關(guān)于醫(yī)院工程造價全過程控制的重點、難點分析

關(guān)于醫(yī)院工程造價全過程控制的重點、難點分析

醫(yī)院建設(shè)項目的實施過程中，造價全過程控制是解決當(dāng)前建設(shè)領(lǐng)域突出問題的有效方法。由于醫(yī)院建筑的專業(yè)性強、工藝流程復(fù)雜、涉及高精尖設(shè)備多、控制環(huán)節(jié)多、投資周期長、投資額度高等特點，任何一個環(huán)節(jié)的失誤都可能給醫(yī)院帶來重大損失。因此，如何為醫(yī)院建設(shè)項目節(jié)約成本，合理控制投資，使建設(shè)資金發(fā)揮最大效益，就顯得尤為重要。在醫(yī)院工程建設(shè)項目實施過程中，造價全過程控制的工作重點是對工程施工過程中的隱蔽工程量、材料價款、工程進(jìn)度款撥付及其現(xiàn)場變更簽證單等內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督控制。對于隱蔽工程量的現(xiàn)場確定是造價全過程控制中的主要任務(wù)之一。醫(yī)院基建項目在施工過程中會涉及到大量的隱蔽項目，特別是在樁基工程、消防、安裝等工程中，隱蔽工程所占的比重都很大。因此，隱蔽項目工程的確定是否屬實會對決算審計效果產(chǎn)生影響。如果對隱蔽工程缺乏完備、規(guī)范的現(xiàn)場簽證手續(xù)，必將增加結(jié)算審計中施工方與建設(shè)方爭議。因此，造價全過程控制中對隱蔽工程造價管理的主要任務(wù)是抽查隱蔽工程的程序和手續(xù)執(zhí)行情況。對于不符合程序要求的隱蔽工程確認(rèn)單，及時要求更正或否定。同時，凡牽涉到隱蔽工程，其工程量和用材質(zhì)量、施工工藝必須有建設(shè)方、施工方、監(jiān)理和造價管理人員共同到現(xiàn)場查看驗收，并做好現(xiàn)場記錄。該記錄在審計工作底稿中存檔。在跟蹤審計過程中，對隱蔽工程的現(xiàn)場確認(rèn)可通過拍照錄像，與監(jiān)理、造價管理部門及建設(shè)部門相互配合、印證的方式確定工程量，從而取得較好效果。工程材料價格審核也是造價全過程控制的重點之一。醫(yī)院基建中材料價格確定要根據(jù)合同條款，有不同的確認(rèn)模式。如果合同為統(tǒng)包價，跟蹤審計主要以材料選擇使用是否與合同承諾一致為目的。如果合同以中工程材料以暫定價形式的，則工程實施過程中要參與對與市場詢價過程，避免因市場行情的變動或者由主管部門單一部門詢價的行為，而造成不必要損失的現(xiàn)象。材料若為建設(shè)方自行購買，則要求對材料購買各環(huán)節(jié)內(nèi)部控制的嚴(yán)密性進(jìn)行監(jiān)督，如有必要可對工程材料采用單獨形式的公開招標(biāo)或邀請招標(biāo)。工程變更簽證的確定也是造價全過程控制的難點之一。在醫(yī)院工程建設(shè)項目實施過程中，難免會出現(xiàn)工程變更的情況。因此，對工程變更簽證的確定需要進(jìn)行精細(xì)化管理。具體而言，要求建設(shè)方在簽訂合同時，充分考慮工程變更可能帶來的影響，明確變更簽證的程序和要求。同時，對工程變更簽證的審核也要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，確保變更簽證的合理性和合法性。在當(dāng)前的工程量清單計價法下，任何工程變更都需要簽發(fā)工程變更聯(lián)系單。主管部門需要及時將變更內(nèi)容以書面形式報送造價管理人員，由造價管理部門進(jìn)行審查。審查的重點包括工程變更的真實性、必要性和合規(guī)性。必要性審核主要關(guān)注變更是否是非變更不可的，而合規(guī)性審核則主要檢查變更是否按規(guī)定程序進(jìn)行。同時，也需要注重分析變更給建設(shè)各方所帶來的利弊，揭露工程管理中存在的問題。工程進(jìn)度款的審核也是工程造價全過程控制的難點之一。為了避免工程款超付，需要對施工單位提交的月度工程款支付申請進(jìn)行審核。監(jiān)理單位對資料進(jìn)行初步審核，基建處對監(jiān)理單位的意見進(jìn)行審核，造價部門對月度工程價款結(jié)算書進(jìn)行審核，審核實物工程量與圖紙是否相符，工程量計算是否準(zhǔn)確，工程簽證記錄是否真實合法，施工用料是否發(fā)生變化，并出具審核意見和撥付進(jìn)度款建議書，作為支付進(jìn)度款的依據(jù)。在工程造價管理中，造價管理公司與監(jiān)理公司職能會產(chǎn)生重疊，需要通過業(yè)主的授權(quán)，與各單位協(xié)調(diào)，理順設(shè)計變更聯(lián)系單、價格確認(rèn)聯(lián)系單、工程進(jìn)度款支付等造價管理操作流程。造價管理公司需要在價格確認(rèn)聯(lián)系單上準(zhǔn)確把關(guān)，在工程進(jìn)度款支付上按照合同支付條款進(jìn)行控制，并與監(jiān)理公司做好配合，準(zhǔn)確按照工程進(jìn)度合理支付價款，做到不超支支付。此外，準(zhǔn)確、快速的復(fù)核工程量也是工程造價管理的一個難點，需要充分利用軟件的優(yōu)勢，公正、公平、合理地復(fù)核工程量，做到不漏項，不超概算。裝飾工程涉及的裝飾材料種類繁多，而且不同品牌的材料對工程造價有著很大的影響。因此，在進(jìn)行招投標(biāo)時，業(yè)主需要合理選擇裝飾材料品牌，以控制裝飾裝修工程的造價。四）人員配備裝飾工程需要多種不同技能的工人協(xié)作完成，如設(shè)計師、施工人員、電工、水暖工等。因此，人員配備也是影響工程造價的重要因素之一。在進(jìn)行裝飾工程時，需要協(xié)調(diào)多個不同技能的工人，包括設(shè)計師、施工人員、電工、水暖工等。因此，合理的人員配備也是影響工程造價的重要因素。五）工程規(guī)模裝飾工程的規(guī)模大小也會影響工程造價。通常情況下，工程規(guī)模越大，所需要的材料和人工成本也會相應(yīng)增加。裝飾工程的規(guī)模大小對工程造價有著直接的影響。一般來說，工程規(guī)模越大，所需要的材料和人工成本也會相應(yīng)增加。六）工程周期