤，防止差錯。5、藥劑出發(fā)：藥劑煎好后立即登記入冊簽名，發(fā)藥前應認真核對姓名，劑量、劑數(shù)是否相符，無誤經(jīng)簽字方可發(fā)放。6、貯藥器皿管理：按規(guī)定隨時清潔，保證無污漬，無藥垢。7、安全管理：（1）煎藥時，不得離開煎藥室，以免火災及將水熬干等意外發(fā)生。（2）煎藥機點然后隨時觀察，調(diào)節(jié)好開關(guān)。發(fā)生故障立即停止使用。（3）室內(nèi)不準放易燃易爆物品，非本科室人員不得在此停留。（4）如發(fā)現(xiàn)火情，立即斷電、關(guān)閥，組織搶救，并立即報警。（5）下班前要認真檢查門窗，水電是否關(guān)好，無誤后方能離開。感染預防與控制制度1.診所負責人為感染防控第一責任人，督促落實感染防控各項規(guī)章制度。2.做好感染防控知識培訓。對所有職工應從基本理論、基本知識、基本技能培訓入手，不斷強化，培訓內(nèi)容包括感染防控相關(guān)法律、法規(guī)、診所相關(guān)制度、個人崗位職責等，應對新分配到崗的職工實行上崗前培訓，定期對在職職工強化培訓。同時做好對就診人員及陪診人員感染防控知識的宣傳教育。3.做好醫(yī)源性感染監(jiān)測及報告。各醫(yī)師均為醫(yī)源性感染病例報告直接責任人，對醫(yī)源性感染病例應做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療，查找感染原因，及時送檢相關(guān)病原學檢測。4.一次性無菌醫(yī)療用品嚴格按照《一次性使用無菌器械、器具管理制度》管理，嚴禁重復使用。5.嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度》，做好手衛(wèi)生管理；嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)、無菌技術(shù)操作技術(shù)、安全注射措施；根據(jù)工作需要配備充足的防護用品，嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員職業(yè)安全防護制度》。6.貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，誰接診、誰報告的首診負責制，遵循屬地管理原則，進行傳染病報告，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離。7.醫(yī)療廢物的管理按照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。傳染病疫情報告制度一、本單位為法定傳染病責任報告單位，本單位執(zhí)行職務的醫(yī)務人員均為責任報告人。二、在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報告卡，并及時通知疫情報告人員。三、報告病種：甲類傳染?。菏笠?、霍亂乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋?。ò滩〔《靖腥菊撸?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。國家衛(wèi)生健康委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開展應急監(jiān)測報告的其他傳染病。四、責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)報告。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)及時向?qū)俚剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心或縣級疾病預防控制機構(gòu)報告，并于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡至代報單位。五、對報告病人診斷變更、病人死亡或填卡錯誤時，應及時進行訂正報告，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病，應及時補報。六、傳染病報告卡應使用鋼筆、碳素筆填寫，內(nèi)容完整、準確、規(guī)范，字跡清楚。七、單位部任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。醫(yī)療文書書寫與管理制度1.醫(yī)療文書書寫嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》《電子病歷應用管理規(guī)范（實行）》《處方管理辦法》執(zhí)行。2.醫(yī)療文書書寫必須由具有獨立執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師完成。4.與就診者相關(guān)的醫(yī)療文書應規(guī)范存放，不得丟失。5.醫(yī)療文書指定人員管理，各班人員均須按管理要求嚴格執(zhí)行。6.醫(yī)療文書不得撕毀、涂改、偽造，應保持其完整性、真實性。7.就診者及家屬要求復印醫(yī)療文書相關(guān)資料，須經(jīng)診所負責人批準，按規(guī)定程序辦理。醫(yī)療廢物管理制度一、認真貫徹實施衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，加強對醫(yī)療廢物的管理。診所法定代表人或主要負責人為第一責任人。二、醫(yī)療廢物實行分類收集。感染性廢物使用黃色專