中醫(yī)助理醫(yī)師資格備考題庫(kù)大全（按章節(jié)）-內(nèi)科學(xué)（重點(diǎn)題）

PAGEPAGE1中醫(yī)助理醫(yī)師資格備考題庫(kù)大全（按章節(jié)）-內(nèi)科學(xué)一、單選題1.急性肺膿腫的典型痰液是A、鐵銹色痰B、粉紅色乳樣或膿性痰C、大量膿臭痰D、粉紅色泡沫痰E、紅棕色膠凍樣痰答案：C解析：急性肺膿腫的典型痰液是：大量膿臭痰。2.慢性肺心病右心室擴(kuò)大的主要表現(xiàn)是A、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B、拍擊樣第一心音C、心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E、三尖瓣區(qū)收縮期雜音和劍突下搏動(dòng)答案：E解析：肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大體征(1)肺動(dòng)脈高壓：肺動(dòng)脈瓣區(qū)S2亢進(jìn)。(2)右心室肥大：心濁音界向左擴(kuò)大，劍突下觸及心臟收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音。3.患者高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，經(jīng)檢查診斷為肺炎鏈球菌肺炎，其治療應(yīng)首選A、青霉素B、紅霉素C、磺胺藥D、氟喹諾酮類(lèi)藥E、頭孢唑啉鈉答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎，抗菌藥物治療首選青霉素。4.慢性肺心病肺動(dòng)脈高壓的主要表現(xiàn)是A、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)B、拍擊樣第一心音C、心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E、三尖瓣區(qū)收縮期雜音和劍突下搏動(dòng)答案：D5.控制支氣管哮喘發(fā)作首選的藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、β2受體激動(dòng)劑C、抗生素D、腎上腺素E、嗎啡答案：B解析：β2受體激動(dòng)劑是緩解哮喘癥狀的首選藥物。有短效-速效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、特布他林氣霧劑，短效-遲效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、特布他林片劑，長(zhǎng)效-遲效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅氣霧劑，長(zhǎng)效-速效β2受體激動(dòng)劑如福莫特羅干粉吸入劑等。6.肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現(xiàn)是A、急性起病、高熱、咳鐵銹色痰B、持續(xù)性低熱、盜汗C、急性起病、高熱、大量膿痰D、起病緩慢、乏力、咽痛、咳嗽E、刺激性干咳、少量黏液痰答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達(dá)39℃～40℃。肺炎鏈球菌肺炎初期為刺激性干咳，繼而咳白色黏液痰或帶血絲痰，經(jīng)1～2天后，可咳出黏液血性或鐵銹色痰。7.慢性肺心病最多見(jiàn)的并發(fā)癥是A、肺性腦病B、心律失常C、酸堿失衡D、消化道出血E、腎衰竭答案：C解析：酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂是慢性肺心病最常見(jiàn)并發(fā)癥。8.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部叩診呈A、鼓音B、濁音C、清音D、過(guò)清音E、實(shí)音答案：D解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)胸部呈過(guò)度充氣狀態(tài)，所以叩診呈過(guò)清音。9.患者男性，20歲，接觸花粉后，突然鼻癢、打噴嚏，繼之出現(xiàn)帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難，喉中發(fā)出哮鳴音，診斷應(yīng)考慮是A、喘息型慢性支氣管炎B、心源性哮喘C、肺癌D、支氣管哮喘E、支氣管擴(kuò)張答案：D解析：支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，其發(fā)作常與吸入外源性變應(yīng)原有關(guān)。10.原發(fā)性肺癌的臨床表現(xiàn)是A、急性起病、高熱、咳鐵銹色痰B、持續(xù)性低熱、盜汗C、急性起病、高熱、大量膿痰D、起病緩慢、乏力、咽痛、咳嗽E、刺激性干咳、少量黏液痰答案：E解析：原發(fā)性肺癌的臨床表現(xiàn)：咳嗽為常見(jiàn)的早期癥狀，多呈刺激性干咳或伴少量黏液痰。11.肺炎鏈球菌肺炎的典型體征為A、呈急性病容B、肺實(shí)變體征C、感染休克的體征D、叩診過(guò)清音E、局部的干啰音答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎體征：急性熱病容，呼吸淺速，面頰緋紅，皮膚灼熱，部分患者有鼻翼扇動(dòng)、口唇單純皰疹等。典型患者有肺實(shí)變體征。12.肺炎鏈球菌肺炎抗菌治療應(yīng)首選A、紅霉素B、青霉素GC、復(fù)方磺胺甲基異嗯唑D、氟喹諾酮類(lèi)E、頭孢菌素類(lèi)答案：B解析：肺炎鏈球菌肺炎抗菌治療首選青霉素G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無(wú)并發(fā)癥而定。13.張某，60歲，干咳、胸痛、發(fā)熱、消瘦1個(gè)月，經(jīng)檢查診斷為小細(xì)胞肺癌，其治療首選A、化療B、手術(shù)治療C、放射治療D、干擾素E、集落刺激因子答案：A解析：小細(xì)胞肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多已轉(zhuǎn)移，難以通過(guò)外科手術(shù)根治，主要依賴化療或放、化療綜合治療。14.支氣管哮喘忌用A、糖皮質(zhì)激素B、β2受體激動(dòng)劑C、洋地黃類(lèi)D、腎上腺素E、嗎啡答案：E解析：?jiǎn)岱葘?duì)呼吸系統(tǒng)有抑制作用，所以支氣管哮喘忌用。15.緩解哮喘癥狀的首選藥物是A、氨茶堿B、麻黃素C、溴化異丙托品D、沙丁胺醇E、糖皮質(zhì)激素答案：D解析：β2受體激動(dòng)劑是緩解哮喘癥狀的首選藥物。有短效-速效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、特布他林氣霧劑，短效-遲效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、特布他林片劑。16.COPD典型的癥狀是A、慢性咳嗽B、咳痰C、氣短及呼吸困難D、喘息和胸悶E、食欲減退答案：C解析：氣短及呼吸困難，為COPD的典型癥狀。早期僅在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，尤其出現(xiàn)肺氣腫時(shí)，日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也有氣短、呼吸困難，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，伴呼氣延長(zhǎng)。17.患者李某，支氣管哮喘病史3年，今晨突然發(fā)作，為控制發(fā)作應(yīng)首選A、沙丁胺醇B、阿托品C、潑尼松D、色甘酸二鈉E、維拉帕米答案：A解析：β2受體激動(dòng)劑是緩解哮喘癥狀的首選藥物。短效-速效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇。18.對(duì)肺炎鏈球菌肺炎診斷價(jià)值大的是A、起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽B、血白細(xì)胞總數(shù)升高C、痰涂片或培養(yǎng)有肺炎球菌D、局部出現(xiàn)明顯的濕啰音E、X線檢查呈肺葉分布的密度均勻影答案：C解析：肺炎鏈球菌肺炎確診有賴于病原菌檢查。痰直接涂片發(fā)現(xiàn)典型的革蘭染色陽(yáng)性、帶莢膜的球菌，即可初步作出病原學(xué)診斷。痰培養(yǎng)24～48小時(shí)可以確定病原體。19.危重哮喘患者，肺部哮鳴音減弱或消失提示A、支氣管痙攣緩解B、支氣管高度狹窄或痰栓堵塞C、合并肺部嚴(yán)重感染D、支氣管內(nèi)大量痰液被清除E、支氣管被大量血液堵塞答案：B解析：危重哮喘患者，有時(shí)因支氣管高度狹窄或被大量痰栓堵塞，肺部哮鳴音反可減弱或消失，此時(shí)病情危急。20.肺炎鏈球菌肺炎的特征性痰液是A、鐵銹色痰B、粉紅色乳樣或膿性痰C、大量膿臭痰D、粉紅色泡沫痰E、紅棕色膠凍樣痰答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎的痰液特征是：鐵銹色痰。21.支氣管哮喘的典型表現(xiàn)主要是A、先兆癥狀后出現(xiàn)吸氣困難B、發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難C、伴哮鳴音的混合性呼吸困難D、伴哮鳴音的呼吸困難，粉紅色泡沫痰E、哮喘發(fā)作24小時(shí)以上，伴咯血答案：B解析：支氣管哮喘的典型表現(xiàn)：主要為發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。22.COPD急性加重期的重要治療措施是A、止咳、祛痰B、解痙、平喘C、控制感染D、避免及減少各種誘因E、抗過(guò)敏答案：C解析：細(xì)菌感染是導(dǎo)致COPD急性加重最重要的原因，所以控制感染是COPD急性加重期的重要治療措施。23.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用的藥物用是A、糖皮質(zhì)激素B、β2受體激動(dòng)劑C、抗生素D、腎上腺素E、嗎啡答案：E解析：?jiǎn)岱葘?duì)呼吸系統(tǒng)有抑制作用，所以支氣管哮喘忌用。24.支氣管哮喘時(shí)首選A、糖皮質(zhì)激素B、β2受體激動(dòng)劑C、洋地黃類(lèi)D、腎上腺素E、嗎啡答案：B解析：β2受體激動(dòng)劑是緩解哮喘癥狀的首選藥物。有短效-速效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、特布他林氣霧劑，短效-遲效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇、特布他林片劑，長(zhǎng)效-遲效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅氣霧劑，長(zhǎng)效-速效β2受體激動(dòng)劑如福莫特羅干粉吸入劑等。25.慢性肺心病的首要死亡原因是A、酸堿失衡B、電解質(zhì)紊亂C、心律失常D、消化道出血E、肺性腦病答案：E解析：嚴(yán)重缺氧及二氧化碳潴留導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)譫妄、意識(shí)模糊甚至昏迷等一系列神經(jīng)、精神表現(xiàn)，稱為肺性腦病，是慢性肺心病首要死亡原因。26.支氣管哮喘最重要的發(fā)病機(jī)制是A、僅腎上腺素神經(jīng)反應(yīng)性增加B、氣道慢性炎癥C、迷走神經(jīng)張力增高D、β腎上腺素受體功能低下E、氣道高反應(yīng)性答案：B解析：氣道炎癥學(xué)說(shuō)：是支氣管哮喘最重要的發(fā)病機(jī)制，是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性及氣道重構(gòu)、阻塞的病理基礎(chǔ)。27.患者張某，慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫8年，因感冒咳、痰、喘加重外，出現(xiàn)了呼吸衰竭和右心衰竭，應(yīng)診斷為A、支氣管肺炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺癌D、慢性肺源性心臟病E、冠心病答案：D解析：首先從病因判斷，慢性肺心病最常見(jiàn)的病因就是慢性支氣管肺疾病，而且80％以上繼發(fā)于阻塞性肺疾病。題干中患者“慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫8年”，這就是診斷慢性肺心病的病因根據(jù)。然后從臨床表現(xiàn)判斷，患者出現(xiàn)了呼吸衰竭及右心衰竭，這是慢性肺心病失代償期的典型臨床表現(xiàn)，所以這是診斷慢性肺心病的臨床表現(xiàn)根據(jù)。綜上所述，患者應(yīng)診斷為慢性肺源性心臟病。28.COPD最主要的病因是A、吸煙B、職業(yè)粉塵C、空氣污染D、感染E、氧化應(yīng)激答案：A解析：吸煙是慢性阻塞性肺疾病(COPD)發(fā)生的最主要的病因。29.慢性肺心病病因中屬支氣管、肺疾病的是A.C.OPA、B、胸膜廣泛粘連致嚴(yán)重胸廓畸形C、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D、重癥肌無(wú)力E、胸廓改形術(shù)后答案：A30.慢性肺心病病因中屬肺血管疾病的是A.C.OPA、B、胸膜廣泛粘連致嚴(yán)重胸廓畸形C、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D、重癥肌無(wú)力E、胸廓改形術(shù)后答案：C解析：慢性肺心病病因包括：1.慢性支氣管-肺疾病：最常見(jiàn)，80%以上繼發(fā)于COPD。2.嚴(yán)重的胸廓畸形。3.肺血管疾?。ㄈ纾涸l(fā)性肺動(dòng)脈高壓）和神經(jīng)肌肉疾病。4.其他：近年證實(shí)，睡眠呼吸暫停綜合征也是引起慢性肺心病的重要病因。31.周?chē)头伟┦茿、似鱗狀點(diǎn)皮細(xì)胞癌多見(jiàn)B、生長(zhǎng)在段支氣管及其分支以上的C、位于肺門(mén)附近D、生長(zhǎng)在段支氣管及其分支以下的E、約占肺癌的4／5答案：D解析：肺癌按解剖學(xué)分為中央型肺癌（生長(zhǎng)在段支氣管以上的），周?chē)头伟ㄉL(zhǎng)在段支氣管及其分之以下的）。32.肺心病并發(fā)心律失常多為A、室性早搏B、心室顫動(dòng)C、房早及室上性心動(dòng)過(guò)速D、短陣室性心動(dòng)過(guò)速E、心臟驟停答案：C解析：肺心病的心律失常以室上性心律失常多見(jiàn)，如房性早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速等。33.判斷慢性心力衰竭患者心室收縮功能的主要指標(biāo)是A.LVE.F下降B.A、／B、下降C、心率加快D、心音低鈍E、心室舒張末期容積增加答案：A解析：射血分?jǐn)?shù)，即LVEF，是指：每搏輸出量占心室舒張末期容積量的百分比。是判斷心室收縮功能的主要指標(biāo)。左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）≤40%為收縮性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。34.右心衰竭時(shí)典型的體征是A、下垂性壓陷性水腫B、紫紺C、勞力性呼吸困難D、咳嗽、咳痰E、咯血答案：A解析：右心衰竭體征（1）頸靜脈征：頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張，肝頸靜脈反流征陽(yáng)性。（2）肝臟腫大：肝臟因淤血腫大伴壓痛。（3）水腫：身體低垂部位可有壓陷性水腫，多由腳踝部開(kāi)始，逐漸向上進(jìn)展，午后加重。（4）心臟體征：可出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。（5）發(fā)紺。35.主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征表現(xiàn)是A、心力衰竭、心律失常、暈厥B、呼吸困難、心絞痛、暈厥C、心絞痛、心律失常、暈厥D、心力衰竭、心絞痛、暈厥E、呼吸困難、心律失常、暈厥答案：B解析：主動(dòng)脈瓣狹窄，常見(jiàn)的典型三聯(lián)征為呼吸困難、心絞痛和暈厥。36.高血壓合并心肌梗死宜選用A、美托洛爾B、巰甲丙脯酸C、芐胺唑啉D、呱唑嗪E、肼苯噠嗪答案：A解析：高血壓合并心絞痛及心肌梗死后患者。常用藥物有美托洛爾、阿替洛爾、索他洛爾等。37.女性，30歲，風(fēng)濕熱病史6年，現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血，查體心尖部聞及舒張中晚期雜音，心電圖顯示左房增大，該患者的診斷是A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、聯(lián)合瓣膜病變C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣狹窄答案：C解析：心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音，并有左心房肥大的證據(jù)，即可診斷為二尖瓣狹窄。38.心力衰竭的基本病因中，屬增加心臟容量負(fù)荷的是A、肺動(dòng)脈高壓B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、高血壓D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全答案：E解析：心力衰竭中，心臟容量負(fù)荷過(guò)重的情況有：①心臟瓣膜關(guān)閉不全如二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等；②左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。39.心絞痛患者體檢無(wú)異常，確診應(yīng)選擇的檢查是A.心臟放射性核素檢查A、冠狀動(dòng)脈造影B、普通心電圖C、胸部D、TE、超聲心動(dòng)圖答案：B解析：根據(jù)典型心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)和體征，含用硝酸甘油后可短時(shí)間內(nèi)緩解，結(jié)合年齡和存在冠心病危險(xiǎn)因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可確立診斷。必要時(shí)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影明確診斷。40.二尖瓣狹窄X線檢查顯示的異常是A、右室增大B、右房增大C、左房增大D、無(wú)變化E、左室增大答案：C解析：心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音，并有左心房肥大的證據(jù)，即可診斷為二尖瓣狹窄。41.心絞痛發(fā)作時(shí)最好的治療藥物是A、阿托品B、去痛片C、洋地黃D、呱替啶E、硝酸甘油答案：E解析：較重的發(fā)作，可使用作用較快的硝酸酯制劑。如：硝酸甘油，硝酸異山梨酯。42.急性心力衰竭患者應(yīng)采取坐位且雙下肢下垂，目的是A、減少靜脈回流B、減慢心率，降低氧耗C、降低心臟壓力負(fù)荷D、增加回心血量E、增加肺通氣量答案：A解析：急性心力衰竭患者應(yīng)采取坐位且雙下肢下垂，目的是：減少靜脈回流。43.妊娠期女性因致畸作用而禁用的降壓藥物是A、α受體阻滯劑B、β受體阻滯劑C、利尿劑D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、鈣拮抗劑答案：D解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑用來(lái)治療高血壓時(shí)，妊娠婦女禁用。44.高血壓最主要的并發(fā)癥是A、主動(dòng)脈夾層B、冠心病C、高血壓腦病D、腦出血E、慢性腎衰竭答案：D解析：腦出血和腦梗死是高血壓最主要的并發(fā)癥。45.女性，44歲，風(fēng)濕性心臟病病史11年，并發(fā)持續(xù)性房顫5年，5天前因受寒病情加重，并發(fā)心力衰竭，口服地高辛治療，治療期間為防止洋地黃中毒，應(yīng)注意避免發(fā)生的情況是A、高鈉血癥B、高鉀血癥C、低鈣血癥D、低鈉血癥E、低鉀血癥答案：E解析：低血鉀、腎功能不全以及與其他藥物的相互作用都是引起洋地黃中毒的因素。所以服用地高辛期間，為防止洋地黃中毒，應(yīng)注意避免低鉀血癥。46.診斷為1級(jí)高血壓是A、≥140mmHg／≥90mmHgB、≥180mmHg／≥110mmHgC、120～139mmHg／80～89mmHgD、140～159mmHg／90～99mmHgE、160～179mmHg／100～109mmHg答案：D解析：高血壓分級(jí)：1級(jí)高血壓是：140～159mmHg／90～99mmHg2級(jí)高血壓是：160～179mmHg／100～109mmHg3級(jí)高血壓是：≥180mmHg／≥110mmHg47.急性心肌梗死時(shí)，緩解疼痛最有效的藥物是A、硝酸甘油B、去痛片C、嗎啡D、硝酸異山梨酯E、安痛定答案：C解析：急性心肌梗死緩解疼痛一般采用：哌替啶50～100mg肌注或嗎啡5～10mg皮下注射。48.慢性左心衰竭的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、心源性哮喘B、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性C、勞力性呼吸困難D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、反復(fù)咯血答案：B解析：“肝頸靜脈反流征陽(yáng)性”屬于右心衰竭的臨床表現(xiàn)。49.胸骨左緣第3～4肋間聽(tīng)到舒張期高調(diào)、遞減型嘆氣樣雜音的疾病是A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣狹窄答案：A解析：根據(jù)主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)（即胸骨左緣第3～4肋間）有舒張期遞減型嘆氣樣雜音、左室增大及周?chē)苷鞯龋稍\斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，超聲心動(dòng)圖檢查有助于確診。50.易發(fā)生房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過(guò)速多見(jiàn)的是A、藥物中毒患者B、無(wú)器質(zhì)性心臟病者C、冠心病患者D、心肌炎患者E、高血壓病患者答案：B解析：房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速，常發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病的患者，少數(shù)患者可由心臟疾病或藥物誘發(fā)。51.變異型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變是A、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低B、全部導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高D、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波高聳E、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置答案：C解析：變異型心絞痛發(fā)作時(shí)則相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高。52.高血壓病累及心臟多見(jiàn)的是A、心肌病B、腦出血C、短暫性腦缺血發(fā)作D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、冠心病答案：E解析：高血壓病累及心臟，可見(jiàn)：心功能不全、冠心病等。53.男性，60歲，冠心病病史6年，體力活動(dòng)后突然胸骨后疼痛，有壓迫感、胸悶，被迫停止原來(lái)活動(dòng)持續(xù)約3～5分鐘疼痛自行緩解。其胸痛最可能的診斷是A、胃食管反流B、心絞痛C、肋間神經(jīng)痛D、急性心肌梗死E、膽絞痛答案：B解析：1.心絞痛的臨床表現(xiàn)中，典型的特點(diǎn)就是胸痛，具體部位是：胸骨體上段或中段之后。2.心絞痛的持續(xù)時(shí)間比較短暫，一般就是3～5分鐘。3.一般具有冠心病史。題干中患者基本符合前面3點(diǎn)，所以可以比較確定的診斷為心絞痛。54.廣泛前壁心肌梗死，出現(xiàn)特征性改變的心電圖導(dǎo)聯(lián)是A.V3、V4、V5B.Ⅱ、Ⅲ、A、VFB、V1～V6C、V1、V2、V3D、I、E、VL、V5、V6答案：C解析：廣泛前壁心肌梗死，特征性改變的心電圖導(dǎo)聯(lián)是：V1～V6。55.下列各項(xiàng)，屬緩慢性心律失常的是A、逸搏與逸搏心律B、過(guò)早搏動(dòng)C、并行心律性心動(dòng)過(guò)速D、預(yù)激綜合征E、心房撲動(dòng)答案：A解析：緩慢性心律失常包括：1.竇性竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性靜止、竇性停搏。2.異位性逸搏與逸搏心律。3.傳導(dǎo)阻滯竇房阻滯、房?jī)?nèi)阻滯、房室阻滯、室內(nèi)阻滯。4.綜合征病竇綜合征。56.診斷為2級(jí)高血壓是A、≥140mmHg／≥90mmHgB、≥180mmHg／≥110mmHgC、120～139mmHg／80～89mmHgD、140～159mmHg／90～99mmHgE、160～179mmHg／100～109mmHg答案：E解析：高血壓分級(jí)：1級(jí)高血壓是：140～159mmHg／90～99mmHg2級(jí)高血壓是：160～179mmHg／100～109mmHg3級(jí)高血壓是：≥180mmHg／≥110mmHg57.急性心力衰竭患者頻繁咳嗽、咳痰，常見(jiàn)的痰液性狀是A、灰白色漿液痰B、棕紅色痰C、鐵銹色痰D、粉紅色泡沫樣痰E、白色泡沫樣黏痰答案：D解析：急性心力衰竭患者常見(jiàn)的痰液性狀是：粉紅色泡沫樣痰。58.診斷二尖瓣狹窄最重要的體征是A、心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張中晚期雜音B、心尖區(qū)收縮期雜音C、二尖瓣面容D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂答案：A解析：心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音，并有左心房肥大的證據(jù)，即可診斷為二尖瓣狹窄。59.急性心肌梗死的先兆表現(xiàn)，最具臨床意義的是A、不典型胸痛B、新發(fā)或原有心絞痛加重C、胸悶D、活動(dòng)后心悸E、煩躁不安答案：B解析：心肌梗死50%以上患者在發(fā)病前有先兆癥狀，其中最常見(jiàn)的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型，或突然出現(xiàn)心絞痛發(fā)作等。60.左心衰竭時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是A、下垂性壓陷性水腫B、紫紺C、勞力性呼吸困難D、咳嗽、咳痰E、咯血答案：C解析：左心衰竭時(shí)，表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難，呼吸困難程度及表現(xiàn)與心力衰竭程度有關(guān)：①勞力性呼吸困難：呼吸困難發(fā)生在重體力活動(dòng)時(shí)，休息后可緩解；②夜間陣發(fā)性呼吸困難：與平臥睡眠后回心血量增加、副交感神經(jīng)張力增加、膈肌抬高、肺活量減少有關(guān)；③端坐呼吸；④急性肺水腫（心源性哮喘）：是呼吸困難最嚴(yán)重的狀態(tài)。除呼吸困難外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。61.心絞痛發(fā)作的典型部位是A、胸骨下段后B、劍突下C、胸骨上中段之后D、心尖部E、心前區(qū)向頸咽部放射答案：C解析：心絞痛發(fā)作的典型部位：在胸骨體上段或中段之后，可放射至肩、左臂內(nèi)側(cè)甚至達(dá)無(wú)名指和小指，邊界模糊，范圍約一個(gè)手掌大小。62.冠心病最常見(jiàn)的病因是A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、心肌肥厚C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D、嚴(yán)重貧血E、主動(dòng)脈瓣狹窄答案：C解析：絕大多數(shù)冠心病為冠脈粥樣硬化所致，少數(shù)由冠脈功能性改變（痙攣）引起。63.查體聞及“大炮音”，患者最可能發(fā)生的心律失常是A、二度房室傳導(dǎo)阻滯B、三度房室傳導(dǎo)阻滯C、竇房傳導(dǎo)阻滯D、竇性停搏E、一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，間或聽(tīng)到心房音或響亮的第一心音，為心房、心室?guī)缀跬瑫r(shí)收縮所致，稱為“大炮音”音。64.男性，70歲，既往有慢性肺心病病史22年，近日受涼后出現(xiàn)端坐呼吸、胸悶、氣促伴咳嗽、咳痰，下列體征中有助于右心衰竭診斷的是A、雙肺底小水泡音B、心尖區(qū)舒張期奔馬律C、心率120次／分D、交替脈E、頸靜脈怒張答案：E解析：右心衰竭的典型體征之一就是：頸靜脈怒張。65.急性心肌梗死最多見(jiàn)的心律失常是A、束支傳導(dǎo)阻滯B、心房顫動(dòng)C、房性早搏D、室性心律失常E、房室傳導(dǎo)阻滯答案：D解析：急性心肌梗死的心律失常，以室性心律失常最多見(jiàn)。66.心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高可能是A、變異型心絞痛B、臥位型心絞痛C、勞累性心絞痛D、穩(wěn)定型心絞痛E、惡化型心絞痛答案：A解析：超過(guò)95%的患者心絞痛發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段水平型下移和（或）T波倒置。如果出現(xiàn)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，則說(shuō)明是變異型心絞痛。67.誘發(fā)與加重心力衰竭的最主要、最常見(jiàn)誘因是A、原有心臟病加重B、過(guò)多過(guò)快輸血輸液C、肺部感染D、過(guò)度勞累E、情緒激動(dòng)答案：C解析：在心力衰竭的誘因中，感染為最主要、最常見(jiàn)誘因，尤其是肺部感染。68.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的病因是A、心力衰竭B、高鉀血癥C、心臟瓣膜病D、冠心病E、代謝性酸中毒答案：D解析：陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，其病因有：①各種器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌炎、心肌病等，其中以冠心病最常見(jiàn)；②其他如代謝障礙、血鉀紊亂、藥物中毒、QT間期延長(zhǎng)綜合征等；③偶可發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病者。69.肺炎鏈球菌肺炎典型的痰液性狀是A、灰白色漿液痰B、粉紅色泡沫樣痰C、鐵銹色痰D、白色黏痰E、棕紅色痰答案：C70.高血壓病累及腦最常見(jiàn)的是A、心肌病B、腦出血C、短暫性腦缺血發(fā)作D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、冠心病答案：B解析：高血壓病累及腦最常見(jiàn)的是：腦出血和腦梗死。71.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全X線檢查顯示的異常是A、右室增大B、右房增大C、左房增大D、無(wú)變化E、左室增大答案：E解析：主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)有舒張期遞減型嘆氣樣雜音、左室增大及周?chē)苷鞯?，可診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全72.急性心力衰竭典型的痰液性狀是A、灰白色漿液痰B、粉紅色泡沫樣痰C、鐵銹色痰D、白色黏痰E、棕紅色痰答案：B解析：典型痰液表現(xiàn)匯總：鐵銹色痰肺炎鏈球菌感染；大量黃膿痰肺膿腫；膠凍樣痰克雷白桿菌感染；粉紅色泡沫痰急性心力衰竭；咖啡樣痰肺阿米巴?。还u痰肺吸蟲(chóng)病。73.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療慢性心力衰竭的機(jī)制是A、增加排尿量B、心肌β受體密度上調(diào)C、阻斷心肌重塑D、減慢心率E、增強(qiáng)心肌收縮力答案：C解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑：阻斷心肌、小血管重塑，以達(dá)到維護(hù)心肌功能，延緩心力衰竭進(jìn)展的治療效果。74.最常出現(xiàn)周?chē)苷鞯募膊∈茿、二尖瓣狹窄B、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣狹窄答案：C解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全常出現(xiàn)周?chē)苷鳎瑫r(shí)周?chē)苷饕彩窃\斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)之一。75.屬血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的抗高血壓藥物是A、硝苯地平B、硝普鈉C、依那普利D、美托洛爾E、哌唑嗪答案：C解析：常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑舉例：卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。（記憶技巧：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的藥物名稱往往是XX普利的形式）76.急性房顫患者，心室率過(guò)快或伴有心功能不全治療時(shí)首選的藥物是A、維拉帕米B、利多卡因C、美托洛爾D、地高辛E、奎尼丁答案：D解析：急性房顫患者，心室率過(guò)快或伴有心功能不全者，可靜脈注射毛花苷C將心室率控制在100次／分以下，隨后給予地高辛口服維持。77.治療早期胃癌最好的方法是A、聯(lián)合化療B、免疫治療C、手術(shù)治療D、放射治療E、綜合治療答案：C解析：胃癌早期選擇手術(shù)治療，中晚期采用綜合療法，并針對(duì)腫瘤的不同情況擬訂不同的治療方案。78.患者因上腹痛、腹脹、反酸、嘔吐就診，經(jīng)胃鏡檢查診斷為慢性胃炎，其常見(jiàn)的主要病因是A、飲酒B、潰傳C、幽門(mén)螺桿菌感染D、自身免疫反應(yīng)E、膽汁反流答案：C解析：幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎最主要病因。79.診斷慢性胃炎最可靠的方法是A、血清胃泌素測(cè)定B、大便隱血試驗(yàn)C、X線鋇餐檢查D、胃液分析E、胃鏡加活檢答案：E解析：慢性胃炎無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，確診依賴于胃鏡和黏膜活檢。80.診斷原發(fā)性肝癌最特異性的標(biāo)記物是A.C.LTB.A、STB、γ—GTC、D、FPE、LPH答案：D解析：甲胎蛋白(AFP)是當(dāng)前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。檢測(cè)血清中AFP，有助于原發(fā)性肝癌的早期診斷。81.患者節(jié)律性上腹痛伴有惡心、嘔吐、反酸等，胃鏡檢查診斷為胃潰瘍，提示處于活動(dòng)期的內(nèi)鏡下表現(xiàn)是A、潰瘍基底部有白色厚苔B、潰瘍表淺苔變薄C、黏膜皺襞向潰瘍集中D、潰瘍基底部呈現(xiàn)紅色瘢痕E、潰瘍基底部呈現(xiàn)白色瘢痕答案：A解析：胃潰瘍活動(dòng)期的表現(xiàn)：病灶多呈圓形或橢圓形，潰瘍基底部覆有白色或黃白色厚苔，周?chē)つこ溲?、水腫。82.肝硬化癌變時(shí)腹水的特征是A、草綠色滲出液B、淡黃色滲出液C、淡黃色漏出液D、血性腹水E、乳糜液答案：D解析：肝硬化腹水一般為漏出液（淡黃色），如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，則透明度降低，比重增高，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多，黏蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性。腹水呈血性，應(yīng)高度懷疑癌變，應(yīng)做細(xì)胞學(xué)檢查。83.胃癌最早、最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是A、淋巴轉(zhuǎn)移B、種植轉(zhuǎn)移C、直接蔓延D、血行轉(zhuǎn)移E、上行轉(zhuǎn)移答案：A解析：胃癌最早、最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是：淋巴轉(zhuǎn)移。84.潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的重要表現(xiàn)是A、黏液血便B、腹痛，便后緩解C、腹瀉，排便次數(shù)增多D、腹部壓痛E、里急后重答案：A解析：腹瀉，為潰瘍性結(jié)腸炎最主要的癥狀，常反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈，輕者每天排便2～4次，便血輕或無(wú)。重者排便頻繁，膿血顯見(jiàn)，甚至大量便血。黏液血便是本病活動(dòng)期的重要表現(xiàn)。85.肝硬化腹水檢查的一般表現(xiàn)是A、草綠色滲出液B、淡黃色滲出液C、淡黃色漏出液D、血性腹水E、乳糜液答案：C86.作為胃癌普查時(shí)首選的篩選試驗(yàn)是A、鋇餐透視B、胃液分析C、胃鏡及活檢D、糞便隱血實(shí)驗(yàn)E、Hp檢測(cè)答案：D解析：糞便隱血試驗(yàn)常持續(xù)陽(yáng)性，可作為胃癌篩選的首選方法。87.潰瘍性結(jié)腸炎最主要的癥狀是A、黏液血便B、腹痛，便后緩解C、腹瀉，排便次數(shù)增多D、腹部壓痛E、里急后重答案：C88.作為肝硬化患者常規(guī)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌的是A.腹腔鏡A、腹水檢查B、肝臟C、超D、肝穿刺活檢E、以上均非答案：C解析：肝硬化患者進(jìn)行常規(guī)B超檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌。89.消化性潰瘍最主要的癥狀是A、食欲減退B、嘔血、黑便C、上腹疼痛D、噯氣、反酸E、惡心、嘔吐答案：C解析：上腹部疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀。90.原發(fā)性肝癌特征性的表現(xiàn)是A、進(jìn)行性肝腫大B、脾腫大、黃疸C、肝區(qū)疼痛D、食欲不振E、惡心嘔吐答案：A解析：以上兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)，可以比較記憶。原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的表現(xiàn)是：肝區(qū)疼痛。原發(fā)性肝癌特征性的表現(xiàn)是：進(jìn)行性肝腫大。91.慢性胃炎最主要的病因是A、飲食因素B、幽門(mén)螺桿菌感染C、自身免疫反應(yīng)D、十二指腸液反流E、遺傳因素答案：B解析：幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染，是慢性胃炎最主要的病因。92.原發(fā)性肝癌發(fā)生肝外血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)的臟器是A、腦B、皮膚C、肺D、骨E、腎答案：C解析：原發(fā)性肝癌發(fā)生肝外血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)的臟器是：肺。93.患者十二指腸潰瘍病史7年，飲酒后突發(fā)上腹劇痛，查體呈板狀腹，擬診為急性穿孔，確診最重要的檢查是A、糞便隱血試驗(yàn)B、腹腔穿刺C、腹部X線透視D、鋇餐透視E、血常規(guī)答案：C解析：腹部X線透視見(jiàn)膈下游離氣體影，是診斷穿孔的重要依據(jù)。94.慢性非萎縮性胃炎胃鏡下的主要改變是A、黏膜紅斑，腸腺化生B、黏膜蒼白，可見(jiàn)環(huán)堤C、黏膜紅斑，粗糙不平D、黏膜蒼白，呈顆粒狀E、黏膜水腫，可見(jiàn)龕影答案：C95.胃癌最常見(jiàn)、最早發(fā)生的轉(zhuǎn)移方式是A、種植轉(zhuǎn)移B、局部轉(zhuǎn)移C、直接蔓延D、淋巴轉(zhuǎn)移E、血行轉(zhuǎn)移答案：D解析：淋巴轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移至胃旁及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，是胃癌最早且最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式。96.胃液分析顯示胃酸缺乏，應(yīng)考慮的診斷是A.胃息肉B.胃泌素瘤A、B、型胃炎C、慢性淺表性胃炎D、E、型胃炎答案：E解析：A型胃炎黏膜萎縮嚴(yán)重者，壁細(xì)胞損傷，數(shù)目減少，胃酸分泌減少，嚴(yán)重者胃酸缺如。97.男性，52歲，既往體健，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)肝右季肋下2cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛，脾可觸及，A.LT正常范圍，肝穿刺病理：假小葉形成，診斷是A、肝膿腫B、肝纖維化C、慢性活動(dòng)性肝病D、慢性持續(xù)性肝炎E、代償期肝硬化答案：E解析：肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見(jiàn)有假小葉形成，可確診。98.原發(fā)性肝癌最多見(jiàn)的形態(tài)學(xué)分類(lèi)是A、結(jié)節(jié)型B、亞臨床型C、塊狀型D、彌漫型E、小癌型答案：C解析：原發(fā)性肝癌最多見(jiàn)的形態(tài)學(xué)分類(lèi)是：塊狀型。99.慢性萎縮性胃炎胃鏡下的主要改變是A、黏膜紅斑，腸腺化生B、黏膜蒼白，可見(jiàn)環(huán)堤C、黏膜紅斑，粗糙不平D、黏膜蒼白，呈顆粒狀E、黏膜水腫，可見(jiàn)龕影答案：D解析：胃鏡檢查：(1)非萎縮性胃炎黏膜紅斑，粗糙不平，出血點(diǎn)／斑。(2)萎縮性胃炎黏膜蒼白或灰白色，呈顆粒狀，黏膜血管顯露，皺襞細(xì)小。100.男性，40歲，慢性肝炎病史15年，近來(lái)腹脹、消瘦。查體：鞏膜黃染，右上腹部觸到拳頭大、質(zhì)硬、表面不光滑包塊，最可能的診斷是A、肝膿腫B、肝硬化C、原發(fā)性肝癌D、轉(zhuǎn)移性肝癌E、慢性活動(dòng)性肝炎答案：C解析：長(zhǎng)期的肝炎病史，再加上肝癌相關(guān)體征：“鞏膜黃染，右上腹部觸到拳頭大、質(zhì)硬、表面不光滑包塊”，所以最可能的診斷是原發(fā)性肝癌。101.十二指腸潰瘍發(fā)病的最主要因素是A、免疫因素B、飲食因素C、胃酸分泌增高D、胃黏膜屏障減弱E、遺傳因素答案：C解析：胃酸在十二指腸潰瘍（AU）致病過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是AU發(fā)病的重要因素。胃酸分泌增多是絕大多數(shù)消化性潰瘍特別是AU發(fā)生的必要條件之一。102.我國(guó)肝硬化的最主要病因是A、慢性心力衰竭B、慢性細(xì)菌性痢疾C、病毒性肝炎D、營(yíng)養(yǎng)不良E、慢性酒精中毒答案：C解析：引起肝硬化的原因很多，在我國(guó)由病毒性肝炎所致的肝硬化最常見(jiàn)，國(guó)外則以酒精中毒多見(jiàn)。103.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是A、淋巴轉(zhuǎn)移B、種植轉(zhuǎn)移C、直接蔓延D、血行轉(zhuǎn)移E、上行轉(zhuǎn)移答案：D解析：原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是：肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。104.十二指腸潰瘍好發(fā)部位是A、十二指腸球部B、十二指腸球后部C、胃小彎D、胃竇部E、胃大彎答案：A解析：十二指腸潰瘍好發(fā)部位是：十二指腸球部。105.消化性潰瘍腹痛的特征是A、轉(zhuǎn)移性B、持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇C、進(jìn)食后飽脹D、無(wú)規(guī)律性E、周期性、節(jié)律性答案：E解析：消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性的上腹部疼痛。106.有助于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性肝癌的檢查是A.血C.E.A.測(cè)定B.肝功能檢查C.血A、FP檢測(cè)B、腹部C、超D、腹部E、T答案：C解析：原發(fā)性肝癌，血AFP為陽(yáng)性；繼發(fā)性肝癌，血AFP多為陰性。107.患者因上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐2年就診，擬診為慢性胃炎，為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.胃鏡檢查A、13B、呼氣試驗(yàn)C、X線檢查鋇劑造影D、胃液分析E、血清學(xué)檢查答案：A解析：胃鏡檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法。108.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、自發(fā)性腹膜炎B、肝肺綜合征C、急性上消化道出血D、肝性腦病E、肝腎綜合征答案：C解析：肝硬化并發(fā)癥中，急性上消化道出血最常見(jiàn)，是主要死因。表現(xiàn)為嘔血與黑便，大量出血可引起出血性休克，并誘發(fā)腹水和肝性腦病。109.胃潰瘍的好發(fā)部位是A、十二指腸球部B、十二指腸球后部C、胃小彎D、胃竇部E、胃大彎答案：C解析：胃潰瘍的好發(fā)部位是：胃小彎。110.胃癌最好發(fā)的部位是A、胃體B、胃底C、胃竇D、胃小彎E、賁門(mén)答案：C解析：胃癌最易發(fā)生于胃竇。（比較記憶：胃潰瘍最易發(fā)生于胃小彎。）111.提示潰瘍性結(jié)腸炎為慢性持續(xù)型的時(shí)間至少是A、6個(gè)月B、12個(gè)月C、1個(gè)月D、2個(gè)月E、3個(gè)月答案：A解析：潰瘍性結(jié)腸炎為慢性持續(xù)型：癥狀持續(xù)半年以上，可間以急性發(fā)作。112.不屬潰瘍性結(jié)腸炎主要臨床表現(xiàn)的是A、里急后重B、腹部包塊C、腹痛D、腹瀉E、黏液膿血便答案：B解析：潰瘍性結(jié)腸炎的消化系統(tǒng)表現(xiàn)：1.腹瀉為最主要的癥狀，常反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈，輕者每天排便2～4次，便血輕或無(wú)。重者排便頻繁，膿血顯見(jiàn)，甚至大量便血。黏液血便是本病活動(dòng)期的重要表現(xiàn)。病變局限在直腸者，鮮血附于糞便表面；病變擴(kuò)展至直腸以上者，血液混于糞便中。病變累及直腸時(shí)，可有里急后重。2.腹痛輕型患者在病變緩解期可無(wú)腹痛，或僅有腹部不適，部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛→便意→排便→緩解的規(guī)律。3.體征輕中型患者僅左下腹部壓痛，有些患者可觸及呈管狀的乙狀結(jié)腸。若有腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱，應(yīng)警惕結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔等并發(fā)癥。113.診斷潰瘍性結(jié)腸炎最重要的手段是A、X線鋇劑造影B、結(jié)腸鏡檢查C、血沉檢查D、免疫指標(biāo)檢查E、糞便檢查答案：B解析：結(jié)腸鏡檢查，是潰瘍性結(jié)腸炎診斷與鑒別診斷的最重要手段。114.臨床分級(jí)為輕、中型的潰瘍性結(jié)腸炎的首選治療藥物是A、替硝唑B、羥氨芐青霉素C、強(qiáng)的松D、6-MPE、柳氮磺吡啶答案：E解析：柳氮磺吡啶(SASP)，適用于輕、中型患者及重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療病情緩解者，病情緩解后改為維持量維持治療，服用SASP的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充葉酸。115.有助于鑒別原發(fā)性肝癌與肝膿腫的檢查是A.血C.E.A.測(cè)定B.肝功能檢查C.血A、FP檢測(cè)B、腹部C、超D、腹部E、T答案：D解析：肝膿腫時(shí)，D超檢查可探到肝內(nèi)液性暗區(qū)。原發(fā)性肝癌時(shí)，肝臟D超檢查能確定肝臟占位性病變的病灶性質(zhì)、病變部位、播散及轉(zhuǎn)移情況。116.患者慢性肝炎病史5年，近1個(gè)月來(lái)病情惡化，為早期診斷肝硬化，最有價(jià)值的檢查是A.X線檢查B.放射性核素檢查A、肝活檢B、C、超檢查D、E、FP檢查答案：C解析：肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見(jiàn)有假小葉形成，可確診。117.患者胃潰瘍病史12年，因上腹痛、嘔吐、消瘦就診，經(jīng)胃鏡檢查確診為進(jìn)展期胃癌，治療最好的方法是A、免疫療法B、放射治療C、手術(shù)治療D、內(nèi)鏡下治療E、化療答案：E解析：進(jìn)展期胃癌一般是在全身化療的基礎(chǔ)上，內(nèi)鏡下局部化療、微波、激光等方法，可以殺滅癌細(xì)胞，延長(zhǎng)生存期限。118.男性，43歲，CT檢查發(fā)現(xiàn)左外葉肝癌直徑6cm，無(wú)手術(shù)禁忌證，首選治療方案是A、介入治療B、分子靶向治療C、全身化學(xué)治療D、腫瘤局部放射治療E、手術(shù)切除答案：E解析：早期肝癌盡量手術(shù)切除，肝切除術(shù)是治療肝癌最有效的方法。（聯(lián)系記憶：胃癌早期也是選擇手術(shù)治療。）119.男性，52歲，胃潰瘍病史10年，近1個(gè)月來(lái)疼痛的節(jié)律性消失，食欲減退，體重減輕，糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)(+++)，應(yīng)首先考慮的診斷是A、Hp感染B、消化道出血C、癌變D、慢性穿孔E、幽門(mén)梗阻答案：C解析：糞便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性，提示潰瘍活動(dòng)。糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性者，應(yīng)懷疑癌變的可能性。120.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的表現(xiàn)是A、進(jìn)行性肝腫大B、脾腫大、黃疸C、肝區(qū)疼痛D、食欲不振E、惡心嘔吐答案：C解析：肝癌最常見(jiàn)的表現(xiàn)是肝區(qū)疼痛。121.尿路感染最重要的易患因素是A、重癥肝病B、糖尿病C、感染D、尿路梗阻E、妊娠答案：D解析：尿路感染易感因素：尿路梗阻、膀胱-輸尿管反流、尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常、器械檢查(導(dǎo)尿等)、代謝因素(糖尿病)、機(jī)體抗病能力降低和其他因素如妊娠、尿道口周?chē)?、重癥肝病、晚期腫瘤、長(zhǎng)期臥床等，均易發(fā)病。其中尿路梗阻是最重要的易感因素。122.慢性腎炎患者尿蛋白＜1g/d時(shí)，高血壓應(yīng)控制在A、＜130/85mmHgB、＜130/80mmHgC、＜160/95mmHgD、＜150/95mmHgE、＜140/90mmHg答案：B解析：慢性腎炎，尿蛋白＜1g/d時(shí)，血壓應(yīng)控制在＜130/80mmHg.尿蛋白≥1g/d時(shí)，血壓應(yīng)控制在＜125/75mmHg.123.患者王某，因水腫、高血壓、蛋白尿就診，經(jīng)查擬診為慢性腎炎，需與慢性腎盂腎炎鑒別，需要做何檢查A、腎功能檢測(cè)B、靜脈腎盂造影C、尿細(xì)菌培養(yǎng)D、尿常規(guī)E、血常規(guī)答案：C解析：慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別要點(diǎn)之一就是：慢性腎盂腎炎尿細(xì)菌培養(yǎng)異常，而慢性腎炎多是蛋白尿，尿細(xì)菌培養(yǎng)沒(méi)有異常。124.慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的鑒別關(guān)鍵在A、低比重尿B、腎功能減退C、尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性D、水腫E、尿蛋白答案：C解析：慢性腎炎的尿液檢查呈血尿、蛋白尿，而慢性腎盂腎炎的尿細(xì)菌培養(yǎng)異常。125.急性腎盂腎炎尿檢最多見(jiàn)的細(xì)胞是A、白細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、上皮細(xì)胞D、紅細(xì)胞E、單核細(xì)胞答案：A解析：急性腎盂腎炎，尿常規(guī)鏡檢有多量白細(xì)胞或膿細(xì)胞，可有少許紅細(xì)胞及管型。126.關(guān)于急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)。說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、肉眼血尿B、貧血C、畏寒、發(fā)熱D、尿頻、尿急、尿痛E、腰痛答案：B解析：急性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)有：①泌尿系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激征、腰痛和(或)下腹部痛、肋脊角及輸尿管點(diǎn)壓痛、腎區(qū)壓痛和叩擊痛；腰痛程度不一，多為鈍痛、酸痛；②全身感染癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、食欲不振等，體溫多在38℃～39℃，常伴有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉增快。少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。127.慢性腎衰竭糾正貧血可選用的藥物是A.雄激素B.強(qiáng)的松A、琥珀酸亞鐵B、葉酸及維生素C、12D、E、PO答案：E解析：慢性腎衰竭糾正貧血，可用促紅細(xì)胞生成素(EPO)，每周80～120U／kg皮下注射。128.關(guān)于慢性腎炎的治療措施，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、避免有損腎功能的因素B、應(yīng)用抗血小板解聚藥C、應(yīng)用激素及細(xì)胞毒藥物D、積極控制血壓E、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食及低磷飲食答案：C解析：教材中雖然對(duì)“應(yīng)用激素及細(xì)胞毒藥物”有所提及，但是此種治療不作為常規(guī)應(yīng)用。129.慢性腎衰竭時(shí)常有的水與電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)是A、代謝性酸中毒，高鉀和低鎂血癥B、代謝性酸中毒，失水和低鈉、低鉀血癥C、代謝性酸中毒，低血磷和低鈣血癥D、代謝性堿中毒，低鉀和低氮血癥E、代謝性酸中毒，高磷和低鈣血癥答案：E解析：慢性腎衰竭時(shí)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：(1)代謝性酸中毒食欲不振、嘔吐、乏力、反應(yīng)遲鈍、呼吸深大，甚至昏迷。酸中毒可加重高鉀血癥。(2)水鈉代謝紊亂不同程度的皮下水腫和／或體腔積液，也可出現(xiàn)低血壓和休克。(3)鉀代謝紊亂易出現(xiàn)或加重高鉀血癥。在無(wú)尿患者，更應(yīng)警惕高鉀血癥的出現(xiàn)。進(jìn)食不足或伴隨嘔吐、腹瀉時(shí)，應(yīng)警惕低鉀血癥的發(fā)生。(4)鈣、磷代謝紊亂主要表現(xiàn)為低鈣血癥和高磷血癥。(5)鎂代謝紊亂有輕度高鎂血癥，多無(wú)任何癥狀。130.關(guān)于慢性腎炎的基本表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、水腫B、腎絞痛C、蛋白尿D、血尿E、高血壓答案：B解析：慢性腎炎臨床表現(xiàn)呈多樣性，以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為基本臨床表現(xiàn)，有急性發(fā)作的傾向，感染、過(guò)度疲勞為常見(jiàn)誘因。131.膀胱炎與腎盂腎炎共有的臨床表現(xiàn)是A、發(fā)熱、乏力B、血沉增快C、血尿D、膀胱刺激征E、蛋白尿答案：D解析：膀胱炎和腎盂腎炎都有膀胱刺激征的表現(xiàn)，即尿頻、尿急、尿痛。132..男性，55歲，患有慢性腎炎，水腫明顯，血壓160／95mmHg，控制血壓應(yīng)首選的藥物是A、利血平B、降壓靈C、苯那普利D、硝苯地平E、呋塞米答案：C解析：對(duì)于慢性腎炎患者，降血壓首選具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥如ACEI或ARB。苯那普利屬于ACEI類(lèi)藥物。133.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，多為污染的菌落計(jì)數(shù)是A、104～105／mlB、≥105／mlC、＜103／mlD、103～104／mlE、＜104／ml答案：E解析：取清潔中段尿，必要時(shí)導(dǎo)尿或膀胱穿刺取標(biāo)本，進(jìn)行培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。如細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105／ml，可確診；如菌落計(jì)數(shù)為104～105／ml，結(jié)果可疑；如＜104／ml，多為污染。134.慢性腎炎尿檢中最多見(jiàn)的細(xì)胞是A、白細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、上皮細(xì)胞D、紅細(xì)胞E、單核細(xì)胞答案：D解析：慢性腎炎多為鏡下血尿，所以以紅細(xì)胞最為多見(jiàn)。135.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，可確診為尿路感染的菌落計(jì)數(shù)是A、104～105／mlB、≥105／mlC、＜103／mlD、103～104／mlE、＜104／ml答案：B136.導(dǎo)致腎性骨病最主要的原因是A.鋁中毒A、鐵負(fù)荷減少B、活性維生素C、3缺乏D、甲狀旁腺功能亢進(jìn)E、營(yíng)養(yǎng)不良答案：D解析：慢性腎衰竭患者，血甘油三酯升高，白蛋白降低；鈣、磷代謝異常及腎臟合成1，25(OH)2D3減少，導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)，引起腎性骨病，表現(xiàn)為骨痛、近端肌無(wú)力、骨折等。137.我國(guó)慢性腎衰竭的最常見(jiàn)病因是A.慢性腎盂腎炎A、高血壓B、急進(jìn)性腎炎C、IgD、腎病E、糖尿病答案：D解析：我國(guó)慢性腎衰竭的病因，目前仍以原發(fā)性腎小球腎炎多見(jiàn)，其中以IgA腎病最常見(jiàn)。138.慢性腎炎急性發(fā)作最常見(jiàn)誘因是A、重癥肝病B、糖尿病C、感染D、尿路梗阻E、妊娠答案：C解析：慢性腎炎急性發(fā)作最常見(jiàn)誘因是：感染。139.尿路感染最常見(jiàn)的致病菌是A、變形桿菌B、葡萄球菌C、大腸埃希菌D、副大腸桿菌E、糞鏈球菌答案：C解析：尿路感染是指各種病原微生物直接侵襲泌尿系統(tǒng)所致的感染性炎癥。最常見(jiàn)致病菌為革蘭陰性桿菌，其中大腸埃希菌約占門(mén)診患者的90%。140.某女性患者，32歲，尿痛、尿頻、尿急2天，伴發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐，血壓120／80mmHg，尿常規(guī)檢查有紅、白細(xì)胞及白細(xì)胞管型，其診斷可能是A、急性腎炎B、慢性腎炎C、急性膀胱炎D、急性腎盂腎炎E、慢性腎盂腎炎答案：D解析：急性腎盂腎炎的診斷：常有全身(發(fā)熱、寒戰(zhàn)，惡心、嘔吐)、局部(明顯腰痛、輸尿管點(diǎn)和／或肋脊點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩痛)癥狀和體征，同時(shí)具有膀胱刺激征，伴有：尿沉渣鏡檢見(jiàn)白細(xì)胞管型。141.尿沉渣檢查，慢性腎衰竭多見(jiàn)A、顆粒管型B、透明管型C、少量白細(xì)胞D、畸形紅細(xì)胞E、白細(xì)胞管型答案：A解析：尿沉渣檢查，腎盂腎炎多見(jiàn)白細(xì)胞管型，慢性腎衰竭多見(jiàn)顆粒管型。142.慢性腎衰竭時(shí)尿毒癥癥狀的發(fā)病機(jī)制是A、腎小球基底膜病變B、脂代謝紊亂C、腎小球高濾過(guò)D、矯枉失衡學(xué)說(shuō)E、腎小管高代謝答案：D解析：尿毒癥癥狀的發(fā)病機(jī)：①尿毒癥毒素；②矯枉失衡學(xué)說(shuō)；③營(yíng)養(yǎng)與代謝失調(diào)；④內(nèi)分泌異常等。其他選項(xiàng)都屬于“腎功能進(jìn)行性惡化的機(jī)制”。143.關(guān)于尿道綜合征，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、抗生素治療無(wú)效B、地西泮治療有效C、中年女性多見(jiàn)D、僅有膀胱刺激征E、尿常規(guī)多查見(jiàn)細(xì)菌答案：E解析：尿道綜合：多見(jiàn)于中年婦女，僅有膀胱刺激征，而無(wú)膿尿及細(xì)菌尿，尿頻較排尿不適更突出，有長(zhǎng)期使用抗生素而無(wú)效的病史，口服地西泮有一定療效。144.尿沉渣檢查，腎盂腎炎多見(jiàn)A、顆粒管型B、透明管型C、少量白細(xì)胞D、畸形紅細(xì)胞E、白細(xì)胞管型答案：E145.治療慢性再生障礙性貧血常選用A.雄激素B.強(qiáng)的松A、琥珀酸亞鐵B、葉酸及維生素C、12D、E、PO答案：A解析：雄激素為治療非重型再障的首選藥物。146.我國(guó)慢性腎衰竭的最常見(jiàn)病因是A.慢性腎盂腎炎A、高血壓B、急進(jìn)性腎炎C、IgD、腎病E、糖尿病答案：D解析：我國(guó)慢性腎衰竭的病因，目前仍以原發(fā)性腎小球腎炎多見(jiàn)，其中以IgA腎病最常見(jiàn)。147.缺鐵性貧血早期診斷最有價(jià)值的檢查是A、血紅蛋白減少B、總鐵結(jié)合力增高C、血清鐵減少D、紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素E、血清鐵蛋白減少答案：E解析：血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定，與體內(nèi)貯鐵量的相關(guān)性好，可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。148.急性白血病最主要的死亡原因是A、肝功能衰竭B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)C(jī)、嚴(yán)重感染D、嚴(yán)重貧血E、大出血答案：C解析：嚴(yán)重感染可致菌血癥或敗血癥，是急性白血病最常見(jiàn)的死亡原因之一。149.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要病因是A、免疫因素B、肝脾作用C、感染D、骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙E、脾功能亢進(jìn)答案：A解析：免疫因素是特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)發(fā)病的主要原因。150.治療再障可改善骨髓微循環(huán)的藥物是A、抗胸腺球蛋白B、輸新鮮全血C、丙酸睪酮D、一葉萩堿E、糖皮質(zhì)激素答案：D解析：一葉萩堿治療非重型再障有效，療程6個(gè)月以上。其機(jī)制是通過(guò)興奮自主神經(jīng)系統(tǒng)改善骨髓微循環(huán)。151.首選糖皮質(zhì)激素治療的疾病是A、白細(xì)胞減少癥B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、急性白血病答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療，糖皮質(zhì)激素為首選藥物，適用于急性型和慢性型發(fā)作期。152.特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場(chǎng)所是A、脾臟B、外周血C、骨髓D、肝臟E、血管內(nèi)答案：A解析：脾是特發(fā)性血小板減少性紫癜產(chǎn)生血小板相關(guān)抗體的主要場(chǎng)所，同時(shí)使巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的血小板破壞增多。所以，特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場(chǎng)所是脾臟。153.骨髓巨核細(xì)胞增多的血液病是A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、骨髓增生異常綜合征C、急性白血病D、再生障礙性貧血E、白細(xì)胞減少癥答案：A解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的骨髓象檢查：骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，急性型幼稚型巨核細(xì)胞比例增加，慢性型顆粒型巨核細(xì)胞比例增加，但兩型均呈現(xiàn)血小板形成型巨核細(xì)胞減少。154.缺鐵性貧血患者應(yīng)用鐵劑治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始升高的時(shí)間是A、2個(gè)月B、3個(gè)月C、10天內(nèi)D、2周E、1個(gè)月答案：C155.可出現(xiàn)異食癖癥狀的貧血是A、自身免疫性溶血性貧血B、再生障礙性貧血C、缺鐵性貧血D、溶血性貧血E、巨幼細(xì)胞貧血答案：C解析：缺鐵性貧血部分患者(尤其兒童)可有嗜食泥土、生米等異食癖。156.最常見(jiàn)于兒童的急性白血病是A、急單核白血病B、急巨細(xì)胞白血病C、急紅白血病D、急粒白血病E、急淋白血病答案：E解析：成年人最多見(jiàn)的急性白血病是急粒白血病；兒童最多見(jiàn)的是急淋白血病。二者可比較記憶。157.不屬重型再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)的是A、貧血B、脾腫大C、出血D、感染E、發(fā)熱答案：B解析：重型再生障礙性貧血：起病急，進(jìn)展迅速，常以出血、感染和發(fā)熱為主要首發(fā)表現(xiàn)。158.鐵劑治療缺鐵性貧血后，首先出現(xiàn)的治療反應(yīng)是A、血清鐵飽和度增加B、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C、紅細(xì)胞總數(shù)升高D、血清鐵增加E、血紅蛋白升高答案：B解析：缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，短時(shí)期網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，常于5～10天達(dá)到高峰，平均達(dá)0.06～0.08，以后又下降，2周后血紅蛋白開(kāi)始上升，一般2個(gè)月可恢復(fù)正常。159.缺鐵性貧血患者應(yīng)用鐵劑治療后血紅蛋白恢復(fù)正常的時(shí)間是A、2個(gè)月B、3個(gè)月C、10天內(nèi)D、2周E、1個(gè)月答案：A解析：缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，短時(shí)期網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，常于5～10天達(dá)到高峰，平均達(dá)0.06～0.08，以后又下降，2周后血紅蛋白開(kāi)始上升，一般2個(gè)月可恢復(fù)正常。160.用鐵劑治療缺鐵性貧血，療效表現(xiàn)最早的是A、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量增多B、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多C、血紅蛋白增加D、網(wǎng)織紅細(xì)胞增加E、紅細(xì)胞體積增大答案：D解析：缺鐵性貧血患者服用鐵劑后，短時(shí)期網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，常于5～10天達(dá)到高峰。所以，療效表現(xiàn)最早的是“網(wǎng)織紅細(xì)胞增加”。161.引起繼發(fā)性再生障礙性貧血最常見(jiàn)的藥物是A、卡馬西平B、甲巰咪唑C、氟尿嘧啶D、保泰松E、氯霉素答案：E解析：藥物及化學(xué)物質(zhì)是繼發(fā)性再障的首位病因。最常見(jiàn)的藥物是氯霉素、抗腫瘤藥和保泰松等解熱鎮(zhèn)痛藥。162.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是A、免疫功能紊亂B、遺傳因素C、造血干細(xì)胞缺陷D、缺乏造血原料E、造血微環(huán)境缺陷答案：C解析：造血干細(xì)胞缺陷為再障的主要發(fā)病機(jī)制。患者骨髓祖細(xì)胞體外培養(yǎng)顯示粒-巨噬細(xì)胞系祖細(xì)胞、紅細(xì)胞系祖細(xì)胞均顯著減少，造血干細(xì)胞在正常骨髓基質(zhì)中增殖能力顯著降低。163.白血病細(xì)胞增多的表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A、齒齦腫脹B、綠色瘤C、出血D、胸骨壓痛E、全身淺表淋巴結(jié)腫大答案：C解析：白血病細(xì)胞增多的表現(xiàn)包括：淋巴結(jié)和肝脾腫大，胸骨中下段壓痛，四肢關(guān)節(jié)痛或骨痛，腦膜浸潤(rùn)，齒齦腫脹等。164.下列食物中影響鐵劑吸收的是A、茶葉B、植物油C、牛奶D、菠菜E、肉類(lèi)答案：A解析：口服鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)忌茶，以防鐵被鞣酸沉淀而影響鐵吸收。165.用于誘導(dǎo)緩解急淋白血病的基本治療方案是A.D.A.方案B.HA.方案A、VB、P方案C、VP方案D、HOE、P方案答案：D解析：由長(zhǎng)春新堿及潑尼松組成的VP方案是急淋誘導(dǎo)緩解的基本方案。166.缺鐵性貧血早期診斷最有價(jià)值的檢查是A、血紅蛋白減少B、總鐵結(jié)合力增高C、血清鐵減少D、紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素E、血清鐵蛋白減少答案：E解析：血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定，與體內(nèi)貯鐵量的相關(guān)性好，可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。167.關(guān)于急性白血病的敘述，錯(cuò)誤的是A、出血的機(jī)制是凝血因子缺乏B、呈正細(xì)胞正色素性貧血C、是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病D、半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病E、感染是最常見(jiàn)的死亡原因之一答案：A解析：急性白血病的出血與血小板減少有關(guān)。168.可出現(xiàn)牙齦腫脹的急性白血病是A、急巨細(xì)胞白血病B、急單白血病C、急紅白血病D、急淋白血病E、急粒白血病答案：B解析：齒齦腫脹多見(jiàn)于急單白血病。169.女性，29歲，因月經(jīng)量多2年，出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，擬診斷為缺鐵性貧血，可作為缺鐵依據(jù)的檢查結(jié)果是A.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15％B.FA、P>4.5μg／gHB、C、血清鐵蛋白＜12μg／LD、總鐵結(jié)合力>64.4μmmol／LE、血清鐵＜8.9μmmol／L答案：C解析：血清鐵蛋白＜12μg／L可作為缺鐵依據(jù)。由于血清鐵蛋白濃度穩(wěn)定，與體內(nèi)貯鐵量的相關(guān)性好，可用于早期診斷和人群鐵缺乏癥的篩檢。>170.患者女性，因月經(jīng)量多1年，出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，其首選的治療方法是A、增加營(yíng)養(yǎng)B、輸血C、口服鐵劑D、注射鐵劑E、口服葉酸答案：C解析：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法。最常用硫酸亞鐵片。171.白細(xì)胞減少癥控制感染，抗菌效力不依賴粒細(xì)胞數(shù)量的抗生素是A、頭孢氨芐B、紅霉素C、青霉素D、羅紅霉素E、羧芐西林答案：E解析：抗菌效力不依賴粒細(xì)胞數(shù)的抗生素是羧芐西林。172.治療再障可作用于造血干細(xì)胞的藥物是A、抗胸腺球蛋白B、輸新鮮全血C、丙酸睪酮D、一葉萩堿E、糖皮質(zhì)激素答案：C解析：丙酸睪酮治療再障可促進(jìn)多能干細(xì)胞增殖和分化。173.再生障礙性貧血骨髓組織中明顯減少或無(wú)的細(xì)胞是A、巨核細(xì)胞B、網(wǎng)狀細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、漿細(xì)胞E、組織嗜堿細(xì)胞答案：A解析：再生障礙性貧血的骨髓檢查：骨髓有核細(xì)胞量少，幼紅細(xì)胞、粒系細(xì)胞及巨核細(xì)胞均明顯減少或無(wú)。174.注射鐵劑治療缺鐵性貧血的指征，錯(cuò)誤的是A、有嚴(yán)重消化道疾患者B、不易控制的慢性出血患者C、口服治療不良反應(yīng)嚴(yán)重者D、口服鐵劑治療無(wú)效者E、妊娠早期急需糾正貧血者答案：E解析：肌注鐵劑應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證：①口服鐵劑后有嚴(yán)重消化道反應(yīng)而不能耐受者；②口服鐵劑不能奏效者，如脂肪瀉、萎縮性胃炎等有胃腸道鐵吸收障礙；③需要迅速糾正缺鐵者，如妊娠后期貧血嚴(yán)重；④?chē)?yán)重消化道疾患，如消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等，口服鐵劑可加劇原發(fā)病者；⑤不易控制的慢性出血，失鐵量超過(guò)腸道所能吸收的鐵量。常用注射鐵劑有右旋糖酐鐵和山梨醇枸櫞酸鐵，各含鐵50mg／ml，給藥途徑是臀部深位肌注?；颊咚梃F的總劑量應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)算，不應(yīng)超量以免引起急性鐵中毒。175.不屬再生障礙性貧血的診斷要點(diǎn)的是A、一般抗貧血治療無(wú)效B、除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病C、全細(xì)胞減少D、脾腫大E、骨髓增生減低答案：D解析：再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少；②一般無(wú)脾腫大；③骨髓至少有一個(gè)部位增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應(yīng)見(jiàn)非造血細(xì)胞增多(有條件者應(yīng)做骨髓活檢)；④能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾??；⑤一般抗貧血藥物治療無(wú)效。176.下列疾病中，不會(huì)發(fā)展成急性白血病的血液病的是A、原發(fā)性血小板增多癥B、真性紅細(xì)胞增多癥C、多發(fā)性骨髓瘤D、淋巴瘤E、再生障礙性貧血答案：E解析：某些血液病的部分患者最終發(fā)展成為急性白血病，如真性紅細(xì)胞增多癥、淋巴瘤、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤等。177.不屬再生障礙性貧血的病因的是A、病毒感染B、脾功能亢進(jìn)C、電離輻射D、氯霉素等藥物E、農(nóng)藥等化學(xué)因素答案：B解析：再生障礙性貧血的病因：①藥物及化學(xué)物質(zhì)是繼發(fā)性再障的首位病因。最常見(jiàn)的藥物是氯霉素、抗腫瘤藥和保泰松等解熱鎮(zhèn)痛藥。殺蟲(chóng)劑、農(nóng)藥、染發(fā)劑等也可引起再障。②各種電離輻射。③感染。178.急性白血病發(fā)生感染，最常見(jiàn)的是A、咽峽炎、口腔炎B、泌尿道感染C、皮膚感染D、肺部感染E、肛周炎答案：A解析：急性白血病發(fā)生感染以咽峽炎、口腔炎最多見(jiàn)，肺部感染、肛周炎及皮膚感染也較常見(jiàn)。179.再生障礙性貧血的分類(lèi)是A、小細(xì)胞低色素性貧血B、畸形紅細(xì)胞性貧血C、大細(xì)胞性貧血D、單純小細(xì)胞性貧血E、正常細(xì)胞正常色素性貧血答案：E解析：再生障礙性貧血為正細(xì)胞正色素性貧血。180.關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是A、血清鐵減少B、血清總鐵結(jié)合力降低C、小細(xì)胞低色素性貧血D、骨髓增生活躍、幼紅細(xì)胞增生E、骨髓鐵染色陰性答案：B解析：缺鐵性貧血，血清鐵及總鐵結(jié)合力測(cè)定：血清鐵濃度常＜8.9μmol／L，總鐵結(jié)合力>64.4μmol／L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度常降至15%以下。綜上所述，總鐵結(jié)合力是升高的。181.白細(xì)胞減少癥的病因中屬粒細(xì)胞破壞過(guò)多的是A、周期性粒細(xì)胞減少癥B、脾功能亢進(jìn)C、苯中毒D、應(yīng)用抗腫瘤藥E、惡性腫瘤答案：B解析：白細(xì)胞減少癥，粒細(xì)胞破壞超過(guò)骨髓代償能力發(fā)生粒細(xì)胞減少，見(jiàn)于嚴(yán)重?cái)⊙Y、慢性炎癥、脾功能亢進(jìn)、結(jié)締組織疾病和藥物所致免疫性粒細(xì)胞減少。182.可繼發(fā)再生障礙性貧血的疾病是A、慢性腎炎B、腎病綜合征C、急性胰腺炎D、病毒性肝炎E、糖尿病答案：D解析：再障可以發(fā)生于病毒性肝炎之后，且病情較重。183.缺鐵性貧血未治療前，外周血的主要特點(diǎn)是A、血紅蛋白下降最明顯B、血小板下降最明顯C、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降最明顯D、紅細(xì)胞形態(tài)增大E、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高答案：A解析：此題實(shí)際是對(duì)“缺鐵性貧血”定義的一個(gè)考查。缺鐵性貧血是因體內(nèi)鐵儲(chǔ)備耗竭，影響血紅蛋白合成所引起的貧血，是貧血中最常見(jiàn)的類(lèi)型。由此可知，在缺鐵性貧血未經(jīng)治療之前，外周血主要表現(xiàn)就是血紅蛋白下降。184.成年人缺鐵性貧血最主要的病因是A、需鐵量增加B、鐵利用障礙C、鐵攝入不足D、慢性失血E、鐵吸收障礙答案：D解析：慢性失血是成年人引起缺鐵性貧血的最常見(jiàn)原因。見(jiàn)于潰瘍病、胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、痔等引起的消化道出血；女性可見(jiàn)于月經(jīng)過(guò)多。185.患者因貧血、發(fā)熱、反復(fù)皮膚黏膜出血2個(gè)月就診，經(jīng)檢查擬診為再障，支持診斷的血液一般檢查結(jié)果是A、血小板減少B、全血細(xì)胞減少C、白細(xì)胞減少D、紅細(xì)胞減少E、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多答案：B解析：支持診斷再障的血液檢查是：全血細(xì)胞減少。186.不屬貧血常見(jiàn)的體征的是A、匙狀指B、出血傾向C、皮膚黏膜蒼白D、心率增快E、心尖部收縮期雜音答案：B解析：貧血體格檢查可見(jiàn)皮膚黏膜蒼白，瞼結(jié)膜、口唇黏膜、甲床呈蒼白；心臟體征有心動(dòng)過(guò)速，心尖區(qū)收縮期雜音等。貧血患者常伴有反甲即匙狀指。187.急性白血病常見(jiàn)的首發(fā)表現(xiàn)是A、關(guān)節(jié)疼痛B、脾腫大C、發(fā)熱及感染D、貧血、出血E、淋巴結(jié)腫大答案：C解析：急性白血病，約半數(shù)以上患者以發(fā)熱起病。發(fā)熱程度不同，多因感染引起。188.急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點(diǎn)是A、多見(jiàn)于女性B、無(wú)感染病史C、多數(shù)病程遷延D、骨髓幼稚型巨核細(xì)胞增多E、多見(jiàn)于成人答案：D解析：急性型特發(fā)性血小板減少性紫癜，以兒童為多見(jiàn)，男女發(fā)病率相近。多在發(fā)病前1～2周有上呼吸道感染史。起病急驟，可有發(fā)熱、畏寒，廣泛、嚴(yán)重的皮膚黏膜出血或血腫。皮膚瘀點(diǎn)一般先出現(xiàn)于四肢，尤以下肢為多，分布不勻。黏膜出血多見(jiàn)于鼻、齒齦、口腔及舌。胃腸道與泌尿道出血亦多見(jiàn)，偶因視網(wǎng)膜出血而失明。顱內(nèi)出血是本病致死的主要原因。急性型往往呈自限性；或經(jīng)積極治療，常在數(shù)周內(nèi)逐漸恢復(fù)或痊愈。少數(shù)患者可遷延半年以上，亦可演變?yōu)槁浴?89.完全治愈白血病最有效的治療方法是A、骨髓移植B、營(yíng)養(yǎng)及藥物支持治療C、化學(xué)藥物治療D、免疫治療E、放射治療答案：A解析：骨髓移植：是當(dāng)前將白血病完全治愈最有希望的措施。190.成年人最多見(jiàn)的急性白血病是A、急粒白血病B、急淋白血病C、急紅白血病D、急單核白血病E、急巨細(xì)胞白血病答案：A解析：成年人最多見(jiàn)的急性白血病是急粒白血?。粌和疃嘁?jiàn)的是急淋白血病。二者可比較記憶。191.下列各項(xiàng)，有助于白血病診斷分型及治療監(jiān)測(cè)的是A、骨髓象檢查B、細(xì)胞化學(xué)染色C、血常規(guī)D、影像檢查E、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查答案：E解析：細(xì)胞遺傳學(xué)檢查有助于白血病的診斷分型及治療監(jiān)測(cè)。192.特發(fā)性血小板減少性紫癜慢性型出現(xiàn)的是A、血小板形成型巨核細(xì)胞增加B、幼稚紅細(xì)胞增加C、幼稚淋巴細(xì)胞增加D、幼稚型巨核細(xì)胞增加E、顆粒型巨核細(xì)胞增加答案：E解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓象檢查：骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，急性型幼稚型巨核細(xì)胞比例增加，慢性型顆粒型巨核細(xì)胞比例增加。193.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型出現(xiàn)的是A、血小板形成型巨核細(xì)胞增加B、幼稚紅細(xì)胞增加C、幼稚淋巴細(xì)胞增加D、幼稚型巨核細(xì)胞增加E、顆粒型巨核細(xì)胞增加答案：D解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓象檢查：骨髓巨核細(xì)胞數(shù)增多或正常，急性型幼稚型巨核細(xì)胞比例增加，慢性型顆粒型巨核細(xì)胞比例增加。194.診斷白細(xì)胞減少癥的標(biāo)準(zhǔn)是A、周?chē)准?xì)胞持續(xù)低于3.5×109／LB、周?chē)准?xì)胞持續(xù)低于3×109／LC、周?chē)准?xì)胞持續(xù)低于5×109／LD、周?chē)准?xì)胞持續(xù)低于4.5×109／LE、周?chē)准?xì)胞持續(xù)低于4×109／L答案：E解析：診斷白細(xì)胞減少癥的標(biāo)準(zhǔn)是：周?chē)准?xì)胞持續(xù)低于4×109／L。195.下列各項(xiàng)，小細(xì)胞低色素性貧血最常見(jiàn)的是A、鐵粒幼細(xì)胞性貧血B、巨幼紅細(xì)胞性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、骨髓病性貧血答案：C解析：貧血按紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)進(jìn)行分類(lèi)，通?？煞譃椋捍蠹?xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、單純小細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血。其中，缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血。196.甲亢患者由甲狀腺素分泌過(guò)多可引起A、畏寒B、眼裂增寬，凝視C、突眼D、甲狀腺腫大E、怕熱，多汗，多食而消瘦答案：E解析：甲狀腺具有促進(jìn)新陳代謝和發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；呼吸，心律加快，產(chǎn)熱增加等作用。因此甲亢患者甲狀腺素分泌過(guò)多時(shí)，可引起“怕熱，多汗，多食而消瘦”等癥狀。197.1型糖尿病患者，近期由于肺部感染，原有癥狀明顯加重，診斷并發(fā)酮癥酸中毒，其首要的治療措施是A、糾正電解質(zhì)紊亂B、應(yīng)用胰島素C、補(bǔ)液D、糾正酸中毒E、控制感染答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療：立即補(bǔ)液為救治的關(guān)鍵性措施，一般輸注0.9%氯化鈉溶液，補(bǔ)液量根據(jù)患者體重及失水程度評(píng)估，一般在體重的10%以上。198.131I治療甲亢的作用機(jī)制是A、釋放γ射線B、釋放β射線C、釋放X射線D、釋放α射線E、釋放δ射線答案：B解析：131I衰減時(shí)釋出大量β射線(在組織內(nèi)的射程約2mm)可破壞甲狀腺濾泡上皮而減少TH分泌，并可抑制甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞的抗體生成。此法安全簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，臨床治愈率高，復(fù)發(fā)率低。199.反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)是A.甲狀腺攝131I率B.超聲檢查A、FT3、FT4B、TSHC、TRD、E、答案：D解析：TSH測(cè)定：反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，也是反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能、鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲亢的敏感指標(biāo)。200.主要用于甲狀腺毒癥病因鑒別的指標(biāo)是A.甲狀腺攝131I率B.超聲檢查A、FT3、FT4B、TSHC、TRD、E、答案：A解析：甲狀腺攝131I率：主要用于甲狀腺毒癥病因鑒別：甲狀腺功能亢進(jìn)類(lèi)型的甲狀腺毒癥131I攝取率增高；非甲狀腺功能亢進(jìn)類(lèi)型的甲狀腺毒癥131I攝取率減低。201.不屬甲亢高代謝綜合征表現(xiàn)的是A、糖耐量減低B、血膽固醇升高C、怕熱、多汗D、多食善饑E、體重銳減答案：B解析：高代謝綜合：怕熱多汗、皮膚潮濕、低熱、多食善饑、體重銳減和疲乏無(wú)力；糖耐量減低或加重糖尿病；血總膽固醇降低。202.監(jiān)測(cè)糖尿病病情的重要指標(biāo)是A、口服糖耐量試驗(yàn)B、胰島素釋放試驗(yàn)C、24小時(shí)尿糖定量D、糖化血紅蛋白E、空腹血糖答案：D解析：糖化血紅蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖狀況，是監(jiān)測(cè)糖尿病病情的重要指標(biāo)。203.早期診斷糖尿病的重要指標(biāo)是A、空腹血糖升高B、皮膚瘙癢C、多飲、多尿D、多食、消瘦E、尿糖陽(yáng)性答案：A解析：早期診斷糖尿病的重要指標(biāo)是：空腹血糖升高。但是應(yīng)注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的診斷，應(yīng)檢測(cè)餐后血糖，必要時(shí)進(jìn)行OGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）。204.胰島素治療糖尿病最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A、皮疹B、肝功能損害C、過(guò)敏反應(yīng)D、胰島素抗藥性E、低血糖反應(yīng)答案：E解析：胰島素治療糖尿病的不良反應(yīng)：低血糖反應(yīng)最常見(jiàn)，其他有過(guò)敏反應(yīng)、局部反應(yīng)(注射局部紅腫、皮下脂肪萎縮或增生)、胰島素水腫、視力模糊等。205.甲亢患者給以卡比馬唑治療5個(gè)月，病情基本控制，藥物減量后進(jìn)入維持階段，維持期時(shí)間一般是A、6個(gè)月B、18～24個(gè)月C、1個(gè)月D、2個(gè)月E、3個(gè)月答案：B解析：目前認(rèn)為ATD即抗甲狀腺藥物（如：甲巰咪唑和卡比馬唑）維持治療甲亢18～24個(gè)月可以停藥。206.不屬甲亢手術(shù)治療禁忌證的是A.合并嚴(yán)重肝腎疾病的甲亢患者B.年齡大于40歲的甲亢患者A、妊娠前3個(gè)月的甲亢患者B、妊娠后6個(gè)月的甲亢患者C、伴嚴(yán)重GrD、vE、s眶病答案：B解析：甲亢手術(shù)治療禁忌證：①伴嚴(yán)重Graves眶??；②合并較重心、肝、腎疾病，不能耐受手術(shù)；③妊娠初3個(gè)月和第6個(gè)月以后。207.甲亢時(shí)最常見(jiàn)的心律失常類(lèi)型是A、心房顫動(dòng)B、房室傳導(dǎo)阻滯C、室性早搏D、房性心動(dòng)過(guò)速E、交界性早搏答案：A解析：甲亢時(shí)心律失常，以心房顫動(dòng)、房性早搏等房性心律失常多見(jiàn)。208.妊娠期甲亢患者，治療應(yīng)選用的是A、β受體阻滯劑B、甲狀腺素C、抗甲狀腺藥物治療D、放射性131I治療E、手術(shù)治療答案：C解析：抗甲狀腺藥物(ATD)適應(yīng)證：①病情輕、中度患者；②甲狀腺輕、中度腫大；③年齡＜20歲；④孕婦、高齡或由于其他嚴(yán)重疾病不適宜手術(shù)者；⑤手術(shù)前和131I治療前的準(zhǔn)備；⑥手術(shù)后復(fù)發(fā)且不適宜131I治療者。209.糖尿病最基礎(chǔ)的治療措施是A、胰島素治療B、支持治療C、一般治療D、飲食治療E、口服降糖藥物答案：D解析：飲食治療，是各型糖尿病的基礎(chǔ)治療。部分輕癥患者只需飲食治療即可達(dá)到理想或良好控制。關(guān)鍵是控制每天攝入的總熱量、合理搭配營(yíng)養(yǎng)成分，定量定時(shí)進(jìn)餐。210.糖尿病并發(fā)感染最常見(jiàn)的是A、泌尿系感染B、敗血癥C、化膿性細(xì)菌感染D、腸道感染E、膽管感染答案：C解析：糖尿病并發(fā)感染：多為化膿性細(xì)菌感染、肺結(jié)核和真菌感染等。211.監(jiān)測(cè)糖尿病病情的重要指標(biāo)是A、糖化血紅蛋白測(cè)定B、空腹血糖測(cè)定C、OGTTD、血酮體、尿酮體檢查E、血脂測(cè)定答案：A解析：糖化血紅蛋白可反映取血前8～12周的平均血糖狀況，是監(jiān)測(cè)糖尿病病情的重要指標(biāo)。212.診斷甲亢最有臨床意義的指標(biāo)是A、TT3、TT4測(cè)定B、FT3、FT4測(cè)定C、基礎(chǔ)代謝率D、甲狀腺攝131I率E、TRH興奮試驗(yàn)答案：B解析：FT3和FT4：游離甲狀腺激素是實(shí)現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分，且不受血中甲狀腺結(jié)合球蛋白濃度和結(jié)合力的影響，是診斷甲亢的首選指標(biāo)。（注意區(qū)分：TSH測(cè)定是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。）213.抗甲狀腺藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)是A、粒細(xì)胞減少B、過(guò)敏性休克C、胃腸道反應(yīng)D、心血管疾患E、腎功能損害答案：A解析：抗甲狀腺藥物不良反應(yīng)有：粒細(xì)胞減少、藥疹和中毒性肝病。214.患者因多飲、多食、多尿、體重減輕就診，有助于確診糖尿病的檢查是A、血漿胰島素B、血酮測(cè)定C、尿糖D、空腹血糖測(cè)定E、葡萄糖耐量試驗(yàn)答案：D解析：空腹血糖測(cè)定是診斷糖尿病的重要依據(jù)。215.甲狀腺Ⅲ度腫大、有吞咽困難者，治療應(yīng)選用的是A、β受體阻滯劑B、甲狀腺素C、抗甲狀腺藥物治療D、放射性131I治療E、手術(shù)治療答案：E解析：手術(shù)適應(yīng)證：①中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長(zhǎng)期服藥者；②甲狀腺顯著腫大，壓迫鄰近器官；③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。216.2型糖尿病的主要病因是A、病毒感染B、中心型肥胖C、環(huán)境因素D、自身免疫反應(yīng)E、胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能缺陷答案：E解析：胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞分泌胰島素功能缺陷，聯(lián)合環(huán)境因素，導(dǎo)致2型糖尿病。217.空腹或餐后血糖未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)進(jìn)一步檢查的是A、糖化血紅蛋白測(cè)定B、空腹血糖測(cè)定C、OGTTD、血酮體、尿酮體檢查E、血脂測(cè)定答案：C解析：當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，須在清晨空腹做OGTT。218.關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A、早期小關(guān)節(jié)受累B、可致關(guān)節(jié)畸形與功能障礙C、女性多見(jiàn)D、起病隱匿E、好發(fā)于60歲以上老年人答案：E解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎80%發(fā)生于35～50歲。多以緩慢、隱匿方式發(fā)病。219.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是A、畸形B、晨僵C、疼痛D、腫脹E、活動(dòng)障礙答案：C解析：疼痛是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。多呈對(duì)稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重。220.對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷特異性較高有助于早期診斷的指標(biāo)是A.抗角蛋白抗體A、B、反應(yīng)蛋白C、血沉D、類(lèi)風(fēng)濕因子E、抗核抗體答案：A解析：抗角蛋白抗體對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷有較高的特異性，有助于早期診斷。但敏感性不如類(lèi)風(fēng)濕因子。221.不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病因的是A、感染B、輸血C、遺傳因素D、雌激素水平升高E、紫外線答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡其發(fā)病與遺傳因素、內(nèi)分泌因素和環(huán)境因素有關(guān)。1.遺傳因素SLE是多基因病，基因與臨床亞型及自身抗體有一定相關(guān)性。2.環(huán)境因素主要有紫外線、藥物、化學(xué)試劑、微生物病原體等，可誘發(fā)本病。3.內(nèi)分泌雌激素水平升高等。222.女性，50歲，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史6年，可生活自理，不能參加工作，活動(dòng)受限，其關(guān)節(jié)功能障礙的分級(jí)是A、Ⅳ級(jí)B、V級(jí)C、I級(jí)D、Ⅱ級(jí)E、Ⅲ級(jí)答案：E解析：關(guān)節(jié)功能障礙分為4級(jí)：①Ⅰ級(jí)：能照常進(jìn)行日常生活和工作；②Ⅱ級(jí)：能生活自理，并參加一定工作，但活動(dòng)受限