門(mén)診醫(yī)保自糾自查報(bào)告范文

門(mén)診醫(yī)保自糾自查報(bào)告范文1.前言為了落實(shí)國(guó)家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)保工作的要求，我院門(mén)診部門(mén)在醫(yī)保自查方面積極探索，逐步完善了門(mén)診醫(yī)保自糾自查制度。本文檔就是一份門(mén)診醫(yī)保自糾自查報(bào)告的范文，旨在供其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考，提高門(mén)診醫(yī)生對(duì)醫(yī)保自查的重視程度。2.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)自糾自查期間，我們門(mén)診部門(mén)統(tǒng)計(jì)出了以下數(shù)據(jù)：疑點(diǎn)病例數(shù)：10疑點(diǎn)總金額：￥15,000.00調(diào)差金額：￥3,000.00補(bǔ)交費(fèi)用：￥2,000.003.分析與整改經(jīng)過(guò)對(duì)以上數(shù)據(jù)的分析，我們總結(jié)出了以下問(wèn)題，并采取了相應(yīng)措施進(jìn)行整改：3.1問(wèn)題分析3.1.1費(fèi)用超標(biāo)問(wèn)題經(jīng)過(guò)查賬，發(fā)現(xiàn)有部分患者的醫(yī)療費(fèi)用超出了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的上限。其中，一名病人的藥品報(bào)銷(xiāo)金額超過(guò)了規(guī)定的上限，另一名病人的檢查費(fèi)用也超標(biāo)。3.1.2費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)打折問(wèn)題部分醫(yī)生在門(mén)診處方開(kāi)出后，將有報(bào)銷(xiāo)的藥品打折后再進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，從而使病人報(bào)銷(xiāo)的金額減少，門(mén)診的醫(yī)保收入也隨之減少。3.1.3報(bào)銷(xiāo)薄漏記問(wèn)題有部分醫(yī)生在門(mén)診處方報(bào)銷(xiāo)時(shí)，由于疏忽或其他原因，沒(méi)有將所有病人的信息填寫(xiě)在報(bào)銷(xiāo)薄上，導(dǎo)致病人無(wú)法獲得應(yīng)有的報(bào)銷(xiāo)金額。3.2整改措施3.2.1費(fèi)用超標(biāo)問(wèn)題的解決門(mén)診部門(mén)在以后的診療過(guò)程中，將更加注重醫(yī)生對(duì)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的宣傳和培訓(xùn)。同時(shí)，各科室也要將患者的收費(fèi)情況進(jìn)行排查和審核，保障患者的權(quán)益得到充分保障。3.2.2費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)打折問(wèn)題的解決為了解決醫(yī)生將有報(bào)銷(xiāo)的藥品打折后再進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題，門(mén)診部門(mén)將進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)和教育，使他們更加明確自己的職責(zé)和義務(wù)，并完善考核評(píng)價(jià)制度，確保醫(yī)生的義務(wù)得到充分履行。3.2.3報(bào)銷(xiāo)薄漏記問(wèn)題的解決為了解決薄漏記的問(wèn)題，我們門(mén)診部門(mén)將采取更加嚴(yán)格的監(jiān)管措施。一方面，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)保文書(shū)的正確填寫(xiě)的強(qiáng)化培訓(xùn)，另一方面，我們將建立一套嚴(yán)格的報(bào)銷(xiāo)薄審核機(jī)制，對(duì)薄漏記現(xiàn)象進(jìn)行整體控制。4.收獲與感想通過(guò)這次門(mén)診醫(yī)保自糾自查，我們不但減少了醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)和損失，同時(shí)提升了醫(yī)生的責(zé)任意識(shí)和醫(yī)療服務(wù)水平