五官護(hù)理病例討論

五官科護(hù)理病例討論1整理ppt慢性扁桃體炎的概念慢性扁桃體炎是扁桃體的慢性炎癥，多有扁桃體的反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢，而致扁桃體隱窩及其實(shí)質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變。2整理ppt致病因素鏈球菌和葡萄球菌為本病的主要致病菌，也可繼發(fā)于猩紅熱、白喉、流感、鼻腔及鼻竇感染。本病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，近年來有學(xué)者認(rèn)為與自身變態(tài)反響有關(guān)。3整理ppt臨床病癥本病的特點(diǎn)反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎，而平時(shí)多無自覺病癥。也有局部患者無明顯急性發(fā)作史。表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干，癢，刺激性咳嗽，口臭等病癥。兒童過度肥大的扁桃體可引起呼吸、吞咽、言語共鳴障礙。假設(shè)伴有腺樣體肥大可引起鼻塞、打鼾及卡他性中耳炎病癥。由于隱窩膿栓被咽下，刺激腸胃，或隱窩中的細(xì)菌毒素等被吸收引起全身反響，導(dǎo)致消化不良、頭痛、乏力、低熱等病癥。4整理ppt護(hù)理病例討論記錄1.病史介紹2.護(hù)理體檢3.輔助檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查4.社會(huì)心理史及既往史5.治療、護(hù)理經(jīng)過6.護(hù)理問題及護(hù)理措施5整理ppt病史介紹患兒，劉峣梓燁，男性，6歲，因“因睡眠時(shí)打鼾、憋氣伴咽部不適2年〞，于4月10日到我院門診就診?；純耗赣H代述緣于2021年著涼感冒后反復(fù)出現(xiàn)咽喉部不適、異物感，夜間睡眠時(shí)打鼾、憋氣。無發(fā)熱，偶有咳嗽、咳痰。間斷性鼻腔通氣不暢、流粘性鼻涕。曾就診于“開封市兒童醫(yī)院〞，行鼻腔交替治療。在我院門診行霧化吸入治療，效果欠佳。今為求進(jìn)一步治療，再次來我院就診。逐以“慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、慢性鼻炎〞收住我科。發(fā)病以來，患兒神志清，精神、飲食可，睡眠欠佳，大小便正常，體重?zé)o明顯改變6整理ppt病史介紹4月12日完善各項(xiàng)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，8:30患兒在全身麻醉下行“雙側(cè)扁桃體摘除+增殖體刮除術(shù)〞。11:00安返病房。術(shù)后遵醫(yī)囑給予氧氣吸入2升/分、吸痰護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)示：心率114次/分，呼吸14次/分，血壓100/60mmHg,SPO299%,去枕平臥位。4月12日20:00停心電監(jiān)護(hù)、吸氧、吸痰護(hù)理。今天患兒是術(shù)后第5天，病情穩(wěn)定，咽部無滲血。7整理ppt護(hù)理體檢T：36.4℃，P：82次/分，Bp：90/60mmHg,神志清，精神可，全身淺表皮膚及可見黏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，頸軟，頸靜脈無怒張，氣管居中，右上8整理ppt內(nèi)窺鏡檢查示：腺樣體肥大實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查血常規(guī)，尿常規(guī)，肝功能，腎功能，電解質(zhì)，PT四項(xiàng)，胸部透視，內(nèi)窺鏡檢查示：腺樣體肥大胸部X線片，心電圖均無異常。9整理ppt社會(huì)心理史及既往史患兒，男，6歲，學(xué)生，河南開封市人。性格隨和，家庭關(guān)系和睦。2021年著涼感冒后反復(fù)出現(xiàn)咽喉部不適、異物感，夜間睡眠時(shí)打鼾、憋氣?；純浩剿伢w健，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核、傷寒〞等急慢性傳染病史，無外傷、手術(shù)史、無輸血史，無藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。10整理ppt治療方案及護(hù)理經(jīng)過1、在全身麻醉下行雙側(cè)扁桃體摘除術(shù)+增殖體刮出術(shù)。術(shù)后遵醫(yī)囑2、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、吸痰護(hù)理，做好根底護(hù)理，心理護(hù)理及健康宣教11整理ppt護(hù)理問題術(shù)前1、舒適的改變與咽喉不適，吞咽異物感有關(guān)。2、睡眠形象紊亂與睡眠打鼾有關(guān)。3、知識(shí)缺乏對(duì)慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)的缺乏術(shù)后1、疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2、潛在并發(fā)癥出血、感染3、營養(yǎng)低于機(jī)體需要量與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)

12整理ppt術(shù)前護(hù)理措施〔1〕P1舒適的改變護(hù)理措施：1、指導(dǎo)進(jìn)食宜慢，防止術(shù)后進(jìn)食硬的刺激性食物。2、注意休息，盡量減少夜間的治療性操作。 護(hù)理評(píng)價(jià)：舒適度得到改善。13整理ppt術(shù)前護(hù)理措施〔2〕P2睡眠形態(tài)紊亂

護(hù)理措施：指導(dǎo)病人側(cè)臥位，有利于呼吸。提供舒適的睡眠環(huán)境。

護(hù)理評(píng)價(jià)：睡眠情況得到改善。14整理ppt術(shù)前護(hù)理措施〔3〕P3知識(shí)缺乏護(hù)理措施：向患兒及家長耐心講解慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。手術(shù)前后的本卷須知。護(hù)理評(píng)價(jià)：患兒對(duì)病情有所了解，能配合治療。15整理ppt術(shù)后護(hù)理措施〔1〕P1:疼痛 護(hù)理措施：做好撫慰工作，解釋術(shù)后疼痛原因、持續(xù)時(shí)間及性質(zhì)，消除緊張心理。給予頸部冰敷，以緩解疼痛，囑患者采用深呼吸或聽音樂方法，可分散注意力。 護(hù)理評(píng)價(jià)：疼痛得到一定的緩解。16整理ppt術(shù)后護(hù)理措施〔2〕P2潛在并發(fā)癥出血、感染 護(hù)理措施：1、術(shù)后去枕仰臥頭偏向一側(cè)6小時(shí)。2、囑患者第二天用含漱口水漱口，少說話。痰及分泌物要輕輕吐出，勿吞下，以便觀察傷口有無出血現(xiàn)象。3、對(duì)患者講解術(shù)后創(chuàng)面局部會(huì)形成一層白色保護(hù)膜，不要去觸動(dòng)或去除，以免引起出血。

護(hù)理評(píng)價(jià)：出血問題得到解決。17整理ppt術(shù)后護(hù)理措施〔3〕P3營養(yǎng)低于機(jī)體需要量護(hù)理措施：1、向患者及家屬說明術(shù)后進(jìn)食才能保證營養(yǎng)，有利于傷口的愈合、體質(zhì)的恢復(fù)的必要性。2、術(shù)后進(jìn)食冷或冰流