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第頁(yè)共頁(yè)代理配股繳款協(xié)議書(shū)范文協(xié)議書(shū)編號(hào):【編號(hào)】繳款人姓名(全稱):【繳款人姓名】身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:【身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼】聯(lián)系地址:【聯(lián)系地址】聯(lián)系電話:【聯(lián)系電話】電子郵箱:【電子郵箱】代理人姓名:【代理人姓名】身份證號(hào)碼:【代理人身份證號(hào)碼】聯(lián)系電話:【代理人聯(lián)系電話】電子郵箱:【代理人電子郵箱】存款人/單位名稱:【存款人/單位名稱】身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:【身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼】開(kāi)戶銀行:【開(kāi)戶銀行】戶名:【戶名】賬號(hào):【賬號(hào)】繳款金額(大寫(xiě)):【繳款金額大寫(xiě)】繳款金額(小寫(xiě)):【繳款金額小寫(xiě)】繳款時(shí)間:【繳款時(shí)間】鑒于繳款人【繳款人姓名】符合代理配股繳款條件并同意委托代理人【代理人姓名】代為履行相應(yīng)繳款義務(wù),雙方達(dá)成以下協(xié)議:第一條繳款義務(wù)1.1繳款人同意按照發(fā)行人(股票上市公司)要求,以自有資金進(jìn)行代理配股繳款,繳款金額為【繳款金額大寫(xiě)】(¥【繳款金額小寫(xiě)】),具體繳款方式見(jiàn)附件一《配股繳款指引》。1.2繳款人同意按照發(fā)行人要求,保證將代理配股繳款的資金存入存款人/單位名稱為【存款人/單位名稱】,賬號(hào)為【賬號(hào)】的指定銀行賬戶。1.3繳款人保證所提供的身份證號(hào)碼/統(tǒng)一社會(huì)信用代碼等信息真實(shí)有效,并保證配股繳款資金來(lái)源合法。第二條代理人的義務(wù)2.1代理人接受委托,按照發(fā)行人規(guī)定的時(shí)間和方式,代為繳納配股款項(xiàng),并保證繳款人的配股繳款義務(wù)得到履行。2.2代理人對(duì)繳款人的個(gè)人信息及配股繳款資金保密,并不得將其提供給任何第三方。第三條違約責(zé)任3.1若繳款人未按本協(xié)議約定的時(shí)間和方式履行繳款義務(wù),則被視為違約。3.2若代理人未能按照發(fā)行人規(guī)定的時(shí)間和方式代為繳納配股款項(xiàng),則被視為違約。第四條協(xié)議的生效和履行4.1本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日起生效,并持續(xù)有效直至完成配股繳款義務(wù)。4.2本協(xié)議生效的同時(shí),繳款人應(yīng)將相應(yīng)的繳款金額存入存款人/單位名稱為【存款人/單位名稱】,賬號(hào)為【賬號(hào)】的指定銀行賬戶。4.3代理人應(yīng)在約定的時(shí)間和方式內(nèi)完成代理配股繳款,并將相關(guān)繳款憑證及記錄提供給繳款人。第五條爭(zhēng)議解決5.1繳款人和代理人發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決。5.2如協(xié)商不成,任何一方可向所在地人民法院提起訴訟解決。第六條其他事項(xiàng)6.1本協(xié)議包括協(xié)議正文及附件一《配股繳款指引》,附件一為本協(xié)議不可分割的組成部分,與協(xié)議正文具有同等法律效力。6.2本協(xié)議一式兩份,繳款人和代理人各執(zhí)一份,共同具有法律效力。6.3本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商,形成書(shū)面補(bǔ)充協(xié)議,作為本協(xié)議的補(bǔ)充。繳款人(簽名/蓋章):代理人(簽名/蓋章):日期:年

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