耳鼻喉科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查考核-流涕問診評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)_第1頁(yè)
耳鼻喉科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查考核-流涕問診評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)_第2頁(yè)
耳鼻喉科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查考核-流涕問診評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)_第3頁(yè)
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表6-1-1流涕問診評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)自我介紹(3)自己的姓名1己的職務(wù)和作用1次醫(yī)療活動(dòng)目的，求得患者配合1問診內(nèi) (72)一般項(xiàng)目 (5)姓名、性別(可略)、年齡、職業(yè)、民族、婚況、籍貫、出生地、住址、電話、5主訴(5)主要癥狀描述(3分)+持續(xù)時(shí)間(2分)5現(xiàn)病史 (50)起病情況：急、緩(2分)，患病時(shí)間(2分)4病因或誘因：感冒、受涼，小兒應(yīng)詢問是否有異物吸入或塞入，是否外傷導(dǎo)致 8現(xiàn)病史 (50)主要癥狀的 鼻涕性質(zhì)(黏涕、黏膿涕或清涕)4側(cè)別(單側(cè)或雙側(cè))2頻度(間歇性、持續(xù)性)2量(少、多、大量)2或臭味，有無(wú)涕中帶血2病情的發(fā)展與演變：加重、減輕因素(每項(xiàng)2分)4伴隨癥狀 22222、聽力等其他相關(guān)癥狀4診治經(jīng)過：接受過的檢查及結(jié)果(2分)，診斷(2分)，使用過的藥物、劑量、療程和療效(2分)6病程中的一般情況：精神、體力狀態(tài)、飲食、大小便、睡眠、體重變化(4分)2既往史 (5)1傳染病史(肝炎，結(jié)核病史及血吸蟲疫水接觸史)1術(shù)史1藥物過敏史1史1個(gè)人史 歷歷婚姻史(0.5)續(xù)表項(xiàng)目(分)細(xì)則滿分 (分)得分 (分)內(nèi)容 (72)月經(jīng)與生育史(2)2家族史 (2)似患者1傳病史1初步診斷(10)提出需進(jìn)一步進(jìn)行患者的鼻腔、鼻竇檢查，重點(diǎn)查看下鼻甲、中鼻道、嗅溝、5初步印象診斷(慢性鼻-鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎、鼻腔異物等)5問診技巧(15

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