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06110801班20081845何文倩談?wù)勆钪谐Ｒ姷倪\動病Contents運動病概念1運動病神經(jīng)生物學機制2運動病的心電圖實驗3運功病的預防與治療4為什么會暈船、暈車、暈機？

運動病（MotionSickness）又稱暈動病，是暈車、暈船、暈機等的總稱。它是指乘坐交通工具時，人體內(nèi)耳前庭平衡感受器受到過度運動刺激，前庭器官產(chǎn)生過量生物電，影響神經(jīng)中樞而出現(xiàn)的出冷汗、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀群。誘發(fā)運動病五種假說體液重新分布(fluidshift)耳石不對稱(otolithasymmetry)耳石的傾斜橫向感覺的重新調(diào)整(otolithtilt-translationreinterpretation)空間定位再適應(yīng)(spaceorientationreadapta-tion)感覺沖突(sensoryconflict)運動病神經(jīng)生物學機制前庭器官

球囊前庭前庭器官橢圓囊前半規(guī)管后外橢圓囊前庭神經(jīng)核（VN）

VN是中樞內(nèi)處理前庭傳入信息的初始結(jié)構(gòu),接受前庭神經(jīng)的傳入投射,并和中樞內(nèi)多個核團和腦區(qū)間存在往返聯(lián)系,在平衡覺信息傳遞和姿勢控制、內(nèi)臟反射中起重要作用。前庭神經(jīng)核的傳入投射

外周感受器前庭器官(位置覺信息）本體覺感受器(本體感覺信息)前庭神經(jīng)核(vestibularnucleus,VN)大腦皮質(zhì)軀體感覺區(qū)傳入小腦和VN視覺感受器（視覺信息）：視網(wǎng)膜、視束視束核和內(nèi)側(cè)終末核VN前庭神經(jīng)核的主要纖維投射前庭信號是如何到達嘔吐中樞,進而引起惡心嘔吐的呢?前庭核--腦干嘔吐區(qū)通路：

腦干嘔吐區(qū)：腦干內(nèi)控制嘔吐的所有神經(jīng)核團的總稱位置：從閂到面神經(jīng)核尾端之間的腦干內(nèi)主要包括最后區(qū)(areapostrema,AP)、孤束核(nucleustractussolitarius,NTS)、迷走神經(jīng)背核(dorsalnucleusofvagalnerve,DMV),以及從NTS到腹外側(cè)區(qū)的弓狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。其中AP、NTS和DMV被看作是一個功能單位,稱為迷走神經(jīng)背側(cè)復合體(dorsalvagalcomplex,DVC)。前庭神經(jīng)核的傳出通路前庭-腦干嘔吐區(qū)通路

直接通路:

前庭神經(jīng)核的傳出通路前庭孤束通路(直接通路)前庭臂旁通路(間接通路)前庭核孤束核背側(cè)和腹側(cè)呼吸組呼吸運動神經(jīng)元間接通路（2條）:以GABA抑制藍斑核的活動導致去甲腎上腺素能上行激動系統(tǒng)活動減弱是形成運動病的淡漠、意識模糊、嗜睡等皮質(zhì)功能降低癥狀的原因運動病發(fā)生時自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)活動異常、惡心和嘔吐等癥狀前庭核延髓腹外側(cè)區(qū)藍斑核和中縫核群前庭核中腦腹側(cè)被蓋海馬下丘腦孤束核發(fā)病機理及癥狀總結(jié)運動病的心電圖改變實驗

運動病的心電圖改變實驗

實驗方法：用動態(tài)心電圖(DCG)對海訓官兵航海時進行心電監(jiān)測，觀察暈船發(fā)生時心電圖的變化,心律失常的發(fā)生情況研究對象：首次參加渡海訓練的健康官兵志愿參加試驗,均為男性,年齡18~35(20·5±2·4)歲。無心、肝、腎及內(nèi)分泌疾病史。暈船組(A組)：首次出海出現(xiàn)惡心、嘔吐嚴重暈動病癥狀的55名官兵正常對照組(B組)：挑選不暈船的30名官兵。實驗結(jié)果：1A組：心律失常竇性心動過速(ST)、竇性心動過緩(SB)、房性期前收縮(PAS)、室性期前收縮(PVS)、短暫竇性停搏的發(fā)生率顯著高于B組(表1)。實驗結(jié)果：2A組心率變異的各項指標顯著高于B組(表2)。結(jié)果分析：表一：暈船時首發(fā)的心電圖改變是ST,在ST同時出現(xiàn)面色蒼白、心悸、頭暈,唾液增加。顯著的SB可33~45次/分,R-R長間距達2~2·5秒,暈船者往往伴有軟弱無力,四肢冰涼,精神萎靡。R-R長間距的出現(xiàn)及短暫竇性停搏是迷走神經(jīng)興奮增加的結(jié)果。嘔吐時的迷走神經(jīng)興奮性增強,而竇房結(jié)對變化的迷走神經(jīng)刺激反應(yīng)迅速,患者出現(xiàn)顯著的SB,甚至出現(xiàn)短暫的竇性停搏,這種心率過緩是耳-心反射的結(jié)果。結(jié)果分析：表二：HRV是指連續(xù)心搏間瞬間心率的微小漲落,受心臟交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的綜合調(diào)節(jié),反應(yīng)了心臟交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的緊張性、均衡性及其對心血管系統(tǒng)活動的影響。結(jié)果說明,暈船時心率變異的各項指標均顯著增大,反映了暈動病時迷走神經(jīng)的興奮,也反映了正常人體心臟對外界環(huán)境變化的適應(yīng)性反應(yīng)。運功病的預防與治療藥物治療1抗膽堿藥物(東蓑蓉堿)與擬交感神經(jīng)藥(安非他明)

在前庭核與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等處存在去甲腎上腺素能神經(jīng)元與乙酞膽堿能神經(jīng)元，兩種神經(jīng)元交互作用并混雜在一起。有效的前庭刺激可激活乙酞膽堿能神經(jīng)元，引起運動病;同時，去甲腎上腺素能神經(jīng)元也被激活，抑制運動病的反應(yīng)。當乙酞膽堿能系統(tǒng)活動超過了去甲腎上腺素能系統(tǒng)的活動，兩者失衡，就可能引起運動病因此，抗膽堿藥物和擬交感神經(jīng)藥常聯(lián)合用于運動病的防治。2抗組胺藥

組胺能系統(tǒng)調(diào)節(jié)前庭功能。抗組胺藥物的抗暈機制可能包括組胺能神經(jīng)作用于嘔吐中樞的鎮(zhèn)吐機制、中樞鎮(zhèn)靜作用。例如：苯海拉明和茶苯海明3鈣拮抗劑

阻止內(nèi)耳細胞鈣離子內(nèi)流、降低機體對前庭刺激的敏感性。還可通過擴血管作用，增加腦(包括前庭系統(tǒng))血液供應(yīng)，提高對前庭刺激的耐受能力來發(fā)揮其抗眩暈作用。例如：氟桂利嗦中草藥

由于中草藥的副作用較小,因此有很大的開發(fā)應(yīng)用潛力。如以洋金花、干姜、花椒為主要成分配制而成的防暈片,由生姜、蘇梗等10味中藥配制而成的防暈靈片對于運動病的防治有很好的效果。GABAA受體和GABA。受體在前庭核均有分布?？烧{(diào)節(jié)運動病敏感性。GABAB作用于前庭神經(jīng)元，抑制速度貯存，從而減弱運動病敏感性。4Y一氨基丁酸(GABA)激動劑

抗暈動病藥物作用機理運動訓練主要是參加一些特殊的體育運動如秋千、浪橋、滾輪和一些體操運動以提高機體的抗運動耐力,或閉眼休息、飲食上注意清淡、保持交通工具或作業(yè)環(huán)境中的通風環(huán)境等以減少誘發(fā)運動病的因素。參考文獻[1]王志斌,李真真,李玲,蘇定馮.抗運動病藥物研究進展[J].藥物與臨床,

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