傳染病總論課件

傳染病總論一、基本概念傳染

又稱感染（infection）：人體同病原微生物(pathogen)相互作用，相互斗爭(zhēng)的過程。共生狀態(tài)機(jī)會(huì)感染首發(fā)感染primaryinfection重復(fù)感染reinfection混合感染coinfection重疊感染superinfection繼發(fā)感染secondaryinfection傳染病(communicablediseases)

是由病原微生物感染人體后所引起的具有傳染性可以傳播的疾病。

寄生蟲病(parasitosis)

是由原蟲或蠕蟲感染人體后產(chǎn)生的疾病。

兩者均屬于感染性疾病。infectiousdiseases傳染病學(xué)

是研究傳染病﹑寄生蟲病在人體內(nèi)的發(fā)生﹑發(fā)展﹑傳播的規(guī)律及防止對(duì)策的科學(xué)。二、傳染與免疫傳染過程必備的三個(gè)因素：病原體人體他們所處的環(huán)境（一）傳染過程的表現(xiàn)一過性感染（病原體被清除)

（正＞邪）隱性感染（正＞邪）顯性感染（正＜邪）病原攜帶狀態(tài)（正＝邪）帶菌者帶病毒者帶蟲者無癥狀攜帶者恢復(fù)期攜帶者潛伏性感染（正＝邪）（二）病原體作用

在傳染過程中，病原體的致病力與下列因素有關(guān)：侵襲力：病原體侵入機(jī)體內(nèi)并在體內(nèi)擴(kuò)散的能力菌毛：定植因子：粘附作用:毒力毒素及其他毒力因子數(shù)量病原體的數(shù)量一般與致病力成正比變異病原體變異可使毒力改變（三）傳染過程中機(jī)體的

免疫應(yīng)答作用1、非特異性免疫屏障作用-外部屏障（皮膚、粘膜、分泌物）內(nèi)部屏障（胎盤、血腦）吞噬作用-吞噬細(xì)胞

體液作用-補(bǔ)體及各種細(xì)胞因子2、特異性免疫

細(xì)胞免疫－T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)－細(xì)胞毒及細(xì)胞因子

體液免疫－

IgGIgAIgMIgDIgE

（四）傳染病的流行過程

流行過程的發(fā)生需要三個(gè)基本條件：傳染源

(sourceofinfection)

傳播途徑(routeoftransmission)

易感人群傳染源(sourceofinfection)

排除病原體的人和動(dòng)物病人是許多傳染病的重要傳染源病原攜帶者

在流行病學(xué)上有重要的意義隱性感染者

重要傳染源受染動(dòng)物

是動(dòng)物疫源性傳染病的主要傳染源傳播途徑(routeoftransmission)呼吸道傳播接觸傳播蟲媒傳播土壤傳播血液﹑體液傳播母嬰傳播（垂直傳播）易感人群：

對(duì)某一傳染病缺乏特異免疫力的人稱為易感者。易感人群受多種因素的影響：免疫水平人群免疫力的自然消長病原體變異三、傳染病特征（一）基本特征

病原體pathogen傳染性infectivity流行性epidemic散發(fā)性發(fā)病流行大流行爆發(fā)流行免疫性

immunity（二）臨床特點(diǎn)：四個(gè)階段：潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期（再燃及復(fù)發(fā)）潛伏期（incubation）

診斷、檢疫留驗(yàn)依據(jù)癥狀/體征：全身/局部發(fā)熱（fever）：稽留熱、馳張熱、間隙熱、回歸熱、不規(guī)則熱

毒血癥toxemia發(fā)疹eruption

單粒巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)

再燃

recrudescence復(fù)發(fā)

relapse

按臨床過程：急性型、亞急性型、慢性型按病情輕重：輕型、典型、重型、暴發(fā)型臨床類型

四、傳染病的診斷

（一）臨床特點(diǎn)是重要診斷依據(jù)潛伏期、癥狀、熱型、毒血癥。體征：重點(diǎn)皮疹、肝、脾、淋巴結(jié)腫大。（二）流行病學(xué)資料

年齡、職業(yè)、地區(qū)、季節(jié)（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

●常規(guī)檢查

血、尿、糞常規(guī)

白細(xì)胞增高白細(xì)胞降低或正常

●病原學(xué)檢查：檢出病原體是確診的依據(jù)

●分子生物學(xué)檢測(cè)

●免疫學(xué)檢測(cè)：檢測(cè)血清特異性抗體或抗原

特異性IgM近期感染標(biāo)志

IgG

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查●皮膚試驗(yàn)

●其它：內(nèi)窺鏡、X線檢查、B超

CT、活組織病理檢查五、治療（一）一般治療隔離護(hù)理心理治療（二）病原治療

清除病原體達(dá)到根治和控制傳染源的目的抗菌、抗病毒、抗真菌藥物驅(qū)蠕蟲藥物六、預(yù)防控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群小結(jié)傳染過程的五種表現(xiàn)：一過性感染（病原體被清除)、隱性感染、顯性感染、病原攜帶狀態(tài)、潛伏性感染

●傳染過程必備三因素：病原體、人體、環(huán)境●流行過程三條件：傳染源、傳播途徑、易感人群●傳染病的四個(gè)基本特征：病原體、傳染性流行性、免疫性小結(jié)●傳染病的臨床特征：四個(gè)階段：潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期常見癥狀/體征:熱型、毒血癥、皮疹、肝、