鼻飼操作規(guī)范、并發(fā)癥預(yù)防及處理流程課件

鼻飼的操作規(guī)范、并發(fā)癥的預(yù)防及處理流程2023-12-05鼻飼操作規(guī)范并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥處理流程臨床案例分享與討論contents目錄鼻飼操作規(guī)范01確認(rèn)患者是否需要鼻飼，以及是否存在鼻飼禁忌癥。評估患者準(zhǔn)備器具告知患者準(zhǔn)備鼻飼管、消毒液、棉簽、注射器等器具。向患者解釋鼻飼的目的和操作過程，以獲得患者的理解和配合。030201操作前準(zhǔn)備操作流程驗(yàn)證喂食確認(rèn)鼻飼管是否已經(jīng)成功插入胃內(nèi)。緩慢地將食物或藥物通過鼻飼管注入胃內(nèi)。插管固定記錄將鼻飼管插入患者鼻腔，直至咽喉部。用膠布將鼻飼管固定在患者面部，防止管子脫落。記錄鼻飼的時(shí)間、食物或藥物的種類和量。觀察患者是否有不適反應(yīng)，如嘔吐、呼吸困難等。觀察定期清潔鼻飼管，保持管路暢通。清潔根據(jù)醫(yī)囑定期更換鼻飼管。更換操作后護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防02保持正確的體位進(jìn)行鼻飼時(shí)，患者應(yīng)采取半臥位或坐位，以減少胃內(nèi)容物反流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格控制鼻飼速度鼻飼速度應(yīng)緩慢，避免過快導(dǎo)致胃內(nèi)壓力升高，增加反流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。確認(rèn)患者是否適合鼻飼對于有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、吞咽功能障礙或意識(shí)障礙的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎進(jìn)行鼻飼，以避免吸入性肺炎的發(fā)生。預(yù)防吸入性肺炎03使用潤滑劑在進(jìn)行鼻飼前，可使用潤滑劑涂抹在鼻飼管外壁，以減少對鼻腔黏膜的摩擦和損傷。01選擇合適的鼻飼管應(yīng)選擇材質(zhì)柔軟、大小合適的鼻飼管，以減少對鼻腔黏膜的刺激和損傷。02定期檢查鼻飼管位置鼻飼期間應(yīng)定期檢查鼻飼管的位置是否正確，避免因鼻飼管移位導(dǎo)致鼻腔黏膜受損。預(yù)防鼻腔黏膜損傷保持正確的體位在鼻飼前后，患者應(yīng)保持半臥位或坐位，以減少胃內(nèi)容物反流的風(fēng)險(xiǎn)?？刂票秋曇旱酿こ矶缺秋曇簯?yīng)盡量稀釋，避免過于黏稠導(dǎo)致胃內(nèi)壓力升高，增加反流的風(fēng)險(xiǎn)。緩慢鼻飼鼻飼速度應(yīng)緩慢，避免過快導(dǎo)致胃內(nèi)壓力升高，增加反流的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防胃食管反流并發(fā)癥處理流程03吸入性肺炎的處理給氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管?？股刂委煟鶕?jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。立即停止鼻飼，取半臥位，將胃內(nèi)食物排空。靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。觀察病情變化，如出現(xiàn)呼吸窘迫、發(fā)紺等癥狀及時(shí)就醫(yī)。用生理鹽水清洗鼻腔，保持鼻腔清潔。涂抹抗生素軟膏，預(yù)防感染。如出現(xiàn)大量出血或傷口較大，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。給予濕潤空氣，避免鼻腔干燥。立即停止鼻飼，檢查鼻腔黏膜損傷情況。鼻腔黏膜損傷的處理如出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。給予抑酸藥，減輕胃酸分泌，降低反流風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)食后適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)胃排空。抬高床頭，避免反流發(fā)生。緩慢改變體位，避免劇烈活動(dòng)。胃食管反流的處理臨床案例分享與討論04某老年癡呆患者，長期臥床，吞咽困難，通過鼻飼飲食，保證了患者的營養(yǎng)攝入，經(jīng)過精心護(hù)理，患者病情穩(wěn)定，康復(fù)良好。案例一某手術(shù)后患者，因麻醉影響，吞咽功能暫時(shí)喪失，通過鼻飼飲食，避免了因誤吸導(dǎo)致的肺部感染等并發(fā)癥，縮短了住院時(shí)間。案例二成功案例分享某患者因鼻飼管位置不當(dāng)，導(dǎo)致食物反流，引起窒息，經(jīng)緊急處理后，患者轉(zhuǎn)危為安。某患者因鼻飼液溫度過高，燙傷食管，引發(fā)感染，最終導(dǎo)致患者死亡。失敗案例分析案例二案例一操作規(guī)范總結(jié)01在鼻飼操作前，應(yīng)確?；颊唧w位正確，鼻飼管位置合適；在鼻飼過程中，應(yīng)控制好食物的溫度和注入速度；在鼻飼結(jié)束后，應(yīng)做好管道的清潔和消毒工作。并發(fā)癥預(yù)防建議02針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如食物反流、肺部感染、食管燙傷等，應(yīng)在操作過程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，控制好食物的溫度和注入速度，同時(shí)應(yīng)定期檢查鼻飼管的位置是否正確。處理流程建議03在面對并發(fā)癥