2023年全科醫(yī)學(xué)名詞解釋和問答題

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1,全科醫(yī)學(xué):是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、防止醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社

會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級學(xué)科;其范圍涵蓋了各種

年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。2.全科醫(yī)療：是將全科/家庭醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于

病人、家庭和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療專業(yè)服務(wù)，是一種集合了其他許多學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)容的一

體化的臨床專業(yè)。3.全科醫(yī)生:又稱全科/家庭醫(yī)生或家庭醫(yī)生，是對個(gè)人、家庭和社區(qū)提

供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過

程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。5.患病體驗(yàn):病人經(jīng)歷某種疾患時(shí)的主觀感受6.健康

信念模式:是運(yùn)用社會心理學(xué)來解釋健康相關(guān)行為的一個(gè)模式。它以心理學(xué)為基礎(chǔ)，由刺激

理論和認(rèn)知理論綜合而成。7.家庭結(jié)構(gòu)：家庭內(nèi)部的構(gòu)成和運(yùn)作機(jī)制。8.家庭角色：家

庭成員在家庭中的特定身份，代表著他（她）在家庭中所應(yīng)執(zhí)行的職能，反映出他（她）在

家庭中的相對位置和與其他成員之間的互相關(guān)系。9.家庭資源：為維持家庭基本功能，應(yīng)

付緊張事件和危機(jī)狀態(tài)所需要的物質(zhì)和精神上的支持;家庭資源的充足與否直接關(guān)系到家

庭及其成員對壓力及危機(jī)的適應(yīng)能力?？煞譃榧彝?nèi)資源和家庭外資源。10.社區(qū)：是若

干社會群體或社會組織聚集在某一地區(qū)里所形成的一個(gè)生活上互相關(guān)聯(lián)的大集體。11.C

0PC:又稱社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療，是一種將社區(qū)和個(gè)人的衛(wèi)生保健結(jié)合在一起的系統(tǒng)策略，

指在基層醫(yī)療中，重視社區(qū)、環(huán)境、行為等因素與個(gè)人健康的關(guān)系，把服務(wù)的范圍由狹小

的臨床醫(yī)療擴(kuò)大到流行病學(xué)和社區(qū)的觀點(diǎn)來照顧。12.社區(qū)診斷：是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用

社會學(xué)、人類學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對社區(qū)個(gè)方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)問題,通過實(shí)行衛(wèi)生

行動(dòng)，充足運(yùn)用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的重要衛(wèi)生問題的過程。14.病人健康教

育:通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采

納有助于健康行為和生

活方式的教育活動(dòng)與過程。應(yīng)用快速的檢查、檢查或其他手段，15.篩檢：對未

辨認(rèn)的疾病或缺陷作出推斷性鑒定，從外表健康者中查出也許患某病者。16.病例發(fā)現(xiàn):

對就診病人實(shí)行的一種檢查、測驗(yàn)或問卷形問式的調(diào)查，而病人是因其主病來就診的，目的

是發(fā)現(xiàn)病人就診因素之外的、也許的其他疾病。在職衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)17.化學(xué)防止：使用

合成或天然的物質(zhì)作為預(yù)防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病發(fā)生。19.溝通:

人與人之間的信息交流。是在兩個(gè)或更多人之間進(jìn)行的事實(shí)、思想、意見和情感的交流。

21.開放式提問：能讓病人積極、自由的訴說，醫(yī)生可獲得較多的信息。22.模糊語言：

指所表達(dá)概念的內(nèi)涵和外延難以明確規(guī)定且隱含多種判斷的語言。模糊語言具有多義性,

在理解上有很大的伸縮性和靈活性。23.診斷鑒別分類:病因?qū)W診斷、病理解剖學(xué)診斷、

病理生理學(xué)診斷、家庭診斷、綜合診斷、臨時(shí)診斷24.VINDICATE鑒別診斷法:重要用于

循環(huán)、血管疾病；炎癥;新生物、腫瘤;退行性變；中毒;先天性疾??；自身免疫??；創(chuàng)傷;

內(nèi)分泌、代謝性疾病等。25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)：上腹部疼痛呈節(jié)律性，饑

餓痛，夜間痛和背部放射痛更為多見，對藥物治療反映較差，較易并發(fā)出血。26.如何避

免特殊檢查“撒大網(wǎng)”？：仔細(xì)詢問病史、體格檢查。30、重要問題目錄：紀(jì)錄的問題一般

指過去影響了、現(xiàn)在正在影響或?qū)磉€會影響個(gè)人健康的異常情況，內(nèi)容涉及已明確診斷的

慢性生理或心理疾患、手術(shù)、社會問題、家庭問題、行為問題、經(jīng)濟(jì)問題、異常的體征或化

驗(yàn)檢查結(jié)果、難以解釋的癥狀或反常態(tài)度、危險(xiǎn)因素，或雖常見但醫(yī)生認(rèn)為是較為重要的

問題。31.病情流程表：以列表的形式描述病情（或其他問題）在一段時(shí)間內(nèi)的變化情況,

涉及癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等，將資料做一圖表化的總結(jié)回顧，可以概括出清楚的輪廊,

及時(shí)掌握病況，修訂治療計(jì)劃、病人教育計(jì)劃等。32.信托型醫(yī)患關(guān)系的“行仁性”與“契

約性”

33.醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”：醫(yī)療行為具有雙重性，既有治療疾病的一面,

又有傷害人體的一面，這在社會學(xué)上稱為“雙重效應(yīng)”醫(yī)學(xué)上的''雙重效應(yīng)”是

隨著著醫(yī)療行為而存在的：，醫(yī)療行為的“雙重效應(yīng)”，決定了醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任不能單純

以“醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系”而認(rèn)定醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。34.醫(yī)療質(zhì)量:

從狹義角度,重要是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量；而從廣義角度,

它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果(投

入產(chǎn)出關(guān)系)以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院(醫(yī)療)服務(wù)質(zhì)量。35.質(zhì)量管理：是

擬定質(zhì)量方針、目的和職能，并且在質(zhì)量體系中通過質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制與保證、質(zhì)量改

善使其事實(shí)的所有管理職能的所有活動(dòng)。涉及了質(zhì)量檢查階段、記錄質(zhì)量管理階段和全面

質(zhì)量管理階段。36.戴明環(huán)：又稱「1尤人循環(huán)法，是全面管理采用的一套科學(xué)的辦事程

序。其中P(Plan)—計(jì)劃；D(Do)一執(zhí)行；C(Check)--檢查；A(ACTION)

一解決。37.醫(yī)療評價(jià)：是比較經(jīng)典的醫(yī)療質(zhì)量控制的方法。它有兩種形式，即病例評價(jià)方

法和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評價(jià)法，前者是對個(gè)案的典型評價(jià)，后者注重病例評價(jià)和記錄分析相結(jié)合。

它們都屬于同行評議，評價(jià)的信息和數(shù)據(jù)來自病歷。38.全面質(zhì)量管理：是通過專門的

組織制定質(zhì)量計(jì)劃，在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善

活動(dòng)，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的盼望。

四、簡答題1、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的歷史背景答:①古代郎中式的醫(yī)治者;②近代的通科醫(yī)

生；③醫(yī)學(xué)?？苹屯漆t(yī)療的馬鞍形發(fā)展過程；④我國衛(wèi)生改革、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)賦予全

科醫(yī)生的使命。2、全科醫(yī)療的基本原則答：基層醫(yī)療保健、人格化照顧、綜合性照顧、

連續(xù)性服務(wù)、協(xié)調(diào)性服務(wù)、可及性服務(wù)、以家庭為照顧單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的照顧、以生

物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式為理論基礎(chǔ)與診治程序、以防止為導(dǎo)向的照顧、團(tuán)隊(duì)合作的工作方

式。3、全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的重要區(qū)別4、全科醫(yī)生的素質(zhì)規(guī)定答：①強(qiáng)烈的人文情感;

②杰出的管理意識；③執(zhí)著的科學(xué)精神。5、全科醫(yī)生的歷史使命答:①承擔(dān)群體與個(gè)體的

三級防止任務(wù);②發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”；③重塑醫(yī)生形象，推動(dòng)衛(wèi)生改革。7、全科醫(yī)療的連續(xù)

性服務(wù)答：全科醫(yī)療是從生前到死后的全過程服務(wù)，其連續(xù)性可涉及幾個(gè)方面：第一、

人生的各個(gè)階段;第二、健康-疾病康復(fù)的各個(gè)階段；第三、任何時(shí)間地點(diǎn)。8、全科醫(yī)療

的綜合性服務(wù)答：這一特性是全科醫(yī)學(xué)的“全方位”或“立體性”的體現(xiàn)，即：就服務(wù)對

象而言，不分年齡、性別和疾患類型；就服務(wù)內(nèi)容而言，涉及醫(yī)療、防止、康復(fù)和健康促

進(jìn)；就服務(wù)

層面而言，涉及生理、心理和社會文化各個(gè)方面;就服務(wù)范圍而言，涵蓋個(gè)人、家庭和社

區(qū)，要照顧社區(qū)中所有的單位、家庭與個(gè)人：就服務(wù)手段而言，可運(yùn)用一切對服務(wù)對象有

利的方式與工具,因此又被稱為一體化服務(wù)。9.全科醫(yī)生與其他?？漆t(yī)生的區(qū)別答：①服

務(wù)宗旨與職責(zé)上的區(qū)別:專科醫(yī)療和全科醫(yī)療負(fù)責(zé)健康與疾病發(fā)展的不同階段，專科醫(yī)療負(fù)

責(zé)疾病形成以后一段時(shí)間的診治,承擔(dān)進(jìn)一步研究病因、病理等微觀機(jī)制的責(zé)任;全科醫(yī)療

負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病初期乃至?？圃\療后無法治愈的各種病患的長期照顧；②服務(wù)內(nèi)容與

方式上的區(qū)別:?？漆t(yī)療處在衛(wèi)生服務(wù)的金子塔上部，其所解決的多為生物醫(yī)學(xué)上的重病,

需要?jiǎng)佑冒嘿F的醫(yī)療資源，解決少數(shù)人的疑難問題；其方式為各個(gè)不同?？频母咝录夹g(shù)；

全科醫(yī)療處在衛(wèi)生服務(wù)的金字塔底層，解決的多為常見健康問題運(yùn)用社區(qū)和家庭的衛(wèi)生資

源，以低廉的成本維護(hù)大多數(shù)民眾的健康，并干預(yù)各種無法被專科醫(yī)療治愈的慢性疾患及其

導(dǎo)致的功能性問題。10.以病人為中心應(yīng)診的四項(xiàng)重要任務(wù)答:①確認(rèn)并解決現(xiàn)存問題;

②對慢性持久性問題進(jìn)行管理;③根據(jù)時(shí)機(jī)提供防止性照顧;④改善病人的就醫(yī)遵醫(yī)行

為。12.簡述病人遵醫(yī)行為的影響因素及改善遵醫(yī)行為的策略。答:影響因素：①加強(qiáng)

因素:對醫(yī)生的接診和解決滿意；醫(yī)患交流清楚、直接，并涉及所有重要問題;動(dòng)力充足;

無經(jīng)濟(jì)問題;家庭支持有力。②減弱因素:對病程進(jìn)展或用藥方法有誤解；動(dòng)力局限性、不

恰當(dāng)健康信念所致，用藥劑量或副作用問題；經(jīng)濟(jì)上不能承受；不滿意醫(yī)生接診;醫(yī)患間力

量抗衡；缺少家庭支持;團(tuán)隊(duì)成員間缺少共同目的和溝通。改善遵醫(yī)行為的策略:①醫(yī)生方

面：若發(fā)生不遵醫(yī)行為，應(yīng)檢查各個(gè)環(huán)節(jié)，并就此與病人進(jìn)行誠懇討論交流，引導(dǎo)其糾正不

良行為；還應(yīng)指導(dǎo)病人行為方面進(jìn)行自我調(diào)整，最重要內(nèi)容最先提供；對重要內(nèi)容必須強(qiáng)調(diào)

2?3遍，每次給與的內(nèi)容盡量少些；復(fù)雜的內(nèi)容應(yīng)寫在紙上或讓病人復(fù)述。②醫(yī)療行政方

面：檢查經(jīng)營政策和教育目的，強(qiáng)調(diào)“整體人”為服務(wù)對象，注意保護(hù)病人權(quán)

益；向醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)療行為科學(xué)和人際交流訓(xùn)練，使醫(yī)患間溝通順暢；適當(dāng)組織特

定病人團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)醫(yī)患間的整體交流和病人自我教育等。13.簡述病人管理的原則。答:

①向病人具體說明病情、診斷及治療的含義與預(yù)期后果,并達(dá)成共識;解決時(shí)考慮病人的個(gè)

性與健康信念，進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo);②充足運(yùn)用社區(qū)和家庭資源對病人進(jìn)行合理處置;③通過有

針對性的健康教育改善病人和家屬自我保健意識和能力，使其承擔(dān)自己的健康責(zé)任;④考

慮藥物治療的副作用和成本及病人的付費(fèi)方式與經(jīng)濟(jì)條件，經(jīng)常評價(jià)療效及有關(guān)倫理學(xué)問

題;⑤注意使用非藥物療法；⑥管理過程中注意病人健康問題也許給本人及家屬帶來的影

響，如何防止或解決這些問題等。14.簡述病人管理的基本內(nèi)容答:支持和/或解釋；告

誡或建議；開處方；轉(zhuǎn)診；實(shí)驗(yàn)室檢查;觀測隨訪；防止。15.簡述家庭溝通的意義答:

是互相間互換信息、溝通感情和調(diào)控行為和維持家庭穩(wěn)定的有效手段，也是評價(jià)家庭功能

狀態(tài)的重要指標(biāo)。16.簡述家庭角色功能正常的標(biāo)準(zhǔn)答：家庭對某一角色的盼望是一致的;

各個(gè)家庭成員都能適應(yīng)自己的角色模式;家庭的角色模式符合社會規(guī)范，能被社會接受；家

庭成員的角色能滿足成員的心理需要；家庭角色具有一定的彈性，能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，承擔(dān)各

種不同的角色。17.簡述了解家庭生活周期對全科醫(yī)生有何幫助？答：可以幫助全科

醫(yī)生鑒別正常和異常的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，預(yù)測和辨認(rèn)家庭在特定階段也許或己經(jīng)出現(xiàn)的問題,

及時(shí)進(jìn)行健康教育和提供征詢，采用必要的防止和干預(yù)措施,有時(shí)用很簡便經(jīng)濟(jì)的方法就能

避免很嚴(yán)重后果的出現(xiàn)。18.簡述家庭危機(jī)的分類？答：分為①生活壓力事件，即家庭生

活事件、個(gè)人生活事件、工作生活事件和經(jīng)濟(jì)生活事件：②家庭危機(jī):家庭成員增長、家庭

成員減少、不道德事件、地位改變等。20.簡述家訪的指征答：某些急癥病人;行動(dòng)不便、

長期困于家

中的病人;有心理社會問題的病人及不明原因的不遵醫(yī)囑的病人；新成為服務(wù)對象的、

患多種慢性病的老人；臨終的病人及其家庭；有新生兒的家庭；家庭結(jié)構(gòu)和功能的評價(jià)；

實(shí)行家庭征詢與治療。21.簡述家庭外資源涉及哪些？答:社會資源、文化資源、宗教

資源、經(jīng)濟(jì)資源、教育資源、環(huán)境資源、醫(yī)療資源。24.請簡述COPC的實(shí)行過程答:

擬定社區(qū)以及社區(qū)人群;通過社區(qū)診斷，擬定社區(qū)重要健康問題；擬定需優(yōu)先解決的健康問

題并制定社區(qū)干預(yù)計(jì)劃;計(jì)劃實(shí)行；計(jì)劃評價(jià)26.請簡述實(shí)行COPC的意義答：將個(gè)人為

單位、治療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為范圍、重視防止保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機(jī)地結(jié)合

進(jìn)行協(xié)調(diào)性的基層醫(yī)療實(shí)踐中。它是基層醫(yī)療實(shí)踐與流行病學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合，形

成了立足于社區(qū)、以防止為導(dǎo)向、為社區(qū)全體居民提供服務(wù)的新型基層醫(yī)療模式，其重心

是社區(qū)保健。但它忽視了家庭的作用。全科醫(yī)療的實(shí)行使COPC的原則更容易貫徹到基層

醫(yī)療服務(wù)中去，而COPC則為開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧提供了服務(wù)模式。27.臨床

防止的特點(diǎn)答：綜合了公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn);與公共衛(wèi)生相比，臨床防止的對象更

個(gè)體化，較少以群眾運(yùn)動(dòng)和法律手段達(dá)成目的；比臨床醫(yī)學(xué)更關(guān)注疾病的防止；既有公共

衛(wèi)生的理念，又更多使用臨床醫(yī)學(xué)的方法。29.臨床防止的方法答:病人教育、免疫接種、

篩檢、病例發(fā)現(xiàn)、周期性健康檢查.31.簡述醫(yī)患溝通的特殊性答：有一方處在特殊狀

態(tài)一患病，其精神狀態(tài)不利于交往；交往在特殊的情境下進(jìn)行一診所或醫(yī)院；有特殊的目的

一診療疾病，解除痛苦;雙方的優(yōu)勢不平衡，，醫(yī)生一般占據(jù)優(yōu)勢，病人處于被動(dòng)地位;病

人被迫就醫(yī)，不是追求快樂；醫(yī)患交往涉及無法協(xié)商的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。33.何謂以問題為導(dǎo)向

的診療模式？答:始于病人對其健康問題的陳述，其內(nèi)容涉及:病人基礎(chǔ)資料、問題目錄、問

題描述、病程流程表等。35.簡述刻畫診斷法的重要內(nèi)容。

答:是基本的診斷思維方法，是從癥狀入手的診斷思維方法之一；重要為印象診斷，如

對疼痛十步分析法（誘因、起病、部位、性質(zhì)、限度、緩解方式、連續(xù)時(shí)間、病程、放散

部位、隨著癥狀）等。39.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵涉及那些內(nèi)容？答：疾病的防止和控制；

服務(wù)對象在家庭、工作場地及社會功能的改善和維持方面，均達(dá)成了吩望的狀態(tài);服務(wù)對象

的癥狀、不適與焦慮得到了明顯的緩解，為服務(wù)對象提供的服務(wù)不僅僅是生理服務(wù)，同時(shí)

涉及有心理和社會性服務(wù)；有效地防止了社區(qū)居民中的早死，并且控制了導(dǎo)致早死的重

要因素；用于防治疾病的成本得到了有效的控制;服務(wù)對象的人際關(guān)系得到改善；為服務(wù)對

象提供的服務(wù)既合格又舒適；服務(wù)對象的隱私得以保證。42、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的內(nèi)

容涉及那些方面？答:組織機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)質(zhì)量管理;社區(qū)衛(wèi)生服

務(wù)人員的質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資料信息質(zhì)量管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評價(jià)質(zhì)量管理。

五、論述題試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模1.式的不同答：以人為中心的服務(wù)

模式：從系統(tǒng)理論看人類生命及其研究；以病人為中心模式的基本點(diǎn)一進(jìn)入病人世界；全

科醫(yī)生必須注重研究“病人”范疇。以疾病為中心服務(wù)模式：過度強(qiáng)調(diào)尋找疾??；忽視病

人需要;不利于遵醫(yī)；易于片面、封閉。3.請論述全科醫(yī)生在COPC中的作用答：①

只有通過提供社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療的服務(wù)，才干全面了解社區(qū)健康問題的性質(zhì)、特點(diǎn)和

公眾的就醫(yī)行為，醫(yī)生在診所或醫(yī)院中所接觸的疾患或病人，僅僅是社區(qū)中所有健康問題或

病人中的一小部分;②社區(qū)是個(gè)人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社區(qū)的背景上觀

測健康問題，才干完整、系統(tǒng)地理解個(gè)人及其家庭的健康和疾患：③COPC規(guī)定全科醫(yī)師同

時(shí)關(guān)心就醫(yī)者、未就醫(yī)者和健康人，只有這樣才干更有效地維護(hù)社區(qū)全體居民的健康；④

只有通過提供以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，才干合理運(yùn)用有限的衛(wèi)生資源，并在動(dòng)員社區(qū)內(nèi)

外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，最大限度的滿足社區(qū)居民追求健康生活的規(guī)定;⑤只有提供

以社區(qū)為導(dǎo)

向的基層醫(yī)療，才干有效地控制各種疾病在社區(qū)中的流行，全科醫(yī)生通過接觸個(gè)