提高皮瓣患者的口腔清潔度2

圈名圈徽圈名：清新圈圈徽寓意：白衣天使以嶄新的面貌，運用過硬的操作技能，努力使患者口氣清新，是他們安心，舒心，放心。白衣天使們用雙手托起一份希望，一份向往，用愛心時刻守護著，關(guān)注患者的口腔第1頁，共24頁。專注于人，專心于事

第2頁，共24頁。QC活動小組的成立小組名稱湖南省腫瘤醫(yī)院26病區(qū)QC活動小組課題名稱提高皮瓣患者的口腔清潔度課題類型提高型成立時間2013年3月5日組長段明小組成員7人輔導(dǎo)員1人起止時間2013年3月5日至2013年4月26日目標(biāo)提高皮瓣患者的口腔清潔度活動頻次1次/周第3頁，共24頁。小組成員序號姓名性別學(xué)歷職稱小組份工1段明女本科護師方案指導(dǎo)2謝麗紅女本科護師方案指導(dǎo)3楊花女本科護師具體實施4何亞芳女本科護師具體實施5羅萍女本科護師具體實施6彭磊女本科護士具體實施7張卉女本科護士具體實施第4頁，共24頁。提綱一.選題理由二.現(xiàn)狀調(diào)查三.活動目標(biāo)四.原因分析五.要因確認(rèn)六.制定對策七.對策實施八.效果評價（第一輪效果檢測）九.要因再次確認(rèn)十.效果檢測及評價十一.鞏固措施十二.下一步打算第5頁，共24頁。一、選題理由提高口腔皮瓣患者清潔度對社會而言：生活品質(zhì)的到提升，服務(wù)滿衣度提升對同仁而言：提升專業(yè)技能，提高工作效率，增強團隊和諧度。對患者而言：自身舒適，口氣清新，提高皮瓣存活率對醫(yī)院而言：提升護理品質(zhì)，提高患者滿意度，樹立良好的醫(yī)療形象。第6頁，共24頁。二、現(xiàn)狀調(diào)查根據(jù)對口腔清潔定義：口腔護理整體質(zhì)量要求口腔內(nèi)無臭味、污物、潰瘍、感染的要求把口腔清潔度分為四種，并按以下分度對皮瓣患者口腔進(jìn)行資料收集：口腔清潔度(5分）0度：清潔

（4分）Ⅰ度：舌苔厚（3分）Ⅱ度：Ⅰ度和/或有血跡、食物殘渣、污物、痰痂（2分）Ⅲ度：Ⅱ度和/或有潰瘍、出血（1分)Ⅳ度：Ⅲ度和/或口腔分泌物培養(yǎng)陽性、霉菌皰疹生長

第7頁，共24頁。數(shù)據(jù)收集結(jié)果分析本圈在現(xiàn)狀把握階段收集了2013年3月5日—2013年4月25日的皮瓣患者口腔清潔度，統(tǒng)計結(jié)果見表；清潔度例數(shù)累及百分比0度1664%Ⅰ度520%Ⅱ度416%Ⅲ度0

0Ⅳ度00合計25100%第8頁，共24頁。三、目標(biāo)設(shè)定1，目標(biāo)值的設(shè)定改善前0度清潔的數(shù)目為

目標(biāo)值=24例改善幅度=32%2，設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值×圈能力）=16+（16×50%）

=24

升值率：32%第9頁，共24頁。四、原因分析影響口腔護理質(zhì)量物法人環(huán)病人對口腔清潔意識不強病人認(rèn)知差異工作繁忙工作量大護理人員相對不足口腔護理操作標(biāo)準(zhǔn)不掌握督查力度不夠健康教育資料不完善護理輔助用具不足工作責(zé)任心不強健康教育力度不夠環(huán)境過于嘈雜操作不熟練護理液的選擇不正確護理中過程被打斷缺乏統(tǒng)一評價標(biāo)準(zhǔn)護士服務(wù)主動意識不強排班不合理第10頁，共24頁。五、要因確認(rèn)序號末端因素確認(rèn)方法要因確認(rèn)是否要因1護士主動服務(wù)意識不強訪談與護士進(jìn)行交流與訪談，對于護理工作處于被動應(yīng)付局面。要因。是2護士排班不合理調(diào)查分析已在全院推行APN排班模式，確保重點時段的人力保障。非要因。否3病人健康教育知識缺乏現(xiàn)場調(diào)查病人對口腔清潔意識不強，相關(guān)知識缺乏。要因是4工作量大，工作繁忙現(xiàn)場調(diào)查口腔皮瓣手術(shù)多，可以與領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商，實行彈性排班。非要因否5護士口腔護理操作標(biāo)準(zhǔn)未掌握現(xiàn)場調(diào)查護士口腔護理操作標(biāo)準(zhǔn)欠熟悉。要因是第11頁，共24頁。序號項目要因1護士1、?？浦R欠掌握2、主動服務(wù)意識不強，工作責(zé)任心待加強3、健康教育指導(dǎo)不到位2病人1、對口腔清潔意識不強2、對健康教育知識掌握不全要因找到了！第12頁，共24頁。六、制定對策評估計劃實施評價第13頁，共24頁。序號原因?qū)Σ吣繕?biāo)措施地點實施人1?？浦R欠掌握加強?？浦R培訓(xùn)專科知識掌握率100%理論、操作考試26病區(qū)全體科室2健康教育指導(dǎo)不到位，病人對口腔清潔知識缺乏加強健康教育力度，鞏固健康教育知識病人健康教育知識掌握率90%健康教育資料、健康教育會議、床旁健康指導(dǎo)26病區(qū)何亞芳楊花3主動服務(wù)意識不強，工作責(zé)任心待加強加強護士工作責(zé)任心，提高護士主動服務(wù)意識，績效考核提高科室整體工作主動性QCC小組討論全體護士會議護士長辦公室段明第14頁，共24頁。七.對策實施

實施一提高患者口腔清潔意識開展形式多樣的健康宣教第15頁，共24頁。ＱＣＣ小組討論實施二全體護士會議QCC小組討論第16頁，共24頁。實施三加強?？浦R培訓(xùn)規(guī)范化口腔護理規(guī)范化口腔護理第17頁，共24頁。八.效果評價（第一輪效果檢測）清新圈QCC持續(xù)護理質(zhì)量改進(jìn)活動，第一輪效果檢測及反饋為活動開展后的第五周，與改善前相比較皮瓣清潔度明顯提高，但仍未達(dá)到目標(biāo)值，統(tǒng)計結(jié)果見表：第18頁，共24頁。九.要因再次確認(rèn)

主要原因自主性可行性迫切性效果性總分順序評價護士主動服務(wù)意識不強506875652581極重要口腔護理標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到455568702383次重要護士健教效果不理想555065752452重要注：圈員們通過自主評價，參與討論評分析后的結(jié)論，按照最終評價出的重要程度，繼續(xù)改進(jìn)。第19頁，共24頁。十.效果檢查及評價為檢測第二輪對策實施的效果，清新圈成員對2013年3月5日－4月25日的提高皮瓣患者口腔清潔度措施的落實情況進(jìn)行了最終統(tǒng)計，結(jié)果如下：統(tǒng)計對照顯示，皮瓣清潔度在改善后已接近目標(biāo)值！第20頁，共24頁。一患者效益1患者口腔清潔度，舒適度增加2患者感染幾率降低三社會效益1服務(wù)滿意度提高2制度標(biāo)準(zhǔn)化提高3工作流程化提高二自身效益1服務(wù)主動性提高2團隊凝聚力提高3工作責(zé)任性提高第21頁，共24頁。十一.鞏固措施加強護士責(zé)任心，認(rèn)真落實工作嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范落實流程定期進(jìn)行問卷調(diào)查，提高服務(wù)質(zhì)量護