呼吸科應(yīng)用PDCA落實危急值管理

呼吸科應(yīng)用PDCA落實

危急值管理Plan階段監(jiān)測時間：20xx年5、6月監(jiān)測結(jié)果：危急值報告登記本不完善，較多未登記醫(yī)技科室報告人姓名，登記檢驗結(jié)果無單位，通知醫(yī)生時間，患者身份核實登記不全，比如少床號或住院號，字跡難辨認(rèn)或有錯別字。護理人員沒有及時報告醫(yī)生，接到危急值報告的醫(yī)生未及時處理。臨床醫(yī)務(wù)人員對危急值項目和處理流程不是很熟悉。危急值項目值掌握不全。醫(yī)生未記錄危急值分析和相關(guān)的診療措施，或記錄過于簡單。Plan階段 現(xiàn)狀分析問題：危急值管理制度落實不到位工作人員對制度掌握不夠不重視醫(yī)護溝通不到位不重視缺乏責(zé)任心不了解危急值含義信息化建設(shè)不完善危急值界限不清異常即報告醫(yī)技溝通不到位Plan階段原因分析危急值落實不到位醫(yī)生護士檢驗科信息科Plan階段原因分析檢驗科：檢驗人員對危急值界限值不清楚，異常即報告，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員工作不便，對報告的危急值不引起重視。護理人員：部分年輕護士不了解危急值含義，對“危急值”重要性認(rèn)識不夠，責(zé)任心欠缺，接到危急值未及時報告醫(yī)生；報告了醫(yī)生，醫(yī)生開出醫(yī)囑，護士沒有及時處理的意識。臨床醫(yī)生：對“危急值”重要性認(rèn)識不夠，部分醫(yī)生接到危急值報告，未引起足夠重視，沒有及時采取干預(yù)措施和治療。醫(yī)護溝通不到位，沒有寫醫(yī)囑練習(xí)薄，沒有及時與護士聯(lián)系，沒有檢查醫(yī)囑落實情況。臨床醫(yī)生業(yè)務(wù)水平低，不能正確判斷檢驗結(jié)果是否與臨床癥狀相符，未與實驗室聯(lián)系并溝通相關(guān)事項，也為重新留取標(biāo)本復(fù)檢，草率采取治療措施。對“危急值報告制度”流程掌握不透徹。醫(yī)院：信息化建設(shè)不完善，比如血氣分析等檢查結(jié)果不能在電腦上查詢，導(dǎo)致危急值電話報告較多。Plan階段目標(biāo)計劃根據(jù)所分析的原因制定整改的目標(biāo)和計劃醫(yī)護人員掌握相關(guān)危急值范圍，掌握危急值處理流程。醫(yī)護人員嚴(yán)格落實危急值報告制度。Do階段召開科室會議，醫(yī)務(wù)人員重視危急值報告制度；組織學(xué)習(xí)危急值報告制度（培訓(xùn)）；危急值考核；將危急值項目及流程上墻。醫(yī)院信息系統(tǒng)逐漸完善，臨床醫(yī)技科室溝通，各項檢驗結(jié)果均可通過電腦查詢，減少電話報告。危急值制度考核名稱項目分值制度知曉情況1.危急值流程的知曉程度（10分）2.危急值界限及含義（20分）登記本情況1.查登記本登記情況。15分2．處置及記錄情況。15分現(xiàn)場考核1.現(xiàn)場抽查醫(yī)師及護士一名，考核危機值處理流程的操作情況，不知曉，或操作錯誤的扣20分2.考核上級醫(yī)師是否及時給與指導(dǎo)和處理。如未能及時處理扣20分。Check階段登記本填寫完整、規(guī)范，沒有漏項，通知醫(yī)生及時，醫(yī)生處理及時，所有危急值處理均有記錄，但記錄內(nèi)容欠缺，未在6小時內(nèi)及時記錄。

對工作人員進行危急值報告處理流程進行隨機抽查，大部分能熟悉，個別人員對流程有模糊及沒掌握。部分未掌握危急值范圍。Action階段危急值管理較前得到明顯改善；加強對危急值報告制度學(xué)習(xí)，重點在加強流程、項目范圍的學(xué)習(xí)。強調(diào)處理記錄及時性及完整性。

危急值報告制度PDCA時間20xx.5-20xx.620xx.720xx.7-20xx.820xx.8P-PLAN發(fā)現(xiàn)問題、分析問題制定目標(biāo)，計劃D-DO科室培訓(xùn)危機值考核醫(yī)院信息系統(tǒng)完善臨床醫(yī)技溝通C-Check檢查、督促工作A-action效果評價，根據(jù)效果