風(fēng)濕病痛風(fēng)及骨科疾病處方集

風(fēng)濕病痛風(fēng)及骨科疾病處方集風(fēng)濕病及其藥物治療非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥是一大類化學(xué)結(jié)構(gòu)式各異，但有共同的藥理作用的藥物。它們具有抗炎、對急性和慢性疼痛有良好的鎮(zhèn)痛以及解熱作用；臨床應(yīng)用廣泛，特別是炎性關(guān)節(jié)病、軟組織風(fēng)濕的常用藥。阿司匹林因所需用的治療劑量可引起較多不良反應(yīng)，除風(fēng)濕熱外，已極少用于關(guān)節(jié)痛(炎)。小劑量阿司匹林(一日300mg以下)有獨(dú)特的抑制血小板聚集作用，用于心腦血管事件的預(yù)防(見第4章心血管系統(tǒng)疾病用藥)。非甾體抗炎藥應(yīng)用時(shí)注意事項(xiàng)：(1)NSAIDs只起改善鎮(zhèn)痛、抗炎癥狀的作用，并不治療原發(fā)病，因此在用NSAID同時(shí)須治療原發(fā)病。(2)NSAID最常見的不良反應(yīng)為胃腸道的不良反應(yīng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)胃腸潰瘍、出血、甚至穿孔。不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的NSAID胃腸嚴(yán)重不良反應(yīng)有差異。選擇性COX-2抑制劑的胃腸嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率低于傳統(tǒng)(非選擇性)NSAID。(3)所有NSAID均可導(dǎo)致血壓升高、鈉潴留、水腫等。對服用者應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢測。(4)所有NSAID在長期連續(xù)服用后都可能出現(xiàn)發(fā)生率不高但嚴(yán)重的心血管栓塞事件與劑量及療程呈正相關(guān)。(5)NSAID與小劑量阿司匹林(保護(hù)心臟)同服用會(huì)增加胃腸道出血，必須用NSAID者應(yīng)加服質(zhì)子泵抑制劑(PPI)或米索前列醇，或選用對乙酰氨基酚。(6)布洛芬不宜與服用小劑量阿司匹林者同用，因通過相互作用會(huì)降低阿司匹林的心臟保護(hù)作用。其他傳統(tǒng)NSAID也可能有此現(xiàn)象。選擇性NSAID不影響阿司匹林的抗凝作用。(7)不宜同時(shí)服用一種以上的NSAID，因會(huì)增加其不良反應(yīng)。(8)結(jié)合病人具體情況選用NSAID，如年齡，并存病如心梗史、消化性潰瘍史、出血史、高血壓、肝腎功能、心血管病危險(xiǎn)因子等。還要注意到即使同一NSAID，它對不同病人有不同療效反應(yīng)和不良反應(yīng)。選藥要個(gè)體化。(9)任一NSAID均應(yīng)服用最低有效劑量，因?yàn)榈蛣┝康陌踩愿?。布洛芬Ibuprofen【適應(yīng)證】緩解各種慢性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，治療各種軟組織風(fēng)濕性疼痛如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等，急性疼痛如手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等，有解熱作用?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者對本品可有交叉過敏反應(yīng)。(2)本品可能增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)并導(dǎo)致水鈉潴留。(3)輕度腎功能不全者可使用最小有效劑量并密切監(jiān)測腎功能和水鈉潴留情況。(4)孕婦及哺乳期婦女盡量避免使用。(5)避免本品與小劑量阿司匹林同用以防后者減效。(6)有消化道潰瘍病史、支氣管哮喘、心功能不全、高血壓、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能減退病史的患者慎用。長期用藥時(shí)應(yīng)定期檢查血象及肝、腎功能。(7)長期用藥時(shí)應(yīng)定期檢查血象及肝、腎功能。【禁忌證】(1)活動(dòng)性消化性潰瘍。(2)對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者。(3)服用此類藥物誘發(fā)哮喘、鼻炎或蕁麻疹患者。(4)嚴(yán)重肝病患者及中重度腎功能不全者?！静涣挤磻?yīng)】消化道癥狀包括消化不良、胃燒灼感、胃痛、惡心、嘔吐。少見的為胃潰瘍和消化道出血，以及頭痛、嗜睡、暈眩、耳鳴，皮疹，支氣管哮喘發(fā)作，肝酶升高，血壓升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，水腫等。罕見的為腎功能不全?！居梅ㄅc用量】布洛芬片(膠囊)：成人，①抗風(fēng)濕：一次0.4g～0.6g，一日3～4次，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比骨關(guān)節(jié)炎用量大些；②輕中度疼痛一次0.2～0.4g，每4～6小時(shí)一次。一日最大劑量為2.4g。緩釋劑型一次0.3g，一日2次。軟膏：次一日3次，外用。兒童用量：一次按體重5～10mg/kg，一日3次?？诜?。兒童日最大劑量為2.0g。【制劑與規(guī)格】布洛芬片劑：(1)0.1g；(2)0.2g.。布洛芬膠囊：(1)0.1g；(2)0.2g。布洛芬緩釋膠囊：0.3g。布洛芬口服液：10ml：0.1g。布洛芬混懸液：100ml：2g。布洛芬滴劑：15ml：600mg。布洛芬軟膏：20g/支。雙氯芬酸Diclofenac【適應(yīng)證】用于各種急慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織風(fēng)濕所致的疼痛，以及創(chuàng)傷后、術(shù)后的急性疼痛、牙痛、頭痛等。對成年人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。雙氯芬酸鉀起效迅速，可用于痛經(jīng)及拔牙后止痛用?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)本品可增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)并導(dǎo)致水鈉潴留，血壓上升。(2)輕度腎功能不全者可使用最小有效劑量并密切監(jiān)測腎功能和水鈉潴留情況。(3)本品有使肝酶升高傾向，故使用期間宜監(jiān)測肝功能。(4)孕婦及哺乳期婦女盡量避免使用。(5)胃腸道潰瘍史者避免使用。有心功能不全病史、肝、腎功能損害和老年患者及服用利尿劑或任何原因細(xì)胞外液丟失的患者慎用。(6)有眩暈史或其他中樞神經(jīng)疾病史的患者服用本品期間應(yīng)禁止駕車或操縱機(jī)器。(7)長期用藥應(yīng)定期進(jìn)行肝腎功能、血象、血壓監(jiān)測?！窘勺C】對本品或同類藥品有過敏史、活動(dòng)性消化性潰瘍患者、中重度心血管病變者禁用?！静涣挤磻?yīng)】常見上腹部疼痛以及惡心、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣、消化不良、腹部脹氣、厭食。少見頭痛、頭暈、眩暈、皮疹、血清AST及ALT升高、血壓升高。罕見過敏反應(yīng)以及水腫、胃腸道潰瘍、出血、穿孔和出血性腹瀉?！居梅ㄅc用量】腸溶片：成人，①關(guān)節(jié)炎一次25mg～50mg，一日3次。②急性疼痛：首次50mg，以后25～50mg，每6～8小時(shí)1次。緩釋膠囊：成人，關(guān)節(jié)炎，一次75mg～100mg，一日1～2次。一日最大劑量為150mg。小兒常用量：腸溶片，一日0.5～2mg/kg，一日最大量為3mg/kg，分3次服。栓劑直腸給藥：成人，一次50mg，一日50mg～100mg。肛門塞入。乳膠劑：外用，一日3次?！局苿┡c規(guī)格】雙氯芬酸鈉腸溶片：(1)25mg；(2)50mg。雙氯芬酸鈉緩釋膠囊：(1)50mg；(2)100mg。雙氯芬酸鈉二乙胺鹽乳膠劑：20g。雙氯芬酸鈉栓劑：(1)50mg；(2)100mg。吲哚美辛Indometacin【適應(yīng)證】用于緩解輕、中、重度風(fēng)濕病的炎癥疼痛以及急性骨骼肌肉損傷、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)等的疼痛。亦用高熱的對癥解熱?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎及其他上消化道疾病病史者慎用。(2)癲癇、帕金森病和精神病患者，使用后可使病情加重。(3)本品能導(dǎo)致水鈉潴留，心功能不全及高血壓患者應(yīng)慎用。(4)本品經(jīng)肝臟代謝，腎臟排泄，對肝腎均有一定毒性，肝、腎功能不全時(shí)應(yīng)慎用。(5)本品可使出血時(shí)間延長，加重出血傾向，故血友病及其他出血性疾病患者應(yīng)慎用。(6)本品對造血系統(tǒng)有抑制作用，再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少等患者慎用。(7)長期用藥注意定期檢查血壓、肝腎功能和血象并定期做眼科檢查。(8)有直腸炎和出血，應(yīng)避免直腸給藥。(9)老年人易發(fā)生毒性反應(yīng)，應(yīng)慎用。【禁忌證】對阿司匹林及其他非甾體抗炎藥過敏者、上消化道出血或活動(dòng)性消化性潰瘍及潰瘍性結(jié)腸炎的患者和孕婦和哺乳期婦女、有血管性水腫和支氣管哮喘者?！静涣挤磻?yīng)】常見胃腸道消化不良、腹瀉、嚴(yán)重者上消化道出血和潰瘍；神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、焦慮、和失眠等。少見血壓升高、困倦、意識(shí)模糊、失眠、驚厥、精神行為障礙、抑郁、暈厥；影響血三系：白細(xì)胞計(jì)數(shù)或血小板減少，甚至再生障礙性貧血；血尿、水腫、腎功能不全；各型皮疹過敏反應(yīng)、哮喘、休克。偶有腸道狹窄。直腸用藥有可能導(dǎo)致直腸激惹和出血?！居梅ㄅc用量】(1)成人口服：①抗風(fēng)濕，首次劑量一次25～50mg，一日2～3次，飯時(shí)或餐后立即服，一日最大量不超過150mg。關(guān)節(jié)炎患者如有持續(xù)性夜間疼痛或晨起時(shí)關(guān)節(jié)發(fā)作，可在睡前給予本品栓劑50～100mg，塞入肛門。②抗痛風(fēng)：首次劑量一次25～50mg，繼之25mg，一日3次，直到疼痛緩解，可停藥。③痛經(jīng)：一次25mg，一日3次。④退熱：口服一次12.5～25mg，一日不超過3次。(2)成人直腸給藥：一日50～100mg，睡前塞入肛門內(nèi)。(3)口服與直腸聯(lián)合用藥：一日最大劑量150～200mg?！局苿┡c規(guī)格】吲哚美辛膠囊：25mg。吲哚美辛緩釋膠囊：30mg。吲哚美辛控釋膠囊：(1)25mg；(2)75mg。吲哚美辛栓劑：(1)25mg；(2)50mg；(3)100mg。吲哚美辛乳膏：1%。美洛昔康Meloxicam【適應(yīng)證】用于慢性關(guān)節(jié)病，包括緩解急慢性脊柱關(guān)節(jié)病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等的疼痛、腫脹及軟組織炎性、創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛?！咀⒁馐马?xiàng)】本品出現(xiàn)胃腸道潰瘍和出血風(fēng)險(xiǎn)略低于其他傳統(tǒng)NSAID。服用時(shí)宜從最小有效劑量開始。有消化性潰瘍史者慎用。服藥者定期檢查其肝腎功能，尤其是65歲以上老年患者?！窘勺C】妊娠及哺乳婦女、對本品過敏者、對使用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥物后出現(xiàn)哮喘、鼻腔息肉、血管水腫或蕁麻疹者、活動(dòng)性消化性潰瘍或消化性潰瘍出血者、嚴(yán)重肝功能不全者、非透析性嚴(yán)重腎功能不全者、胃腸道出血、腦出血或其他出血和嚴(yán)重心衰者均禁用。【不良反應(yīng)】常見貧血、輕微頭暈、頭痛、消化不良、惡心、嘔吐、腹痛、便秘、脹氣、腹瀉、瘙癢、皮疹、肝藥酶短暫升高，停藥即消失。少見白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少、粒細(xì)胞缺乏、眩暈、耳鳴、嗜睡、心悸、胃腸道出血、消化性潰瘍、食管炎、口炎、短暫肝腎功能輕度異常、蕁麻疹。罕見過敏樣反應(yīng)、哮喘發(fā)作、胃炎、結(jié)腸炎、消化性潰瘍、穿孔或胃腸道出血、肝炎、Steven-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死松解癥、血管性水腫、多形紅斑和感光過敏及腎衰等?！居梅ㄅc用量】口服：骨性關(guān)節(jié)炎：一日7.5mg一次服用，一日最大劑量為15mg；強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：一日15mg分2次服用，也可減量至一日7.5mg。成人一日最大劑量為15mg，老年人一日7.5mg。直腸給藥：骨性關(guān)節(jié)炎7.5mg～15mg，睡前肛內(nèi)塞入；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎15mg或7.5mg，睡前肛內(nèi)塞入。老年人7.5mg，睡前肛內(nèi)塞入。15歲以下兒童不推薦使用?！局苿┡c規(guī)格】美洛昔康片：7.5mg。美洛昔康栓：15mg。塞來昔布Celecoxib【適應(yīng)證】緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的腫痛癥狀，也用于緩解手術(shù)前后、軟組織創(chuàng)傷等的急性疼痛。【注意事項(xiàng)】(1)本品屬非甾類抗炎藥中選擇性COX－2抑制劑類。它導(dǎo)致胃腸黏膜損傷而引起消化性潰瘍和出血的風(fēng)險(xiǎn)較其他傳統(tǒng)非甾體抗炎藥為少。適用于有消化性潰瘍、腸道潰瘍、胃腸道出血病史者。(2)本品有引起心血管栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)，且與劑量及療程(1年以上連續(xù)服用)相關(guān)。有心血管風(fēng)險(xiǎn)者慎用。(3)本品的心血管栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)與其他傳統(tǒng)NSAID相似。(4)本品長期服用可引起血壓升高、鈉潴留、水腫等。故長期服用宜監(jiān)測血壓、血象、肝腎功能。(5)本品化學(xué)結(jié)構(gòu)中一個(gè)芳基為苯磺酰胺，故與磺胺類藥有交叉過敏反應(yīng)，因此在使用本品前要詢問患者是否對磺胺類藥過敏。(6)有支氣管哮喘病史、過敏性鼻炎、蕁麻疹病史者慎用。(7)有中度肝腎損害者，本品劑量應(yīng)減低而慎用。(8)服用本品時(shí)不能停服因防治心血管病所需服用的小劑量阿司匹林，但兩者同服會(huì)增加胃腸道不良反應(yīng)?！窘勺C】對磺胺過敏者、對阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥物過敏或誘發(fā)哮喘者及對本品過敏者、有心肌梗死史或腦卒中史者、嚴(yán)重心功能不全者及重度肝功能損害、孕婦及哺乳期婦女均禁用本品。【不良反應(yīng)】(1)常見胃腸脹氣、腹痛、腹瀉、消化不良、咽炎、鼻竇炎；由于水鈉潴留可出現(xiàn)下肢水腫、頭痛、頭暈、嗜睡、失眠。(2)少見口炎、便秘、心悸、疲乏、四肢麻木、肌肉痙攣、血壓升高；(3)偶見ALT、AST升高；(4)罕見味覺異常、脫發(fā)；(5)非常罕見癲癇惡化。【用法與用量】口服：(1)骨關(guān)節(jié)炎：一日200mg，1次服用，如有必要，可增加劑量。最大劑量為：一次200mg，一日2次，兒童不推薦使用。(2)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎：可增加到一次200mg，一日1～2次，兒童不推薦使用。(3)鎮(zhèn)痛：成人一次400mg，一日1次，療程不超過7天?！局苿┡c規(guī)格】塞來昔布膠囊：(1)100mg；(2)200mg。對乙酰氨基酚Paracetamol【適應(yīng)證】用于中重度發(fā)熱。緩解輕度至中度疼痛，如頭痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛等的對癥治療。為輕中度骨性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。【注意事項(xiàng)】(1)對阿司匹林過敏者，一般對本品不發(fā)生過敏反應(yīng)，但有報(bào)告在因阿司匹林過敏發(fā)生哮喘的患者中，少數(shù)(<5%)可于服用本品后發(fā)生輕度支氣管痙攣性反應(yīng)。(2)肝病者盡量避免長期使用。(3)腎功能不全者長期大量使用本品有增加腎臟毒性的危險(xiǎn)，故建議減量使用。(4)孕婦及哺乳期慎用。(5)3歲以下兒童因其肝、腎功能發(fā)育不全慎用。(6)長期大劑量用藥應(yīng)定期進(jìn)行肝腎功能和血象檢查。(7)不宜大量或長期用藥以防引起造血系統(tǒng)和肝腎功能損害?！窘勺C】嚴(yán)重肝腎功能不全患者及對本品過敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】常規(guī)劑量下的不良反應(yīng)很少，少見惡心、嘔吐、出汗、腹痛、皮膚蒼白等；罕見過敏性皮炎(皮疹、皮膚瘙癢等)、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少、高鐵血紅蛋白血癥、貧血、肝腎功能損害和胃腸道出血等?！居梅ㄅc用量】(1)退熱鎮(zhèn)痛：口服，①成人：一次0.3g～0.6g，一日3～4次；一日量不超過2g，退熱療程一般不超過3天，鎮(zhèn)痛不宜超過10天。②兒童：按體重一次10mg～15mg／kg，每4～6小時(shí)1次?；虬大w表面積一天1.5g/m2，分次服，每4～6小時(shí)1次；12歲以下的小兒每24小時(shí)不超過5次量。解熱用藥一般不超過3天，鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑。(2)骨性關(guān)節(jié)炎：成人常用量口服緩釋片，一次0.65～1.3g，每8小時(shí)1次。一日最大量不超過4g，療程按醫(yī)囑?！局苿┡c規(guī)格】對乙酰氨基酚片：(1)0.1g；(2)0.3g；(3)0.5g。對乙酰氨基酚控釋片：0.65g。對乙酰氨基酚混懸液：15ml：1.5g。 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素Corticosteroids糖皮質(zhì)激素用于全身或局部用于過敏性及自身免疫性炎癥性疾病，如潑尼松或潑尼松龍用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多肌炎/皮肌炎、血管炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重支氣管哮喘、腎病綜合征、、血小板減少性紫癜等系統(tǒng)性自身免疫病。局部注射地塞米松或倍他米松有抗炎和緩解疼痛作用。用于各類慢性關(guān)節(jié)炎，急性扭傷、肩周炎、腱鞘炎、滑囊炎、慢性腰腿痛。(其它見第5章-內(nèi)分泌代謝疾病用藥)潑尼松龍：用于過敏性、自身免疫性炎癥性疾病，成人開始按病情輕重，口服一日量15～40mg，需要時(shí)可達(dá)60mg，或一日0.5～1mg/kg，發(fā)熱患者分三次服，體溫正常者一日晨起一次頓服。病情穩(wěn)定后應(yīng)逐漸減量，維持量5～10mg，視病情而定。肌注或關(guān)節(jié)腔注射：一日10～40mg，必要時(shí)可加量。潑尼松：見潑尼松龍。氫化可的松：SLE及系統(tǒng)性血管炎急性期或不宜口服藥者：靜脈滴注，一日300mg，療程3～5日，根據(jù)病情減藥量或改口服。SLE腦?。呵蕛?nèi)注射，一次1ml(25mg)，一周1次，3次為一療程。骨性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，一次2ml。(其它見第5章-內(nèi)分泌代謝疾病用藥)甲潑尼龍：靜脈沖擊療法：用于嚴(yán)重自身免疫性炎癥性疾病和(或)對常規(guī)治療無反應(yīng)的疾病。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。一日1g，靜脈滴注，將1g甲潑尼龍粉針劑加入5%葡萄糖注射液200～500ml，連用1、2、3日。因大劑量可引起心律失常，因此僅限在醫(yī)院內(nèi)使用本治療方法，以便及時(shí)處理。一次給藥應(yīng)至少120分鐘，如果治療2-3周后病情無好轉(zhuǎn)，或因病情需要，本治療方案可重復(fù)。靜脈給藥：初始劑量從40mg到500mg不等，依臨床疾病而變化。靜脈用藥數(shù)天后，必須逐步減量或改為口服給藥?？诜o藥：不同疾病甲潑尼龍片的初始劑量可每天4mg到48mg之間調(diào)整。用法同潑尼松龍。曲安奈德：關(guān)節(jié)腔、囊內(nèi)、腱鞘內(nèi)注射劑量依據(jù)于病情嚴(yán)重程度和病灶部位大小，成人小面積給藥10mg，大面積給藥40mg即可有效減輕癥狀。用藥次數(shù)視癥狀緩解情況而定。(其它見第5章-內(nèi)分泌代謝疾病用藥)地塞米松：靜脈滴注一次2～20mg；靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5％葡萄糖注射液稀釋，可2～6小時(shí)重復(fù)給藥，至病情穩(wěn)定。大劑量連續(xù)給藥一般不超72小時(shí)。不宜長期應(yīng)用。鞘內(nèi)注射一次5mg，間隔1～3周注射一次；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射一般一次0.8～4mg，按關(guān)節(jié)腔大小而定?？诜?，成人開始劑量為一次0.75～3mg，一日2～4次。維持量約一日0.75mg~1.5mg，視病情而定。免疫抑制藥甲氨蝶呤Methotrexate【適應(yīng)證】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病及銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的周圍關(guān)節(jié)炎【注意事項(xiàng)】(1)本品是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)藥，有大量臨床資料證明它對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的有效性和安全性。(2)治療銀屑病關(guān)節(jié)炎(包括銀屑病皮損)有療效。(3)低劑量，一周7.5～15mg，未見有明顯細(xì)胞毒作用。(4)接受本品治療過程中可出現(xiàn)肝酶上升，若肝酶上升到正常值3倍，需停藥。至停藥后4周內(nèi)肝酶可恢復(fù)。(5)中重度腎功能不全者慎用。(6)長期服用出現(xiàn)感染的機(jī)會(huì)增多(7)本品可導(dǎo)致周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)血小板減少，輕者停藥恢復(fù)，嚴(yán)重者骨髓受抑。(8)因其對胎兒有致畸作用故應(yīng)停藥3月以上方可考慮生育。(9)服用本品者禁酒，初始時(shí)每月查血象及肝腎功能，逐漸過渡到每3月檢測一次?！居梅ㄅc用量】(1)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：口服，一周1次，7.5mg～15mg，最高劑量一周1次25mg。胃腸道癥狀嚴(yán)重者可皮下注射。與其他免疫抑制劑合用時(shí)一周量可減。(2)銀屑病關(guān)節(jié)炎：口服，一周1次，15mg～20mg。(3)強(qiáng)直性脊柱炎的周圍關(guān)節(jié)炎：口服，一周1次，7.5mg～10mg?！局苿┡c規(guī)格】甲氨蝶呤片劑：2.5mg。注射用甲氨蝶呤粉針劑：5mg。(其他見第11章-抗腫瘤藥)環(huán)磷酰胺Cyclophosphamide【適應(yīng)證】活動(dòng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎、精神神經(jīng)性狼瘡、系統(tǒng)性血管炎【注意事項(xiàng)】(1)下列情況慎用：周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)血小板低下、骨髓抑制、感染尚未控制、肝腎功能損害、痛風(fēng)病史、泌尿道結(jié)石史、放化療病史。(2)本品的代謝產(chǎn)物對泌尿系統(tǒng)有刺激性，為預(yù)防腎及膀胱毒性，應(yīng)鼓勵(lì)患者用藥后大量飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，也可給予尿路保護(hù)劑美司鈉(3)用藥期間定期監(jiān)測血尿常規(guī)、肝腎功能和血清尿酸水平。(4)環(huán)磷酰胺水溶液僅能穩(wěn)定2～3小時(shí)，需現(xiàn)用現(xiàn)配。(5)一次靜脈滴注前需查血常規(guī)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3.0×109/L或血小板＜50.0×109/L者停用?！窘勺C】白細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)血小板低下者、肝腎功能中重度損害者、對本品過敏者禁用。妊娠婦女(本品有致突變、致畸作用，可造成胎兒死亡或先天畸形)與哺乳婦女(本品可由乳汁排出)禁用?！静涣挤磻?yīng)】(1)心血管系統(tǒng)本品常規(guī)劑量不產(chǎn)生心臟毒性，大劑量(120～240mg/kg)可能引起出血性心肌壞死(包括病灶部位出血、冠狀血管炎等)，甚至在停藥后2周仍可出現(xiàn)心力衰竭。(2)胃腸道可有食欲減退、惡心、嘔吐，停藥后2～3日可消失。也可見口腔炎。(3)肝臟可造成肝臟損害，因本品的主要代謝物丙烯醛具肝毒性，引起肝細(xì)胞壞死、肝小葉中心充血，并伴AST及ALT升高。(4)泌尿生殖系統(tǒng)大劑量給藥時(shí)，本品的代謝產(chǎn)物丙烯醛可以引起腎出血、膀胱纖維化及出血性膀胱炎、腎盂積水、膀胱尿道反流。用于白血病或淋巴瘤治療時(shí)，易發(fā)生高尿酸血癥及尿酸性腎病。此外，本品可引起生殖毒性，如停經(jīng)或精子缺乏。(5)呼吸系統(tǒng)偶有肺纖維化，個(gè)別報(bào)道有肺炎。(6)皮膚可有皮膚及指甲色素沉著、黏膜潰瘍、蕁麻疹、脫發(fā)、藥物性皮炎。偶見指甲脫落。(7)可有視物模糊。(8)長期使用本品可致繼發(fā)性腫瘤。(9)本品對骨髓抑制的嚴(yán)重程度與使用劑量相關(guān)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多于給藥后10～14日達(dá)最低值，停藥后21日左右恢復(fù)正常，血小板減少比其他烷化劑少見。(10)代謝/內(nèi)分泌系統(tǒng)大劑量給藥(50mg/kg)并同時(shí)給予大量液體時(shí)，可產(chǎn)生水中毒。(11)其他用藥后偶見發(fā)熱、過敏反應(yīng)。【用法與用量】成人常用量：活動(dòng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡腎炎：(1)靜脈注射，按體表面積一次500～1000mg/m2，每3～4周1次；或靜脈注射一次200mg，隔日1次，療程約6個(gè)月，以后每3個(gè)月1次。(2)口服，一日100mg，一次服，維持期量減半。療程遵醫(yī)囑。系統(tǒng)性血管炎活動(dòng)期：靜脈注射，一次200mg，一日或隔日一次。療程遵醫(yī)囑。兒童常用量：口服，一日1～3mg/kg?！局苿┡c規(guī)格】環(huán)磷酰胺片：50mg。復(fù)方環(huán)磷酰胺片：環(huán)磷酰胺：50mg，人參莖葉總皂苷：50mg。注射用環(huán)磷酰胺粉針劑：(1)0.1g；(2)0.2g；(3)0.5g。來氟米特Leflunomide【適應(yīng)證】用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，減緩骨質(zhì)破壞，減輕癥狀和體征?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)本品可抑制骨髓，可出現(xiàn)周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，停藥后可恢復(fù)。(2)本品可導(dǎo)致AST及ALT升高，停藥后可恢復(fù)。(3)本品可引起胃腸反應(yīng)，與藥物劑量相關(guān)。(4)本品有致畸作用。(5)應(yīng)用本品期間不宜使用免疫活疫苗。(6)擬生育者必須停藥3月以上。(7)免疫缺陷、未控制感染、活動(dòng)性胃腸道疾病、腎功能不全、骨髓發(fā)育不良者不宜用本品。有高血壓患者在用藥過程中應(yīng)監(jiān)測血壓。(8)用藥期間檢測肝功能、血象，每1～3月一次【禁忌證】對本品過敏者、妊娠及哺乳期婦女、擬在近期內(nèi)生育者、肝腎功能重度不全者?！静涣挤磻?yīng)】(1)胃腸道：口腔潰瘍、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉，腹瀉嚴(yán)重者宜停藥。(2)肝酶升高：AST及ALT升高達(dá)正常值3倍者宜停藥，低于3倍則減量。(3)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降下降至3.0×109/L時(shí)宜停藥，3.0～3.5×109/L則減量。(4)其他：脫發(fā)、乏力、血壓升高、頭暈、皮疹、瘙癢、呼吸道感染。【用法與劑量】口服：(1)成人常用量，一日20～50mg，一次口服，連續(xù)3天后，維持量一日10～20mg，一次口服。(2)兒童常用量：國內(nèi)產(chǎn)品尚未建立。國外產(chǎn)品如下：體重＜20kg：10mg，隔日一次；20～40kg：10mg，一日一次；＞40kg：同成人量?！局苿┡c規(guī)格】來氟米特片：10mg。雷公藤多苷TripterygiumWilfordiiGlycosides【適應(yīng)證】用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征?！咀⒅厥马?xiàng)】(1)本品影響生育功能，對男女均有影響，故服此藥時(shí)應(yīng)避孕。擬生育者必須停藥3個(gè)月以上。(2)對各種風(fēng)濕性疾病，應(yīng)用本品必須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。(3)老年患者應(yīng)適當(dāng)減量，兒童慎用。(4)在用本品過程中應(yīng)定期監(jiān)測血象和肝腎功能，必要時(shí)停藥?！窘勺C】孕婦及哺乳婦女、嚴(yán)重心血管病、肝腎和造血系統(tǒng)病變和功能障礙者。【不良反應(yīng)】(1)生殖系統(tǒng)：本品可致女性月經(jīng)減少，停經(jīng)。對高齡婦女可致絕經(jīng)。對男性可致精子活力降低，數(shù)量減少，停藥后部分人群可恢復(fù)正常。(2)消化系統(tǒng)：可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲減退等癥狀，一般能耐受。(3)皮膚黏膜：發(fā)生皮膚黏膜反應(yīng)較多見?？沙霈F(xiàn)皮膚變薄、色素沉著、皮疹、口腔潰瘍、痤瘡、指甲變薄。(4)血液系統(tǒng)：有骨髓抑制作用，可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)及血小板減少，但少見。(5)其他：偶引起心悸、胸悶、心律失常、AST及ALT升高、腎肌酐清除率下降。少部分患者可引起頭暈、頭痛、失眠、脫發(fā)等?！居梅ㄅc用量】口服：成人正常量一日60mg，分3次餐后口服。控制癥狀后減量。維持量一日20～30mg，分次口服?！局苿┡c規(guī)格】雷公藤多苷片：10mg。羥氯喹Hydroxychloroquine氯喹Chloroquine【適應(yīng)證】用于盤狀紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴皮損和(或)關(guān)節(jié)病變、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征【注意事項(xiàng)】(1)長期應(yīng)用可致視網(wǎng)膜黃斑病變，發(fā)生率很低，氯喹服用者較羥氯喹更多見。因此在連續(xù)服用一年者應(yīng)作眼底及視野篩查，視網(wǎng)膜病變與超劑量服用有關(guān)。(2)本品引起葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏者溶血性貧血。(3)羥氯喹有降低血糖作用，有助于糖尿病控制。(4)吸煙可影響抗瘧藥的療效?！窘勺C】(1)對任何4-氨基喹啉化合物治療而有視網(wǎng)膜或視野改變的患者禁用。(2)已知對4-氨基喹啉化合物過敏的患者和銀屑病患者禁用。(3)孕婦及哺乳期婦女禁用?！静涣挤磻?yīng)】(1)口服可能出現(xiàn)較輕消化道反應(yīng)，包括食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，停藥或不停藥均可自行消失。(2)久服后可能出現(xiàn)眼黃斑水腫、萎縮、異常色素沉著。眼底鏡檢可見視力減退，影響視力，發(fā)生率約0.1%。其他罕見眼底反應(yīng)有視神經(jīng)乳頭萎縮及視網(wǎng)膜小動(dòng)脈變細(xì)。(3)氯喹影響聽力，妊娠婦女大量服用可造成兒童先天性耳聾、智力遲鈍、四肢缺陷等。(4)氯喹偶可導(dǎo)致心律失常。(5)其他如血細(xì)胞減少、皮炎、皮膚色素沉著、脫發(fā)、藥物性精神異常均較罕見?！居梅ㄅc用量】口服：用于治療紅斑狼瘡或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，(1)成人：①氯喹，開始一次0.25g，一日1～2次或一日3.5～4mg/kg，一次服用。經(jīng)過2～3周后可改為一日1次，一次0.25g，長期維持。②羥氯喹，一日0.2～0.4g，分1～2次服用，或一日≦6mg/kg分次服。療程持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。長期維持治療一日0.2g。(2)兒童口服：①氯喹按體重，一日5～10mg/kg，一次或分次服用。②羥氯喹，一日5～7mg/kg，分次服用?！局苿┡c規(guī)格】磷酸氯喹片：0.25g。硫酸羥氯喹片：0.1g。柳氮磺吡啶：用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎的外周關(guān)節(jié)病、銀屑病關(guān)節(jié)炎?？诜?1)成人起始量一日500mg，分2次口服，一周遞增至一日1.5～3.0g，分2～3次服用。(2)兒童一次7.5～10mg/kg，一日4次。初始劑量一日10mg/kg；逐漸遞增至一日規(guī)定量。一日最大量為2g，分次服。(其他見第3章-消化系統(tǒng)疾病用藥)沙利度胺Thalidomide【適應(yīng)證】用于強(qiáng)直性脊柱炎、皮膚黏膜血管炎?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)原用于治療麻風(fēng)病和血液系統(tǒng)腫瘤，目前小范圍材料證明對強(qiáng)直性脊柱炎有控制病情的作用。(2)本品致畸作用強(qiáng)，用藥期間應(yīng)該嚴(yán)格采取有效避孕措施以防止胎兒畸形。(3)一旦出現(xiàn)手足末端麻木和(或)感覺異常，應(yīng)立即停藥。(4)駕駛員和機(jī)器操縱者慎用?！窘勺C】(1)對本品過敏者。(2)孕婦及哺乳期婦女、兒童?！静涣挤磻?yīng)】口鼻黏膜干燥、頭暈、倦怠、嗜睡、惡心、腹痛、便秘、面部水腫、面部紅斑、過敏反應(yīng)及多發(fā)性周圍神經(jīng)炎、深靜脈血栓?！居梅ㄅc用量】口服：睡前一次50mg，一周遞增至一日150mg，分2～3次服用或睡前服?！局苿┡c規(guī)格】沙利度胺片：(1)25mg；(2)50mg。生物制劑軟骨保護(hù)劑玻璃酸鈉SodiumHyaluronan【適應(yīng)證】用于骨關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎、髖及踝關(guān)節(jié)炎?！咀⒁馐马?xiàng)】(1)本品為軟骨保護(hù)劑。使用時(shí)要嚴(yán)格按照無菌操作以避免繼發(fā)感染。(2)本品勿與其他藥物混雜以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。(3)注射前行X線片協(xié)助診斷，以抽取關(guān)節(jié)液為鑒別診斷方法。(4)有關(guān)節(jié)積液患者在注入前應(yīng)先將積液抽出，再緩慢注入本品。(5)勿將藥物注入滑模和韌帶內(nèi)，以防增加疼痛，勿過深刺入以免損傷關(guān)節(jié)軟骨。不得將藥物注射到血管中。(6)注射后囑患者屈伸膝骨關(guān)節(jié)10次，使藥物充分分布于軟骨和滑膜表面，然后走動(dòng)，囑患者當(dāng)日莫過量?！窘勺C】對本品過敏者?！静涣挤磻?yīng)】(1)個(gè)別患者注射部位可出現(xiàn)疼痛、腫脹、發(fā)熱等癥狀，少數(shù)情況下出現(xiàn)非感染性關(guān)節(jié)腔積液，一般2～3日內(nèi)可自行消失，若癥狀持續(xù)不退，需應(yīng)用抗生素治療并停止用藥，進(jìn)行必要的處理。(2)過敏反應(yīng)，罕見有皮疹、蕁麻疹、瘙癢等癥狀發(fā)生，一旦發(fā)生這些癥狀應(yīng)立即停藥并爭取適當(dāng)措施?！居梅ㄅc用量】用于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，用于肩周炎時(shí)，肩關(guān)節(jié)腔或肩峰一滑囊內(nèi)注射。一次2ml，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，一周1次，3周或5周為一療程。因產(chǎn)品不同而療程有差異?！局苿┡c規(guī)格】玻璃酸鈉注射液：(1)2ml:20mg；(2)2.5ml:25mg。氨基葡萄糖Glucosamine【適應(yīng)證】用于原發(fā)性和繼發(fā)性各部位的骨性關(guān)節(jié)炎【注意事項(xiàng)】有嚴(yán)重肝、腎功能不全者慎用。妊娠初期3個(gè)月內(nèi)婦女應(yīng)避免使用?！窘勺C】對本品過敏者?！静涣挤磻?yīng)】少見為輕度的胃腸不適，如惡心、便秘、腹脹和腹瀉；偶見輕度嗜睡；罕見過敏反應(yīng)，包括皮疹、瘙癢和皮膚紅斑?！居梅ㄅc用量】口服：一次0.25～0.5g(硫酸氨基葡萄糖)，一日3次，最好在進(jìn)食時(shí)服用。持續(xù)服用4～12周或根據(jù)需要延長。每年可重復(fù)治療2～3個(gè)療程。【制劑與規(guī)格】硫酸氨基葡萄糖膠囊：0.25g。鹽酸氨基葡萄糖膠囊：0.24g。痛風(fēng)及其用藥秋水仙堿Colchicine【適應(yīng)證】用于急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、短期預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作【注意事項(xiàng)】(1)由于本品治療痛風(fēng)時(shí)的療效和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)尚不一致，故選用本品時(shí)應(yīng)慎重。(2)老年人、胃腸道疾病、心功能不全及肝腎功能有潛在損害者應(yīng)減少劑量或慎用。(3)用本品治療急性痛風(fēng)，每一療程間應(yīng)停藥3日，以免發(fā)生蓄積中毒，盡量避免靜脈注射或口服長期給藥，即使痛風(fēng)發(fā)作期也不要靜脈注射與口服并用。。(4)痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎癥狀控制后可繼續(xù)減量，短程與降血尿酸聯(lián)用以防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。(5)用藥期間應(yīng)定期檢測血象及肝腎功能?！窘勺C】(1)孕婦及哺乳期婦女；(2)對本品過敏者；(3)對骨髓增生低下及肝腎功能中重度不全者?！静涣挤磻?yīng)】(1)常見惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，藥物過量也可以引起嚴(yán)重腹瀉、胃腸道出血、皮疹和肝腎損害。(2)少見周圍神經(jīng)炎、肌病、脫發(fā)、精子生成受抑制、休克、血尿、抽搐及意識(shí)障礙，死亡率高，多見于靜脈用藥及老年人。(3)長期應(yīng)用有導(dǎo)致骨髓抑制的可能?！居梅ㄅc用量】口服：(1)急性期，初始劑量1mg，之后一次0.5mg，一日3次，最多每4小時(shí)一次，直至疼痛緩解，或出現(xiàn)嘔吐或腹瀉，24小時(shí)內(nèi)最大劑量6mg；3日內(nèi)不得重復(fù)此療程。另一方案為一次1mg，一日3次，一周后劑量減半，療程約2～3周。(2)預(yù)防痛風(fēng)，一次0.5mg，一日2次。療程酌定，并注意不良反應(yīng)的出現(xiàn)，如出現(xiàn)應(yīng)隨時(shí)停藥?！局苿┡c規(guī)格】秋水仙堿片：(1)0.5mg；(2)1mg。別嘌醇Allopurinol【適應(yīng)證】用于具有痛風(fēng)史的高尿酸血癥、預(yù)防痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)【注意事項(xiàng)】(1)同時(shí)應(yīng)用秋水仙堿或非甾體類抗炎藥(非阿司匹林或水楊酸類藥)預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，直到高尿酸血癥被糾正1個(gè)月后。(2)確保攝入充足的水分(一日2～3L)，并維持尿液顯性或微堿性，以減少尿酸石及腎內(nèi)尿酸沉積的危險(xiǎn)。。(3)對于腫瘤化療相關(guān)的高尿酸血癥，別嘌醇的治療應(yīng)該在腫瘤化療前開始。(4)肝腎功能不全者、老年人應(yīng)慎用，并減少一日用量。(5)用藥前及用藥期間要定期檢查血尿酸性及24小時(shí)尿酸水平，以此作用調(diào)整藥物劑量的依據(jù)。(6)用藥期間應(yīng)定期檢查血象及肝腎功能。(7)無癥狀的高尿酸血癥不宜用本品?！窘勺C】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性期；已經(jīng)應(yīng)用本品者則繼續(xù)應(yīng)用，同時(shí)另行治療關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作?！静涣挤磻?yīng)】發(fā)生率為2%～5%，其中有些患者需停藥，停藥后一般能恢復(fù)正常，其不良反應(yīng)表現(xiàn)如下：(1)皮膚：皮疹(常為斑丘疹)、皮膚瘙癢或蕁麻疹等較常見。重癥則可能發(fā)生其他過敏反應(yīng)，如剝脫性皮炎、紫癜性病變、多形性紅斑、stevens-johnson綜合征和中毒性上皮壞死溶解。(2)胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、胃痛及陣發(fā)性腹痛、胃納減退、口腔潰瘍等。(3)神經(jīng)系統(tǒng)：周圍神經(jīng)炎，①如手足麻木、刺痛或疼痛等，發(fā)生率<1%。頭痛、眩暈、嗜睡、視覺和味覺障礙等。(4)血液系統(tǒng)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少或貧血，少見。但不論出現(xiàn)一條或幾條明顯減少，或骨髓抑制都應(yīng)停藥。(5)其他：脫發(fā)、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、男性乳腺發(fā)育、高血壓、肝毒性、間質(zhì)性腎炎及過敏性血管炎等?！居梅ㄅc用量】口服：(1)成人，初始劑量一日100mg頓服，之后根據(jù)血、尿尿酸水平調(diào)整劑量，國內(nèi)常用最大劑量為一日300mg，分2次或分3次口服，宜餐后服用，國外一日最大劑量600mg，分3次服用，維持劑量通常一日100～200mg?！局苿┡c規(guī)格】別嘌醇片：100mg。苯溴馬隆Benzbromarone【適應(yīng)證】用于具痛風(fēng)史的高尿酸血癥，慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石伴有高尿酸血癥者【注意事項(xiàng)】(1)同時(shí)應(yīng)用秋水仙堿或非甾體類抗炎藥(非阿司匹林或水楊酸類藥)預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作，直到高尿酸血癥被糾正至少1個(gè)月后。(2)確保攝入充足的水分(一日2～3L)，堿化尿液，維持尿液是中性或微堿性，防止發(fā)生腎結(jié)石。(3)服用者需有正常的腎功能。在用藥過程定期檢測腎功能以及血和尿尿酸的變化和血象。(4)在用藥期間，如果痛風(fēng)發(fā)作，建議將所用藥量減半，必要時(shí)服用秋水仙堿或消炎痛等非甾體抗炎藥。(5)用藥期間出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉，應(yīng)立即停藥。【禁忌證】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期(單獨(dú)應(yīng)用)；有中、重度腎功能損害或腎結(jié)石；孕婦及哺乳期婦女；對本品過敏者?！静涣挤磻?yīng)】可見惡心、腹部不適、腎結(jié)石、腎絞痛、誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作；少見發(fā)熱、皮疹、肝腎功能損害等?！居梅ㄅc用量】口服：初始劑量一日25mg，之后根據(jù)血清或尿尿酸濃度調(diào)整劑量，無不良反應(yīng)可漸增至一日100mg，宜餐后服用。服藥1～3周內(nèi)查血清及尿尿酸濃度，視病情而定維持量，連用3～6個(gè)月。根據(jù)尿液pH決定是否口服磺酸氫鈉?！局苿┡c規(guī)格】苯溴馬隆膠囊：(1)25mg；(2)50mg；(3)100mg。骨科疾病及其用藥氯唑沙宗Chiorzoxazone【適應(yīng)證】用于各種急、慢性軟組織扭傷，中樞神經(jīng)病變引起得肌肉痙攣，慢性筋膜炎等。【注意事項(xiàng)】(1)妊娠及哺乳期婦女，有肝病史及肝腎功能損害者慎用。(2)應(yīng)用本品時(shí)飲酒，能增強(qiáng)本品藥效，劑量應(yīng)酌減。(2)服用本劑期間應(yīng)避免進(jìn)行注意力需高度集中得活動(dòng)，如駕駛、登高、操作精密儀器等?！窘勺C】對本品過敏者?！静涣挤磻?yīng)】常見惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等消化道癥狀為主；偶見嗜睡、眩暈、輕度頭痛；極少見胃腸出血癥、肝功能損害、皮疹、血管神經(jīng)水腫等。【用法與用量】口服：成人一次0.2～0.4g，一日3次，癥狀嚴(yán)重者酌加。兒童一日20mg/kg，分3～4次服用?！局苿┡c規(guī)格】氯唑沙宗片：0.2g復(fù)方氯唑沙宗片：每片含氯唑沙宗125mg，對乙酰氨基酚150mg，兩者對鎮(zhèn)痛有協(xié)同作用?？诜?，一次2片，一日3～4次。巴氯芬Baclofen【適應(yīng)證】用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣：(1)多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊