營養(yǎng)護理學(xué)試題

營養(yǎng)護理學(xué)試題1、患者，女性，62歲，入院2天，初步診斷：冠心病、心絞痛。體重75KG，身高156CM，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4MMOL/L，血膽固醇、血甘油三脂均偏高，試問該病人營養(yǎng)治療方案應(yīng)如何設(shè)計？２、男性，50歲，痛風(fēng)5年，體重68KG，身高165CM，經(jīng)藥物治療效果欠佳，請問該病人營養(yǎng)方面應(yīng)加強哪些措施？3、患者，男性，53歲，入院2天，初步診斷為急性腎衰，每日尿量350ml.，實驗室檢查血鈉為147MMOL/L，血鉀為5.8MMOL/L身高、體重都在正常范圍內(nèi)，試問該病人營養(yǎng)治療方案應(yīng)如何設(shè)計？4、患者，女性，57歲，高血壓10年，體重75KG，身高156CM，血壓為180／100mmhg，實驗室檢查血鈉為150MMOL/L，經(jīng)藥物治療后病情平穩(wěn)，請問該病人營養(yǎng)方面應(yīng)加強哪些措施？5、患者，女性，62歲，入院2天，初步診斷：冠心病，體重75KG，身高156CM，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5MMOL/L，實驗室檢查血鈉為149MMOL/L，血壓為170／90mmhg，血脂正常，試問該病人營養(yǎng)治療方案應(yīng)如何設(shè)計？6、患者，男性，48歲，入院3天，初步診斷：白血病，給予化療治療，身高160CM、體重45KG，請問該病人營養(yǎng)方面應(yīng)加強哪些措施？7、女性，63歲，因右上腹部疼痛入院3天，初步診斷：膽囊炎、膽石癥，身高體重在正常范圍內(nèi)，輕體力勞動者，血脂偏高，試問該病人營養(yǎng)治療方案應(yīng)如何設(shè)計？8、女性，58歲，神志清，入院3天，初步診斷：病毒性肝炎急性發(fā)作，身高體重在正常范圍內(nèi)，輕體力勞動者，腹部無腹水，血脂正常，試問該病人營養(yǎng)治療方案應(yīng)如何設(shè)計？9、女性，58歲，入院3天，初步診斷：結(jié)核病，體重75KG，身高156CM，輕體力勞動者，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5MMOL/L，請問該病人營養(yǎng)方面應(yīng)加強哪些措施？10、女性，58歲，入院3天，初步診斷：糖尿病，身高體重在正常范圍內(nèi)，輕體力勞動者，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2MMOL/L，血脂偏高，試問該病人營養(yǎng)治療方案應(yīng)如何設(shè)計？

營養(yǎng)護理學(xué)試題答案1、患者，女性，62歲，入院2天，初步診斷：冠心病、心絞痛。體重75KG，身高156CM，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4MMOL/L，血膽固醇、血甘油三脂均偏高，試問該病人營養(yǎng)治療方案應(yīng)如何設(shè)計？答:(1)體重理想體重可按公式計算：【身高（cm）—105】,體重超過理想體重的20%定位肥胖（6分），本患者【身高（156cm）—105】=51KG，24KG∕51KG=47%，本患者可定位肥胖（4分）。(2控制總能量應(yīng)低于標(biāo)準(zhǔn)體重的5%供能（4分），對于超過標(biāo)準(zhǔn)體重患者更應(yīng)減少每天供能一般在4.2MJ（6分）。(3)本患者血糖6.4MMOL/L接近臨界高血糖（本知識點8分），餐次：每天至少進餐3餐，且定時定量（8分），三餐飲食均勻搭配。每餐均有碳水化合物﹑蛋白質(zhì)和脂肪（4分）。(4)限制高脂肪食物食物中的脂肪均為甘油三脂，攝入后90%由腸道吸收（6分）。血漿甘油三脂水平與膳食中脂肪攝入直接有關(guān)，波動也較大。每天脂肪攝入量可在20%-30%以內(nèi)，每日約20-30克左右，烹飪植物油每日約在18克(5)限制高膽固醇飲食血漿中膽固醇部分來自富含膽固醇食物（6分），對高膽固醇血癥患者，擬采用低膽固醇飲食，每天膳食膽固醇供給量一般在200MG（6分）。宜用食物：各種粗糧，如玉米、高梁、馬鈴薯等（4分）。忌用或少用的食物：富含膽固醇的食物，如蛋黃、奶油、動物腦動物內(nèi)臟等（4分）。(6)增加膳食纖維的攝入膳食纖維可促進膽固醇排泄，減少膽固醇合成，配餐時堅持粗細搭配，提倡食用全麥、粗糧、粗面、綠色蔬菜及水果等（10分）。(7)補充維生素及限制鈉鹽的攝入維生素B6能降低血脂的水平，維生素C能使膽固醇的水平降低，還能增加血管壁的完整性。每天鈉鹽攝入量小于6克，有助于控制血壓（10分）。２、男性，50歲，痛風(fēng)5年，體重68KG，身高165CM，經(jīng)藥物治療效果欠佳，請問該病人營養(yǎng)方面應(yīng)加強哪些措施？答:(1)體重理想體重可按公式計算：【身高（cm）—105】,體重超過理想體重的20%定位肥胖（6分），本患者【身高（165cm）—105】=60KG，8KG∕60KG=13%，本患者不可定位為肥胖，只是偏胖（4分）。(2)限制總能量、減少碳水化合物的攝入為保持理想體重，每日的能量攝入按正常供能計算后減去10%——15%。尤其限制高糖飲食與高糖飲料（10分）。(3)限制蛋白質(zhì)、低脂肪飲食限制蛋白質(zhì)、低脂肪攝入，實際上能減少嘌呤的攝入。雞蛋、牛奶不含核蛋白，是痛風(fēng)應(yīng)該首選補充蛋白質(zhì)的理想食物（8分）。蛋白質(zhì)攝入約為0.8～1.0g/（㎏·d）（4分）。低脂肪飲食指每日的脂肪應(yīng)限制在40～50g以內(nèi)（4分）。尤其要限制飽和脂肪酸，高脂肪飲食將減少尿酸的排泄，導(dǎo)致血尿酸增高（4分）。(4)嚴(yán)格限制嘌呤飲食高嘌呤飲食可使血尿酸升高，每日的嘌呤量應(yīng)嚴(yán)格限制在300mg以內(nèi)（6分）。含嘌呤高的食物有瘦肉，動物內(nèi)臟；魚類如鯖魚，大比目魚，沙丁魚，小蝦，魚卵，淡菜，鳳尾魚及牡蠣；禽類如斑雞，石雞，鵝。含嘌呤中等量的食物有魚類，貝殼類，干豆類，扁豆，菠菜，蘆筍，蘑菇等（10分）。應(yīng)推薦含嘌呤很少的食物，如谷類，乳類，蛋類，蔬菜水果類（4分）。(5)多飲食，忌飲酒痛風(fēng)患者應(yīng)堅持多飲水。每日約2000～3000ml，以利尿酸的排出（10分）。同時忌飲酒，因酒后的乳酸增加，乳酸與尿酸呈競爭性排泄，促使尿酸排泄減少，血尿酸增高，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作（10分）。(6)多吃新鮮蔬菜和水果蔬菜，水果呈堿性食物（10分），可調(diào)節(jié)尿pH，尤在痛風(fēng)患者的尿H＋濃度1000nmol/l（pH6.0以下）時，可促使尿液保持堿性，以增加尿酸的溶解度，促使尿酸排泄，避免結(jié)石形成（10分）。3、患者，男性，53歲，入院2天，初步診斷為急性腎衰，每日尿量350ml.，實驗室檢查血鈉為147MMOL/L，血鉀為5.8MMOL/L身高、體重都在正常范圍內(nèi)，試問該病人營養(yǎng)治療方案應(yīng)如何設(shè)計？答:每日尿量小于400ml為少尿期，患者每日尿量350ml，可診斷為少尿期（本知識點10分），營養(yǎng)治療方案應(yīng)如下：(1)充足的能量足夠的熱能可以提高蛋白質(zhì)的利用率，若熱能攝取不足，則體內(nèi)的脂肪及蛋白質(zhì)分解增加，以提供熱能，從而加重負氮平衡。熱能供給量應(yīng)按年齡、性別、身高、體重及發(fā)病原因而有所不同，供給標(biāo)準(zhǔn)為146.4kJ（35kcal）/(kg·d)（10分）

。熱能的來源以易消化的碳水化合物為主（10分），因為碳水化合物可以減少蛋白質(zhì)及非必需氨基酸的攝入，以減輕腎臟負擔(dān)，防止氮潴留。同時，足夠的碳水化合物還可防止或減輕酮癥，度、體重及病情而定。急性肝炎時，氮的流失量明顯增加，蛋白質(zhì)的攝入量可增加到1.5～2g/(kg·d)（10分）。膳食中蛋白質(zhì)增加，產(chǎn)生的氨和氨基酸也相應(yīng)增多，因此還需降低血氨。調(diào)整血中氨基酸構(gòu)成。植物性蛋白質(zhì)含有膳食纖維，可加速體內(nèi)含氮廢物的排出，從而降低血氨。因此應(yīng)增加膳食中植物性蛋白質(zhì)的攝入量。以不低于總量50%為宜（10分）。(3)脂肪脂肪攝入量應(yīng)適度，以占每日總能量的30%～35%為宜，不宜超過40%（10分）。膳食中應(yīng)以中鏈脂肪為主，補充少量LCT以保證必須脂肪酸和脂溶性維生素的攝入量，一般LCT占每日總能量的10%（10分）。每日攝入MCT45～60ml。(4)碳水化合物碳水化合物的供給量應(yīng)適量，一般占總能量的50%～55%，以低聚糖和多聚糖為主。碳水化合物對蛋白質(zhì)由保護作用，并可促進肝臟對氨基酸的利用，促進肝細胞修復(fù)和再生（10分）。但也不宜過多，一旦超過機體需要量，多余的碳水化合物可轉(zhuǎn)化成脂肪在體內(nèi)貯存，并使血液粘稠度增加，不利于疾病恢復(fù)（10分）。(5)維生素和礦物質(zhì)維生素和礦物質(zhì)還可以改善肝臟的解毒作用，調(diào)節(jié)免疫功能，有利于疾病恢復(fù)（10分）。肝臟病變時易出現(xiàn)脂溶性維生素和鐵、鋅等微量元素的缺乏。應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)增加相應(yīng)維生素的攝入量，可增加富含該維生素食物的攝入量，也可服用相應(yīng)膳食補充劑（10分）。(6)少量多餐（10分）主食應(yīng)粗細結(jié)合，膳食應(yīng)合理加工、烹調(diào)，以提高食品的色、香、味、形，增進食欲，促進消化吸收。宜選用蒸、煮、燒、燴、燉、鹵等烹調(diào)方法，菜肴制作要注意軟、嫩，量少、質(zhì)精。同時兼顧病人的口味和飲食習(xí)慣。9女性，58歲，入院3天，初步診斷：結(jié)核病，體重75KG，身高156CM，輕體力勞動者，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5MMOL/L，請問該病人營養(yǎng)方面應(yīng)加強哪些措施？答:(1)體重理想體重可按公式計算：【身高（cm）—105】,體重超過理想體重的20%定位肥胖（6分），本患者【身高（156cm）—105】=51KG，24KG∕51KG=47%，本患者可定位肥胖（4分）。(2)控制總能量應(yīng)低于標(biāo)準(zhǔn)體重的5%供能（本知識點4分），對于超過標(biāo)準(zhǔn)體重伴肥胖、心血管疾病者以及老年人，能量不宜過多，每日8.37MJ（2000kcal）左右即可(6分）。(3)本患者血糖6.5MMOL/L接近臨界高血糖（8分），餐次：每天至少進餐3餐，且定時定量（8分），三餐飲食均勻搭配。每餐均有碳水化合物﹑蛋白質(zhì)和脂肪（4分）。(4)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)每天應(yīng)達到1.5～2.0g/kg，其中畜、禽、乳、蛋和豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占50%以上（10分）。(6)礦物質(zhì)結(jié)核病灶的修復(fù)需要大量鈣質(zhì)。牛乳中鈣含量高，吸收好，每日可設(shè)取牛乳250～500ml，以增加膳食中鈣的供給量。除牛乳外，豆制品、綠葉蔬菜、骨頭湯、海帶、貝類、紫菜、蝦皮、牡蠣等也是供鈣的良好來源（10分）。(7)碳水化合物碳水化合物是能量的主要來源，可根據(jù)病人的適量而定，應(yīng)鼓勵多進食，可以適當(dāng)采用加餐的方式增加進食量（10分）。本患者伴有糖尿病，每日碳水化合物應(yīng)控制在300g以內(nèi)（10分）。(8)脂肪每日脂肪供給量以80g左右為宜（10分）。(9)維生素（本知識點10分）應(yīng)供給豐富的維生素，包括維生素A、D、C和B族維生素等。其中維生素B6可減輕異煙肼引起的副作用，應(yīng)供給充足。多食新鮮蔬菜、水果、魚、蝦、動物內(nèi)臟及蛋類等，鼓勵病人進行日光浴或戶外活動以增進維生素D的吸收。10女性，58歲，入院3天，初步診斷：糖尿病，身高體重在正常范圍內(nèi)，輕體力勞動者，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2MMOL/L，血脂偏高，試問該病人營養(yǎng)治療方案應(yīng)如何設(shè)計？答:(1)限制總能量合理控制能量攝入是糖尿病的基礎(chǔ)治療，對正常體重的糖尿病患者，能量應(yīng)維持或略低于理想體重。輕體力勞動為主者每日每公斤體重125～146kJ(30～35kcal)（10分）。(2)保證碳水化合物攝入每日碳水化合物進量宜控制在250～350g，約折合主食300～400g（10分）。蔬菜類含少量碳水化合物，含纖維素較多，吸收較慢，可適量多用。水果類含果糖較高，含糖量在10%～20%水果，因其吸收較快，對空腹血糖控制不理想者應(yīng)慎食，對空腹血糖控制較好者應(yīng)限量食用（10分）。含碳水化合物的食物有蜂蜜、白糖和紅糖等精制糖，這類糖易吸收、升血糖作用快，故糖尿病應(yīng)忌食（10分）。(3)適量蛋白質(zhì)攝入糖尿病的蛋白質(zhì)消耗量大，應(yīng)保證攝入。谷類含蛋白質(zhì)約7%～10%，因每天用量較多，故也是提供蛋白質(zhì)不可忽視的來源（10分）。如每天食谷類300g，相當(dāng)于攝入蛋白質(zhì)21～30g，占全日供量的三分之一至二分之一（10分）。(4)限制脂肪攝入為防止或延緩糖尿病的心腦血管并發(fā)癥，必須限制脂肪的攝入，血膽固醇偏高者，還需限制總能量和碳水化合物的攝入。富含飽和脂肪酸的有牛油、羊油、等動物性脂肪，含有較多的不飽和脂肪酸有植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等可適當(dāng)選用（10分）。(5)增加膳食纖維攝入膳食纖維每日攝入量約35g。其在蔬菜中的含量為20%～60%，在水果和谷類中含10%左右?？稍谡Ｉ攀郴A(chǔ)上多用富含膳食纖維食品，改善葡