藥店 慢性胃炎2個(gè)治療原則及5個(gè)聯(lián)合用藥方案全套

藥店慢性胃炎2個(gè)治療原則及5個(gè)聯(lián)合用藥方案慢性胃炎是由不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見(jiàn)病，約占接受胃鏡檢查病人的80~90%，男性多于女性，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增高。1病因：1.幽門(mén)螺桿菌感染、病毒或其毒素：幽門(mén)螺桿菌感染是我國(guó)慢性淺表性胃炎和萎縮性胃炎最主要的原因。2.飲食和環(huán)境因素：飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果與胃黏膜萎縮、腸化生以及胃癌的發(fā)生密切相關(guān)；幽門(mén)螺桿菌感染者胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生率存在很大的地區(qū)差異。3.其他因素：長(zhǎng)期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質(zhì)，可破壞胃黏膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。有些藥物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水楊酸鹽、洋地黃等可引起慢性胃黏膜損害。膽汁反流、X線照射、其他病變的影響。2、分類：1．慢性淺表性胃炎2．慢性糜爛性胃炎3．慢性萎縮性胃炎3、癥狀：由幽門(mén)螺桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)患者無(wú)癥狀；有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀；慢性胃體炎消化道癥狀較少，可出現(xiàn)明顯厭食、體重減輕，可伴有貧血。慢性胃炎大多無(wú)明顯體征，有時(shí)可有上腹部輕壓痛。個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。慢性淺表性胃炎：表現(xiàn)為上腹疼痛，疼痛多數(shù)無(wú)規(guī)律、腹脹、噯氣、反復(fù)出血等。多數(shù)患者可無(wú)癥狀。慢性胃炎中最多見(jiàn)的一種類型，在胃鏡檢查中約占全部慢性胃炎的50%～85%左右。本病的發(fā)病高峰年齡為31～50歲，男性發(fā)病多于女性。萎縮性胃炎：上腹部隱痛、脹滿、噯氣，或消瘦、貧血等大多數(shù)患者可有上腹部灼痛、脹痛、鈍痛或脹滿、痞悶，尤以食后為甚，食欲不振、惡心、噯氣、便秘或腹瀉等癥狀。有些患者可無(wú)明顯癥狀。慢性糜爛性胃炎：起病往往較急且重，出現(xiàn)上消化道大出血，出現(xiàn)嘔血、黑便，休克，出血停止后常易復(fù)發(fā)。4、藥物治療：1.治療原則（治療幽門(mén)螺桿菌感染）質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+兩種抗生素組成三聯(lián)療法。例：奧美拉唑膠囊+阿莫西林膠囊+替硝唑片療程不佳者改用四聯(lián)療法治療，即質(zhì)子泵抑制藥+膠體鉍劑+下列任兩種抗生素。例：奧美拉唑膠囊+膠體果膠鉍+克拉霉素片+阿莫西林膠囊2，常見(jiàn)藥物質(zhì)子泵抑制藥：奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等；粘膜保護(hù)劑：硫糖鋁、膠體果膠秘等；H2受體拮抗劑：雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁、羅沙替丁、尼扎替丁等；促胃腸動(dòng)力藥：莫沙必利、多潘立酮、西沙比利等；3.中藥治療：中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎多因長(zhǎng)期飲食不節(jié)，勞逸失常，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，脾失健運(yùn)，胃脘失和，日久中氣虧虛，從而引發(fā)種種癥狀。中醫(yī)辯證舉例：胃陰虧虛型：胃脘灼熱疼痛、口干口渴，大便艱澀。舉例藥物：陰虛胃痛顆粒賣點(diǎn)：養(yǎng)陰益胃，緩急止痛。用于胃陰不足所致的胃脘隱隱灼痛、口干舌燥、納呆干嘔。肝氣犯胃型：胃脅脹痛、噯氣頻繁、噯氣或排氣后減輕，心煩易怒、咽部有異物感等癥狀。舉例藥物：舒肝和胃丸賣點(diǎn)：舒肝解郁，和胃止痛。用于肝胃不和，兩脅脹滿，胃脘疼痛，食欲不振，呃逆嘔吐，大便失調(diào)。5、聯(lián)合用藥舉例：奧美拉唑膠囊+膠體次枸櫞酸鉍片+阿莫西林膠囊幽門(mén)螺桿菌引起的慢性胃炎枸櫞酸鉍鉀顆粒+克拉霉素片+西咪替丁膠囊抑制胃酸分泌，減輕胃酸對(duì)粘膜的損害膠體果膠鉍膠囊＋阿莫西林片+甲硝唑片阿莫西林+甲硝唑增強(qiáng)抗菌作用、殺滅幽門(mén)螺桿菌雷尼替丁膠囊+硫糖鋁片改善燒心、腹痛等癥狀、減輕胃酸對(duì)粘膜的損害陳香露白露＋西咪替丁片用于胃酸過(guò)多，及慢性胃炎引起的胃脘痛。6、注意事項(xiàng)：1．注意飲食規(guī)律，定時(shí)定量，避免暴飲暴食。2.對(duì)胃黏膜有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)盡量避免使用或慎用。3.養(yǎng)成良好的生活