醫(yī)院等級評審中護理檢查的要點

醫(yī)院等級評審中護理檢查的要點大理市其次人民醫(yī)院護理部劉永芬CompanyLogo目錄第一部分：應檢要素1第二部分：考核項目

2CompanyLogo護理治理者應當深刻生疏到，通過各級各類的質量檢查能促進本單位護理治理者、治理水平及質量的提高。應正確對待各級各類檢查指導，樹立樂觀的應檢態(tài)度，在尋常做好護理治理和對護士的綜合素養(yǎng)以及“三基”水平的培訓，嫻熟把握各種護理標準和質量標準，了解應用最新的護理信息，真正擔當起護理治理者的神圣使命，對醫(yī)院領導負責，對全院的護士負責。CompanyLogo第一局部：應檢八要素如何接待、應對專家，對映象分起很大作用CompanyLogo一、充實完善執(zhí)業(yè)水平，隨時有力量應檢1、全員參與，統(tǒng)一并強化生疏等級評審對醫(yī)院來說是頭等大事。關系到醫(yī)院的聲譽和生死存亡。醫(yī)院等級評審是對醫(yī)院綜合實力的全面衡量，借此時機進展全面的自我提升。2、對全院護士進展三基及綜合素養(yǎng)的培訓，使全院護士具備扎實的理論根底，嫻熟的操作技能，良好的職業(yè)素養(yǎng)。3、通過宣傳欄、會議、標語等營造迎檢的氣氛。CompanyLogo二、把握最新的質檢信息1、質量檢查是借助外界的力氣，提高本院護理質量的有效途徑2、護理治理者應具敏銳的信息力量，了解國內外信息、檢查信息和安排〔如最新衛(wèi)生部文件的護理文件書寫標準—表格化、簡化〕3、培訓本院的護士長及臨床護士把握標準，使之在了解把握最新標準的狀態(tài)下應檢CompanyLogo三、端正應檢的態(tài)度1、通過檢查覺察問題，帶來新信息，促進護理質量的持續(xù)改進2、通過檢查，防止在本單位對存在的問題視而不見，墨守成規(guī)的狀態(tài)，通過檢查起到催化、促進的作用CompanyLogo四、應檢前的發(fā)動院外的各級檢查，時間短，質檢內容多，節(jié)奏快1、抽查一個護士的表現(xiàn)就代表了全院護士的整體水平所以要人人培訓、人人過關2、提前將檢查的目的、意義、質量標準、需加強的薄弱環(huán)節(jié)，需穩(wěn)固提高的工程及重點科室，告知臨床護士長、護士，使之具備充分的心理預備，并能在理解、支持、自愿的心理狀態(tài)下應對護理檢查CompanyLogo五、護理部主任的應檢素養(yǎng)1、護理部主任應以良好的素養(yǎng)及心理狀態(tài)接待檢查專家2、依據(jù)檢查專家的指令安排所到科室和應檢工程，不要自行安排應檢科室，支持檢查人員順當完成檢查工程3、在應檢時，假設護士失誤不要當面批判指責護士，不在現(xiàn)場過多地解釋、理論，可事后與檢查專家研討，并虛心承受指導CompanyLogo六、臨床護士長的應檢素養(yǎng)在迎檢中，護士長要隨身攜帶一工作小本，準時記錄專家覺察的問題、扣分點是什么？1、培育護士以飽滿的熱忱，將最好的質量和力量展現(xiàn)給檢查專家2、對檢查專家的任何指令，能使得自己及臨床護士盡快的清晰，將最好的一面展現(xiàn)給檢查專家3、如遇到有疑問或護士操作失誤時，應冷靜對待，在應檢后將問題反響給護理部主任，由其與專家溝通CompanyLogo七、如何與檢查專家溝通督檢結果1、檢查專家會在每項檢查完畢后，即刻將存在問題當面說明，應虛心記錄2、檢查完畢，護理部主任可以向檢查專家詢問主要存在問題，如檢查專家沒有時間或要在會上一并說明，應敬重檢查專家，不要耽誤時間，影響檢查進度3、如有疑問在時間允許的狀況下，可與之爭論，如時間不允許，可互留，以便事后指教CompanyLogo八、應檢后的總結1、應檢的過程就是訓練，也是提高護理質量的過程2、應檢完畢后，應認真總結，準時總結優(yōu)點及缺乏。將應檢結果準時反響傳達給未受檢人員和受檢人員3、以應檢為契機，對成績和問題進展梳理，以便總結閱歷，再次培訓,避開同類問題不在下次應檢消失,有利于醫(yī)院的護理質量持續(xù)的改進總結后，準時召開護士長會，書寫整改措施CompanyLogo其次局部：考核工程CompanyLogo評審標準內容〔6章63節(jié)321條583款標準〕1.堅持醫(yī)院公益性6.醫(yī)院治理2.醫(yī)院效勞5.護理治理與3.患者安全質量持續(xù)改進

4.醫(yī)療質量安全治理與持續(xù)改進醫(yī)院評審評價目的并要在“三個轉變”根底上實現(xiàn)“三個提高”提高效益提高質量提高待遇

通過資源縱以臨床路徑通過改善醫(yī)向流淌提升治理為抓手務人員生活效勞體系整加強醫(yī)療質待遇，切實體績效量良治理調動醫(yī)務人員樂觀性CompanyLogo將強調由各?！耙圆∪藶橹行摹睒I(yè)技術評價的醫(yī)院系統(tǒng)性評價。

由過去強調

對醫(yī)院內

醫(yī)院人財物

函建設的

等硬件條件

評價

達標CompanyLogo評審標準設置6章63節(jié)321條583款標準，用于對醫(yī)院實地評審，并作為醫(yī)院自我評價與改進之用。評審檢測指標設置分1章6節(jié)36條，用于對醫(yī)院的運行醫(yī)療質量與安全指標的監(jiān)測與追蹤評價。CompanyLogo標準條款的性質結果ABCD

優(yōu)秀

良好

合格

不合格有持續(xù)改進，成效良好

有監(jiān)管有結果有機制且有效執(zhí)行僅有制度、計劃，未執(zhí)行PDCAPDCPDPCompanyLogo現(xiàn)場321條標準評審結果類別第一章至第六章標準其中，33項核心條款

工程C級B級A級C級B級A級甲等≥90%≥60%≥20%100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%100%≥60%≥10%CompanyLogo護理質量治理〔40分〕1、護理治理組織〔3分〕2、護理人力資源治理〔4分〕3、護理質量考核標準、考核方法和持續(xù)改進方案〔8分〕4、臨床護理治理〔10分〕5、危重癥患者護理治理〔6分〕6、護理過失報告和治理制度〔3分〕7、手術室與中心供給室的治理〔6分〕CompanyLogo一、護理治理組織。〔3分〕考核內容1、嚴格依據(jù)〔護士條例〕實施護理治理，健全護理工作制度，護理安全治理制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證明施。2、設置有護理質量治理委員會并開展工作，進展護理質量治理3、護理治理部門實行目標治理責任制，職責明確CompanyLogo護理治理組織考核方法1、查工作制度、崗位職責、護理操作規(guī)程，查相關資料、相關文件和工作記錄。查看護理部規(guī)劃、年度打算、年度、半年工作總結〔看各科室工作打算是否與護理部全都〕2、查看護理部各項護理質量檢查、評價標準及質量檢查標準執(zhí)行狀況，質量標準修訂狀況3、查看護理部、科護士長、護士長、質量月檢查、季檢查、分析、改進記錄4、查看護理部、護理單元質控網(wǎng)絡、職責分工、活動安排5、查看實行護理目標治理責任制的資料。6、護理質量治理委員文件CompanyLogo護理治理組織考核要點1、護理工作制度、職責、標準、常規(guī)、規(guī)程、預案的建立及落實；各級護理治理人員有明確的崗位責任并落實到實處2、護理部年度工作打算及實施方案3、護理各項質量目標，達標率4、成立了醫(yī)院護理質量治理委員會，質控網(wǎng)絡，實行院、科、病區(qū)三級〔二級〕質量治理體制，職責明確；護理部年、季、及科室月質控實施改進狀況；護理部有定期、不定期質控活動，對質量標準有分析、考核、實效性評價、持續(xù)改進CompanyLogo護理治理組織考核要點5、護理部、護理單元護理質控組織網(wǎng)絡、組織落實狀況，建立實施根底護理評價標準，建立實施?？谱o理評價標準6、護理治理部門工作制度，工作目標、崗位職責7、護理質量治理委員相關文件〔紅頭文件〕及工作制度8、護理治理部門有明確目標、職責并定期考核CompanyLogo護理治理組織護理部應備的文字資料1國家省、市醫(yī)院護理部下發(fā)的業(yè)務治理的文件通知。2護理工作制度3各級人員的崗位制度4護理常規(guī)，操作規(guī)程。5護理質量治理委員會文件、護理質量治理委員會制度，有活動記錄〔有打算有制度〕

CompanyLogo護理治理組織護理單元的文字資料：1國家省、市醫(yī)院護理部下發(fā)的業(yè)務治理的文件通知。2護理工作制度3各級人員的崗位制度4護理常規(guī)，操作規(guī)程。CompanyLogo護理治理組織護理部主任的預備1能清晰本人崗位責任，2能清晰科護士長與護士長的目標治理資料3護理部、護理質量治理領導組、護理質量監(jiān)控組、護理質量活動組年、季、月的檢查工程及檢查重點。CompanyLogo護理治理組織

護士長的預備1清晰本人崗位責任2科護士長與護士長有科或者專項質控組成員的名單、職責及分工資料3生疏護理工作制度4行政、業(yè)務查房協(xié)作及實施5生疏本科室護理目標

CompanyLogo護理治理組織臨床護士的預備1生疏護理工作制度，護理安全安全治理制度，崗位制度。護理常規(guī)，操作規(guī)程等了解本科室護理目標。2了解本月質控重點。3協(xié)作參與行政，業(yè)務查房。CompanyLogo護理治理組織檢查中簡潔消失的問題1、規(guī)章制度陳舊未準時修訂2、護士長、護士不能答復核心制度3、護理制度文字資料欠標準CompanyLogo二、護理人力資源治理〔4分〕

考核內容1、對各級各類護士的資質、各崗位的技術力量有明確要求。2、制定并實施有各級各類護士的在職培訓打算，護士的中醫(yī)根底學問與技能滿足崗位需要。3、對各護理單元護士的配置有明確的原則與標準。4、有緊急狀態(tài)下對護理人力資源調配的方案。5、實施對護士的績效考核、評價。聘任制護士要與在編護士同工同酬，在晉升、晉級、培訓等方面享有同等待遇。CompanyLogo護理人力資源治理考核方法1、查閱護理部護理人員治理、配置標準，查病房實際病人數(shù)×0.4的相關床位與護士比的文件材料2、在崗護理專業(yè)人員執(zhí)業(yè)證書3、查閱護理部連續(xù)教育和技能培訓狀況4、查閱相關人員資質及配置狀況；護理人員花名冊，護士人力資源配置資料，近三個月護士排班表5、各項護理應急預案、落實記錄6、護士技術檔案、績效考核檔案CompanyLogo護理人力資源治理

考核要點〔1〕

1、各類人員崗位技術力量要求，各個護理單元護士人力配置原則及標準2、護士在培訓打算及實施狀況，近三年護士的在職培訓打算及實施記錄，查中醫(yī)根底學問與技能培訓學習材料證明及評價資料〔中醫(yī)根底學問包括院外、院內、科室、自學〕3、病房護士與床位比不少于0.4:1,各護理單元護士人力的配置不能滿足護理質量與病人安全需要CompanyLogo護理人力資源治理考核要點〔2〕

4、護士人員資格是否合法，特殊崗位的護理專業(yè)人員資質5、重癥監(jiān)護室護士與床位應到達2.5至3:1；假設有加床，床位利用率≥120%，應按實際床位與護士比配備；〔醫(yī)院護士總數(shù)至少占醫(yī)技人員50%〕6、考試成績應有試卷評價分析7、護理部、科室績效考核工作開展狀況CompanyLogo護理人力資源治理護理部應備的文字資料1護理人員的合法執(zhí)業(yè)資料。2全院護理人員根本狀況一覽表，名冊。①全院護理單元、護士、護士長的職稱、學歷。②合同護士人數(shù)，分類，百分比〔要求大中專、職稱、自考、全日制分開〕。③護士治理的有關規(guī)定，合同護士治理方法，新護士錄用方法及實施措施。3護理人員技術檔案?！哺举Y料，畢業(yè)學校，最終畢業(yè)學校，各個科室輪轉進修的狀況，晉級，科研，論文，以及獲獎狀況，年三基成績?！?重癥監(jiān)護、急診、手術室、一般科室護士配置資源原則、標準，重點科室護士配置、資格、床護比資料。

CompanyLogo護理人力資源治理5護理部主任，護士長聘任條件，治理方法，考核資料。6護理人員分層次培訓打算以及培訓記錄?！矊W習時間，內容，簽到數(shù)。主講人、考試成績等〕重點科室護士培訓打算及培訓記錄。7新護士錄用原則、標準，轉正考核記錄〔理論、技能、口試、面試〕入職護士崗前培訓打算，實施記錄，一般應一周以上。8護士三基考核訓練打算及訓練，考核成績記錄，未達標者復考訓練記錄；職稱晉升治理方法；護理人員獎懲制度，實施記錄。9醫(yī)護人員院內調動，實施記錄。CompanyLogo護理單元應預備的文字資料1科室護理人員花名冊。2護士合法職業(yè)的資質復印資料。3科室有對各層次護士培訓打算，培訓記錄人員學習的時間，內容，簽到人數(shù)，主講人，考試成績等。4重點科室護士又專科培訓打算，培訓記錄，講稿。5護理單元護士三基考核打算，訓練及考核成績。未到達者重考訓練及成績。6各項護理應急工程實施記錄。7各類人員的崗位技術力量要求，護士?？婆嘤枩嗜霠顩r及相關資料。護理人力資源治理CompanyLogo護理人力資源治理護理部主任的預備1全院床護比的實際狀況。2聘用護士的治理方法，當年新護士狀況。3連續(xù)教育相關治理狀況4護士院內調動治理原則及狀況。5重點科室人員配備的標準。6護理技術檔案、理論、技術考核成績，不合格者復考分數(shù)記錄，試卷評價等。7對護士的績效考核工作評價的狀況。CompanyLogo護理人力資源治理護士長的預備1本科室護理人員的根本狀況。2彈性排班狀況。3緊急狀況下人力調配方案及聯(lián)系方式。4新入職護士科內培訓打算及原始理論技能考核材料。5科室有各級人員培訓打算。6對護士的績效考核及工作評價狀況。CompanyLogo護理人力資源治理臨床護士的預備了解床護比的原則，獨立值班，人員不夠的解決方案，護士受?？婆嘤栍涗洝仓嗅t(yī)自學，院內培訓〕CompanyLogo護理人力資源治理檢查中易消失的問題1、護理人員緊急調配方案2、科室人員培訓打算3、科室質控記錄4、護士技術檔案5、科室三基考核成績無原始記錄CompanyLogo護理人力資源治理檢查中易消失的問題6、三基培訓考核扣分與標準不符7、業(yè)務培訓不真實8、急診、手術室、ICU人員配備不合理、全院護士配備比例低于1:0.49、護理部無護理人員執(zhí)業(yè)證書復印件CompanyLogo三、護理質量考核標準、考核方法和持續(xù)改進方案〔8分〕考核內容1、建立并實施根底護理質量評價標準2、建立并實施?？谱o理質量評價標準3、建立并實施危重患者護理質量評價標準4、建立質量可追溯的機制，定期與不定期對護理質量標準進展效果評價，并能表達在持續(xù)改進的過程中5、依據(jù)《病歷書寫根本標準〔試行〕》進展護理文件書寫，有定期的質量評價〔護理部把握最新書寫標準并修改后實施〕6、重點護理環(huán)節(jié)的治理、應急預案與處理程序7、護理工作流程符合醫(yī)院感染掌握要求〔如先掃床后輸液〕CompanyLogo護理質量考核標準、考核方法和持續(xù)改進方案考核方法1、查看各種質量檢查標準及檢查記錄；查看相關資料及文件2、檢查記錄、抽查運行病歷份，查看體溫單、醫(yī)囑單的準確、標準狀況3、查看根底護理、?？谱o理、分級護理質量標準及實施措施CompanyLogo護理質量考核標準、考核方法和持續(xù)改進方案

考核方法4、查看危重病人護理質量治理制度，實施措施；檢查級別護理落實狀況5、查危重病人轉科交接本及落實狀況6、現(xiàn)場查看重點部門ICU、急診〔室〕科、手術室、供給室等7、查看護理工作流程資料，查看護士操作CompanyLogo護理質量考核標準、考核方法和持續(xù)改進方案考核要點1、護理部、護理單元有根底護理，分級護理等質量標準及實施措施；并能表達在持續(xù)改進過程中2、護理操作準確、準時、安全3、護理部實行24小時全面監(jiān)控，有持續(xù)質量改進；根底護理合格率≥90%；危重病人合格率≥90%；監(jiān)護、搶救設備完好率100%CompanyLogo護理質量考核標準、考核方法和持續(xù)改進方案考核要點4、按部、省《病歷書寫根本標準》運行；護理部有按規(guī)定書寫護理文件制度的保證措施；護理部、科室定期對各類護理文書進展質量考評；護理記錄能準時、準確記錄各項處置和護理措施實施時間；護理病歷書寫客觀、真實、準確、準時、完整5、開展重點護理環(huán)節(jié)治理應急預案與處理程序；查預案演練及落實狀況6、護理工作流程符合院感要求，應有白班病房工作流程、清污物品交接流程、醫(yī)療廢棄物的處置流程CompanyLogo護理質量考核標準、考核方法和持續(xù)改進方案護理部的文字資料1、標準護理單元護理考核標準根底護理質量考核標準分級護理質量考核標準消毒滅菌隔離質量考核標準急救物品藥品質量考核標準護理文件質量考核標準危重病人護理質量考核標準專科護理質量考核標準中醫(yī)特色護理質量考核標準特殊部門質量考核標準CompanyLogo護理質量考核標準、考核方法和持續(xù)改進方案護理部的文字資料2全院護理單元工作量，危重病人報表3有上級制定關于護理文件書寫標準4護理部年、季質量檢查目標，時間安排，檢查、分析、改進記錄。CompanyLogo護理質量考核標準、考核方法和持續(xù)改進方案護理單元的文字資料1各種質量檢查標準〔要與護理部標準全都〕2護理單元的質控小組分工、職責、質控安排。3各項檢查的實施記錄，質量信息反響表4根底護理和分級質量標準，保證質量實施措施5特級病人，一級病人登記。6交班報告、醫(yī)囑單、護理記錄7搶救物品藥品登記及交接本8翻身卡記錄單CompanyLogo護理質量考核標準、考核方法和持續(xù)改進方案護理部主任的預備1、護理目標達標率狀況2、護理質控年季重點3、本年度護理質量問題及改進措施4、護理質量治理的最新消息CompanyLogo護理質量考核標準、考核方法和持續(xù)改進方案臨床護士的預備1危重病人的護理學問、用藥、監(jiān)護、搶救設備的正確應用的留意事項，常有搶救操作設備，對病人狀況把握，護理記錄的質量，三基學問。2分管病人的病情把握CompanyLogo護理質量考核標準、考核方法和持續(xù)改進方案護士長的預備1本科本月質控重點，科室質量檢查安排及相關檢查記錄2護士長手冊記錄內容，質控記錄3本科室危重病人，一級護理病人、特殊病人當天狀況及治理狀況，搶救藥品、設備用具治理狀況、監(jiān)護設備運轉保養(yǎng)狀況、危重病人根底護理，護理環(huán)境治理，重病人護理相關學問，護理記錄的質量CompanyLogo護理質量考核標準、考核方法和持續(xù)改進方案檢查中簡潔消失的問題1、科室無質控記錄2、搶救車治理〔搶救車藥品存放、物品消毒處理無記錄、電筒不亮、護士不會用開口器、舌鉗、不生疏搶救藥物擺放位置、劑量、作用、用法等?！?、病重病人無翻身護理記錄4、責任護士對病人狀況把握不全5、危重病人護理不到位6、病房藥品不標準〔如氯化鉀未單獨放置，異丙腎、去甲腎未分類放置)CompanyLogo4.臨床護理治理〔10分〕考核內容

1、執(zhí)行《中醫(yī)護理常規(guī)與中醫(yī)護理技術操作規(guī)程》并加以執(zhí)行2、開展整體護理與辨證施護3、在?？啤矊２　持虚_展中醫(yī)特色護理，建立完善專病中醫(yī)護理常規(guī)與中醫(yī)護理技術操作規(guī)程4、根底護理與等級護理的措施到位5、表達人性化效勞，表達患者知情同意與隱私愛護的責任，供給心理護理效勞CompanyLogo臨床護理治理考核內容6、護士對住院患者的臨床用藥、治療供給標準效勞7、對圍手術期的患者有標準的術前訪視和術后支持效勞制度與程序，護理措施到位8、供給適宜的康復和安康指導9、各種醫(yī)技檢查的護理措施到位10、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，親密觀看病情，依據(jù)要求正確記錄CompanyLogo臨床護理治理考核方法和要點〔1〕1、《中醫(yī)護理常規(guī)與中醫(yī)護理技術操作規(guī)程》，現(xiàn)場抽考3名護理人員中醫(yī)護理操作2、現(xiàn)場檢查2份中醫(yī)護理病歷了解辨證施護狀況；抽問護士整體護理相關理論3、中醫(yī)特色護理開展工程及運行狀況、相關護理論文和論著4、實施各項護理活動時要愛護病人隱私5、現(xiàn)場考察患者知情同意與隱私愛護狀況，抽查護士對護理活動的告知，隱私愛護制度的執(zhí)行狀況。有創(chuàng)、高危病人特殊治療病人診療前，給藥，治療，使用愛護性用具前，做到主動溝通與告知CompanyLogo臨床護理治理考核方法和要點〔2〕6、檢查質控記錄，現(xiàn)場檢查訪問1、2級護理病人各3名調查病人患者根底護理與等級護理落實狀況7、現(xiàn)場抽查病歷檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況和抽查質控記錄，檢查為住院患者供給標準效勞、臨床用藥、治療及標準效勞康復和安康指導是否到位8、現(xiàn)場檢查質控記錄〔根底護理標準〕抽問護士、查看各種檢查留意事項資料，檢查各種醫(yī)技檢查的護理措施是否到位9、護士排班方法是否表達病人有專人負責，訪問病人了解責任護士對病人的指導效果。供給共性化的醫(yī)學學問及安康指導CompanyLogo臨床護理治理護理部的文字資料1有愛護病人的隱私治理制度2開展整體護理的狀況3有創(chuàng)、高危、特殊治療病人愛護性用具的告知制度4圍手術期病人術前訪視制度5安康宣教制度及安康指導常規(guī)6各種醫(yī)技檢查的留意事項CompanyLogo臨床護理治理護理單元的文字資料1護士長排班表責任到人2查看各項護理工作流程文字資料，表達人性化3?？瓶祻桶部抵笇Вo理活動告知文字材料4有愛護病人隱私制度和治理方法5術前術后訪視記錄〔3、4類手術，術中有特殊狀況訪視率必需達100%〕6各種醫(yī)技檢查留意事項CompanyLogo臨床護理治理護理部主任的預備1把握全院危重病人，做到心中有數(shù)2能介紹全院整體護理理念及開展模式3能陳述出愛護個人隱私，人性化護理實行的主要措施4能陳述開展人性化護理督導的治理方法CompanyLogo臨床護理治理護士長、臨床護士的預備1整體護理排班，彈性排班2愛護病人的隱私的設施及措施3安康指導常規(guī)及落實狀況4術前術后記錄及督察措施5責任護士知曉所負責病人及病情6護理操作有愛護隱私措施7安康宣教落實，病人能把握8術前術后訪視記錄及陳述9中醫(yī)護理運行病歷，科室中醫(yī)護理常規(guī)，中醫(yī)護理操作規(guī)程及安康教育資料，護士在執(zhí)行各項操作中按程序進展?！沧o士操作應按流程附后〕10護士了解病人狀況，指導到位，病人能陳述自身疾病相關學問，能協(xié)作CompanyLogo臨床護理治理檢查中簡潔消失的問題1、護士介紹病人狀況缺乏條理2、護理分級護理制度落實不到位3、護士站護士聚堆現(xiàn)象4、病人私秘性愛護不到位5、責任護士對病人病人病情把握不全6、病人安康指導落實不到位，沒有針對性的康復打算等7、病人約束不專業(yè)8、床單位不潔凈，被服不潔凈CompanyLogo5.危重癥患者護理治理〔6分〕考核內容1、對急危重患者有護理常規(guī)，措施具體，記錄標準完整。2、護理治理部門對急診科、重癥監(jiān)護病房、手術室、血液凈化等部門進展重點治理，定期檢查和改進。3、保障監(jiān)護與搶救儀器設備的有效使用。4、保障對危重患者實施安全的護理操作。5、保障對危重患者實施安全的護理操作牢靠性。6、建立并完善護理查房、護理睬診、護理病例爭論制度。CompanyLogo危重癥患者護理治理考核方法和要點(1)1、查看相關資料及工作記錄?，F(xiàn)場檢查急危重患者有護理常規(guī)〔分病種護理常規(guī)〕、危重病人搶救工作制度、護理質量的考核標準和質控記錄2、把握危重病人監(jiān)護狀況及危重病人護理質量落實。有對危重病人有危重病人轉科交接本3、查看相關資料及工作記錄?，F(xiàn)場檢查護理治理部門定期對重點部門進展重點部門〔急診科、重癥監(jiān)護病房〕的治理、檢查并有改進措施CompanyLogo危重癥患者護理治理考核方法和要點(2)4、查看相關資料，監(jiān)護與搶救儀器設備的有效使用?，F(xiàn)場檢查搶救設備，監(jiān)護儀器的定期保養(yǎng)，消毒滅菌牢靠。監(jiān)護與搶救儀器設備、呼吸機能正常使用，管路消毒滅菌符合要求5、現(xiàn)場考核，對危重患者實施安全的護理操作，護士操作嫻熟6、查看科室爭論記錄，開展護理行政業(yè)務查房、護理睬診、護理病例爭論的落實狀況CompanyLogo危重癥患者護理治理護理部應預備的文字資料1ICU、重癥監(jiān)護室、科室、供給室、急診室有專科護理質量評價標準和持續(xù)改進的工作記錄2?？谱o士考核，培訓治理方法3以上科室的質量評價標準4以上科室的質控檢查及問題分析，爭論持續(xù)改進記錄5危重患者質量檢查記錄6常見相關風險預案7疑難病例會診制度及爭論記錄CompanyLogo危重癥患者護理治理護士長的預備1對本科室危重病人心中有數(shù)2?？谱o士相關學問嫻熟把握3生疏各項專科護理質量評價標準4專科護理在本科室的落實是否到位5本科室質控記錄，本月護理質控問題及重點6搶救設備設施物品齊備，是否處于備用狀態(tài)7相關風險處理流程CompanyLogo危重癥患者護理治理臨床護士的預備1嫻熟把握本科室的相關?？谱o理常規(guī)2把握新負責病人的狀況，?？谱o理落實到位3護理記錄表達?？谱o理〔準時、準確〕4相關風險處理流程CompanyLogo護理過失報告和治理制度考核內容1、建立與實施護理過失報告和治理制度，主動報告護理不良大事2、完善專項護理質量治理制度，如各類導管脫落、病人跌倒、壓瘡等3、能夠應用對護理不良大事評價的結果，改進相應的運行機制與工作流程、工作制度CompanyLogo護理過失報告和治理制度考核方法和要點(1)1、查看相關資料。近三年內對偶發(fā)大事〔糾紛、事故、過失〕處理結果與重點整改措施的文字資料2、有護理過失治理制度，不良大事處理登記及改進措施3、查看相關資料。有各類導管脫落、病人跌倒、壓瘡上報表及預案4、查看相關資料。護理部有定期的醫(yī)療安全爭論、分析會，護理單元有每月的護理安全