小兒麻疹的護(hù)理

小兒麻疹的護(hù)理1整理課件概述

麻疹是一種由麻疹病毒引起的具有高度傳染性的急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱、結(jié)合膜炎、

小兒麻疹流淚羞明、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹、疹退后有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著為其特征。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，麻疹是因外感麻毒時邪而引發(fā)的出疹性傳染病，在臨床上以發(fā)熱、目胞腫赤、淚水汪汪及全身紅色斑疹為主要表現(xiàn)。因其疹點(diǎn)隆起，狀如麻粒，故名麻疹，為兒科四大要證之一。2整理課件一.病因和發(fā)病機(jī)制3整理課件病因：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，麻疹是由麻疹病毒感染引起的。以春冬季節(jié)多見，易感兒為6～8個

月以后的嬰幼兒?；颊呤俏ㄒ粋魅驹?，在潛伏期末2～3天至出疹后5天(如并發(fā)肺炎，那么延至出疹后10天)有傳染性，主要通過呼吸道飛沫傳染，也可通過污染的日用品、衣物等間接傳播。隨著麻疹減毒活疫苗的普遍應(yīng)用，其發(fā)病率已大為降低，但少數(shù)地區(qū)由于預(yù)防工作不夠健全，仍有局部流行。4整理課件二.臨床表現(xiàn)5整理課件臨床表現(xiàn)1.潛伏期：6~18天潛伏期末可有低熱，全身不適。2.前驅(qū)期：出疹前24小時可有輕微發(fā)熱、不適、食欲差。有時發(fā)熱與皮疹同時出現(xiàn)，也可不伴發(fā)熱。2.出疹期：皮疹形態(tài)初為細(xì)小、紅色斑疹或斑丘疹，24小時內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)闄E圓形、表淺、有薄膜包圍的“露珠〞狀皰疹，周圍紅暈，大小不等。然后皰液從清亮轉(zhuǎn)為云霧狀，后枯燥結(jié)痂。皮疹分布呈向心性，以軀干、頭、腰部多見。皮疹分批出現(xiàn)，斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂等各期皮疹同時存在?？谇?、咽部和結(jié)膜可見小紅丘疹，繼之形成皰疹，破潰后形成小潰瘍。經(jīng)1～3周結(jié)痂脫落，無色素沉著及疤痕，但如繼發(fā)感染可留下永久性小疤痕。6整理課件三、檢查及診斷7整理課件1.流行病學(xué)：多見于冬春。病前2～3周內(nèi)有與水痘或帶狀皰疹患者接觸史。過去無水痘病史。2.臨床特點(diǎn)：發(fā)熱等全身病癥較輕，在發(fā)病當(dāng)天即開始出現(xiàn)特殊皮疹〔紅色斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂。分批出現(xiàn)，向心性分布〕，皮疹有癢感，在同一部位可有各種不同開展階段的皮疹。3.實(shí)驗(yàn)室檢查〔1〕血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、減少或稍增，淋巴細(xì)胞增加不明顯。〔2〕取皰疹基底部刮取物染色鏡檢，可找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)嗜酸性包涵體。〔3〕取皰疹基底部刮取物或皰疹液以直接熒光抗體染色法檢查病毒抗原，可獲陽性結(jié)果?！?〕取雙份血清以補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)及間接熒光抗體試驗(yàn)等檢查抗體，效價增加4倍以上。〔5〕病毒別離：以皰疹液為檢材，可獲陽性結(jié)果?！沧ⅰ?～5項(xiàng)僅用于非典型病例的檢測。主要診斷依據(jù)為臨床前驅(qū)期發(fā)熱、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹時體溫更高，玫瑰色斑丘疹及退后麥麩樣脫屑和色素沉著，鼻咽試子涂片找到多核巨細(xì)胞，麻疹病毒別離和血清學(xué)檢查陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.鼻咽分泌物涂片早期(出疹前2天至出疹后1天)涂片鏡檢找多核巨細(xì)胞有診斷價值。2.病毒別離：發(fā)熱期取病人血、尿或鼻咽分泌物，可檢出麻疹病毒。3.白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對增多。并發(fā)細(xì)菌感染時，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。4.病毒抗原檢查：免疫熒光法檢查患兒鼻咽分泌物中脫落細(xì)胞，可以發(fā)現(xiàn)麻疹病毒抗原。5.抗體檢測：急性期、恢復(fù)期雙份血清試驗(yàn)，抗體效價4倍以上增高，有診斷意義。8整理課件四、醫(yī)學(xué)診斷及治療9整理課件診斷及治療1.流行病學(xué)：多見于冬春。病前2～3周內(nèi)有與水痘或帶狀皰疹患者接觸史。過去無水痘病史。2.臨床特點(diǎn)：發(fā)熱等全身病癥較輕，在發(fā)病當(dāng)天即開始出現(xiàn)特殊皮疹〔紅色斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂。分批出現(xiàn)，向心性分布〕，皮疹有癢感，在同一部位可有各種不同開展階段的皮疹。3.實(shí)驗(yàn)室檢查〔1〕血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常、減少或稍增，淋巴細(xì)胞增加不明顯?！?〕取皰疹基底部刮取物染色鏡檢，可找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)嗜酸性包涵體?！?〕取皰疹基底部刮取物或皰疹液以直接熒光抗體染色法檢查病毒抗原，可獲陽性結(jié)果?！?〕取雙份血清以補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)及間接熒光抗體試驗(yàn)等檢查抗體，效價增加4倍以上?！?〕病毒別離：以皰疹液為檢材，可獲陽性結(jié)果?！沧ⅰ?～5項(xiàng)僅用于非典型病例的檢測。主要診斷依據(jù)為臨床前驅(qū)期發(fā)熱、上呼吸道炎和麻疹粘膜斑，出疹時體溫更高，玫瑰色斑丘疹及退后麥麩樣脫屑和色素沉著，鼻咽試子涂片找到多核巨細(xì)胞，麻疹病毒別離和血清學(xué)檢查陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：1.鼻咽分泌物涂片早期(出疹前2天至出疹后1天)涂片鏡檢找多核巨細(xì)胞有診斷價值。2.病毒別離：發(fā)熱期取病人血、尿或鼻咽分泌物，可檢出麻疹病毒。3.白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對增多。并發(fā)細(xì)菌感染時，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。4.病毒抗原檢查：免疫熒光法檢查患兒鼻咽分泌物中脫落細(xì)胞，可以發(fā)現(xiàn)麻疹病毒抗原。5.抗體檢測：急性期、恢復(fù)期雙份血清試驗(yàn)，抗體效價4倍以上增高，有診斷意義。10整理課件一、對癥處理1.高熱時以物理降溫為主，也可服用小量退熱劑，切忌退熱過猛引起虛脫，加重病情。

小兒麻疹2.咳嗽劇烈時給鎮(zhèn)咳祛痰劑。3.煩躁不安時可用苯巴比妥類藥物。4.經(jīng)口入量缺乏時應(yīng)靜脈輸液，但應(yīng)注意輸入量及速度，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。二、并發(fā)癥治療1.肺炎：如為繼發(fā)細(xì)菌感染，合理選用抗生素治療。2.喉炎：除選用合理抗生素外，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以減輕聲門下水腫，常用潑尼松每日1mg/kg口服，重者用地塞米松每日0.2mg/kg靜點(diǎn)。個別嚴(yán)重呼吸道梗阻者，必要時行氣管切開。11整理課件小兒麻疹的護(hù)理12整理課件1、孩子出生8個月時是麻疹疫苗初種的最正確時間；2、居室內(nèi)應(yīng)常通風(fēng)，麻疹病毒在陽光下或流動空氣中20分鐘會失去致病力，但要防止患兒被風(fēng)直接吹到，為防止陽光直曬，可用深色窗簾遮蓋，室內(nèi)應(yīng)保持一定的溫濕度，地面可潑灑一些清水；3、由于患兒高熱時能量消耗較大，應(yīng)鼓勵病人少食多餐，進(jìn)食一些流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，多喝開水；4、體溫在39.5攝氏度以上時，