兒科學(xué)緒論-課件

兒科學(xué)緒論P(yáng)PT課件1定義PPT課件2兒科學(xué)是一門研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、提高兒童保健及疾病防治質(zhì)量，為兒童服務(wù)的醫(yī)學(xué)科學(xué)任務(wù)兒科學(xué)的任務(wù)是改善小兒體質(zhì)，

降低兒童發(fā)病率和死亡率，保障

兒童健康，從體格、智能、行為

和社會(huì)各方面來(lái)研究和保護(hù)兒童，使他們?cè)诘?、智、體、美、勞各

方面得到充分發(fā)展，成為中華民3族的優(yōu)秀接班人PP。T課件范圍PPT課件4兒科學(xué)的范圍為一切涉及小兒時(shí)期健康和衛(wèi)生的問(wèn)題，包括小兒疾病的診治、預(yù)防，以及正常小兒身心方面的保健。兒科學(xué)是全面研究小兒的一門臨床學(xué)科。小兒基礎(chǔ)與臨床特點(diǎn)PPT課件5小兒的生命是處于生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)態(tài)過(guò)程中，不同階段之間及與成人之間均有許多不同之處，因而不是成人的縮影。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面PPT課件6解剖從出生到長(zhǎng)大成人，小兒在外觀上不斷變化，身體各部比例的改變，骨骼發(fā)育，內(nèi)臟器官以及皮膚、肌肉、神經(jīng)、淋巴系統(tǒng)等均隨年齡增加面變化。如體重、身長(zhǎng)（高）、頭圍、胸圍、腹圍、臂圍等?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)方面PPT課件7生理生化營(yíng)養(yǎng)代謝免疫病理臨床方面PPT課件8疾病種類先天性、遺傳性和感染性疾病較多臨床表現(xiàn)起病急、來(lái)勢(shì)猛，病情發(fā)展過(guò)程易反復(fù)、波動(dòng)，變化多端診斷年齡因素治療主病，并發(fā)癥及并存癥臨床方面PPT課件9護(hù)理內(nèi)容和技術(shù)要求預(yù)后后遺癥較少預(yù)防計(jì)劃免疫和加強(qiáng)傳染病管理，兒童保健心理方面世界兒科學(xué)的發(fā)展PPT課件10優(yōu)生優(yōu)育，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，新生兒學(xué)，青春期醫(yī)學(xué)臨床兒科學(xué)──心血管病學(xué)、血液病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、腎臟病學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)和遺傳病學(xué)發(fā)育兒科學(xué)，預(yù)防兒科學(xué)世界兒科學(xué)的發(fā)展PPT課件11隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，對(duì)兒科學(xué)的要求也就更高，對(duì)其發(fā)展也將提供更廣闊的前景。我國(guó)兒科學(xué)的發(fā)展和展望祖國(guó)醫(yī)學(xué)在兒科方面有極為豐富的經(jīng)驗(yàn)和杰出的貢獻(xiàn)， 在公元前200年的醫(yī)學(xué)學(xué)文獻(xiàn)就有嬰兒病的記載，隋唐時(shí)的兒科專論已按癥狀分類歸納各種小兒疾病，明代已用燒灼臍帶法預(yù)防臍風(fēng)，1741年種人痘預(yù)防天花比西歐的牛痘50～100年。PPT課件12我國(guó)兒科學(xué)的發(fā)展和展望PPT課件13隨著西醫(yī)的傳入，19世紀(jì)下半葉國(guó)內(nèi)有了婦孺醫(yī)院，綜合性醫(yī)院有了兒科。1943年諸福棠編著的“實(shí)用兒科學(xué)”問(wèn)世大大促進(jìn)了我國(guó)兒科學(xué)的發(fā)展。解放后，我國(guó)大力開展城鄉(xiāng)兒童保健工作，建立了各級(jí)兒保機(jī)構(gòu)，健全了兒童保健網(wǎng)，實(shí)行計(jì)劃免疫，使各種傳染病大幅度減少。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增加。雖取得不少成績(jī)，但距人民的需求及與國(guó)際先進(jìn)水平相比還有一定差距，需要迎頭趕上。PPT課件14我國(guó)兒科學(xué)的發(fā)展和展望我國(guó)92年2月頒布了《九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》，95年6月1日起實(shí)施《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》以保證90年9月在紐約召開的世界兒童問(wèn)題首腦會(huì)議通過(guò)的《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》和《執(zhí)行90年代兒童生存、保護(hù)和發(fā)展我國(guó)兒科學(xué)的發(fā)展和展望15世界宣言》的實(shí)P行PT課件。如何學(xué)好兒科學(xué)PPT課件16？思想重視，培養(yǎng)興趣，了解其重要性。方法：三點(diǎn)兩結(jié)合掌握特點(diǎn)，抓住重點(diǎn)，了解難點(diǎn)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，理解與記憶相結(jié)合。特點(diǎn)：病情重，變化快；小兒不是成人的縮影；啞科：小兒不會(huì)講話或講不清，要求醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)觀察、照顧周到，否則將會(huì)有不堪設(shè)想的后果重點(diǎn)：常見病和難治病是重點(diǎn)難點(diǎn)：嬰兒腹瀉補(bǔ)液療法既是重點(diǎn)也是難點(diǎn)，新生兒溶血病是難點(diǎn)PPT課件17如何學(xué)好兒科學(xué)？生長(zhǎng)發(fā)育PPT課件18第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院兒科何念海生長(zhǎng)發(fā)育PPT課件19Grouth

and

Development生長(zhǎng)：指小兒機(jī)體和各器官的長(zhǎng)大，可通過(guò)測(cè)量知其增加，如體重、身

高、頭圍、胸圍等。發(fā)育：是指細(xì)胞、器官、組織功能的成熟，是質(zhì)的變化，如運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等。生長(zhǎng)發(fā)育兩者緊密相關(guān)，不能截然分開，目前統(tǒng)稱為發(fā)育。生長(zhǎng)發(fā)育的階段性PPT課件20胎兒期

新生兒期嬰兒期

幼兒期

學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期（少年期）指從受孕到出生，（從受精算起為40周，280天，如從末次月經(jīng)算起為42周 ，294天）。胚胎期：從受精到8周，各組織器官分化發(fā)育，形成胎兒。胎兒期：8周后到出生，各組織器官長(zhǎng)大，發(fā)育完善。PPT課件21胎兒期妊娠早期：受精-12周（器官分化形成）中期

： 13-28 周（器官迅速長(zhǎng)大20-28周肺泡發(fā)育）晚期：28-42周（肌肉、脂肪積累）各種內(nèi)外不利因素均可影響胎兒發(fā)育，因此孕母營(yíng)養(yǎng)、遺傳性疾病、感染、中毒等均可致胎兒流產(chǎn)、早胎兒期22產(chǎn)、死產(chǎn)及先天性PPT課疾件

病。胎兒期PPT課件23保健重點(diǎn)：妊期保健，避免煙、酒、長(zhǎng)期從事電腦工作，定期檢查，必要時(shí)作羊水脫落細(xì)胞檢查。生后臍帶結(jié)扎起到足

28天。小兒脫離母體

開始獨(dú)立生活，內(nèi)外

環(huán)境變化大，但生理

調(diào)節(jié)和功能差，易致

體溫不升、體重下降、反應(yīng)差。PPT課件24新生兒期疾病特點(diǎn)：產(chǎn)傷、窒息、出血、溶血、感染、先天畸形，且疾病表現(xiàn)共性多。保健重點(diǎn)：護(hù)理、保暖、喂養(yǎng)、消毒

隔離、清潔衛(wèi)生、提高產(chǎn)科技術(shù)。（

圍生期

：孕

28

周（

1000g

）

~足7天，是生命遭到最大危險(xiǎn)的時(shí)期。圍生期死亡率是衡量產(chǎn)科和新生兒科

質(zhì)量的重要指標(biāo)）PPT課件25新生兒期嬰兒期PPT課件26出生后到滿1周歲，又稱乳兒期。是小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)需要多、代謝旺盛，但大腦皮層功能不完善、消化弱。疾病特點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)不良、消化道疾病、驚厥、6月以后易患傳染病。PPT課件27嬰兒期嬰兒期保健重點(diǎn)：合理喂養(yǎng)、計(jì)劃免疫、衛(wèi)生習(xí)慣及消毒隔離。計(jì)劃免疫：卡介苗、灰髓

炎、麻疹、百白破、乙腦、乙肝、流腦PPT課件

28幼兒期1周歲-滿3歲。小兒生長(zhǎng)發(fā)育較前減慢，大腦皮層稍成熟，語(yǔ)言和思維能力增強(qiáng)；活動(dòng)多，與外界接觸多，識(shí)別能力差；食物轉(zhuǎn)換PPT課件29疾病特點(diǎn)：傳染病機(jī)會(huì)增多，意

外事故多，易高熱驚厥，消化道、呼吸道疾病、營(yíng)養(yǎng)缺乏病。保健重點(diǎn)：注意喂養(yǎng)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；按時(shí)預(yù)防接種；防中毒、外傷；注意智力開發(fā)尤其語(yǔ)言；培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣。PPT課件30幼兒期學(xué)齡前期PPT課件313歲以后到入小學(xué)前（6-7歲）。體格發(fā)育又減慢；智力

發(fā)育更趨完善，求知欲強(qiáng)，

好奇心重，模仿能力強(qiáng)，可

塑性大；對(duì)疾病抵抗力增加；與外界接觸面廣。PPT課件32學(xué)齡前期疾病特點(diǎn)：傳染病、寄生蟲

病增多；意外傷害；自身免

疫性疾?。猴L(fēng)濕熱、腎炎等。保健重點(diǎn)：培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)、衛(wèi)生、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)習(xí)慣；定期保健檢查。PPT課件33學(xué)齡前期學(xué)齡期PPT課件34從入小學(xué)起（6-7歲）到青春期前（女：12歲，男：13歲），相當(dāng)于小學(xué)學(xué)齡期。體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，除生殖系統(tǒng)外其他各器官發(fā)育成熟。疾病特點(diǎn)：寄生蟲病、免疫性疾病、近視、齲齒等，疾病發(fā)生、發(fā)展與成人相似。保健重點(diǎn)：加強(qiáng)教育：家庭、學(xué)校、社

會(huì)，使德、智、體、美、勞全面發(fā)展；

預(yù)防近視、齲齒，端正坐、立、行姿勢(shì)；生活、學(xué)習(xí)、鍛煉規(guī)律、健全；保證充

足的營(yíng)養(yǎng)、休息，注意心理變化。PPT課件35學(xué)齡期從第二性征出現(xiàn)到體格停止增長(zhǎng)（女11-12歲至17-18歲，男13-14歲至19-20歲），為中學(xué)學(xué)齡期，個(gè)體差異很大（可相差2-4歲）。特點(diǎn)：生長(zhǎng)發(fā)育速度加速，出現(xiàn)生后

第二個(gè)生長(zhǎng)高峰（由于性激素的作用），由于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不夠穩(wěn)定，常引起心理、行為精神方面的不穩(wěn)定；外界環(huán)境起了越來(lái)越大的影響。PPT課件36青春期保健重點(diǎn)：保證營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)體

格鍛煉和休息充分；加強(qiáng)教育

引導(dǎo)、樹立正確的人生觀、培

養(yǎng)優(yōu)良品德；生理衛(wèi)生教育，

使其了解本身的正常生理變化；對(duì)出現(xiàn)的異常情況如甲狀腺腫、高血壓等給以適當(dāng)治療。PPT課件37青春期生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律性PPT課件38連續(xù)性和階段性：生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，從小到大在不斷的生長(zhǎng)發(fā)育，但各年齡階段并非等速進(jìn)行，年齡越小生長(zhǎng)越快：生后有2個(gè)生長(zhǎng)高峰即嬰兒期尤其生后6月內(nèi)和青春期。生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律性PPT課件39一般規(guī)律：由上而下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由低級(jí)到高級(jí)的規(guī)律。發(fā)育不平衡：有

先有后，生后發(fā)

育最快的是神經(jīng)

系統(tǒng)，8歲時(shí)腦發(fā)育已近成人水平，最慢的是生殖系統(tǒng)。生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律性PPT課件40存在個(gè)體差異：在一定范圍內(nèi)由于各種因素的影響而存在相當(dāng)大的個(gè)體差異，因此正常值不是絕對(duì)的，系統(tǒng)的連續(xù)的觀察比一次性調(diào)查的結(jié)果更能反映真實(shí)情況。PPT課件41生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律性影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素PPT課件42遺傳：種族、家族的遺傳信息影響

深遠(yuǎn)如膚色、發(fā)色、面部特征、身

材、性成熟的早晚等；遺傳性疾病、代謝性疾病。性別：男青春期較女孩晚1-2年，肌肉發(fā)達(dá)、肩寬，女孩骨化中心出現(xiàn)早、骨頭輕、脂肪多、骨盆寬。影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素PPT課件43內(nèi)分泌：如生長(zhǎng)激素（身高）、甲狀腺素（腦發(fā)育）、性激素（骨骼愈合（青春期早身材?。Ｔ心盖闆r：孕早期各種因素易致先

天畸形，營(yíng)養(yǎng)不良可致胎兒宮內(nèi)發(fā)

育遲緩并影響小兒生后的生長(zhǎng)發(fā)育。營(yíng)養(yǎng)：是小兒生長(zhǎng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受影響越大。環(huán)境：居住環(huán)境、衛(wèi)生條件、生活制度、家庭溫暖、父母的榜樣（是第一位老師）、學(xué)校、社會(huì)等對(duì)小兒的性格、情緒、品德都有極大影響。疾病：先天畸形、感染性疾病PPT課件44影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素體格發(fā)育PPT課件45衡量體格發(fā)育的指標(biāo)：體重、身長(zhǎng)、頭圍、胸

圍、腹圍、臂圍、囟門、牙齒、皮下脂肪等。PPT課件46為各器官、骨骼、肌肉、脂肪等組織和體液的總量。代表體格生長(zhǎng)尤其營(yíng)養(yǎng)情況的重要指標(biāo)，是臨床給藥、補(bǔ)液、供給熱卡的計(jì)算依據(jù)。新生兒出生體重：2.5-4kg(3kg),生后前三個(gè)月增重700-800g/m

,4-6個(gè)月增重500-600g/m。3個(gè)月體重6kg，1歲體重9kg，2歲12kg。PPT課件47體重-6月體重=出生體重+月齡×0.7kg7-12月體重=出生體重+6×0.7+（月齡-6）×0.4kg2-12歲體重=（年齡-2）×2+12kg即年齡×2

+8kg正常同年齡同性別的小兒體重可相差10%左右，低于標(biāo)準(zhǔn)15%以體重48上可視為營(yíng)養(yǎng)不PP良T課件。從頭頂?shù)阶愕椎拈L(zhǎng)度，包含頭、脊柱和下肢。是反映骨骼發(fā)育的一個(gè)重要指標(biāo)。出生時(shí)身長(zhǎng)：平均50cm，6月65-66cm，1歲75cm，2歲85cm，2歲以后每年增長(zhǎng)5-7.5cm2-12歲身長(zhǎng)=（年齡-2）×7+85=年齡×7+70cm身長(zhǎng)（高）49低于正常30%以上為PPT課異件

常。測(cè)量：3歲以下平臥位，3歲以上立位。上部量：頭+脊柱的長(zhǎng)度，從頭頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣。

下部量：從恥骨聯(lián)合上緣到足底PPT課件50身長(zhǎng)（高）頭/軀干+下肢上部量中點(diǎn)下部量新生兒1/460%臍上40%2歲臍下6歲臍與恥骨聯(lián)合上緣之間12歲50% 恥骨聯(lián)合上緣

50%成人1/8同

上PPT課件51身長(zhǎng)（高）坐高：從頭頂?shù)阶墙Y(jié)節(jié)的長(zhǎng)度，代表頭+脊柱的長(zhǎng)度。坐高與身高的比例有意義：坐高/身高出生時(shí)

4歲6-7歲66%60%低于60%身長(zhǎng)（高）PPT課件52經(jīng)眉弓上方枕后結(jié)節(jié)饒頭一周的長(zhǎng)度。反映腦發(fā)育的情況。出生時(shí)頭圍34cm，6月44cm，1歲46cm，2歲48cm，5歲50cm，15歲54-58cm，基本同成人。PPT課件53頭圍2歲前的頭圍最有價(jià)值小于正常：小頭畸形、大腦發(fā)育不全PPT課件54大于正常：腦積水、佝僂病。頭圍沿乳頭下緣水平繞胸一周的長(zhǎng)度，與肺發(fā)育、胸廓骨骼肌肉和皮下脂肪發(fā)育關(guān)系密切。胸廓發(fā)育：新生兒呈桶狀，隨年齡增大橫徑增長(zhǎng)快漸成扁圓形。出生時(shí)胸圍較頭圍小2cm, 為32cm，1歲時(shí)同頭圍，從1歲到青春期前的胸圍=頭圍+年齡-1cmPPT課件55胸圍測(cè)量：3歲以下臥位或立位，3歲以上立位，上肢平放或下垂。胸廓畸形：雞胸見于佝僂病，漏斗胸見于先天性畸形，桶型胸見于肺氣腫，胸廓隆起見于心臟病等。PPT課件56胸圍腹圍臍與劍突連線中點(diǎn)水平繞腹一周的長(zhǎng)度(嬰兒)平臍繞腹一周的長(zhǎng)度(兒童)PPT課件57測(cè)左上臂肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞上臂一周的長(zhǎng)度。新生兒10.

2~10.

5cm，1歲13.6-14.7cm, 1~7歲增加1~2cm/年，1~7歲上臂圍13.

5cm為營(yíng)養(yǎng)良好，12.

5~13.

5cm為營(yíng)養(yǎng)中等，<12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良。PPT課件58上臂圍前囟：額骨與頂骨交界處形成的菱

形間隙。新生兒約2-1.5×2-1.5cm，6月前可增大，6月以后漸縮小，12-18個(gè)月閉合。測(cè)量：量對(duì)邊中點(diǎn)的連線。后囟：兩塊頂骨與枕骨交界處形成

的三角形間隙。出生時(shí)已閉或較小，生后2-3月閉合。PPT課件59囟門出生時(shí)稍分開，約3-4月閉合，最晚不超過(guò)6月。后囟、骨縫、前閉合時(shí)間為：3、6、18個(gè)月。前囟膨隆、緊張?zhí)崾撅B內(nèi)高壓，前囟凹陷見于脫水，關(guān)閉過(guò)早提示小頭畸形，關(guān)閉太晚見于腦積水、佝僂病。PPT課件60骨縫反映椎柱骨的發(fā)育。生后1歲增長(zhǎng)比下肢快，且出現(xiàn)三個(gè)彎曲：3個(gè)月抬頭出現(xiàn)頸前曲，6個(gè)月會(huì)坐出現(xiàn)胸椎后凸，12個(gè)月立行出現(xiàn)腰椎前突。6~7歲韌帶發(fā)育后彎曲被固定，故在此之前脊柱易變形。PPT課件61脊柱通過(guò)X線檢查可判斷其發(fā)育情況（出現(xiàn)的時(shí)間、形態(tài)、數(shù)目、干骺端融合時(shí)間），一般攝左腕平片。頭、鉤（3個(gè)月左右）、下橈骨骺（1歲）、三角骨（2~25歲）月骨（3歲左右）大小

多角骨（3.5~5歲）、舟狀骨（5~6歲）、下尺骺（6~7歲）、豆?fàn)罟牵?~10歲），

10歲出齊。1~9歲腕部骨化中心數(shù)目=年齡+1。PPT課件62長(zhǎng)骨骨化中心人一生有兩副牙齒：乳牙20枚，恒牙32枚（28枚）。PPT課件63牙齒乳牙：出生時(shí)已有牙胚，一般6-8個(gè)月萌牙，可以早至

4月晚至10月，2歲-2歲半出齊，2歲內(nèi)乳牙數(shù)=月齡-（4-6）牙齒PPT課件64恒牙：恒牙的骨化從新生兒開始，6歲萌出第一顆即第一磨牙，7~8歲開始換乳牙（按出牙順序），智牙在18歲以后出，也有不出者。萌牙時(shí)可有低熱、唾液增多、流涎、睡眠不安、煩躁等。出牙遲見于嚴(yán)

重營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、甲減、21-三體，注意四環(huán)素牙PPT課件65牙齒上臂二頭肌部位：肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平腹側(cè)皮褶，方向與長(zhǎng)軸平行；背部：肩胛下角下稍外側(cè)處，與脊柱平行；腹部：鎖骨中線平臍，與軀干長(zhǎng)軸平

行。目前多用上臂，其次肩胛下角下。PPT課件66皮下脂肪收縮壓=年齡2+80mmHg舒張壓=1/2~2/3收縮壓袖帶寬度為上臂長(zhǎng)的1/2~2/3。PPT課件67血壓體格發(fā)育的監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)PPT課件68小兒體格發(fā)育是一個(gè)比較復(fù)雜

的問(wèn)題，牽涉到年齡、性別、

地區(qū)、時(shí)間等以及個(gè)體、群體、項(xiàng)目等。一般嬰兒期1-2個(gè)月、幼兒期3-6個(gè)月、學(xué)齡前期半年、學(xué)齡期一年一次。體格發(fā)育的監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)PPT課件69均值離差法:即用平均值+標(biāo)準(zhǔn)差（X+SD）中位數(shù)百分位法：第五十百分位為中位數(shù)（P50）,用于正態(tài)分布和非正態(tài)分布。體格發(fā)育曲線圖評(píng)價(jià)法：以各項(xiàng)體格生長(zhǎng)指標(biāo)按不同年齡畫成曲線，適用于嬰幼兒期縱向觀察和定期檢測(cè)。離差法與百分位法間有相應(yīng)關(guān)系：PPT課件70等級(jí)離差法百分位法上X+2s以上P97以上中上X+（1-2）sP80-97中X+1sP20-80中下X-（1-2）sP3-20下X-2s以下P3以下體格發(fā)育的監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)體格發(fā)育的綜合評(píng)價(jià)：除用年齡的身長(zhǎng)、年齡的體重外，還用身高的體重（Weight

forheight）來(lái)衡量小兒的體格發(fā)育情況，有指數(shù)法如kaup指數(shù)等。PPT課件71體格發(fā)育的監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)如3歲小兒的體重為13+1.33kｇ，身高為91+4cm，現(xiàn)在一女孩體重

16kg如按年齡算可稱肥胖，13+2

1.33=15.6kg，但其身高為100cm，身高的標(biāo)準(zhǔn)體重是14.8+1.14kg,

即為勻稱型的高身材（13.67～15.95kg）。PPT課件72體格發(fā)育的監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，尤其是腦的發(fā)育最為迅速，出生時(shí)腦重占體重的

1/8～1/9，而成人才為1/38～1/40，大腦皮層細(xì)胞從胎生５月始增埴分化長(zhǎng)大，出生時(shí)神經(jīng)元細(xì)胞數(shù)目已達(dá)成人數(shù)量，大腦細(xì)胞分化是一次性完成的，錯(cuò)過(guò)了這一時(shí)期就無(wú)法補(bǔ)償了。PPT課件

73腦PPT課件74出生時(shí)大腦外觀已與成人相似，

有主要的溝回，出生后的腦重增

加主要由于神經(jīng)細(xì)胞體積增大和

樹突的增多、加長(zhǎng)及髓鞘的形成。

３歲以基本完成，８歲已與成人

無(wú)大區(qū)別。從孕中期～生后６個(gè)

月是大腦發(fā)育的最關(guān)鍵時(shí)刻。小兒腦耗氧量在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下占總耗氧量的50％，而成人僅20％。斷氧數(shù)分鐘可造成腦不可逆的損傷。營(yíng)養(yǎng)缺乏對(duì)成熟腦、發(fā)育期腦影響都大，宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)神經(jīng)元影響大，生后則對(duì)膠質(zhì)細(xì)胞、髓鞘、樹突影響大。PPT課件75腦出生時(shí)已比較成熟，髓鞘的

形成約在３歲時(shí)完成。新生

兒脊髓下端達(dá)第二腰椎下櫞，

４歲才上移至第一腰椎，故

腰穿要注意。PPT課件76脊髓原始的反射活動(dòng)：覓食、吸吮、吞咽──食物性對(duì)疼痛、寒冷和強(qiáng)光的反應(yīng)──防御反射無(wú)條件反射：吸吮、 握持、擁抱PPT課件77神經(jīng)反射提睪反射、腹壁反射不易引出（新生兒及嬰兒），1歲才穩(wěn)定，克氏征3-4個(gè)月可陽(yáng)性，巴氏征2歲內(nèi)可陽(yáng)性。條件反射：2周左右形成第一個(gè)條件反射──吸吮反射。3~4月出現(xiàn)興奮性與抑制性條件反射。PPT課件78神經(jīng)反射睡眠時(shí)間長(zhǎng)：由于興奮性低。新生兒18~20小時(shí)，2~3月16~18小時(shí)，5~9月15~16小時(shí)，1歲14~15小時(shí)，2~3歲12~13小時(shí)，4~5歲11~12小時(shí)，7~13歲9~10小時(shí)。PPT課件79睡眠兒童的心理發(fā)育是內(nèi)因與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。內(nèi)因：腦的功能潛力、成熟程度以及小兒氣質(zhì)；外因：社會(huì)、家庭的物質(zhì)、精神的影響。PPT課件80心理發(fā)育與發(fā)育關(guān)系極大，如有缺陷可致學(xué)習(xí)困難。新生兒：有短暫的原始注視，可有一過(guò)性的斜視或眼震（3-4周消失）1月：開始頭眼協(xié)調(diào)，眼隨水平面上移動(dòng)的物體90度轉(zhuǎn)動(dòng)PPT課件81視覺(jué)3月：頭眼協(xié)調(diào)好，能看到手及8mm的物體，180度轉(zhuǎn)動(dòng)4-5月：眼手協(xié)調(diào)，喜紅色，始認(rèn)母1-1.5歲：區(qū)別形狀、喜看圖1.5-2歲：兩眼協(xié)調(diào)好5歲：區(qū)別顏色PPT課件82視覺(jué)出生時(shí)中耳內(nèi)有液體（羊水），聽力差，2周時(shí)可集中聽力，頭轉(zhuǎn)向聲源方向，3月定向反應(yīng)，6月區(qū)別父母聲，1歲聽懂自己名字，4歲聽覺(jué)發(fā)育完善。任何程度的聽

覺(jué)缺陷都會(huì)阻礙語(yǔ)言發(fā)育，造成

學(xué)習(xí)困難、各種社會(huì)問(wèn)題。PPT課件83聽覺(jué)味覺(jué)出生時(shí)已發(fā)育完善，對(duì)甜、酸、苦味已有不同反應(yīng)，因此應(yīng)適時(shí)添加輔食。PPT課件84較味覺(jué)略遲，對(duì)