醫(yī)院職業(yè)暴露應急演練方案

第醫(yī)院職業(yè)暴露應急演練方案

醫(yī)院職業(yè)暴露應急演練方案1

依據(jù)原衛(wèi)生部發(fā)布的《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》，為了進一步加強血源性病原體職業(yè)接觸防護工作，切實保障全院人員的職業(yè)安全，同時加強各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度降低職業(yè)暴露對醫(yī)護人員造成的危害，保障醫(yī)療安全。擬定在xxxx年7月2日進行醫(yī)院職業(yè)暴露處置應急演練，方案如下：

一、目的

（一）通過演練，使醫(yī)護人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護用品的正確使用，標準預防措施，銳器傷的預防措施，血液、體液暴露防護措施，醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相關知識。

（二）增強醫(yī)務人員自我防護意識，提高防護能力和執(zhí)行標準預防的依從性。

（三）規(guī)范各項操作，糾正導致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。

二、演練前準備

（一）演練方案

院感科負責擬定出《醫(yī)院職業(yè)暴露應急處置演練方案》。

（二）職責分工

指揮：

院感科科長

參加部門：

檢驗科、婦產(chǎn)科、口腔科、院感科。

1、臨床科室

（1）發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時緊急處理，立即用肥皂液和流動水沖洗皮膚，生理鹽水沖洗粘膜，應在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。傷口予以75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。

（2）獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設法動員病人給予配合，做相應的檢測，并將檢測結果或病情資料報送院感科，以備對照評估。

（3）當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業(yè)暴露登記表，一式二份。（所在科室、院感科）

（4）當事人被暴露后，院感科聯(lián)合皮膚科、急診科評估確認后，由皮膚科或急診科開出相應項目檢驗單，抽取血樣標本，經(jīng)醫(yī)院院感科科長簽字后，送檢驗科檢測，并將檢驗結果送回皮膚科或急診科診治后，院感科存檔，以備跟蹤。

2、院感科

（1）立即組織人員及時查找原因，總結經(jīng)驗，制定防護措施。

（2）接到職業(yè)暴露報告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。

（3）做好流行病學調(diào)查，做出初步的危險性評估，指導被暴露者進行傷口消毒處理。

（4）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復查。

（5）請感染科專家會診，采取相應的預防措施，如接種疫苗，預防性服藥等，并上報醫(yī)院應急領導小組組長田景倫，根據(jù)應急小組的意見負責與上級疾控中心取得聯(lián)系，得到技術指導。

（6）做好被暴露者的心理輔導和跟蹤隨訪，及時安排定期復查，情況嚴重者，送上級相關醫(yī)療機構檢查治療。

（7）加強對所有人員的職業(yè)暴露培訓和教育。

（8）督導臨床科室按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。

3、檢驗科

主要承接相關檢測工作，并注意保存樣本和資料。

如醫(yī)務人員在夜間值班時發(fā)生職業(yè)暴露，則送檢的血樣標本由所在科室的值班醫(yī)生簽字后即可接收，報告院感科人員確認。

4、醫(yī)務科、護理部

（1）做好相關科室的協(xié)調(diào)工作。

（2）協(xié)調(diào)安排被暴露者的相關費用和支出。

（3）解答被暴露者業(yè)務外的有關疑問。

5、相關?？?/p>

根據(jù)醫(yī)務科、護理部和院感科的意見，做好被暴露者的跟蹤治療。

（三、人員培訓

院感科組織演練人員學習，學習內(nèi)容包括：醫(yī)務人員職業(yè)暴露的定義及分類、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的因素、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的預防、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理。掌握應急處置知識。

三、演練

（一）時間：xxxx年7月2日10：40點

（二）地點：檢驗科，粘膜血源性暴露處置的應急演練。

（三）處置程序：

1、銳器傷的現(xiàn)場處理

1、xxxx年7月2日上午10時40分，檢驗科技師楊川在操作中，不慎被帶有血液的玻片刺傷，暴露源不詳（因患者剛入院，無相應檢查化驗單）。

2、上午10時41分應急處理流程（應在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動水沖洗，禁止進行傷口的`局部擠壓，

從近心端向遠心端在傷口周圍輕輕擠壓，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗傷口10分鐘，再用75%的酒精或0.5%的碘伏進行消毒，用消毒紗布或創(chuàng)可貼包扎傷口）。同時上報科主任和護士長。

3、上午10時51填寫職業(yè)暴露登記表，報告院感科。

4、上午11時6分，院感科李燕接到報告后趕到現(xiàn)場，對被暴露者的傷口進行評估。

5、11時7分，因暴露源不明，立即通知檢驗科對暴露者與被暴露者進行標本檢測確認工作。

7、11時10分請皮膚科專家會診，確認是否預防性用藥。

8、11時20分皮膚科專家對被暴露者心理疏導，并安排定期復查。

根據(jù)檢驗結果，如發(fā)生HBV/HCV/HIV的職業(yè)暴露應及時向醫(yī)院應急小組組長田景倫匯報并按照應急小組的意見與上級疾控中心取得聯(lián)系

2、發(fā)生血液、體液粘膜暴露的應急處理

1、xxxx年7月2日上午11時30分，口腔科醫(yī)生羅富萍在對病人進行救治時發(fā)生患者，氣溶膠噴濺到眼面部，暴露源HBV陽性。

2、立即脫去污染衣物進行沖洗，眼部應用洗眼器反復沖洗。同時上報院感科

3、11時40分填寫職業(yè)暴露登記表。

4、11時45分，院感科人員接到報告后趕到現(xiàn)場，對現(xiàn)場情況及被暴露者進行評估。

5、11時50分，請檢驗科對被暴露者進行血液樣本的標本檢測工作。

6、因暴露源明確為HBV，請急診科（感染性疾?。＜視\，提出預防性用藥指導。

7、12時對被暴露著做好心理疏導.院感科做好被暴露者的跟蹤隨訪，急診科（感染性疾病）專家安排定期復查。

（四）對演練情況進行總結

醫(yī)院職業(yè)暴露應急演練方案2

為了規(guī)范有序開展公司專項應急演練活動，根據(jù)《生產(chǎn)安全事故應急演練指南》的要求，制定公司專項應急預案演練方案。方案中明確了演練目的及要求、演練規(guī)模及時間、演練活動現(xiàn)場要求、演練前準備工作、情景設計以及具體演練步驟等內(nèi)容。

一、演練目的及要求

（一）演練目的

組織應急演練活動主要用于評估公司應急準備狀態(tài)和應急能力，發(fā)現(xiàn)并及時修改應急預案、執(zhí)行程序、行動中的缺陷和不足，減少或避免以后發(fā)生類似事故后，由于救援不及時、救援混亂而造成嚴重后果；評估公司重大事故應急能力，識別應急資源需求，澄清相關單位和人員的應急職責，改善其協(xié)調(diào)問題；檢驗應急響應人員對應急預案、執(zhí)行程序的了解程度和實際操作技能，評估應急培訓效果、分析培訓需求;同時，作為一種培訓手段，通過調(diào)整演練難度，進一步提高應急響應人員的業(yè)務素質(zhì)和能力。

a、檢驗預案：發(fā)現(xiàn)應急預案中存在的問題，提高應急預案的科學性、實用性和可操作性

b、鍛煉隊伍：熟悉應急預案，提高應急人員在緊急情況下妥善處置事故的能力

c、磨合機制：完善應急管理相關部門、單位和人員的工作職責，提高協(xié)調(diào)配合能力

d、宣傳教育：普及應急管理知識，提高參演和觀摩人員風險防范意識和自救呼救能力

e、完善準備：完善應急管理和應急處置技術，補充應急裝備和物資，提高其適用性和可靠性

f、其他需要解決的問題

（二）演練要求

a、事先不通知開始日期和具體時間，但必須有足夠的安全監(jiān)督措施，以便保證演習人員和可能受其影響的人員都知道這是一次模擬緊急事件;

b、參與演習的所有人員不得采取降低保證本人或公眾安全條件的行動，不得進入禁止進入的區(qū)域，不得接觸不必要的危險，也不使他人遭受危險;

c、演習過程中不得把假想事故、情景事件或模擬條件錯當成真的，特別是在可能使用模擬的方法來提高演習真實程度以那些地方，如使用煙霧發(fā)生器、虛構傷亡事故和滅火地段等，當計劃這種模擬行動時，事先必須考慮可能影響設施安全運行的所有問題;

d、演習不應要求承受極端的氣候條件或污染水平，不應為了演習需要的技巧而污染大氣或造成類似危險;

e、參演的應急響應設施、人員不得預先啟動、集結，所有演習人員在演習事件促使其做出響應行動前應處于正常的工作狀態(tài);

f、除演習方案或情景設計中列出的可模擬行動及控制人員的指令外，演習人員應將演習事件或信息當作真實事件或信息做出響應，應將模擬的危險條件當作真實情況采取應急行動;

g、所有演習人員應當遵守相關法律、法規(guī)，服從執(zhí)法人員的指令;

h、控制人員應僅向演習人員提供與其所承擔功能有關并由其負責發(fā)布的信息，演習人員必須通過現(xiàn)有緊急信息獲取渠道了解必要的信息，演習過程中傳遞的所有信息都必須具有明顯標志;

i、演習過程中不應妨礙發(fā)現(xiàn)真正的緊急情況，應同時制訂發(fā)現(xiàn)真正緊急事件時可立即終止、取消演習的程序，迅速、明確地通知所有響應人員從演習到真正應急的轉(zhuǎn)變;

j、演習人員沒有啟動演習方案中的關鍵行動時，控制人員可發(fā)布控制消息，指導演習人員采取相應行動，也可提供現(xiàn)場培訓活動，幫助演習人員完成關鍵行動。

二、演練規(guī)模及時間

本次應急演練擬全廠人員參加，同時邀請聯(lián)防單位（xxxx）公司相關人員以及當?shù)卣I導參加。

演練時間：x年x月x日

演練地點：xxxx有限公司——廠區(qū)

三、演練前準備

演練前1-2天，通知各部門，要求各部門傳達到職工，知道近期將舉行這一次演練，以免引起不必要的恐慌；

公司組織對應急相關人員進行培訓，讓其熟悉企業(yè)應急管理流程、各自的應急管理職責等內(nèi)容；

培訓所有參演人員，熟悉并遵守演練現(xiàn)場規(guī)則;

準備好模擬演練響應效果的物品和器材;

公司準備好攝像器材，以便進行拍攝圖片及攝像，做好資料搜集和整理。

四、演練情景設計

x年x月x日，公司生產(chǎn)科制冷組組長xx與xx在進行液氨設備日常運行安全檢查時發(fā)現(xiàn)貯氨器發(fā)生大量泄漏，制冷工xx在現(xiàn)場昏迷。xx立即向生產(chǎn)科經(jīng)理匯報，生產(chǎn)科經(jīng)理聯(lián)系總經(jīng)理，總經(jīng)理宣布啟動公司液氨泄露突發(fā)事件專項應急預案。

五、演練步驟

1、假設制冷組員工xx到制冷車間進行設備日常運行安全檢查，貯氨器發(fā)生大量泄露導致人員昏迷。制冷組長xx在制冷辦公室聽到危險氣體報警儀報警，穿戴防毒面具進入制冷車間，發(fā)現(xiàn)昏迷的xx，立即將xx背離現(xiàn)場，到公司南側緊急集合點，觀察風向，并向生產(chǎn)科經(jīng)理匯報。

2、生產(chǎn)科經(jīng)理xx接到報警，立即向總經(jīng)理匯報，總經(jīng)理立即來到現(xiàn)場，并通知相應應急小組，啟動公司液氨泄露突發(fā)事件專項應急預案，各應急小組應在10分鐘之內(nèi)趕到現(xiàn)場。

3、總經(jīng)理作為總指揮，立即下令應急疏散組，通知車間主任進行停產(chǎn)，由車間主任協(xié)助應急疏散組組織人員向緊急集合點撤離，到達位置，由車間主任組織進行人員清點，并向總指揮進行匯報。

4、疏散組立即組織人員進行警戒，在廠區(qū)門口設置警戒隔離帶，并由專人進行監(jiān)護。

5、信息聯(lián)絡組立即向當?shù)蒯t(yī)院打電話，請求醫(yī)院救護力量，并組織人員到門口接車。

6、應急救護組應立即到達現(xiàn)場，對窒息人員進行心肺復蘇，等待救護車輛到來。

7、應急搶險組應立即請求電工，對制冷車間及周邊用電設施進行停電。

8、應急領導小組在指揮現(xiàn)場聽取制冷組長的匯報，因現(xiàn)場泄露量大，人員不可單獨進入現(xiàn)場。由制冷組長提出應急搶險搶救措施，應急小組現(xiàn)場組織評審會議，對應急措施進行評審，確定搶險方案。

9、應急搶險組組織人員佩戴正壓式空氣呼吸器，利用消防水槍作為掩護，進駐泄露現(xiàn)場，查找并關閉泄露