醫(yī)院疼痛門診工作總結

醫(yī)院疼痛門診工作總結

一、醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和進展的根本，狠抓醫(yī)療質(zhì)量治理、全面提高醫(yī)療效勞質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務。

(一)醫(yī)療質(zhì)量指標完成狀況

1、醫(yī)療業(yè)務指標

內(nèi)容

上年度

本年度

備注

全年門診量

人次

人次

全年收治病人

人次

人次

全年業(yè)務收入

萬元

萬元

病床使用率

%

%

平均住院日

天

天

手術總例數(shù)

例

例

2、醫(yī)療質(zhì)量指標

甲級病案率

%

危重病人搶救勝利率

%

處方合格率

%

治愈好轉率

%

申請單報告單合格率

%

三日診斷率

%

急救物品完好率

%

入出院診斷符合率

%

成份輸血率

%

手術前后診斷符合率

%

法定傳染病報告率

%

藥品收入占總收入比例

%

(二)核心制度的落實

零九年醫(yī)教科從各科室實際狀況動身，狠抓項核心制度。

1、在院長或業(yè)務院長帶著下，醫(yī)教科堅持每日查房，了解各科室核心制度落實狀況。尤其是上年度落實尚未到位的薄弱環(huán)節(jié)，如：交接-班制度、病例爭論制度(術前爭論、疑難病例爭論、死亡病例爭論)會診制度等。依據(jù)職能科室對各臨床科室督查狀況反應，選擇性參加科室早交-班，醫(yī)教科將科室存在問題和改良意見準時反應，并跟蹤監(jiān)視科室落實狀況。

2、為了了解各項制度的落實狀況，醫(yī)教科對醫(yī)療質(zhì)量的掌握實行不定期抽查，每月月底全面檢查，每季度進展全院質(zhì)量掌握總結與反潰針對所發(fā)覺問題重點進展督查與整改。

3、在核心重點落實方面：兒科、婦產(chǎn)科交接-班制度落實較好，個別科室存在危重病人、新入院病人漏交-班現(xiàn)象;內(nèi)科病例爭論制度落實較好，個別科室病例爭論不標準，登記本流于形式;骨科、外科在會診制度上落實較好，個別科室存在會診程序不標準或申請單填寫不標準問題;檢驗科在輸血治理上做的較好;放射科堅持每日讀片并對疑難病例進展爭論;急診科危重病人搶救記錄做的很好;麻醉科業(yè)務（學習）堅持較好;藥房在抗生素合理應用、處方點評上作了大量工作……缺乏之處是核對制度、三級查房制度有待加強。

(三)醫(yī)療文書的書寫

醫(yī)療文書的書寫是醫(yī)療質(zhì)量治理的重點也是醫(yī)療質(zhì)量的最直接反響，醫(yī)教科始終嚴抓病歷質(zhì)量治理不放松。

1、每月抽查現(xiàn)癥病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門診病歷、處方、醫(yī)技(轉載自百分網(wǎng).，請保存此標記。)各種檢查申請單、報告單書寫狀況，并對存在的缺陷按責任落實到個人，定期進展反應，針對存在的問題進展整改。

全年我科共抽查現(xiàn)癥病歷619份，甲級病歷605份，乙級病歷14份，甲級病案率97.7%;抽查歸檔病歷720份，甲級病歷709份，乙級病歷11份，甲級病案率98.4%，無丙級病歷。

2、進展了《湖北省醫(yī)療文書書寫標準(2023版)》的.培訓工作，重點抓年輕醫(yī)生的文書書寫。

3、醫(yī)療文書書寫較標準的醫(yī)生有：，b超室、病理科、心電圖室報告單比擬標準，放射科個別醫(yī)生審核醫(yī)生簽名不到位。

4、醫(yī)療文書存在的問題有：(1)上級醫(yī)師簽字不準時;(2)日常病程記錄不準時;(3)三級醫(yī)師查房記錄不到位(4)電子醫(yī)療文書排版、格式不標準。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，利用業(yè)務學習時間組織專項培訓，強化醫(yī)師責任心，爭取從根源上改正。

(四)學科建立

1、痛苦門診的前期預備工作已完成。

2、成立了血液凈化中心，啟動順當，進展很好。

(五)重大活動均取得圓滿勝利

1、3月1日至6月10日我院開展了“醫(yī)療（安全）百日行”專項活動，6月中旬進展了總結

2、7月30日在“醫(yī)療安全百日行”專項活動的根底上，我院又啟動了2023年醫(yī)院治理年活動及“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案。

3、12月11日啟動了“醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動”

通過以上活動的開展，今年我院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高，醫(yī)療糾紛、投訴顯著削減，在社會上贏得了良好的聲譽。

二、醫(yī)療安全

09年我們緊緊圍繞“安全第一，預防為主”的方針開展醫(yī)療安全工作，加強了法律法規(guī)的學習和教育，增加依法執(zhí)業(yè)意識，強化制度治理，標準醫(yī)療行為，強化“三基三嚴”訓練，不斷提高診療水平，杜絕醫(yī)療過失事故，防范醫(yī)療糾紛。

(一)自去年成立“醫(yī)療糾紛處理辦公室”并出臺《醫(yī)療糾紛處理方法》以來，我院醫(yī)療糾紛處理機制進一步得到完善，針對去年《醫(yī)療糾紛處理方法》的一些細節(jié)問題今年又出臺了《醫(yī)療糾紛處理方法補充規(guī)定》，使我院醫(yī)療糾紛責任追究制度得到進一步落實。

(二)堅持院長或業(yè)務院長、醫(yī)教科每日查房制度，連續(xù)強調(diào)科室不良大事報告制度，發(fā)覺醫(yī)療安全隱患，醫(yī)教科提前介入，效果良好，今年至少避開了三起較大的醫(yī)療糾紛。

(三)在院領導班子高度重視下，在全院發(fā)動大會、中層干部會、科務會上反復強調(diào)醫(yī)療安全，使全院員工醫(yī)療安全意識較上年度明顯加強。今年尤其難能珍貴的是醫(yī)生敢于面對病人家屬，直接參加談判。

(四)2023年共接待