電除顫臨床培訓課件

電復律與除顫心臟驟停四種類型:■■口■心室顫動(F)燃在無脈室速■無脈電活動(PEA)■心室停搏出44444LEAO心室停博電機械分離(上:心電圖;下;心肌收細力生存鏈■立即識別和啟動研究證實,在這5個環(huán)早期CPR節(jié)中,早期電除顫是快速除顫有效的高級生命支持搶救病人生命最關鍵■綜合的心臟驟停后治擰的一環(huán)第3部分電學治療體外自動除顫儀、除顫、電復律和起搏概述本章介紹用手動除顫器和體外自動除顫儀(AED)除顫、同步電復律和起搏指南。AED可作為基礎生命支持的部分由非專業(yè)救助者和醫(yī)務人員使用。手動除顫、電復律和起搏是高級生命支持(ALS)治療。除顫加cPR:關鍵的組合早期除顫對于心臟驟停(SCA)的存活極其關鍵,原因有幾個:院外目擊的SCA最常見初始心律是心室顗動(V);心室顫動的治療方法是除顫:除成功的機率隨著時間的流逝迅速減少隨著時間流逝室顫逐漸惡化為心室停搏(Asystole)。幾項研究已經(jīng)證明了除顫時間和旁觀者αPR對心臟驟停存活率的影響。假如沒有施行CPR,從昏迷倒地(collapse)到除顫時間每過去一分鐘,目擊的室顫型scA存活率下降7%到10%。當旁觀者施行C,存活率下降減緩,從倒地到除顫每延遲一分鐘存活率下降平均3%到4%。在大部分除顫有耽擱的病例,CFR能使目擊的SCA的存活率增加12倍。如果旁觀者立即施行CPR,很多心室顫動的成年人能夠存活并有完整神經(jīng)功能,特別是SCA后5~10分鐘內(nèi)除顫者。CF能征長室,推遲心室停搏的延長可以階的時間瘋。但是僅靠基礎CR不大可能終止室顫和恢復灌注心律終止室顫最迅速、最有效的方法是電除顫品L⊥L電除顫的歷史Biphasicwaveform1stDccardioversionDefibrillator1stcommeDCdefibrillationinclinicalpractice1939199313years8years23years電除顫(非同步電復律)概述體外心臟電復律是以患者自身心電信號為觸發(fā)標志。在體外經(jīng)胸壁同步瞬間發(fā)放高能電脈沖,使快速性心律失常轉(zhuǎn)復為竇性心律。體外心臟電除顫則是應用瞬間高能電脈沖對心臟進行緊急非同步電擊,以終止心室顫動(包括心室撲動),恢復心臟搏動電除頂原理呈節(jié)律性流過心臟的電流具有一定秩序和統(tǒng)一形式,如打亂這一形式和統(tǒng)一性,就會發(fā)生室上性或室性心律失常。其機理可能是自律性升高、折返環(huán)路或后除極,通過直接或經(jīng)胸壁向心肌發(fā)放直流電可以使心臟恢復竇性心律,所釋放的電流能使不同數(shù)量的心肌纖維除極,從而打斷折返環(huán)路,終止室上性或竇性心律失常。要維持室顫必須有相當數(shù)量的心肌參與。除極一定數(shù)量的心肌后,便減少了可興奮心肌的數(shù)目,因而不足以維持室顫。因此可興奮的心肌數(shù)量減少到低于維持室顫所需的臨界心肌數(shù)量時,便除顫成功,終止心律失常,使竇房結有機會作為主導節(jié)律點重新控制心臟。早期進行電除顫的理由①心跳騵停的病人,約80%為蜜顫②宣顫錄有效的治療是電除顫;⑦除顫每延遲1分鐘,成功率將下降7%~10%;