過敏性紫癜健康教育

過敏性紫癜

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概述過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征。以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等綜合表現(xiàn)為本病的重要特征。尤以皮膚紫癜最有特點(diǎn)。2精選ppt病因感染：細(xì)菌病毒食物：牛奶雞蛋魚蝦其他藥物：抗生素磺胺類解熱鎮(zhèn)痛其他：花粉蟲咬預(yù)防接種3精選ppt發(fā)病機(jī)制各種刺激因子具有遺傳背景的個體B淋巴細(xì)胞克隆擴(kuò)增大量IgA和IgG系統(tǒng)性血管炎4精選ppt遺傳免疫異常環(huán)境發(fā)病5精選ppt病理改變1.全身性小血管炎〔微動脈、微靜脈、毛細(xì)血管〕是本病根底病變。皮膚真皮層小血管周圍有中性粒細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞侵潤，漿液和紅細(xì)胞外滲以致間質(zhì)水腫，血管壁可有纖維素樣壞死。腸道因微血管血栓形成出血壞死。6精選ppt

2.腎臟改變多為局灶性腎小球病變，毛細(xì)血管內(nèi)皮增生，局部纖維化和血栓形成，灶性壞死，可有新月體形成。嚴(yán)重時整個腎小球均受累，呈彌漫性腎小球腎炎改變。7精選ppt局部的纖維化8精選ppt新月體的形成9精選ppt

3.免疫熒光檢查：腎小管毛細(xì)血管有膜性和廣泛性增殖性改變，并可見及IgA顆粒纖維蛋白沉積。10精選ppt免疫熒光可見：IgA顆粒纖維蛋白沉積11精選ppt臨床表現(xiàn)本病多見于7~14歲兒童。急性起病，始發(fā)病癥以皮膚紫癜為主，少數(shù)病例以腹痛、腎臟病癥首先出現(xiàn)各種病癥可有不同組合,在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。12精選ppt

1.皮膚紫癜：反復(fù)的皮膚紫癜為本病的主要表現(xiàn)。好發(fā)部位皮疹特點(diǎn)13精選ppt14精選ppt15精選ppt2.消化道病癥：約2/3患兒出現(xiàn)消化道病癥，一般出現(xiàn)在紫癜發(fā)生1周內(nèi)，局部病例發(fā)生在皮膚紫癜出現(xiàn)以前(易誤診)．反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性劇烈的腹部絞痛，惡心、嘔吐、嘔血和便血，可并發(fā)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血性小腸炎。16精選ppt3.關(guān)節(jié)病癥：約1/3患兒出現(xiàn)膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)腫痛，活動受限.成一過性，多在數(shù)日內(nèi)消失，不遺留關(guān)節(jié)畸形。17精選ppt4.腎臟表現(xiàn)：國內(nèi)報道約30%~60%的患兒出現(xiàn)腎臟損害。常在紫癜后2~4周內(nèi)出現(xiàn)，也可出現(xiàn)在紫癜消失后或疾病的靜止期。病癥輕重不一,臨床上可分為五級。大多數(shù)患兒多能完全恢復(fù)，約１－２%開展為慢性腎炎，0.1－0.2%發(fā)生腎功能不全。18精選ppt5.其他病癥：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變是本病潛在威脅之一，偶可發(fā)生顱內(nèi)出血，還可出現(xiàn)肌肉內(nèi)、結(jié)膜下及肺出血、反復(fù)鼻衄、心肌炎及睪丸炎等。19精選ppt實(shí)驗(yàn)室檢查無特異性血小板計(jì)數(shù)、出血和凝血時間、血管退縮試驗(yàn)和骨髓檢查均正常。約半數(shù)患兒的毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性。紫癜性腎炎尿檢和腎小球腎炎相類似。有消化道病癥的患兒，可有大便潛血陽性。約半數(shù)患兒急性期血清IgA、IgM濃度增高。20精選ppt診斷皮膚紫癜病癥典型者，診斷并不困難，同時伴有急性腹痛、關(guān)節(jié)痛及尿液改變對診斷有較大幫助；非典型病例，尤其在紫癜出現(xiàn)前出現(xiàn)其他系統(tǒng)病癥時，易誤診。21精選ppt治療本病無特效療法，主要采取支持對癥等綜合治療，盡可能尋找并防止接觸過敏原，積極治療感染。22精選ppt1.一般治療：急性期臥床休息；有消化道出血或腹痛較重時，可禁食或流食；有感染時加用抗生素；注意尋找和防止接觸過敏原。23精選ppt

2.對癥治療：有蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫時，應(yīng)用抗組胺藥物和鈣劑；腹痛時加用解痙攣藥物。24精選ppt

3.抗血小板凝集藥物：潘生丁、阿司匹林等。25精選ppt

4.抗凝治療：

協(xié)和醫(yī)院兒科報道小劑量肝素預(yù)防紫癜性腎炎。26精選ppt

5.腎上腺皮質(zhì)激素:不能改變腎臟病變,不能改善預(yù)后,對皮疹無效，急性期對腹痛,消化道出血,關(guān)節(jié)腫痛可予緩解。27精選ppt使用激素的指征：嚴(yán)重的消化道病變，如消化道出血腎病綜合癥表現(xiàn)急進(jìn)性腎炎關(guān)節(jié)腫痛28精選ppt

6.腎功能衰竭：可采用血漿置換及血液透析治療。29精選ppt

7.對于嚴(yán)重的病例：可用大劑量丙種球蛋白沖擊治療，重癥紫癜性腎炎可加用免疫抑制劑。30精選ppt護(hù)理〔一〕皮膚護(hù)理觀察皮疹形態(tài)、顏色、數(shù)量、部位和有無反復(fù)出現(xiàn)。皮疹有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷，防患兒抓傷，如有破潰及時處理，防止出血和感染。穿柔軟、透氣性好寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，并經(jīng)常換洗。保持床單位清潔、枯燥、防止使用堿性肥皂等過敏原。進(jìn)行穿刺時，應(yīng)避開紫癜部位，防止出血感染。31精選ppt〔二〕飲食勿食用致敏性食物，多食富含維生素C、K的食物。忌食辛辣刺激食品，要注意防止進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬和對胃腸道有機(jī)械性刺激的食物。腎型紫癜患兒，應(yīng)予低鹽飲食32精選ppt〔三〕疼痛腹痛患兒可臥床休息。觀察有無腹絞痛、嘔血、血便，注意大便的性狀，有時外觀正常但隱血陽性。腹痛者禁止腹部熱敷以防腸出血。腹型紫癜患兒應(yīng)給予無動物蛋白、無渣的流質(zhì)飲食，同時注意患兒面色、脈搏、血壓的變化。關(guān)節(jié)疼痛的患兒應(yīng)觀察疼痛及腫脹的情況，保持患肢功能位置，協(xié)助患兒選用舒適體位，同時做好日常生活護(hù)理。33精選ppt病程及預(yù)后輕癥7~10天痊愈；重者病程可長達(dá)數(shù)周及數(shù)月，甚至一年以上。絕大局部患者預(yù)后良好，發(fā)生腎衰者或顱內(nèi)出血者預(yù)后不良。34精選ppt健康教育家長和患兒學(xué)會觀察病情，合理調(diào)配飲食，防止接觸過敏原；防抓傷，擦傷;注意個人衛(wèi)生，