耳鼻咽喉頭頸外科學名解填空

耳鼻咽喉頭頸外科學名解填空完全版名解

危險三角區(qū)：外鼻的靜脈主要經內眥靜脈和面靜脈匯入頸內靜脈，內眥靜脈又可經眼上、下靜脈與海綿竇相通。面部靜脈無瓣膜，血液可以雙向流動，鼻部皮膚感染（如癤腫）可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎。臨床上將鼻根部與上唇三角形區(qū)域稱為危險三角區(qū)。★鼻癤：是鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化膿性炎癥，金黃色葡萄球菌為主要的致病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮膚損傷所致，也可繼發(fā)于鼻前庭炎。機體抵抗力低時（如糖尿病者）易患本病。海綿竇栓塞：為鼻癤最嚴重的顱內并發(fā)癥，多因擠壓癤腫使感染擴散，經內眥靜脈、眼上下靜脈而入海綿竇所致。急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎癥性疾病，俗稱“傷風”、“感冒”，有傳染性，四季均可發(fā)病，但冬季更多見。（病毒感染是其首要病因）慢性鼻炎：是鼻腔黏膜和黏膜下層的持續(xù)數月以上的慢性炎癥性疾病。臨床表現為以鼻腔粘膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染、病程持續(xù)數月以上或反復發(fā)作為特征。臨床上可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。

萎縮性鼻炎：是一種以鼻粘膜萎縮或退行性變?yōu)槠浣M織病理學特征的慢性炎癥。本病特征為鼻粘膜萎縮、嗅覺減退或消失和鼻腔大量結痂形成，嚴重者鼻甲骨膜和骨質亦發(fā)生萎縮。

變應性鼻炎：是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌物亢進、鼻粘膜腫脹等為其主要特點。它分為常年性變應性鼻炎和季節(jié)性變應性鼻炎（花粉癥）◆蛙鼻：巨大或復發(fā)雙側鼻息肉可致鼻背變寬，形似蛙腹，稱為“蛙鼻”。鼻腔內可見到稀薄漿液性或粘稠、膿性分泌物?！舯侵懈羝褐副侵懈羝蛞粋然騼蓚?、或局部有突起、引起鼻腔功能障礙，如鼻塞、鼻出血和頭痛等。◆利特爾區(qū)：由頸內動脈和頸外動脈系統(tǒng)的分支在鼻中隔最前下部黏膜內血管匯集成叢，稱為利特爾區(qū)，此處黏膜常發(fā)生上皮化生，并呈現小血管擴張和表皮脫落，因此最易出血，是鼻出血最常見部位，故稱鼻中隔易出血區(qū)?！舾]口鼻道復合體OMC：以篩漏斗為中心的附近區(qū)域，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、篩漏斗、以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口，如發(fā)生解剖變異和病理改變，將直接導致鼻竇炎影響鼻竇的通氣引流?！粝贅芋w面容：腺樣體肥大時，患者長期張口呼吸，可影響面骨發(fā)育，出現上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，稱為“腺樣體面容”。◆OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征）：是指睡眠時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和低通氣，通常伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病癥，并可導致高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病等多器官多系統(tǒng)損害?！鬙SAHS的診斷標準：成人于7小時的夜間睡眠時間內，至少有30次呼吸暫停，每次發(fā)作時，口鼻氣流停止流通至少10s以上；或呼吸暫停指數（即每小時暫停的平均次數）＞5。◆AHI（睡眠呼吸暫停低通氣指數）：指睡眠過程中平均每小時呼吸暫停和低通氣的總次數。AHI=（呼吸暫停次數+低通氣次數）/睡眠時間★UPPP術：懸雍垂腭咽成形術，用于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的手術治療。目的是擴大口咽與鼻咽腔的直徑，解除口咽水平的\o"醫(yī)學百科：氣道"氣道狹窄。其特點是完整保留咽腔的基本解剖生理結構（如：懸雍垂、軟腭部重要肌肉和黏膜組織）以保證咽腔的正常功能，切除扁桃體，解剖腭帆間隙，去除間隙內脂肪組織及肥厚黏膜組織。★三凹征：吸氣性呼吸困難，其主要表現為吸氣時間延長，由于吸氣時空氣不易進入肺內，此時胸腔內負壓增加，出現胸廓周圍軟組織凹陷，如胸骨上窩、鎖骨上窩、劍突下出現凹陷，臨床上稱之為三凹征。嚴重者肋間隙也可發(fā)生凹陷。統(tǒng)稱為四凹征?！羲陌颊鳎汉碜枞麜r發(fā)生的吸氣性軟組織凹陷。因吸氣時氣體不易通過聲門進入肺部，胸腹輔助呼吸肌均代償性加強運動，將胸部擴張，以助呼吸進行，而肺葉不能相應地膨脹，故胸腔內負壓增加，使胸壁及其周圍軟組織，如胸骨上窩、鎖骨上下窩，胸骨劍突下或上腹部、肋間隙于吸氣時向內凹陷，稱為四凹征?！艉碜枞ê砉Ｗ瑁阂蚝聿炕蚱溧徑M織的病變，使喉部通道發(fā)生阻塞，引起呼吸困難，是耳鼻咽喉頭頸外科常見的急癥之一，若不速治，可引起窒息死亡。由于幼兒喉腔較小，黏膜下組織疏松，神經系統(tǒng)不穩(wěn)定，故發(fā)生喉阻塞的機會較成人多。臨床表現為吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷、聲嘶和發(fā)紺。

氣管切開術：是一種切開頸段氣管前壁、插入氣管套管，并通過氣管套管呼吸的急救手術，適用于喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留、阻塞，某些手術的前置術，和長時間需使用呼吸機輔助呼吸者。氣管切開術應在安全三角區(qū)內沿中線進行，避免誤傷頸部大血管?！锒傩阅夷[（耳廓軟骨膜積液、耳廓漿液性軟骨膜炎、耳廓非化膿性軟骨膜炎）：指耳廓軟骨夾層內的非化膿性漿液性積液所形成的囊腫。多發(fā)生于一側耳廓的外側面上半部，內為漿液性滲出液，形成囊腫樣隆起。男性多于女性，多發(fā)于20-50歲成年人?！舴置谛灾卸祝ǚ腔撔灾卸?、滲出性中耳炎、漿液性中耳炎、膠耳）：是以傳導性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病，冬春季多發(fā)，是兒童和成人常見的聽力下降原因之一。臨床表現為聽力減退（聽力下降、自聽增強、變位性聽力改善）、耳痛、耳鳴、耳悶。慢性化膿性中耳炎：急性化膿性中耳炎癥病程超過6-8周，病變侵及中耳粘膜、骨膜或深達骨質，造成不可逆損傷，常合并存在慢性乳突炎，稱為慢性化膿性中耳炎。反復耳流膿、鼓膜穿孔及聽力下降為主要特點。傳統(tǒng)分類：單純型（靜止期）、骨瘍型（活動期）、膽脂瘤型（活動期）◆（中耳）膽脂瘤：是由于鼓膜、外耳道的復層鱗狀上皮經穿孔向中耳腔生長脫落堆積形成的團塊，其外層由纖維組織包圍，內含脫落壞死上皮、角化物和膽固醇結晶，故稱為膽脂瘤，非真性腫瘤。（獨立生長、代替中耳黏膜、吸收骨質的三維上皮結構，由三種成分組成：囊內容、基質、基質外層。由于破壞吸收顱底骨質，可侵入顱內，對患者有潛在的危險。）耳源性顱內并發(fā)癥：急慢性中耳乳突炎極易向鄰近或遠處擴散，由此引起的各種并發(fā)癥稱為耳源性顱內并發(fā)癥，分為顱內和顱外兩大類，其中最危險的是顱內并發(fā)癥，硬腦膜外膿腫是最常見的耳源性顱內并發(fā)癥?！锒不河址Q耳硬化癥，是骨迷路發(fā)生反復的局灶性吸收并被富含血管和細胞的海綿狀新骨所替代，繼而血管減少，骨質沉著，形成骨質硬化病灶而產生的疾病。臨床表現為雙耳進行性聽力減退（不同時發(fā)生）、耳鳴、威利斯聽覺倒錯（在喧鬧環(huán)境中反較在安靜環(huán)境下的聽覺為好）、眩暈?！裘纺岚２。菏且环N特發(fā)性膜迷路積水的內耳病，表現為反復發(fā)作的旋轉性眩暈，波動性感音神經性聽力損失，耳鳴和（或）耳脹滿感?；静±砀淖兪悄っ月贩e水，發(fā)病機制主要是內淋巴產生和吸收失衡。◆感音神經性聾：內耳聽毛細胞、血管紋、螺旋神經節(jié)、聽神經或聽覺中樞器質性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響信息的傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失稱為感音神經性聾。（因聲波感受與分析徑路即內耳、聽神經及聽中樞病變引起者為感音神經性聾，按病變部位可分為中樞性聾、神經性聾和感音性聾。）◆傳導性聾：經空氣徑路傳導的聲波，受到外耳道、中耳病變的阻礙，到達內耳的聲能減弱，致使不同程度聽力減退者稱為傳導性聾。（因聲波傳到徑路外耳、中耳病變導致的聽力障礙）

突發(fā)性耳聾：突然發(fā)生的原因不明的感音神經性聾，多在三日內聽力急劇下降?？赡芘c病毒感染、迷路水腫、血管病變、迷路窗膜破裂以及鐵代謝障礙有關。臨床特征：①突然發(fā)生的非波動性感音神經性聽力損失，常為中或中度；②原因不明；③可伴耳鳴；④可伴眩暈、惡心、嘔吐，但不反復發(fā)作；⑤除第Ⅷ對腦神經外，無其他腦神經受損癥狀；⑥單耳發(fā)病居多，亦可雙側同時或先后受累，雙側耳聾則往往以一側為重?！粞柿馨铜h(huán)：咽黏膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織團塊呈環(huán)狀排列。稱為咽淋巴環(huán)，主要由咽扁桃體（腺樣體）、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構成內環(huán)。內環(huán)淋巴流向頸部淋巴結，后者又相互交通，自成一環(huán)，稱外環(huán)，主要由咽后淋巴結、下頜下淋巴結、頦下淋巴結等組成。咽部淋巴均流入頸深淋巴結。◆咽內淋巴環(huán)（口咽的組成部分）：主要由咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構成。咽峽：（口咽的組成部分）由上方的懸雍垂和軟腭游離緣、下方舌骨和兩側腭舌弓和腭咽弓所圍成的環(huán)形狹窄部分。FESS：功能性內鏡鼻竇外科，適應范圍包括：系統(tǒng)藥物治療無效的慢性鼻竇炎；與竇口鼻道復合體結構異常相關的復發(fā)性急性鼻竇炎。填空（涉及選擇）◎鼻由外鼻、鼻腔和鼻竇三部分組成?！舯歉]左右共4對，分別是上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇。分2組：前組鼻竇、后組鼻竇前組鼻竇：上頜竇（體積最大）、前組篩竇和額竇，開口于中鼻道；后組鼻竇：后組篩竇和蝶竇，后組篩竇開口于上鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩。◆鼻骨骨折應在外傷后2-3小時內盡早處理，一般不宜超過10天，以免發(fā)生畸形愈合?！锉前X最嚴重的顱內并發(fā)癥是：海綿竇栓塞★急性鼻炎的首要病因是：病毒感染◆慢性鼻炎可以分為：慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。前者鼻塞的特點為：間歇性（白天、夏季、勞動或運動時減輕，夜間、靜坐、寒冷時加重）和交替性（變幻側臥方位時，兩側鼻腔阻塞隨之交替）后者鼻塞特點為：單側或雙側持續(xù)性鼻塞，無交替性?！蚣毙员茄资遣《靖腥疽穑员茄资羌毦腥疽??！蛭s性鼻炎的特征：鼻黏膜萎縮、嗅覺減退或消失、鼻腔大量結痂形成。嚴重者鼻甲骨膜和骨質亦發(fā)生萎縮?！蚰苄纬伞俺舯前Y”的是：萎縮性鼻炎。變應性鼻炎分為：常年變應性鼻炎和季節(jié)性變應性鼻炎兩種。后者又稱：花粉癥。季節(jié)性鼻炎又稱：花粉癥?！镒儜员茄滓员前W、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞為主要特征★帶有與變應性鼻炎發(fā)病有關的基因的個體稱為：特應性個體?！蚓薮蟊窍⑷饪芍卤潜匙儗挘Q為：蛙鼻。★鼻中隔偏曲的臨床表現有：鼻塞、鼻出血、頭痛和鄰近器官癥狀?！虮侵懈粑挥谲浌?、犁骨和篩骨垂直版連接處?！舯浅鲅∫虼笾驴煞譃榫植吭蚝腿碓騼纱箢?。◎兒童、青少年的鼻出血多數或幾乎全部發(fā)生在（鼻出血的好發(fā)部位）：鼻中隔前下方的易出血區(qū)，利特爾區(qū)（利特爾動脈從或克氏靜脈叢）；中老年者鼻出血多發(fā)生在：鼻腔后段鼻-鼻咽靜脈叢?！锇l(fā)生鼻竇炎時，上頜竇受累的機會多；蝶竇發(fā)病機會少（單獨開口）◆急性鼻竇炎局部癥狀包括鼻塞、膿涕、頭痛或局部疼痛、嗅覺改變。其中最常見癥狀是頭痛或局部疼痛?！虮乔患膊∽枞]口鼻到復合體可阻礙鼻竇的引流和通氣而導致鼻竇炎。★鼻-鼻竇腫瘤中，良性腫瘤有：骨瘤、軟骨瘤、神經鞘膜瘤、血管瘤、內翻性乳頭瘤★鼻內鏡手術并發(fā)癥分為：顱內并發(fā)癥、眶及眶周并發(fā)癥和鼻內并發(fā)癥?！艏毙员馓殷w炎的主要致病菌為：乙型溶血性鏈球菌。首選青霉素治療?！蚵员馓殷w炎的病理分型：增生型、纖維型和隱窩型?！蛳贅芋w又稱咽扁桃體，肥大時可出現腺樣體面容?！锉茄什孔畛Ｒ姷牧夹阅[瘤是：鼻咽血管纖維瘤，常發(fā)生于10-25歲青年男性，又名“男性青春期出血性鼻炎血管纖維瘤”?！锉茄恃芾w維瘤患者的首診主訴為：出血，活檢應列為禁忌（腫瘤極易出血）?！舯茄拾┦俏覈甙l(fā)惡性腫瘤，好發(fā)部位為：鼻咽部咽隱窩及頂后壁；首選放射治療。病理分型：結節(jié)型、潰瘍型和粘膜下浸潤性型。98%屬于低分化鱗狀細胞癌?！舯茄拾┑呐R床癥狀有：鼻部癥狀、耳部癥狀、頸部淋巴結腫大、腦神經癥狀?！蜓十愇锍Ｒ姶媪舨课唬罕馓殷w窩、舌根、會厭谷、梨狀窩等處。★診斷OSAHS目前主要依靠：多導睡眠檢測（PSG），是診斷OSAHS的實驗室金標準?！镏委熆谘什亏Y的主要方式是：懸雍垂腭咽成形術（UPPP）及改良術?！蛞月晭榻缈蓪⒑砬环譃椋郝曢T上區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)?！蛘麄€呼吸道最為狹窄的部位：聲門區(qū)，易出現上呼吸道梗阻癥狀?！颦h(huán)狀軟骨是喉氣管中唯一完整的環(huán)形軟骨，對保持喉氣管的通暢至關重要。三凹征常見于：吸氣性呼吸困難。三個凹陷分別為：胸骨上窩、鎖骨上窩和劍突下凹陷?！蚣毙院硌缀吐院硌椎闹饕Y狀是：聲嘶（聲音嘶?。??！镌l(fā)于喉部的最常見的良性腫瘤是：喉乳頭狀瘤。兒童乳頭狀瘤易復發(fā)，易發(fā)生喉阻塞，成年型易癌變?！蚝砣轭^狀瘤的臨床表現為：進行性聲嘶、失聲、喉喘鳴及呼吸困難?！锝^大多數喉癌患者有長期吸煙史和飲酒史，吸煙為喉鱗狀細胞癌重要獨立危險因素之一?！锖戆┛煞譃椋ú±矸中停翰嘶ㄐ汀冃?、結節(jié)型及包塊型。根據解剖部位，可分為聲門上型、聲門型和聲門下型?！锖碜枞R床表現有：吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷、聲嘶和發(fā)紺?！艉碜枞鶕∏檩p重可分為4度,其中___四___度需立刻行氣管切開術。★四凹征的凹陷部位：胸骨上窩、鎖骨上窩、劍突下或上腹部、肋間隙◎氣管插管術的適應癥：①急性喉阻塞；②需抽吸下呼吸道潴留的分泌物，或各種原因導致的呼吸功能衰竭，需進行人工呼吸者?！餁夤芮虚_術的適應癥：①喉阻塞；②下呼吸道分泌物潴留、阻塞；③某些手術前的前置手術（如頜面部、口腔、咽、喉部手術，預防性氣管切開術）；④長時間需使用呼吸機輔助呼吸者◎氣管切開術術后護理的關鍵是：保持套管內通暢?！粲抑髦夤芏潭郑?.5cm），左主支氣管細而長（5cm），氣管異物常易落入右側支氣管。◎異物雖容易進入右側支氣管，但也容易咳出，相反左側支氣管由于其傾斜、纖細，更容易發(fā)生異物停留?！羰彻艽嬖谒膫€生理性狹窄，為易受損傷和異物停留的部位。第1狹窄（C6）：食管入口，由環(huán)咽肌收縮而致。是食管最狹窄部位，異物最易嵌頓第2狹窄（平T4）：相當于第4胸椎平面，為主動脈弓壓迫食管左側壁所致；第3狹窄（平T5）：相當于第5胸椎平面，為左主支氣管壓迫食管前壁所致；第4狹窄（平T10）：相當于第10胸椎平面，為食管穿過橫膈所致。食道異物最易停留于：食道入口（食管第1狹窄）。食管癌易發(fā)部位：食管第2狹窄（食管癌易發(fā)生于食管中段）氣管、支氣管異物確診的金標準為：支氣管鏡檢?！魵夤墚愇镉跋駥W檢查的間接征象可表現為縱膈擺動、肺氣腫、肺不張、肺部感染等,診斷氣管異物最可靠方法是：支氣管鏡檢查。鼓膜分為四（前上、前下、后上、后下）個象限?！锒譃椋和舛⒅卸蛢榷糠??！蛑卸橛谕舛蛢榷g，是位于顳骨中的不規(guī)則含氣腔和通道。包括：鼓室、咽鼓管、鼓竇及乳突4部分?！蚬哪ね鈧牟∫颍浩餍祩?、醫(yī)源性損傷、壓力傷?！锕哪ね鈧呐R床表現：突發(fā)耳痛、聽力立即減退伴耳鳴、外耳道少量出血和耳內悶塞感?！锒傩阅夷[又稱：耳廓軟骨間積液，為無菌性炎癥?！蚨撔攒浌悄ぱ字虏【鹤疃嘁姡恒~綠假單胞菌；其次：金黃色葡萄球菌★分泌性中耳炎是以傳導性聾和鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病?！蚣毙曰撔灾卸赘腥就緩剑貉使墓芡緩健咀钪饕⒆畛Ｒ姟?、外耳道鼓膜、血行感染?！锛毙曰撔灾卸装Y狀（臨床表現）：耳痛、聽力減退及耳鳴、流膿和全身癥狀?！蚣毙曰撔灾卸锥R檢查可以觀察到燈塔征?！袈曰撔灾卸讉鹘y(tǒng)分型：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型；新分型：靜止期和活動期?！袈曰撔灾卸椎闹饕R床特點：反復耳流膿、鼓膜穿孔及聽力下降?！袈曰撔灾卸罪B內并發(fā)癥有耳源性腦膜炎、硬腦膜外膿腫及耳源性腦膿腫等?！锒葱燥B內、外并發(fā)癥的感染擴散途徑：通過骨壁缺損區(qū)擴散、經解剖通道或未閉骨縫擴散、經血行途徑擴散?！锒葱燥B內并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫和乙狀竇血栓性靜脈炎等?！锒葱燥B外并發(fā)癥：耳后鼓膜下膿腫、耳下頸深部膿腫、巖尖炎、巖錐炎、迷路炎、周圍性面癱等?！锒葱燥B內并發(fā)癥最常見的是：硬腦膜外膿腫?！锘撔灾卸鬃顕乐氐牟l(fā)癥：耳源性腦膿腫。小腦膿腫幾乎全為耳源性?！蚨不±磉^程的三個特征：①骨質局灶性吸收與破壞；②海綿樣骨組織形成；③骨質沉著與骨質鈣化?！锒不缙诒憩F為：傳導性聾；中期：混合性聾；晚期：混合性聾或感音神經性聾?！裘纺岚２∈且阅っ月贩e水為基本病理基礎，以發(fā)作性眩暈、波動性漸進性聽力下降（聽覺障礙）、耳鳴及耳脹滿感為臨床特征的特異性內耳疾病。◆根據耳聾的發(fā)生部位與性質,可將耳聾分為_傳導性聾、_感覺神經性聾、_混合性聾。★因聲波感受與分析徑路即內耳、聽神經及聽中樞病變引起者為感音神經性聾，按病變部位可分為中樞性聾、神經性聾和感音性聾?！镆蚵暡▊鞯綇铰吠舛?、中耳病變導致的聽力障礙，稱為傳導性聾★非遺傳性獲得性感音神經性聾分為：藥物性聾、突發(fā)性耳聾、噪音性聾、老年性聾、創(chuàng)傷性聾等。補充：鼻腔及鼻竇惡性腫瘤臨床病理（類型主要）：鱗狀細胞癌為多見，多位于上頜竇，其次為腺癌，多為與篩竇。鼓室內的3個聽小骨：錘骨、鉆骨和鐙骨構成。三者相互連接成聽骨鏈。小兒的咽鼓管的特點：粗、短、直。嬰幼兒與成人比較，其咽鼓管較短，寬而接近水平。內耳（又稱迷路）深居顳骨巖部，分為耳蝸、前庭和半規(guī)管三部分。中耳包括（鼓室）、（咽鼓管）、（鼓竇）和（乳突）。與外界的唯一通道是（咽鼓管）。喉的生理功能（呼吸功能、發(fā)聲功能、保護下呼吸道功能、屏氣功能）咽自上而下可分為（鼻咽、口咽、咽喉）三部分。具有下列生理功能（呼吸功能、言語形成、吞咽功能、防御保護功能、調節(jié)中耳氣壓功能、扁桃體的免疫功能）。分泌性中耳炎治療原則：清除中耳積液、改善中耳通氣、引流、以及病因治療。急性化膿性中耳炎感染途徑有咽鼓管途徑、外耳道鼓膜途徑、血行感染，以咽鼓管途徑最常見。急性化膿性中耳炎時：鼓膜穿破流膿后，耳痛頓減。穿孔后全身癥狀減輕。慢性化膿性中耳炎特點：臨床上以長期間斷或持續(xù)性耳流膿、鼓膜穿孔和聽力下降。慢性化膿性中耳炎按病理變化和臨床表現可分為：單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。中耳鼓室六壁：內、外、前、后、上、下壁。變應性鼻炎的臨床表現四大主征：陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣涕、鼻塞及鼻癢。變應性鼻炎鼻腔分泌物涂片檢查可見大量（嗜酸性粒細胞）鼻炎性并發(fā)癥擴展途徑（通過破壞或缺損骨壁經解剖通道或未閉骨縫、血行途徑）慢性咽炎分為（慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮咽炎、干燥性咽炎），最主要臨床癥狀（聲嘶）。聽覺發(fā)生在同程度的下降，輕者稱（重聽）；重者稱（聾）。感音神經性耳聾有七種即（先天性聾）、（老年性聾）、（傳染病源性聾）、（耳毒性聾）、（創(chuàng)傷性聾）、（特發(fā)性突聾）和（自身免疫性聾及全身性疾病引起的耳聾）。鼻中隔前下部粘膜較薄；粘膜內有豐富的血管匯集成叢，稱（利特爾區(qū)）。氣管異物三大典型體征為（劇烈嗆咳）、（拍擊聲）、（哮鳴音）。急性扁桃體炎的主要致病菌（乙型溶血性鏈球菌），最常見的局部并發(fā)癥（扁桃體周圍膿腫）急性扁桃體炎分為兩類（急性卡他性扁桃體炎）、（急性化膿性扁桃體炎）急性扁桃體炎合并癥常見的有（扁桃體周膿腫、急性中耳炎、急性喉炎、急性鼻炎及鼻竇炎）扁桃體大小分為3度，超過（舌腭弓）不超過（咽腭弓）為1度。27.鼻息肉（不是腫瘤）：是鼻腔和鼻竇黏膜的常見慢性疾病，以極度水腫的鼻粘膜在中鼻道形成單發(fā)或多發(fā)息肉為臨床特征28.急性鼻竇炎的局部癥狀為：(鼻塞、膿涕、頭痛或局部疼痛)29.慢性鼻竇炎的局部癥狀：(流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺減退或消失、視功能障礙)31.鼻內鏡的應用范圍：鼻腔、鼻竇手術、鼻眼相關外科手術、顱底外科手術、頭頸腫瘤外科。32.耳廓假性囊腫的囊腫并非在軟骨膜與軟骨之間，而在軟骨層之間22、聲嘶是慢性喉炎的主要癥狀。哪些疾病可引起眩暈：1）耳源性眩暈：梅尼埃病、迷路炎、耳毒性藥物中毒；2）中樞性眩暈：聽神經瘤、腦血管病變等；3）全身疾病性眩暈：高血壓、嚴重貧血、心臟病、腦外傷后遺癥、低血糖、神經官能癥11.慢性單純性肥厚性鼻炎：對血管收縮劑敏感。慢性肥厚性鼻炎：對血管收縮劑不敏感或無反應。12.變應性鼻炎：屬Ⅰ型變態(tài)反應，由ⅠgE介導。13.單側血涕，考慮鼻腔惡性腫瘤?？荚嚭喆鹫恚汉喪鲞^敏性鼻炎（變應性鼻炎）的臨床表現及治療臨床表現：①鼻癢②噴嚏（陣發(fā)性③鼻涕（大量清水樣）④鼻塞⑤嗅覺減退（鼻粘膜水腫）診斷：①常見的臨床癥狀：噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等；②特征：鼻粘膜蒼白、水腫，鼻腔水樣分泌物等特征；③皮膚點刺實驗結果治療原則：①避免接觸過敏原；②藥物治療（對癥治療）③免疫治療（對因治療）④手術1.藥物治療⑴糖皮質激素：①鼻用激素②口服激素⑵抗組胺藥⑶肥大細胞膜穩(wěn)定劑⑷減充血藥⑸抗膽堿藥2.特異性治療⑴避免與變應原接觸⑵變應原特異性免疫治療3.手術：選擇性神經切斷術，包括翼管神經切斷等。簡述鼻內鏡手術的并發(fā)癥。顱內并發(fā)癥：①顱內血腫；②氣腦；③腦脊液鼻漏；④腦膜膨出及腦實質損傷眶及眶周并發(fā)癥：①視力障礙（一過性或永久性）②眶內血腫或氣腫（血液或氣體經骨或骨膜的裂隙進入眶內，表現為眼瞼或球結膜的血腫或氣腫）③眼球運動障礙；④淚道損傷鼻內并發(fā)癥：①術腔粘連閉塞（主要為中鼻甲與鼻外側壁或鼻中隔粘連）②竇口閉鎖③出血④全身并發(fā)癥：感染中毒性休克綜合征、哮喘發(fā)作、惡性高熱等簡述慢性扁桃體炎的臨床表現及扁桃體切除術的適應癥慢性扁桃體炎的臨床表現：①反復咽痛，易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史②咽干、咽癢、異物感、刺激性干咳③口臭④呼吸不暢、打鼾、吞咽或言語共鳴障礙⑤消化不良、頭痛、乏力、低熱扁桃體切除術的適應癥：①慢性扁桃體炎反復急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫②扁桃體過度肥大妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能③慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，或與鄰近器官的病變有關聯④白喉帶菌者，經保守治療無效時⑤各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則應慎重扁桃體切除術的手術禁忌癥：①急性扁桃體發(fā)作時。（應在炎癥消退后2~3周切除扁桃體）②造血系統(tǒng)疾病及有凝血障礙者（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，再障，過敏性紫癜，血小板減少性紫癜等），如扁桃體發(fā)炎引起血液病惡化必須手術時，要充分準備，精細操作，并在整個圍手術期進行綜合治療。③患者有嚴重全身系統(tǒng)疾病，病情尚未穩(wěn)定時（高血壓，關節(jié)炎，活動性肺結核，腎炎等）④傳染病流行期（脊髓灰質炎及流感等）⑤婦女月經期，月經前期，妊娠期⑥免疫缺陷家族史。白細胞數特別低者。鼻咽癌的臨床表現及首選治療方式臨床表現：早期癥狀不典型①鼻部癥狀：回縮涕中帶血，擤鼻涕中帶血，鼻塞（單側→雙側）②耳部癥狀：腫瘤位于咽隱窩→壓迫咽鼓管咽口→耳鳴、耳閉塞感、聽力下降→分泌性中耳炎③頸淋巴結腫大：頸深部上群淋巴結（質硬、不活動、無壓痛）④腦神經癥狀：偏頭痛、面部麻木、復視、上瞼下垂、視力下降（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）軟腭癱瘓、進食反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）⑤遠處轉移癥狀首選治療方式：鼻咽癌大部分為低分化鱗癌（98%），首選放射治療簡述OSAHS及其診斷、