院感檢查相關制度

醫(yī)院感染監(jiān)測制度一、對住院病人進行全部監(jiān)測。1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率的監(jiān)測。2、感染部位的監(jiān)測。3、醫(yī)院感染漏報監(jiān)測。4、無菌手術切口感染率的調(diào)查。每月一次空氣、物體表面、工作人員手、無菌物品、消毒液、殘留血等進行細菌培養(yǎng)；以下重點科室：手術室、治療室、注射室、配藥室、處置室、供應室無菌間、換藥室（科室做、醫(yī)院感染管理專職人員抽查）。高壓滅菌鍋每鍋進行工藝監(jiān)測和化學監(jiān)測，每月一次生物學監(jiān)測（預真空滅菌鍋每日B-D試驗）。目標性監(jiān)測：婦科病房。1、每周有專職醫(yī)師參加查房、了解感染現(xiàn)患情況。2、監(jiān)測感染病例的細菌培養(yǎng)，藥敏試驗及抗生素應用情況。3、每季度進行監(jiān)測資料總分析。五、醫(yī)院感染微生物學監(jiān)測1、專人負責醫(yī)院感染微生物監(jiān)測及藥敏試驗結果登記。2、每季度或半年一次總分析（臨床培養(yǎng)菌株數(shù)及藥敏試驗結果）發(fā)至臨床各科室。使用中消毒液監(jiān)測1、臨床常用0.5%碘伏、2%碘酒、75%酒精做皮膚消毒劑，每周更換兩次；并同時更換消毒容器。浸泡器械為2%戊二醛消毒液，每周更換一次。濃度每周監(jiān)測一次。每月進行生物監(jiān)測1次。3、浸泡小毛巾、氧氣濕化瓶、止血帶、體溫表等含氯消毒液，應每天對其有效濃度進行監(jiān)測，每季度進行生物監(jiān)測1次。紫外線燈管進行日常監(jiān)測和照射強度的監(jiān)測。1、新燈管用前測強度不低于100uw/c㎡。2、使用中的紫外線燈管強度每半年監(jiān)測一次，強度不低于70uw/c㎡。每個紫外線燈均建立登記本，記錄照射時間和監(jiān)測效果。每兩周用酒精棉球擦拭燈管一次，保持其光潔度，保證消毒效果。抗菌藥物使用管理制度一、堅持合理應用抗菌藥物的原則：1、嚴格掌握抗菌藥物使用的適應癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應，合理使用抗菌藥物。2、嚴格掌握抗菌藥物聯(lián)合應用和預防應用的指征。3、制訂個體化的給藥方案，注射劑量、療程和合理給藥方法、間隔時間、途徑等。4、密切觀察病人有無正常菌群失調(diào)，及時調(diào)整抗菌藥行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當用生理鹽水沖洗干凈。

4、如被HBV陽性病人血液、體液污染的銳氣刺傷，應在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高效價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗。

5、發(fā)生HBV職業(yè)暴露，根據(jù)暴露級別、暴露源病毒載量水平等不同采取基本用藥或強化用藥程序。

第四章登記和報告

第九條、醫(yī)務人員應該對被感染