醫(yī)學(xué)院前急救07-04

安全培訓(xùn)之院前急救院前急救07-04安全培訓(xùn)之院前急救911安全培訓(xùn)之院前急救海嘯安全培訓(xùn)之院前急救地震安全培訓(xùn)之院前急救安全培訓(xùn)之院前急救中暑安全培訓(xùn)之院前急救臨床醫(yī)學(xué)顯示，當(dāng)氣溫從

17℃下降至0℃以下時(shí)，心肌梗塞病死率從4.9％上升到6.9％。所以，寒流到來之際，尤需防心梗的發(fā)生。心肌梗塞是冠心病的一種急劇而嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。是由于心肌持久嚴(yán)重缺血而引起部分心肌壞死，心梗死亡患者越來越年輕安全培訓(xùn)之院前急救缺乏院前急救致死由于市民缺乏院前急救常識(shí)，不少心跳驟停、大出血的病人往往等到醫(yī)生趕到之前生命已告終結(jié)。廣州各醫(yī)院等急診科的粗略統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，每月

120出車接診的急救病人當(dāng)中，至少有2例病人因?yàn)槿狈υ呵凹本榷劳?。專家們認(rèn)為，如果市民懂得正確的急救方法，完全可以為醫(yī)生的到來贏得搶救時(shí)間，可減少20%～80%的死亡率，因此應(yīng)在市民中普及急救常識(shí)，同時(shí)建立起院前急救專業(yè)隊(duì)伍，為院內(nèi)急救贏得搶救時(shí)間。安全培訓(xùn)之院前急救院前急救院前急救是急診醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要范疇，是急診醫(yī)療服務(wù)向社會(huì)大眾的延伸。指對(duì)遭受各種危及生命的急癥，創(chuàng)傷，中毒，災(zāi)難事故等病人在到達(dá)醫(yī)院前進(jìn)行的緊急救護(hù)，包括現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的過程。院前急救的主要目的是挽救病人生命和減少傷殘。它是急診醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。安全培訓(xùn)之院前急救院前急救的任務(wù)采取及時(shí)有效的急救措施和技術(shù)，最大限度地減少傷病員的疾苦，降低致殘率，減少死亡率，為醫(yī)院搶救打好基礎(chǔ)。安全培訓(xùn)之院前急救院外急救的原則(先救命后治病)總原則:經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送急救與呼救并重搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性:“抬起就跑”→“暫等并穩(wěn)定傷情”10-20分鐘 白金時(shí)間1小時(shí)6小時(shí)＞6小時(shí)黃金時(shí)間白銀時(shí)間白布單時(shí)間安全培訓(xùn)之院前急救現(xiàn)場(chǎng)急救搬運(yùn)監(jiān)護(hù)運(yùn)送院前急救的主要內(nèi)容安全培訓(xùn)之院前急救院前急救的三大要素通訊交通急救技術(shù)安全培訓(xùn)之院前急救生存鏈最重要的環(huán)節(jié)依賴于非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員安全培訓(xùn)之院前急救安全培訓(xùn)之院前急救目錄心肺復(fù)蘇中暑電擊外傷\止血骨折中毒安全培訓(xùn)之院前急救，簡(jiǎn)稱CPR(cardiopulmonary

resuscitation)當(dāng)呼吸終止及心跳停頓時(shí)合并使用人工呼吸及心外按壓來進(jìn)行急救的一種技術(shù)。什么是心肺復(fù)蘇安全培訓(xùn)之院前急救時(shí)間就是生命腦循環(huán)終止數(shù)分鐘即可導(dǎo)致永久性損傷；4分鐘開始復(fù)蘇者,可有50%存活；4-6分鐘開始復(fù)蘇者,可有10%存活；6分鐘后開始復(fù)蘇者,可有4%存活；10分鐘后開始復(fù)蘇者,100%不能存活；安全培訓(xùn)之院前急救猝死的判斷意識(shí)突然喪失

；呼吸停止；心臟停止；雙側(cè)瞳孔散大安全培訓(xùn)之院前急救意識(shí)評(píng)價(jià)的方法呼叫；拍打；安全培訓(xùn)之院前急救呼吸評(píng)價(jià)的方法看胸部起伏；聽呼氣氣流；感覺呼氣氣流；安全培訓(xùn)之院前急救心臟評(píng)價(jià)的方法大動(dòng)脈搏動(dòng)消失頸動(dòng)脈搏動(dòng)；安全培訓(xùn)之院前急救確定病人是否應(yīng)該接受心肺腦復(fù)蘇應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)完成！意識(shí)、呼吸、循環(huán)各10秒鐘安全培訓(xùn)之院前急救心肺復(fù)蘇的基本步驟

基礎(chǔ)生命支持（

basic

life

support,BLS)

高級(jí)生命支持（advanced

life

support,ALS）持續(xù)生命支持（prolonged

life

support,

PLS）安全培訓(xùn)之院前急救基礎(chǔ)生命支持的手段A（airway):

氣道通暢B

(breathing):

人工呼吸C（circulation):

人工循環(huán)安全培訓(xùn)之院前急救開放氣道仰頭舉頦法（通用方法）安全培訓(xùn)之院前急救開放氣道下頜前推法適合于頸椎損傷的患者安全培訓(xùn)之院前急救人工呼吸搶救者用手捏住病人鼻孔，深吸一口氣，屏氣，雙唇

包住病人口部（不留空隙），用力吹氣，觀察胸部丄抬，吹氣畢，松開口鼻；頻率：14～16次／分安全培訓(xùn)之院前急救人工循環(huán)-胸外心臟按壓體位，仰臥，硬板；按壓部位：胸骨中、下1/3；

按壓手法：搶救者位于病人一側(cè)，左手掌部置于病人按壓部位，右手掌壓在左手背

上，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重量，垂直向用力按壓；按壓深度：下壓深度4-5cm；按壓頻率：80～100bpm；根下安全培訓(xùn)之院前急救心肺復(fù)蘇安全培訓(xùn)之院前急救胸外按壓/人工呼吸單人操作比例30：2雙人操作比例5：1安全培訓(xùn)之院前急救心肺復(fù)蘇評(píng)價(jià)恢復(fù)自主循環(huán)；恢復(fù)竇性心律；心排血量4-6L/min;尿量>30ml/h；皮膚溫度、色澤幾甲床毛細(xì)血管充盈正常；安全培訓(xùn)之院前急救心肺復(fù)蘇評(píng)價(jià)恢復(fù)自主呼吸；血?dú)猓篜O2>60mmHg,CO2<

50mmHg；皮膚、粘膜無紫紺；意識(shí)基本恢復(fù)；(10)冠狀動(dòng)脈灌注壓達(dá)到2.0kPa以上;安全培訓(xùn)之院前急救2006年7月10日下午，13歲的女孩王孟珂不慎落入鄭州黃河公路大橋黃河。落水女孩的父親跪在地上乞求人們救救他的女兒。王孟珂落水后很快有人把她打撈上來，幾個(gè)鄉(xiāng)親把她倒提起來，用土辦法在對(duì)她就行救治，水和食物殘?jiān)S著她的嘴角流出?！?20還沒到，誰會(huì)做人工呼吸呀？”小孟珂的叔叔眼眶發(fā)紅，焦急地望著圍觀人群。沒人站出來?！拔梗?20您好，請(qǐng)教我人工呼吸怎么做……”河南電視臺(tái)都市頻道女記者曹愛文舉起手機(jī)。兩分鐘后，曹愛文按照“五下壓胸，一下吹氣”的步驟，迎著王孟珂淌著白沫的嘴角，俯身做起人工呼吸。曹愛文大概給小女孩作了8分鐘心肺復(fù)蘇術(shù)，小女孩還不見醒來，曹愛文急得直掉淚。安全培訓(xùn)之院前急救中暑中暑的原因和表現(xiàn)

中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急

性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強(qiáng)度過大、

時(shí)間過長(zhǎng)、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。

根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。安全培訓(xùn)之院前急救中暑的分類及癥狀顧名思義，是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時(shí)救治將會(huì)危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。熱痙攣癥狀特點(diǎn)：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí)。這類中暑發(fā)生時(shí)肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣的疼痛。熱衰竭癥狀特點(diǎn)：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)

高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時(shí)的體溫正?；蛏?/p>

微偏高。安全培訓(xùn)之院前急救中暑的分類及癥狀日射病癥狀特點(diǎn)：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因?yàn)橹苯釉诹胰盏钠貢裣拢瑥?qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。熱射病癥狀特點(diǎn)：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動(dòng)

的時(shí)間較長(zhǎng)，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升

高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動(dòng)不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)

展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。安全培訓(xùn)之院前急救應(yīng)將患者撤離高溫作業(yè)環(huán)境，到通風(fēng)良好、蔭涼的地點(diǎn)解開衣服，呈平臥姿勢(shì)靜臥休息。中暑的處置安全培訓(xùn)之院前急救

用冷水擦身，頭頸部、腋窩、股溝等處敷冷毛巾或放置冰袋、用風(fēng)扇吹風(fēng)幫助身體散熱。同時(shí)可用十滴水、霍得正氣水、含鹽清涼飲料

等，先兆中暑和輕癥中暑者

可逐漸恢復(fù)。讓中暑病人立

即離開高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰

涼通風(fēng)處休息，同時(shí)讓患者

多喝含鹽飲料。對(duì)于先兆中

暑者，可不進(jìn)行特殊治療，

讓他自然恢復(fù)正常。對(duì)于重

癥中暑病人，要立即送醫(yī)院

搶救治療。此外，重癥中暑必須緊急送醫(yī)療單位搶救。中暑的處置安全培訓(xùn)之院前急救高溫作業(yè)工人排汗量明顯增加，其增加量與勞動(dòng)強(qiáng)度成正比。排出的汗中含有大量鹽分，大量排汗使體內(nèi)鹽分丟失，因此，大量出汗造成機(jī)體嚴(yán)重缺水和缺鹽、心臟負(fù)荷加重、心率增加、血壓下降，食欲減退、消化不良.高溫作業(yè)工人在排汗量較大情況下，及時(shí)補(bǔ)充適量的水分和鹽分對(duì)維持身體健康十分必要的。中暑的處置安全培訓(xùn)之院前急救飲水是最常見\最簡(jiǎn)便的方式，但不恰當(dāng)?shù)娘嬎坏荒苁垢邷刈鳂I(yè)者補(bǔ)充已丟失的水分，反而會(huì)損害健康，甚至誘發(fā)中暑。高溫作業(yè)工人恰當(dāng)?shù)娘嬎畱?yīng)遵循三條原則：1.補(bǔ)足補(bǔ)夠原則。一般來說，要比平常每天多飲水3-5升，食鹽20克；2.飲水方式以少量多飲為宜，暴飲會(huì)加重心、腎和胃腸道負(fù)擔(dān)，又促使大量排汗；3.飲水和補(bǔ)鹽同時(shí)進(jìn)行，不能單純補(bǔ)充水分。單純暴飲淡水會(huì)引起熱痙發(fā)（中暑）的發(fā)生，故以含鹽飲料為佳。含鹽飲料種類很多，既可自制，也可直接購買成品。含鹽茶水、綠豆湯既方便自制，效果也十分可靠，值得推薦。中暑如何補(bǔ)水安全培訓(xùn)之院前急救夏季如何避暑

夏天做菜可適當(dāng)咸一些，因?yàn)槌龊贡容^多，帶走的鹽分也多；另外，大量喝水也會(huì)沖淡胃液，所以，菜中適當(dāng)多放些鹽來補(bǔ)充鹽分是必要的。夏季還可吃點(diǎn)生姜，有利于食物消化吸收，對(duì)心臟、血管有一定的刺激作用，使心跳加速，血流循環(huán)加快，汗毛孔張開，汗液排泄通暢，對(duì)防暑有一定的好處。補(bǔ)充蛋白質(zhì)夏季人體營養(yǎng)消耗大，代謝機(jī)能旺盛，所以，要常吃些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，又易于消化的食品；推

薦食品：蛋類、魚類及含脂肪少的肉類、豆制品、牛奶等。補(bǔ)充維生素在夏天人體維生素需要量比普通標(biāo)準(zhǔn)要高一倍或一倍以上，因此，可多吃些新鮮蔬菜和水果；推薦食品：西紅柿、西瓜、甜瓜、水蜜桃、李子、楊梅等，這些都富含維生素c。多通風(fēng)，多飲如酸梅湯、酸菜湯或飲涼茶等。安全培訓(xùn)之院前急救觸電急救1.脫離電源脫離電源幾種方法和措施：

1.1如果開關(guān)或按鈕距離觸電地點(diǎn)很近，應(yīng)迅速拉開開關(guān)，切斷電源。并應(yīng)準(zhǔn)備充足照明，以便進(jìn)行搶救。1.2如果開關(guān)距離觸電地點(diǎn)很遠(yuǎn)，可用絕緣手鉗或用干燥木柄的斧、刀、鐵鍬等把電線切斷。注意：應(yīng)切斷電源側(cè)（即來電側(cè)）的電線，且切斷的電線不可觸及人體。1.3當(dāng)導(dǎo)線搭在觸電人身上或壓在身下時(shí)，可用干燥的木棒、木板、竹桿或其它帶有絕緣柄（手握絕緣柄）工具，迅速將電線挑開。注意：千萬不能使用任何金屬棒或濕的東西去挑電線，以免救護(hù)人觸電。安全培訓(xùn)之院前急救觸電急救脫離電源幾種方法和措施：1.4如果觸電人的衣服是干燥的，而且不是緊纏在身上時(shí)，救護(hù)人員可站在干燥的木板上，或用干衣服、干圍巾等把自己一只手作嚴(yán)格絕緣包裹，然后用這一只手拉觸電人的衣服，把他拉離帶電體。注意：千萬不要用兩只手、不要觸及觸電人的皮膚、不可拉他的腳，且只適應(yīng)低壓觸電，絕不能用于高壓觸電的搶救。1.5

如果人在較高處觸電，必須采取保護(hù)措施防止切斷電源后觸電人從高處摔下。1.6

如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無電之前，救護(hù)人員不可進(jìn)入斷線落地點(diǎn)8～10米的范圍內(nèi)，

以防止跨步電壓觸電。進(jìn)入該范圍的救護(hù)人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時(shí)雙腳并攏跳躍接近觸電者。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后應(yīng)迅速將其帶至8～10米以外立即開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后就地急救。安全培訓(xùn)之院前急救觸電急救2傷員脫離電源后的處理2.1觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺開，嚴(yán)密監(jiān)視，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)。2.2觸電者如神志不清，應(yīng)就地仰面躺開，確保氣道通暢，并用5秒的時(shí)間間隔呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識(shí)喪失。禁止擺動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。堅(jiān)持就地正確搶救，并盡快聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行搶救。2.3呼吸、心跳情況判斷觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、聽、試的方法判斷傷員呼吸情況。看：看傷員的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作。聽：耳貼近傷員的口，聽有無呼氣聲音。試：試測(cè)口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。若看、聽、試的結(jié)果，即無呼吸又無動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳已停止，應(yīng)立即用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救。安全培訓(xùn)之院前急救化學(xué)危險(xiǎn)品傷害急救1、氣體中毒：迅速將傷員救離現(xiàn)場(chǎng)，搬至空氣新鮮、流通的地方，松開領(lǐng)口、緊身衣服和腰帶，以利呼吸暢通，使毒物盡快排出，有條件時(shí)可接氧氣。同時(shí)要保暖、靜臥、并密切觀察傷者病情的變化。安全培訓(xùn)之院前急救1、若在毒氣泄露現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)立即穿戴防護(hù)服裝，并檢查防毒面具等有沒有什么漏洞，能否

起到防護(hù)作用。如果

沒有佩戴防護(hù)服裝或

防毒面具時(shí)（這種情

況是不允許在有毒品

危險(xiǎn)的場(chǎng)所工作的），就應(yīng)該盡快用衣服、

帽子、口罩等，保護(hù)

自己的眼、鼻、口腔，防止毒氣攝入?；瘜W(xué)危險(xiǎn)品傷害急救安全培訓(xùn)之院前急救2、當(dāng)毒氣泄露量很大，而又無法采取措施防止泄露時(shí)，特別是在通風(fēng)條件差、較封閉的場(chǎng)所，在場(chǎng)人員應(yīng)迅速逃離毒氣泄露場(chǎng)所。3、不要慌亂，不要擁擠，要聽從指揮，特別是人員較多時(shí)，更不能慌亂，也不要大喊大叫，要鎮(zhèn)靜、沉著，又

秩序地撤離。4、撤離時(shí)要弄清楚毒氣的流向，不可順著毒氣流動(dòng)的風(fēng)向走，而要逆向逃離。5、逃離泄露區(qū)后，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，必要時(shí)進(jìn)行排毒治療6、還要注意的是，當(dāng)毒氣泄露發(fā)生時(shí)，若沒有穿戴防護(hù)服，決不能進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)救人。因?yàn)檫@樣不但救不了別人，自己也會(huì)被傷害?；瘜W(xué)危險(xiǎn)品傷害急救安全培訓(xùn)之院前急救2、毒物灼傷：應(yīng)迅速除去傷者污染的衣服、鞋襪，

立即用大量清水沖洗（時(shí)間一般不能少于15-20分鐘），也可用“中和劑”（弱酸，弱堿性溶液）清洗。對(duì)一些能和水發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì)，應(yīng)先用棉花、布和紙吸除后，再用水沖洗，以免加重?fù)p傷。

3、口服非腐蝕性毒物：首先要催吐。若傷者神志

清醒，能配合時(shí)，可先設(shè)法引吐。即用手指、雞毛、壓舌板或筷子等刺激咽后壁或舌根引起嘔吐，然后

給患者飲溫水300-500毫升，反復(fù)進(jìn)行引吐，直到吐出物已是清水為止?；瘜W(xué)危險(xiǎn)品傷害急救安全培訓(xùn)之院前急救嚴(yán)重中毒昏迷不醒時(shí)，對(duì)心跳、呼吸停止者，要進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。同時(shí)，迅速送就近醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。在送醫(yī)院途中，要堅(jiān)持進(jìn)行搶救，密切注意傷者的神志、瞳孔、呼吸、脈搏及血壓等情況。化學(xué)危險(xiǎn)品傷害急救安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害機(jī)械傷害急救（1）讓休克者平臥、不用枕頭，腿部抬高30度。若屬于心原性休克同時(shí)伴有心力衰竭、氣急，不能平臥時(shí)，可采用半臥，注意保暖和安靜，盡量不要搬動(dòng)，如必須搬動(dòng)時(shí)，動(dòng)作要輕。（2）保持呼吸道暢通和吸氧。（3）立即與醫(yī)務(wù)工作者聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)生治療。安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害骨折四肢骨折可分為開放性或閉合性.骨折出血、腫脹導(dǎo)致缺血,肌肉壞死,肢體固定后要觀察手指或趾血運(yùn),用止血帶后要定時(shí)放松止血帶幾分鐘.安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害骨折現(xiàn)場(chǎng)急救1、包扎傷口.2、出血時(shí)要扎上止血帶.3、肢體畸形嚴(yán)重時(shí)先順畸形方向牽引,漸恢復(fù)肢體正常軸線,然后妥善固定.安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害骨折脊柱骨折常發(fā)生于頸椎和胸腰椎交界區(qū)（胸腰段）.頸椎骨折常導(dǎo)致四肢癱瘓,胸腰椎骨折常導(dǎo)致下肢癱瘓.安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害骨折1、頸椎骨折傷員搬動(dòng)時(shí)要有人雙手抱于傷員頭部?jī)蓚?cè),沿脊柱軸線牽引,經(jīng)免加重脊髓損傷.2

、頸椎骨折傷員呼吸肌麻痹

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現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)途中要做人工呼吸.3、頸椎骨折要用頸托或現(xiàn)場(chǎng)制做紙卷固定頸部.4、脊柱骨折傷員均應(yīng)置于木板上固定、搬運(yùn).安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害腹部損傷腹部損傷包括開放性和閉合性兩種.開放性腹部損傷如與腹腔相通可有腸管膨出.閉合性腹部損傷可有肝、脾等臟器損傷,可引起大出血,導(dǎo)致休克.胃腸等空腔臟器損傷能引起腹膜炎、腹痛明顯安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害腹部損傷處理1、保持傷員安靜、避免不必要搬動(dòng).2、禁食、禁水.3、傷員平臥位.4、無菌紗布或三角巾包扎傷口.5、有腸外露時(shí)用三角巾或紗布覆蓋后加碗扣在其上,然后包扎固定.6、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療.安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害腹部損傷處理開放性腹部外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害腹部損傷處理刀刺傷的現(xiàn)場(chǎng)急救安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害胸部損傷包括胸壁挫傷、裂傷、肋骨骨折、氣胸、血胸、肺挫傷.有時(shí)合并腹部損傷.（一）胸部挫傷的處理胸部挫傷僅表現(xiàn)局部血腫、青紫、皮損,現(xiàn)場(chǎng)不需得理.但要注意是否存在肋骨骨折及臟器損傷.（二）胸壁裂傷胸壁傷口要立即包扎.傷口如與胸腔相通,傷口有氣泡或“吱吱”聲稱為開放氣胸.最好用凡士林紗條堵塞傷口.如無凡士林紗條可用敷料封于傷口,迅速送院.安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害胸部損傷（三）肋骨骨折肋骨骨折可單根或多根骨折,可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè).多根肋骨骨折時(shí)胸壁凹陷.呼吸時(shí)由于胸廓活動(dòng),骨折處疼痛加重.肋骨骨折常合并血胸,引起呼吸困難.單根骨折:現(xiàn)場(chǎng)多用頭帶固定,也可用膠布固定.多根肋骨骨折:肋骨塌陷處用厚棉墊或紗布復(fù)蓋后用多頭帶固定,然后迅速轉(zhuǎn)運(yùn).（四）血胸和氣胸屬重癥傷員,要保持病安靜,迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療,血胸和氣胸病人呼吸困難,可適當(dāng)墊高上半身,以利呼吸.安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害胸部損傷開放性胸部外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害顱部損傷包括頭皮血腫、頭皮挫裂傷、顱骨骨折、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷.腦組織受損出現(xiàn)意識(shí)障礙.顱內(nèi)血腫及腦組織損傷可繼發(fā)腦水腫,導(dǎo)致ICP升高,嚴(yán)重是時(shí)形成腦疝,出現(xiàn)瞳孔改變、呼吸循環(huán)功能障礙.死亡率較高安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害顱部損傷處理1、病人平臥休息.2、迅速包扎傷口.3、解開領(lǐng)扣、褲帶以利呼吸.4、昏迷傷員頸部后仰,頭偏向一側(cè),以防窒息.5、呼吸、心跳停止時(shí)行人工呼吸,進(jìn)行緊急搶救.6、耳、鼻有溢液時(shí)不要現(xiàn)場(chǎng)堵塞,以階顱內(nèi)感染.7、迅速轉(zhuǎn)送.8、既使無昏迷也應(yīng)禁食禁水.安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害顱部損傷處理腦組織膨出的現(xiàn)場(chǎng)急救安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害止血止血:傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí),立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方（近心點(diǎn)）使血流中段,并將出血肢體抬高或舉高,以減少出血量.用止血帶止血時(shí),應(yīng)先用柔軟布片數(shù)層墊在止血帶下面,不要在上臂中1/3處和腋窩下使用,以免損傷神經(jīng).嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)繩等作止血帶用.安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害止血1.手指止血法當(dāng)大血管（動(dòng)脈）出血時(shí)，直接用手指壓迫

出血處血管的上端（近心臟部），用力壓骨頭，達(dá)到止血的目的。手指止血適用于頭部、頸部和四肢的大出血。全身主要?jiǎng)用}壓迫點(diǎn)，表示壓迫止血點(diǎn)。頭頂部出血在傷側(cè)耳前,對(duì)準(zhǔn)耳屏前上方,用拇指壓迫顳動(dòng)脈。上臂出血一手抬高患肢，另一手四個(gè)手指將肱動(dòng)脈壓于肱骨上。安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害止血肩腋部出血用拇指壓迫傷側(cè)鎖骨上窩，對(duì)準(zhǔn)第一肋骨,壓住鎖骨下動(dòng)脈。前臂出血將患肢抬高,用四個(gè)手指壓在肘窩肱二頭肌肉側(cè)的肱動(dòng)脈末端。顏面部出血用拇指壓迫傷側(cè)下頜骨與咀嚼的前方交界處的面動(dòng)脈。手掌出血將患肢抬高,用兩手拇指分別壓迫手腕部的尺、橈動(dòng)脈。大腿出血在腹股溝中點(diǎn)稍下方，用雙手拇指向后用力壓迫股動(dòng)脈。足部出血用兩手拇指分別壓迫足部背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈。安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害止血２直接壓迫法（１）用消毒紗布或清潔的織物、紙等敷在傷口上，用手壓迫。（２）盡量抬高受傷部位,使之超過心臟水平線。（３）用繃帶或毛巾扎緊傷口,注意不要扎得過緊。安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害包扎包扎:包扎在外傷中應(yīng)用非常廣泛,有止血、保護(hù)傷口、防止感染、扶托傷肢,以及固定敷料、夾板等作有.常用的包扎材料:有急救包、三角巾、繃帶、四頭帶等.緊急情況下亦可就地取材.包扎的注意事項(xiàng):1、快（發(fā)現(xiàn)、暴露、檢查、包扎傷口可快）.2、準(zhǔn)（部位要準(zhǔn)確）.3、輕（動(dòng)作要輕,以免增加傷口流血）.4、牢（牢靠、松緊適度、打結(jié)時(shí)要避開傷口和不宜壓迫的部位）.5、處理傷口要仔細(xì).安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害包扎安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害固定固定:適用于骨折傷員.骨折是遭受外力打擊常見的損傷之一,在現(xiàn)場(chǎng)救治骨折的固定占有很重要的地位.一線能否對(duì)骨折及時(shí)、正確地處理,將影響傷員的預(yù)后和傷肢的功能恢復(fù).若處理不當(dāng),除了會(huì)增加傷員的痛苦外,更嚴(yán)重的是會(huì)造成傷員的死亡和終身殘疾.安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害搬運(yùn)先止血、包扎、固定后搬運(yùn).主要是抬背.搬運(yùn)注意事項(xiàng):昏迷傷員在注意保持呼吸道通暢,必要時(shí)可用別針穿過舌尖、拉出固定于領(lǐng)扣附近,防止窒息;頸椎傷應(yīng)有人協(xié)助牽引、固定頭部;脊椎、脊髓傷要避身體彎曲的扭轉(zhuǎn),平抬平放,并宜用平板或狀臥姿勢(shì).搬運(yùn)過程中,要時(shí)刻注意傷情的變化,如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、頭昏、眼花、血壓脈膊減弱、惡心、嘔吐、煩躁不安等,應(yīng)暫停后送,就地?fù)尵?安全培訓(xùn)之院前急救機(jī)械傷害搬運(yùn)１．徒手單人搬運(yùn)

２．雙人搬運(yùn)安全培訓(xùn)之院前急救燒傷燙傷急救電灼燒傷\火焰燒傷或高濕氣、水燙傷均應(yīng)保持傷